• 1、肥胖已成为世界性难题，减重患者不用慌，MDT团队来了
• 2、如何科学减重？上海多学科专家携手为肥胖者开展个性化诊疗
• 3、五成以上成年人超重或肥胖！湖南首个肥胖代谢病综合门诊开诊

肥胖已成为世界性难题，减重患者不用慌，MDT团队来了

伴随着生活水平的提高，超重和肥胖已经成为威胁我们国人健康不容忽视的问题。中国成人的超重肥胖率已接近50%，儿童青少年的体重管理情况也不容乐观，青少年超重肥胖率接近20%，6岁以下儿童超重肥胖比例接近10%。肥胖症已经成为威胁人类身心健康的慢性代谢性疾病，还会引发高血糖、高血压、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、不孕不育等多种代谢相关疾病，甚至引发癌症。

为了帮助超重及肥胖患者能在规范化医学诊疗的指导下获得最安全、有效的减重方案和指导，南京同仁医院临床营养科联合内分泌科、普外科、康复科、体检中心等，成立肥胖与代谢病多学科诊疗（MDT）小组。

10月28日下午，由临床营养科和内分泌科联合发起，医务部组织了南京同仁医院第一例肥胖与代谢病多学科联合门诊。来自内分泌科、普外科、康复科、临床营养科的5位专家针对一例较年轻的单纯性肥胖患者的医学减重方案，进行了深度病情分析和多学科诊疗模式的探讨。

目前患者BMI已超过42.5，较年轻，虽已达到减重手术的指征，目前减重手术的风险仍较大，加上患者过往未进行过系统性体重管理，建议先以内科的多学科诊疗方案帮助患者进行减重。减重MDT小组可以从饮食管理、运动指导、药物治疗多个方面多管齐下，全方位帮助肥胖患者减重，结合患者的病情特点，找到最安全有效的诊疗方案，提高患者的依从性。对于保守治疗效果不佳，重度肥胖合并代谢综合征达到手术指征的患者，可通过外科腹腔镜手术，获得较好的减重效果。

经过多个科室专家的热烈讨论，结合患者目前情况，及本人和家属的意愿，最终决定通过药物治疗，及限能量平衡膳食的饮食模式结合适合于患者的运动方案，进行第一阶段体重管理，减重过程中，有专业的医师、临床营养师和康复治疗师组成的团队全程跟踪，并监测相关指标进行方案调整，为患者的医学减重保驾护航。

医学减重门诊：

门诊时间：周一上午、周四上午、周六上午

联系电话：025-66988197/025-66987005

地址：门诊二楼临床营养科8号诊室（内科门诊内）

肥胖及代谢病多学科联合门诊：

门诊时间：每周四下午

门诊地点：D2区内科-多学科联合诊疗中心

预约方式：电话预约（66987822）、微信公众号预约、“一站式服务中心”现场预约

温馨提醒：为保证患者在减重过程中的安全性和可行性，MDT有着严格的适应症、禁忌症及科学规范化的流程，在减重前医务人员将详尽了解减重者的病史，饮食史等相关信息，并进行必要的临床检测。减重过程中定期监测体重及人体成分的变化和实验室指标，做到安全减重。

资料提供：南京同仁医院 文稿/图片：缪菁

记者：秦晶晶

审核：龙斌

出品：江苏省广播电视总台卫生健康栏目《健康新7点》

如何科学减重？上海多学科专家携手为肥胖者开展个性化诊疗

中新网上海8月17日电(记者 陈静)肥胖症是一种可损害健康的异常或过量脂肪累积，有引发糖尿病、心脏病、高血压、睡眠呼吸暂停、骨关节炎等风险，降低患者预期寿命等。

记者17日走访复旦大学附属华东医院肥胖与代谢性疾病MDT(多学科协作)门诊，普外科主任顾岩、内分泌科主任鹿斌、营养科主任吴江、麻醉科主任顾卫东共同坐诊，“多对一”为肥胖患者开展个体化诊疗。

专家们“多对一”为肥胖患者开展个体化诊疗。(复旦大学附属华东医院供图)

顾岩告诉记者，体重指数(BMI)≥37.5的“单纯性肥胖”患者，需要考虑手术减重，对其而言，手术减重最稳定、最有效。他直言，在手术减重的同时，患者可以接受中医减肥作为补充治疗手段。比如，一些大体重患者，可在手术前通过针灸等方式改善代谢水平，进而让体重下降，降低减重手术的风险。

据悉，“单纯性肥胖”患者是仅因为不良生活习惯等导致肥胖的患者。如何安全有效地为患者手术减重，需要多学科专家共同开展术前评估，综合分析营养、内分泌指标等。顾岩说，与十多年前其团队一年减重手术量不到20例相比，这两年，年手术量超过400例。

