• 1、住院减重，肥胖型多囊患者的福音！中西医结合，个性化治疗更高效
• 2、方法正确+严格执行，多囊易胖体质也能月瘦10斤
• 3、减重代谢手术治疗多囊卵巢综合征

住院减重，肥胖型多囊患者的福音！中西医结合，个性化治疗更高效

多囊卵巢综合征是一种常见的女性生殖内分泌代谢性疾病，它的治疗，需要通过综合干预及长期管理。那么，如何科学诊断加对症治疗？特殊人群如何定制方案？

本期特邀浙江省名中医、杭州市红十字会医院生殖医学科主任中医师丁彩飞，帮助你正确管理多囊。

01

住院减重流程

1入院前完善全身检查

减重患者在入院前需在空腹下行全身检查，由医生判断其是否符合住院减重的标准。

1制定相应减重食谱

制定减重食谱的原则是摄入的总能量＜消耗的能量。

部分朋友可能会担心体重在短期内下降会引起内分泌紊乱的问题，丁主任表示，接受住院减重的患者大多是因为过度肥胖而引起闭经的，科学的减重治疗反而利于患者改善内分泌，恢复正常月经周期。

02

减重多囊患者的治疗

进入多囊治疗阶段后，除了坚持合理饮食和运动，医生还会根据患者个人特点加入许多具有中医特色的治疗方式，制定个性化的治疗方案 。

1中医调节月经

中医治疗卵巢多囊综合征，首先便是运用中药调理多囊患者的月经周期。

2中医帮助减肥

丁主任表示，西医治疗多囊的药物多为激素类药物，可能会增加患者的食欲，易引起患者体内水钠潴留，使肥胖型多囊患者的体重增加。

而中药很少会出现这种问题，所以，肥胖型多囊患者宜使用中药治疗。

3中西医结合促进排卵

对于有生育要求的患者，可以通过中西医结合的方式，促进其排卵。

对于青少年多囊患者，治疗时多使用调节月经的药物，一般不用促排卵药物。

4中医外治疗法

除了以上内服的药物，治疗时还可以加上针灸、拔罐等外治疗法。

5缓解焦虑树立信心

卵巢多囊综合征的治疗是一个较为漫长的过程，除了医生，患者自身也需要保持一个较好的心态，积极配合治疗。

丁主任表示，肥胖型多囊患者需对治疗树立起信心，只要努力将体重控制在正常水平，基本就可以恢复正常排卵，得到一个较好的治疗效果。

（养生大国医）

方法正确+严格执行，多囊易胖体质也能月瘦10斤

胖多囊的女性，一说起体重总是有苦难言，我之前也跟大家科普过胖多囊的人比起单纯性肥胖的人更难减，而且她们的体重控制非常不容易，常常会有“喝水都会长胖”的错觉。

多囊卵巢综合征是一类复杂的内分泌和代谢紊乱疾病，据调查显示，多囊卵巢综合征患者中，肥胖或体重超重者占60-70%；这种肥胖居多是以上半身肥胖为主，腰臀比例＞0.85。

肥胖对于多囊患者，不仅仅是身材问题，还会引起内分泌失调、不孕、代谢紊乱等，远期危害则包括心脑血管疾病及肿瘤疾病风险升高。

对于胖多囊的患者来说，减肥是治疗胖多囊的第一步，也是非常重要的一步。所以今天要跟大家分享的一个案例就是胖多囊减肥。

身高162cm，体重89.9kg，已经确诊多囊的小Q，在网上冲浪的时候发现了我的科普视频，认为这个美男子医生讲的科普通俗易懂，于是抱着试一试的心态，来到了门诊找我调理多囊减肥。

我之前科普的时候说过，胖多囊的人是易胖体质，存在胰岛素抵抗，意味着胖多囊的人会比单纯性肥胖的人更难减，小Q就是属于这一类，胖多囊的她必须减肥了！

根据她的情况，我给她制定了专属的易瘦体质方案，每周断食一天，可以很好地改善胰岛素抵抗，中药调理体质，还有营养师一对一指导饮食。

小Q在门诊的时候，我也跟她提过胖多囊的人的确是比其他人难减，需要比别人付出更多的努力，要做好长期“打仗”的准备。

据营养师反映，前期没有什么营养知识的小Q，运动比较少，饮食上总是出现馒头等精细主食、肉也偏少，饮食也比较油；我们都知道精细的主食容易引起血糖波动，促进脂肪的合成，对于多囊减肥是非常不利的；

