• 1、谨记：腋臭的术后注意事项
• 2、狐臭手术是如何做的？
• 3、腋臭手术--追求极致的患者体验

谨记：腋臭的术后注意事项

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面对腋臭，大部分人都会选择通过手术的方式进行诊治，而关于腋臭的术后注意事项却知之甚少，甚至有人认为手术结束就没事了。下面就有请专家为各位讲讲腋臭的术后注意事项。

腋臭的术后注意事项主要有以下几点：

1.腋臭的术后注意事项首先表现在术后二周之内双臂不可抬高于肩膀之上，严格避免手臂外展的动作(例如搭公交车拉手环、穿脱套头衣物、以及骑车、开车转方向盘等动作)，避免剧烈运动，过量排汗，因为这些都可能会发生伤口血肿及部份皮肤坏死，伤口愈合不良的并发症。

2.手术后无须换药，术后第4天至门诊由护理人员移除纱布。

3.术后第4天可自行换药，腋下以生理食盐水或煮过的泠开水洗静后擦干，薄薄涂上药膏，再覆盖上纱布。

4.其若术后有肿胀，伤口血肿现象，或有任何问题可至皮肤科治疗室或医院急诊室或门诊处置。

5.采用传统腋下汗腺切除术者，术后1~2星期内要限制上臂运动，如提重物、举高、打球、抱孩子等，以确保伤口复原顺利。

6.采行腋下汗腺抽吸刮除术者术后5~7天，要开始适度活动上肢，以利复原。

7.无论是传统腋下汗腺切除术或抽吸刮除术，患者在手术前后1周都需要禁烟，否则腋下皮肤容易坏死溃烂，这是腋臭的术后注意事项中易被忽略的一条。

总之，腋臭患者并不能认为手术完成就彻底治愈了，为了避免复发患者一定要遵守腋臭的术后注意事项，这样才能避免病情的反复和不稳定，减少自身的痛苦。

详情可登录腋臭疾病专题或向专家免费进行咨询，届时专家将根据患者的具体情况作出详细的解答。

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狐臭手术是如何做的？

作者：知乎Doctor

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来源：头条号

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腋臭手术（Underarm odouroperation）指的是通过手术手段对腋臭进行治疗的方式。腋臭手术分为传统的腋臭手术和微创腋臭手术。传统的腋臭手术主要是通过Z型或S型切口进行汗腺的清除，而微创腋臭手术切口要远远小于传统手术，一般是3-5mm的切口

腋臭手术适应症

治疗腋臭的方法很多，有药物、X线、冷冻、激光和手术等。手术治疗是彻底的治疗方法。采用有毛区单纯梭形切除。创缘拉拢缝合的手法方法治疗腋臭，但因皮肤切除过多，缝合张力大，容易造成切口全部或部分裂开，后期亦易致瘢痕挛缩，影响上肢活动，故不宜采用。一般多采用梭形切除Z形成形术的方法，也可采用S形皮瓣真皮层切除术治疗，既切除了真皮层内的汗腺，又不致造成皮瓣缺损，伤口裂开，瘢痕挛缩。

腋臭手术不适宜人群

1、大汗腺发育尚未成熟，年龄未满18周岁的青少年。青春期以后的青年由于大汗腺发育已基本完善，并开始处于分泌高峰期，适宜选择手术，临床上以18岁为界，但是个别发育良好;尚未满18岁的青少年，腋臭严重者也可以选择手术，但不应低于16岁，年龄过小者，可能由于大汗腺尚未完全发育而导致残留，手术后复发的风险提高。2.具有肺部疾病病史者或曾做过胸腔手术者，施行内视镜胸腔内交感染神经烧除术的难度较高，风险也较大，故一般较不建议接受这项手术。3.严重糖尿病患者因伤口愈合能力较差，一般较不建议接受传统切除术。4.腋下汗腺抽吸刮除术施行后2个月内，狐臭几乎完全消除，但之后少部分患者在运动后或天热时，仍可能散出旁人无法闻到的少许异味。5.女性避开月经期，以免加重出血，形成血肿。6.曾经接受过激光或冷冻治疗的病例，应在上一次治疗3到6个月后再接受微创手术。

腋臭手术术前

腋臭手术注意事项:

1.饮食要有规律，不要多吃刺激性食品，也不要饮酒，由于，这些食品都非常轻易的导致内分泌失调，而腋臭的产生，也就和内分泌有极大的关系，所以，不要多吃这些东西，对我们非常重要。

2.注意时间选择：夏季腋臭的治疗难度都比较大，非常容易复发，且由于夏季出汗较多，伤口容易感染。所以，治疗腋臭选择秋冬季节，或者其他春季进行治疗，是比较好的选择

3、腋臭治疗要时间控制：腋臭患者要及时的治疗，早治早好，晚治晚好，甚至不好，腋臭的病情情况可以分为强、中、轻、弱之分，所以，掌握病情的情况和阶段，是我们要做的事情。

