• 1、美国肥胖症糖尿病高发 心衰死亡率近年再次回升
• 2、可怕！两成美国娃处于糖尿病前期 超重和肥胖是重要因素
• 3、“美国认错了”？肥胖糖尿病接踵而来，一查原因竟是它，胆固醇到底是好是坏？

美国肥胖症糖尿病高发 心衰死亡率近年再次回升

当地时间5月7日，美国西北大学医学院的一项调查显示，尽管自21世纪以来美国人的心脏衰竭死亡率稳步降低，但在过去的几年中，因为肥胖症等引发的心衰死亡案例数量又开始上升了。这项研究来自于对美国疾病防治中心1999年到2017年4700万死亡案例的研究。据统计，约9300万美国人过于肥胖，约3000万美国人患有糖尿病。

（看看新闻KNews记者：任美星、温中博 实习编辑：顾颖婕 美国纽约报道）

可怕！两成美国娃处于糖尿病前期 超重和肥胖是重要因素

《美国医学会小儿科》杂志近日发表一份研究报告指出，现在美国有近四分之一的年轻人和五分之一的青少年患有糖尿病前期。而英国在十年前的调查中已经发现，该国约有700万人患有糖尿病前期，其中很大一部分是青少年和儿童。美国疾病控制与预防中心的医学专家琳达·安德斯说：“目前处在糖尿病前期的青少年人数大幅度增加，处于糖尿病前期的人未来变成2型糖尿病患者的情况，比其他人要高15倍，我们有责任提醒公众警惕这种疾病。”

儿童参加户外活动资料图 图源：新华社

忧虑！疾病呈现出低龄化趋势

美国新奥尔良儿童内分泌学医生佩内洛普·波利撰文解释了糖尿病和糖尿病前期的原因和症状。波利医生写道：“以前，一提到糖尿病，人们总是把它与成年人联系在一起。如果有儿童患糖尿病，我们也会认为他一定得的是1型糖尿病。可是现在不同了，越来越多的青少年得了2型糖尿病，在确诊发病前，就是糖尿病前期。2012年以来，多达23%的青少年患糖尿病或者处于糖尿病前期，而且年龄呈现越来越小的趋势，其中9%的孩子只有10岁。”波利医生采用的数据得到了美国疾病控制与预防中心的证实。

波利医生告诉家长，这种疾病是孩子的身体不能正确地处理吃下去的食物，不能很好地利用食物能量，当人体消化食物时，食物变为葡萄糖进入血液循环系统，这时血液中的糖分升高，而由胰腺产生的胰岛素则协助将能量送入细胞，供身体需要。

当孩子的身体不能生成足够的胰岛素，或是不能正确地利用胰岛素，那么葡萄糖就只能留在血液里，保持高血糖状态，这样就将引起健康问题。患2型糖尿病的孩子则不同，他们体内分泌胰岛素的功能健全，可是身体对胰岛素不能正常回应，造成葡萄糖依旧不能进入细胞发挥作用。以前这种疾病主要出现在成年人身上，现在却有愈来愈多的青少年患病，而且主要出现在超重的青少年人群中。

糖尿病前期是指血糖含量水平高于正常值，但是还没有到达糖尿病的程度。虽然从技术上讲，他们还没有真正患上糖尿病，但是仍旧处在健康危机之中。

警惕！超重和肥胖是重要因素

严峻的现实是，处在糖尿病前期的孩子，身体症状经常不明显，很容易被忽略。研究人员从持续多年的调研中总结出了糖尿病前期青少年的一些特点：来自2型糖尿病家族史的孩子；来自患病人群较高的某些种族，如拉丁族裔、美国印第安人族裔、旅美的亚裔等；患有某些抗胰岛素的疾病和有抗胰岛素身体状态的孩子；使用某些治疗精神病药物的青少年。

医生建议，当家长发现孩子身体出现异常症状，例如经常感觉疲倦、总感到饥饿、严重口渴、视力模糊、手足有刺痛感，而且这些症状越来越严重时，一定要带孩子去进行相应的检查。

美国梅奥诊所的医学科学家解释说，目前2型糖尿病成因还不清楚，除了家族病史外，超重和肥胖，特别是腹部的脂肪堆积，是一个重要的致病因素。医生指出，存在肌肉之间和腹部的皮下脂肪，对胰岛素的正常利用起着抵抗作用，儿童体内的脂肪抵抗得更强烈。也就是说，儿童和青少年比成年人更容易患2型糖尿病。

