• 1、专家：腹型肥胖为女性心脏病独立危险因素 医学运动治疗需遵医嘱
• 2、肥胖和糖尿病：治疗心脏病的“拦路虎”
• 3、肚子大易患心脏病

专家：腹型肥胖为女性心脏病独立危险因素 医学运动治疗需遵医嘱

专家指出，腹型肥胖是女性心脏病独立的危险因素；医学运动治疗和去健身房健身不同，需由医务人员通过评估开具运动处方。 陈静 摄

专家指出，腹型肥胖是女性心脏病独立的危险因素；医学运动治疗和去健身房健身不同，需由医务人员通过评估开具运动处方。 陈静 摄

中新网上海11月30日电 (记者 陈静)心血管疾病是威胁女性健康的主要疾病。心内科专家李楠博士30日接受记者采访时直言：“腹型肥胖是女性心脏病独立的危险因素。”另一位专家和亚萍博士指出：“体力活动缺乏，也是一种心血管病的危险因素。”和亚萍强调，对于心血管疾病患者来说，医学运动治疗和去健身房健身不同，需由医务人员通过评估开具运动处方。

据了解，相较于男性，女性心血管疾病的生理特点、临床表现、疾病诊断、药物代谢和防治策略都有所不同。研究显示，女性初潮、妊娠、绝经与心血管疾病发生发展密切相关，而女性情绪容易波动、被动吸烟等因素，都导致女性心血管疾病症状更隐匿、不典型，在同样的发病情况下，预后也要比男性差，危害也更严重。

李楠博士直言：“腹型肥胖是女性心脏病独立的危险因素。”腹型肥胖，不仅体现在形体上，如：腰围变粗，更多的是脂肪组织的异位储存，即脂肪从皮下分布转变为内脏分布，如储存在心脏心包外膜、肝脏内、胰腺内和肾窦内。这位专家表示，腹部肥胖不仅会引起糖尿病、高尿酸血症、非酒精性肝病等代谢性疾病，还会导致高血压、心脏病、房颤、心力衰竭等心血管疾病。

“女性在更年期后，体脂分布会更易于趋向腹型肥胖。腹型肥胖女性发生高血压、冠心病、心肌梗死的风险明显增加，全因死亡率风险也更高。”李楠博士强调，“需要及早干预、预防、和治疗腹型肥胖，主要为生活方式干预，包括饮食和运动相结合。”

随着生活方式的改变，现代人的活动量越来越少。“体力活动缺乏，也是一种心血管病的危险因素。”上海德达医院心内科主诊医生和亚萍博士接受采访时表示。和亚萍表示，“运动可以帮助控制血压、控制血脂、降低血糖、降低尿酸、控制体重，也可以改善心理应激、久坐不动的生活方式，从而远离心血管疾病的危险因素。”

和亚萍博士同时强调，对于心血管疾病患者来说，医学运动治疗和去健身房健身不同，需由医务人员通过评估开具运动处方，并根据危险分层，确认运动处方是否需要在医务人员监督下执行。她对记者说：“运动处方属于医疗级别的运动方案，包括运动方式、运动强度、运动时间、运动频率，能够在保证心血管疾病患者安全的前提下，显著提高患者的心肺运动能力，有针对性地调节血糖血压血脂，稳定斑块、改善心肌缺血和心功能等。“

记者了解到，在第三届“德知妳心”女性心血管健康活动日直播中，哥伦比亚大学女性心血管健康中心联合主任JenniferHaythe教授、浙江大学食品科学专业沈立荣教授等从妊娠高血压、饮食健康、运动策略和心肺复苏等多个角度出发，就女性心血管健康管理话题进行了深入浅出的讲解，并耐心、仔细地分析线上患者病情、解答患者疑问。据统计，数十万人次观众在线参与。

“女性心血管健康计划”随访行动同期开启，期望通过完善的随访问卷调研，深入挖掘女性在心血管健康管理中的认知现状及信息需求，加快女性心血管健康管理平台的创建，为中国女性带来覆盖“预防、治疗、康复”全链化、系统化的高品质医疗服务。(完)

来源：中国新闻网

肥胖和糖尿病：治疗心脏病的“拦路虎”

近日，一项针对英国苏格兰地区健康数据的研究显示，由于体重和糖尿病发病率的增加，减少心脏病和中风的努力停滞不前。相关论文刊登于《柳叶刀—区域健康》（欧洲）。

研究发现，1990年至2014年间，由于血压、胆固醇水平和吸烟率下降，心脏病和中风发病率大幅下降。但在同一时期，身体质量指数（BMI）和糖尿病患病率的增加，阻碍了人们进一步减少心血管疾病。