4、腋臭治疗要留意情绪，腋臭患者，对于情绪的控制也是十分重要的，有良多的人不留意这一点，这就导致了良多时候治疗的功亏一篑，要保持身心的愉悦，身心的快乐，避免内分泌失调。

腋臭手术术前准备:

1)患者术前正常饮食，建议患者最好不要空腹，个别患者由于过度紧张加之没有进食，术后可能出现头晕，乏力等不适。2)术前腋毛不要刮除，如果已经剔除了腋毛，则需要腋毛至少长到2cm后再进行手术。3)术前如有使用药物，可以停用，一般影响不大。4)手术当天穿宽松的上衣，由于术后腋窝部要包扎比较多的敷料，衣服过窄穿衣时会出现困难。5)术后一般不会有明显疼痛感，所以不需要止痛药，也不需要抗生素等。可以从事办公室工作，但对于较重的体力活动则应避免。6)术后双臂不能完全下垂，至少要保持45度角，夜晚睡眠时上臂应像手术时一样展开，这样伤口愈合后较平坦，外形更佳。7)月经期不能手术，应等月经过后再预约。

腋臭手术手术过程文

第1步

(一)梭形切除Z形成形术
1.体位　平卧位，头、颈、肩部垫枕头。上举上肢，手掌枕于头后部，充分显露腋窝三角区。

第2步

2.切口　将有毛区皮肤、皮下组织及汗腺作梭形切除，彻底止血。再于切口两侧分别作两个侧切口，形成A、B两个三角瓣，其顶角各约60°。

第3步

3.缝合　止血后将皮瓣易位，缝合皮下组织和皮肤。

第4步

(二)S形皮瓣真皮层切除术
1.体位　同上。

第5步

2.切口　于腋窝部有毛区作S形切开上半部皮瓣，用锐利的组织剪或尖刃刀切除大部分真皮层，将全部汗腺及毛囊切除，只留下薄中厚皮片。用同样的方法处理S形的下半部皮瓣。至此，腋窝部大部分真皮层和汗腺已被切除。

第6步

3.缝合　彻底止血后缝合皮肤。

腋臭手术术后

腋臭手术并发症:

传统治疗腋臭的方法影响上肢的活动功能 ，特别是疤痕体质者更不适宜。因此该手术治疗方法 ，只适用于严重的 ，经其它方法治疗效果不佳的病人 ，腋臭手术后遗症一般没有，但临床医生都非常慎重选用此方法。

微小切口大汗腺清除术方法是在腋下作一麦粒大小切口 ，用汗腺清除器进入腋下皮肤 ，仔细将汗腺破坏并清除出体外 ，达到根治腋臭目的。其特点是不开刀、不缝针、损伤小、出血少、无痛苦 ，没有疤痕。不影响病人的工作、学习、生活 ，并且没有除腋臭手术的后遗症，手术后适当注意即可上班。

用传统大汗腺切除术，几乎可以将顶浆腺完全切除臭效果良好。缺点也是十分明显，恢复期较长、手术造成的疤痕较明显，会有一道长4～5公分，宽0.5公分左右的疤痕，但这不属于除腋臭手术的后遗症。

除腋臭手术的后遗症是不需要顾虑的，用特殊的蚀刻吸管或电动吸管将皮下的顶浆腺去除的腋下汗腺抽吸刮除术，约可达到90%的改善效果，使腋臭降低至若有似无的程度。这种手术术后恢复快，疤痕不明显。唯一的缺点就是除臭效果可能无法百分之百，所以除腋臭手术的后遗症的问题不用担心。

腋臭手术术后护理:

1、术后二周之内双臂不可抬高于肩膀之上，严格避免手臂外展的动作(例如搭公交车拉手环、穿脱套头衣物、以及骑车、开车转方向盘等动作)，避免剧烈运动，过量排汗，因为这些都可能会发生伤口血肿及部分皮肤坏死，伤口愈合不良的并发症。