不喜欢运动的儿童患2型糖尿病几率更高。因为身体锻炼不仅帮助孩子们保持体重，而且容易将葡萄糖转化为能量，也促进身体细胞对胰岛素的回应和使用趋于正常。大部分孩子从身体发育期开始患病，从男女分布来讲，女孩比男孩得病比例要高。

行动！引导孩子改变生活方式

英国的多项调查数据显示，2型糖尿病在年轻人中的发病率逐渐上升。英国糖尿病医学网站的专家建议青少年重视并预防这种疾病，并告诉家长们，预防此病需要儿童和青少年改变基本的生活方式，是一件时间长困难大的事情，所以不能操之过急。

专家建议家长和健康顾问要心平气和地与孩子谈话，最好不要在孩子们急着开始下一件事之前匆匆提及，让从点滴小事的改变做起，不能太过急躁，以免孩子有被压制和惩罚的感觉，反而不认真执行。

很多孩子认为他们感到饥饿是常态，并非是患病或患病前期，而且也担心改吃健康食品，不仅口感不好还会更容易挨饿。医学专家们强调，一定要让青少年们了解2型糖尿病的长期危害，而肥胖正是该病的始作俑者。家长应该协助孩子控制身高体重指数，定期检查血糖水平和血压情况。大部分青少年对此病不以为然，认为只要吃药，所有疾病都能够治好，英国医生发出警告，不要盲目相信药物治疗，预防和保持健康才是根本。

预防措施

控制体重成长中的孩子们必须要要摄入足够的能量，因此家长应该与保健医生保持沟通，让孩子懂得保持健康体重的重要性，避免过胖，或者身高和体重比例失衡。

增加运动美国儿科专家建议每个孩子每天做60分钟的锻炼，每周5次。如果孩子不能达到这个要求，那么每天进行至少30分钟中等强度的运动，也会有益处。锻炼可以是骑车、游泳和步行，最好是能够使心跳加速的运动。实际上孩子把玩耍和运动混在一起，很容易会享受到其中的乐趣，因此家长只要多进行督促，并且在可能的情况下，让孩子参加运动队，或是进行全家活动，效果会很好。

注意营养指导儿童和青少年吃健康食品，养成健康的饮食习惯。家长可以选择高蛋白低脂肪的食材，增加蔬菜和水果，注意每餐中淀粉和糖的分量，保持营养均衡，避免过剩。多吃含有高纤维素的食品，容易让孩子有吃饱的感觉，不会进食过量。如果全家一起努力吃健康食品，那么孩子就不会有因为预防疾病被迫控制自己的感觉。

不能吸烟吸烟对青少年危害巨大。吸烟的糖尿病患者发生心脏病和循环系统疾病的可能性比不吸烟的患者高两倍，并且将影响他们成年后的健康。

“美国认错了”？肥胖糖尿病接踵而来，一查原因竟是它，胆固醇到底是好是坏？

胆固醇是一种很有意思的物质。围绕着它，不同领域的专家展开了持久的“辩论”。尤其在对待食物胆固醇的作用方面，存在着截然不同的观点。

一种观点认为胆固醇是极其有害、不能吃的东西，另一种观点认为胆固醇是好东西，不能不吃。

其实，两种观点都未免片面。事实上，胆固醇是人体不可缺少的营养物质，它不仅是身体的结构成分之一，还是合成许多重要物质的原料。过分忌食含胆固醇的食物，易造成贫血，降低人体的抵抗力；不过，长期大量摄入胆固醇，也不利于身体健康，会使血清中的胆固醇含量升高，增加患心血管疾病的风险。

作为资深“吃货”，别只知道脂肪、糖，科学适量摄入胆固醇既能满足口腹之欲，也能有益健康。

“限胆固醇饮食”从何而来

胆固醇是一种脂肪类的物质。脂肪是人体必须的营养素，它能提供人体活动的能量、保护人体的内脏、维持人的体温等。

若说其中的胆固醇，作用就更是了不得——神经传导需要介质，犹如邮局装载邮件的邮车，信息靠它传送，而这介质就是由胆固醇转化而来；胆固醇也是性激素的前身，假若全无，世上将无亚当、夏娃之分；脂肪要在肠道中消化吸收，需要胆汁酸帮忙，胆汁酸则是由胆固醇在肝脏中转化形成；骨骼需要钙，吸收钙需要有维生素D，人体皮肤下的脱氢胆固醇经紫外线一照，便能自动生成……当然，这些作用是从学理上说的。千百年来，人们对富含脂肪、胆固醇的食物趋之若鹜，其实只是因为这类食物可口罢了。