（前期饮食）

（前期饮食）

经过了营养师的一番指导，小Q逐渐掌握了技巧，后期饮食逐渐清淡起来、饮食搭配得越来越好，体重也开始平稳地下降。

（后期饮食）

（后期饮食）

从6月16号开始执行易瘦体质方案到7月14号，深知比他人难减的小Q，认真执行易瘦体质方案、听从营养师的指导，体重从89.9kg减到84.35kg，体脂率从46.4%下降到44.4%，28天一共减重5.55kg，减脂4.26kg，减脂率高达76.8%；

对于多囊的小Q来说，这个减重成绩已经非常好了！

（小Q28天的减重成绩）

（小Q28天的减重成绩）

深知比他人难减的小Q，认真执行易瘦体质方案，对减肥这件事比较上心、用心，自制能力比较好，饮食上的执行力比较强，对于营养师的建议也能迅速调整、执行，正因如此，比别人难减的她，才能拥有这么不错的减重成绩。

虽说执行易瘦体质方案后，她的各项指标都在变好，但是「革命」尚未成功，小Q仍需继续努力；她所需要做的就是继续执行这个方案，后期还需要增加自己的运动量，按时复诊。

THE END

我是中医邱超平医生，感谢大家的关注、点赞和收藏。

减重代谢手术治疗多囊卵巢综合征

2021年7月13日，北京积水潭医院普外科在麻醉科及手术室的通力合作下，为一名合并多囊卵巢综合征的重度肥胖患者成功实施了减重代谢手术。

术前MDT多学科讨论

多囊卵巢综合征（PCOS）通常表现为月经周期不规律或闭经、不排卵、卵巢多囊样改变、高雄激素血症、阻塞性睡眠呼吸暂停、多毛症等，可导致不孕不育，多合并代谢紊乱及肥胖症，严重困扰女性健康。目前，大量研究表明，减重代谢手术能够有效控制体重，改善PCOS症状。

三年前，小雪（化名）发现自己体重逐渐增加，最高体重曾达240斤，腰围122cm，BMI超过40kg/m2，同时伴有月经失调、内分泌紊乱等问题。曾多次尝试控制饮食、运动等减肥方式，效果不佳，且体重会迅速反弹。为寻求帮助，小雪就诊于我院肥胖与糖尿病外科专病门诊。

普外科副主任毕敬涛对小雪进行了详细地询问病史和评估，发现小雪患有重度肥胖、代谢综合征、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停低通气综合征等多种代谢相关疾病，符合代谢手术的适应症，予安排住院治疗。

手术前，普外科柏楠主任及郑志学、刘亚奇主治医师组织MDT多学科讨论，完善术前准备，排除手术禁忌。7月13日上午，普外科副主任毕敬涛和王欣副主任医师成功为小雪实施了减重代谢手术。麻醉清醒后，小雪自我感觉良好，即可下床活动。

这是我院首次对合并多囊卵巢综合征的重度肥胖患者施行减重代谢手术。此次使用3D腹腔镜进行胃袖状切除术（LSG），这是缩小胃容积、改变部分胃肠激素水平的一种手术方式，对于肥胖合并多囊卵巢综合征的患者疗效显著。

手术中

待小雪自主进食后，即可出院。我们期待不久的将来她能以美丽、健康的新姿态踏入新生活的大门。

肥胖与糖尿病外科专病门诊

出诊专家

毕敬涛

普外科副主任

副主任医师

长期从事普外科临床及教学工作。擅长普外科腹腔镜微创手术，尤其是胆道结石，肝胆胰和胃肠良恶性肿瘤，各种疝与腹壁疾病的诊治，以及减重与代谢手术。

出诊时间：每周三下午13：30—16：30

门诊地址：北京积水潭医院回龙观院区门诊二层二诊区

文丨普外科 郑志学

图丨普外科 刘亚奇

编辑丨靳晓方 于淼

校对丨于淼