2、手术后无须换药，术后第4天至门诊由护理人员移除纱布。

3、术后第4天可自行换药，腋下以生理食盐水或煮过的冷开水洗净后擦干，薄薄涂上药膏，再覆盖上纱布。

4、其若术后有肿胀，伤口血肿现象，或有任何问题可至皮肤科治疗室或医院急诊室或门诊处置。

5、采用传统腋下汗腺切除术者，术后1到2星期内要限制上臂运动，如提重物、举高、打球、抱孩子等，以确保伤口复原顺利。

6、采行腋下汗腺抽吸刮除术者术后5到7天，要开始适度活动上肢，以利复原。

7、无论是传统腋下汗腺切除术或抽吸刮除术，患者在手术前后1周都需要禁烟，否则腋下皮肤容易坏死溃烂。

腋臭手术--追求极致的患者体验

作者：刘正尼主治医师 陈大夫AO工作室首席手术医师，同济大学附属上海东方医院普外科腋臭手术专科

常常在网上遇到一些患者咨询手术的信息。最常被问到的是手术需要多少费用？需要住院吗？需要拆线吗？会留疤吗？等等。但鲜有人问及术后并发症的处理，复发了怎么办？疤痕很严重又该怎么办。上肢上抬困难如何恢复？可以理解患者的心态，谁在手术前都往好里面想，希望一切顺顺利利，谁都不希望自己那么倒霉碰上术后并发症。但对于医生来说，术后并发症的防治却是整个治疗过程中很重要的环节，着实考验医生的临床水平和心态。最近我就碰上了一个术后腋下迟发性血肿的患者。虽然手术很完美，术后第5天我帮患者第二次换药时伤口外观也非常正常。但第二天早上患者醒来便感到腋下疼痛难忍。结果患者妈妈发下右侧腋下鼓起一个小包。于是微信给我看。我基本判定是血肿，在1个小时后赶到医院，我看到的照片上的小包已经变成了大包，闲话少说。进手术室清创，打开伤口清除大量的血块，反复冲洗找到出血点止血后，再度缝合伤口，腋下加压包扎。整个过程一个多小时，小姑娘也是坚强的坚持了下来。得益于术后患者及家属积极的配合，以及精细的换药和伤口处理，患者术后一个月患者的伤口基本痊愈，比起正常的愈合时间晚了5-7天。3个月后我对伤口进行复查，从外观上来说与正常恢复的伤口无异。
如此“大而迟”的血肿（介于照顾到读者感受，我就不放照片了）也是我从事腋臭手术后第一次遇见。且不说这是受人之托，面子上还过意不去，面对这样的并发症，如何才能给患者最合适、及时的治疗，才是自己应该反复琢磨的问题。在此过程中，也得益于于我们团队的支持和帮助，毕竟对于血肿清除后皮瓣的处理还存在争议，被血肿顶起完全游离的，颜色较深的皮瓣是否应该去除？如何保证引流通畅？如果为了清创彻底避免不再出现积血积液，势必要修除大部分皮瓣，这样就算愈合后创面的疤痕也很难看，类似于原始的皮瓣切除手术是达不到美观的效果，这样的结果对于我和我们团队都是无法接受的。所以当时我决定保留完整的皮瓣，虽然这冒着感染和血肿的风险。术后通过和团队讨论，首先他们认可我的处理。其次结合血肿的成因，坦白说，之前我没有很认真的去研究过迟发性血肿的问题，但这次遭遇迫使自己去查阅了相关文献，结合了本次手术和患者的情况后，总结了自己的经验。迟发性血肿的原因一般有：1.术中止血不彻底；2术后患者频繁剧烈活动上肢；3术中肾上腺素使用引起的反跳性迟发性血肿；3.还有人认为和月经来潮有关。结合患者术后第5天出现迟发型血肿我们还是一致认为是术后频繁活动上肢引起的。但以为得出了一个结论，患者也恢复得不错，事情就算结束了吗？患者为什么会如此活动上肢呢？这才是真正应该问的问题。首先我们的腋下加压包扎方法也经历了很多改革，从最早的的留线打包到油丁固定到现在的纱布填塞过程，逐渐演变的包扎方式促使皮肤的贴合更为严密，其次包扎时间也从原先1周缩短到了现在的2天。但患者在这两天时间里还是有诸多不便，如绷带引起皮肤过敏奇痒难耐，双侧上肢被牢牢的固定在一个体位无法活动，生活的料理包括睡眠都受到影响，我们已经在设法减少填塞包扎的纱布量，以及包扎的时间。但能不能更少呢？可不可以更短呢？我们甚至有可能发明一种专用于腋下的加压包。
现在人们越来越注重疾病治疗的术后体验，从前那种治疗结果凌驾于一切感受的原则已经动摇，形象一点的比喻就是在获得良好的治疗效果的同时，患者需要一个满意的用户体验。和睦家医疗的董事长李碧菁在接受记者采访时说：如今体制内的医生工作负担太重，很少有时间来计划性的随访患者术后的康复及感受。很难在治疗的每一个细节上都给于最好的体验。而这正式成就了这家著名医疗品牌的关键。当今社会越来越多的人患上了fomo综合症（Fearing of missing one）。 我也是其中之一，因为害怕遗漏关键的信息，所以贪婪地去摄取大量与自己无关的信息。在处理这些信息中渐渐迷失了自己。面对现在纷繁复杂的治疗方式中，如何沉下心来钻研其中的一种，并努力在每一个细节上做到极致，我想才是我们需要的精神。医学是一门在高速发展的科学，没有精进，安于现状，将迅速淹没于尘世中。我们很关注手术的方法、效果，更不能忽略术后的并发症及其处理。就像优秀的品牌产品必须要有及时准确的售后服务一样。外科医生都明白：能够从容淡定处理解决各种并发症才能称得上是真正的大家。而在这条路上任重而道远的我们，必须要抱着stay hungry stay foolish 的心态来面对每一个问题。良好的沟通必然重要，但对于患者来说，解决问题才是最关键的。
最后，很感谢在如今如此恶劣的医疗环境中还有这样的患者，在整个治疗过程中没有对医生的一句埋怨，有的是全力配合治疗。我相信她也能体会到医生的尽心，尽力。而这就足够了。

AO释义：Axillary Odour,腋臭

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