尤其是到了现代，随着工业生产发展、食物种类日益丰富，人们在大饱口福之时，肥胖症、糖尿病、心脑血管病等接踵而来。一查，科研人员发现这类疾病高发竟是与富含脂肪、胆固醇的食物有关，于是就有了限制脂肪、胆固醇饮食之说。

从各类脂肪相关研究中，人们逐渐发现，沉淀在动脉血管壁中、造成动脉粥样硬化，以至于引发心脑血管病的其实是氧化了的低密度脂蛋白胆固醇。

一时间，胆固醇被推到了风口浪尖。这胆固醇本属人体必需，但多了对人体健康不利。于是，美国、欧洲的心脏学会多次推出控制胆固醇的计划，不论是口诛笔伐，还是改进食品、研制新药，经多种方法、许多年努力下来，确有成效。

随着脂类饮食的控制、胆固醇的摄入减少，血液中脂类成分下降、低密度脂蛋白胆固醇减少，这些国家的心脑血管病的发生率的确有了下降。

吃进去的胆固醇，只占少数

近年来，事情有了转机。先是大家逐渐认识到，人体内胆固醇中的80%都是人体自身在肝脏中制造的，真正吃进去的胆固醇只占少数。说得绝对些——即便一点儿胆固醇也不吃，但若身体制造胆固醇的能力强，血里的胆固醇照样高。

这个信息暗示，似乎富含胆固醇的食物并不一定需要严格控制，这让一些老饕们不由暗喜。不过，紧接着就有学究派人物指出，当初说食物中的胆固醇引起动脉粥样硬化的证据还不够充足，更有激进人士认为这都是卖降脂药厂家的主意……

一系列的质疑之下，人们注意到美国2015年出版的膳食指南中已不再提控制胆固醇的事了。难道，“限制胆固醇饮食之说”就此不存在了？可以放开摄入胆固醇了？

这里得说明一下，美国人吃面包，中国人吃米饭，吃的东西不同，也就是饮食结构、饮食习惯不同。美国的膳食指南对国人是否具直接指导意义，有待商榷。

当然，一般民众本也不关心美国人吃些什么、他们的指南说些什么。直到2016年5月，另一个值得注意的信号释放了：我国发布新版《中国居民膳食指南》，其中也没有限制胆固醇饮食的条文了，而是出现“适当吃鱼禽蛋瘦肉”之类的话。

有人就此直接理解为：现在不限胆固醇了。网上还出现了“美国认错了”的说法，更有人错误地认为血液中低密度胆固醇增高也不必治疗了……这一切，又是怎么回事？

胆固醇指标高，不治有危险

谁是谁非，当然应该看——来源！两个膳食指南，一个来源是美国卫生及公共服务部，一个是我国的卫生管理部门，都是两国的国家权威机构，信息假不了，但也需要大众正确地解读、了解成文的背景。

要知道，美国多年强调控制胆固醇的摄入已颇见成效。2010年至2015年，美国人均每日胆固醇的摄入量仅270毫克，降到了推荐量300毫克以下的范围内，不再强调限制胆固醇，是因此之故。

而我国的指南中说，可以“适当”摄入鱼禽蛋瘦肉。很多人都晓得，鸡蛋里有胆固醇，那么，“适当”到底是多少呢？有专家建议“每天吃一个鸡蛋”。这是有一定道理的。一个鸡蛋黄所含胆固醇约300毫克，这是在合理范围内的，因为人体也需要一定的胆固醇，何况鸡蛋黄中还有丰富的蛋白质、维生素、微量元素，皆是重要的营养物质，适量摄入有益健康。

所以，这个问题应该这样理解：虽然在膳食指南中未提胆固醇的限量问题，但不等于可以放开摄入胆固醇。富含胆固醇的食物只能“适当”吃，营养学专家并没说错，不可误读。

在这场“不再限胆固醇”的风潮中，有人还觉得既然可以放开吃胆固醇了，那么何必再接受降胆固醇的治疗呢？如此一来，心脑血管病治疗的基础也被动摇了。

于是，临床专家们赶紧出来强调：食物中的胆固醇吃了未必皆能百分之百地吸收；吸收进来的胆固醇转化为高密度脂蛋白胆固醇还是低密度脂蛋白胆固醇，还不好说，但血液中的胆固醇却已经是明摆着的，若是低密度脂蛋白胆固醇过高，则引发动脉粥样硬化势在必然。

综上可见，饮食中的胆固醇或许可以“放开”一点，但血液中的胆固醇高了，必须治疗，不能放松。