心脏病和中风是全球两大主要死亡原因。苏格兰的心脏病发作人数从1990年的每10万人1069人下降到2014年的每10万人276人。由脑部血块引起的缺血性中风在同一时期从每10万人608人下降到每10万人188人。

研究发现，74%的心脏病发病率下降和68%的中风发病率下降可以归因于风险因素的变化。

然而，研究还表明，平均BMI从27.2上升到28.1，同时糖尿病患病率增加了1倍多，从占人口的4%上升到了9%。据估计，这两种危险因素导致心脏病发作增加了20%，缺血性中风增加了15%。

研究人员估计，糖尿病患病率增加对心脏病发作的贡献几乎与减少吸烟防止的发病数量一样多。

不过，尽管研究人员确信，致病风险因素的变化对心脏病发作和中风的发生率有影响，但他们在分析中孤立地看待了每个风险因素，这意味着其估计的影响可能被夸大了。

此外，研究表明，整个英国的情况都很类似。数据显示，在过去几十年里，肥胖人群和糖尿病患者的数量都在增加。研究人员表示，糖尿病对心脏和循环系统疾病的贡献正在增加。1990年，死于与糖尿病有关的心脏和循环系统疾病者的比例为19%。2019年，这一比例上升到26%。

该论文第一作者、伦敦卫生与热带医学院的Anoop Shah说，公共卫生政策应该更新，以考虑体重和糖尿病增加的重要影响。

“从患糖尿病到发展为心脏和循环系统疾病，其间有一个时间间隔。”Shah说，“我们现在就需要采取行动，消除这些重要的风险因素，否则可能会在未来几十年内看到严重影响。”

“超重是一个复杂的问题，不能仅仅依靠个人意志力和锻炼来解决所有BMI不断上升引发的问题。”资助该研究的英国心脏基金会医学部主任Nilesh Samani说，“我们需要消除导致这些问题的环境因素，以免失去在减少心血管疾病负担方面取得的成果。”（唐一尘）

来源： 《中国科学报》

肚子大易患心脏病

近日，美国心脏协会在《循环》杂志发表最新科学声明指出，即使身体质量指数（BMI）测量值在健康体重范围内，但有“大肚腩”，即身体中段器官有多余脂肪的人，患心脏病的风险更高。该声明证实了腹部脂肪与心血管疾病之间的关系，表明过多的内脏脂肪是一种明显的健康危害。

科学声明撰写委员会负责人、美国国家心肺血液研究所调查员Tiffany M. Powell-Wiley表示，这篇科学声明提供了肥胖和肥胖治疗与冠心病、心力衰竭和心律失常之间关系的最新研究和信息。

腹部脂肪（内脏脂肪）是一种心血管疾病的风险标志物。腹部脂肪通常由腰围、腰围与身高的比值或腰臀比来确定，已被证明可以独立于BMI预测心血管死亡风险。

专家建议，定期就医时应进行腹部测量和BMI评估，因为即使体重正常，腰围过大也可能意味着患心脏病的风险增加。腹部肥胖还与肝脏周围的脂肪堆积有关，通常会导致非酒精性脂肪肝，从而增加心血管疾病的风险。

这是因为腹部肥胖与肝脏周围的脂肪堆积有关，往往会导致非酒精性脂肪肝，从而增加心血管疾病的风险。

在这份科学声明中，研究人员评估了有关管理和治疗肥胖症的研究，尤其是关于腹部脂肪的研究。研究人员报告说，减少热量摄入可以减少腹部脂肪，而减少腹部脂肪最有效的体育活动是有氧运动。

他们的分析发现，进行每周150分钟的身体活动可能足以减少腹部脂肪。在某些情况下，运动与饮食改变相结合已被证明可以减少腹部脂肪，即使体重没有减轻。

然而，有关改变生活方式的研究并没有显现出冠状动脉疾病事件（如心脏病发作或胸痛）的减少。相反，与非手术减肥相比，减肥手术与降低冠状动脉疾病的风险有关。这种差异可能归因于减肥手术后的体重减轻以及由此产生的代谢改善。

Powell-Wiley表示，还需要做更多的工作确定对肥胖患者的有效干预措施，以改善心血管疾病的结局并降低其导致的死亡率。

此外，研究人员还在报告中指出，数据显示肥胖可能导致心房颤动。据估计，肥胖可能占所有房颤病例的20%，而体重显著减轻的房颤患者的房颤累积时间显著减少。研究人员表示，这表明，除了控制心率和凝血风险的标准治疗外，体重管理可以作为治疗房颤的一个重要方法。

“我们需要了解如何根据遗传学或心血管疾病风险标志物对营养进行个性化调控。”Powell-Wiley指出，随着全球青少年超重和肥胖患病率的增加，制定有效的初级预防干预措施和更好的治疗策略越发重要，特别是针对严重肥胖的年轻患者。（辛雨）

来源： 《中国科学报》