在接受采访时，顾岩表示，肥胖不仅影响患者外观，对全身多个脏器都会带来损害，这就是人们所说的“一胖百病生”。在门诊中，他遇到最重的患者体重约500斤。

据悉，引发肥胖的原因包括遗传、不良生活习惯等，一些疾病患者也会发生肥胖。鹿斌指出，如果是因为内分泌代谢紊乱或者疾病用药引发的肥胖，患者接受相关治疗或者调整用药即可减重。

“应该认同的是，肥胖是一种病。”顾岩表示，在临床上，患者对待肥胖的态度可谓两极分化，一部分完全不在意，认为红光满面是健康的表现，其实是高血压引起的面色潮红；而另一部分人过分关注，甚至产生焦虑。

顾岩指出，“单纯性肥胖”大多是吃出来的。作为营养科专家，吴江表示，除了胡吃海塞、吃宵夜，有些人，尤其是女性，常会在心情不好时“情绪性进食”。关于“压力性肥胖”，顾岩解释，压力并不能直接导致肥胖，但是压力会带来生活方式的改变，人体激素变化、交感神经兴奋……导致人们睡眠质量下降、不愿意运动、进食习惯改变，比如：更喜好甜食、重口味食物等。这样会带来能量不平衡，导致出现“压力性肥胖”。这位专家指出，其实，运动是减压的最好方式。在饮食方面，吴江表示，深色的蔬果类食物不仅可以愉悦心情，还是抗炎症食物。

在采访中，记者了解到，当人胖到一定程度，运动等方法很难有效大幅度减重。对此，吴江直言，对于重度肥胖的患者，单纯改变生活方式无法有效减重，也许通过一段时间锻炼短期内体重会有所下降，一旦不能坚持，体重不仅会反弹还会进一步增加。这就是人们所说的“越减越难减”。这位专家直言，减重的方法对每个人而言应该是个性化的。因此减重者需客观地从医学角度认识自己。对此，顾岩亦指出，患者的依从性非常重要。

当天，31岁、体重近300斤的小赵(化名)来到肥胖与代谢性疾病MDT门诊接受最后的评估。小赵告诉记者，几年前他并不胖，步入社会后，他的饮食越来越没有节制，吃宵夜是常有的事情，有时心情不好就用吃来化解压力，后来竟然对糖产生依赖。当天，鹿斌和吴江对小赵展开评估后认为，其可以接受减重手术。

肥胖者的减重手术会面临诸多问题，医生首要关注安全性。(复旦大学附属华东医院供图)

事实上，肥胖者的减重手术会面临诸多问题，医生首要关注安全性。顾岩说，他曾遇到一名希望接受减重手术的患者，但因其患有频发室性早搏，专家们认为，这名患者需经治疗，病情平稳了才能手术。

顾岩表示，接受减重手术后，患者不是一劳永逸，仍需要接受营养、运动等管理。他希望接受减重手术后，患者能够按时随访。

如何科学减肥？专家们倡导慢慢吃、吃清淡食物。他们给出一些生活技巧，比如：用非惯用手吃饭，避免摄入过多热量；用小餐具装食物；把零食放到不能伸手拿到的地方，避免情绪性进食等。

对于老年人，专家们表示，相比减肥，60岁及以上老年人，保持肌肉量是第一要务。吴江建议老年人多摄入优质蛋白质，在适量运动的同时，保持有规律的进食，晚上不能只吃清淡食物，应适量摄入优质蛋白质，防止肌肉减少。(完)

五成以上成年人超重或肥胖！湖南首个肥胖代谢病综合门诊开诊

长沙晚报掌上长沙1月9日讯（全媒体记者 杨蔚然）“今天，我们国际医疗部肥胖代谢病综合门诊正式开诊，一开诊就接诊了一名23岁、体重130公斤的男性患者，他在这里可以享受到一站式减重服务。”1月9日下午，中南大学湘雅三医院减重代谢外科主任医师朱晒红教授表示，与以往多学科MDT专家团队相比，中南大学湘雅三医院国际医疗部肥胖代谢病综合门诊实施一站式、全流程、个性化管理，该模式与国际接轨，这一中心化管理的肥胖代谢病综合门诊属湖南首个。

据介绍，肥胖是危害我国居民健康的严重公共卫生问题。目前，我国居民超重/肥胖的患病率迅速攀升，当前中国50%以上的成年人和约20%的学龄儿童，超重或肥胖。最新研究预测，至2030年，中国成人（≥18岁）超重/肥胖合并患病率将达65.3%，在学龄儿童及青少年（7～17岁）中将达到31.8%。我国肥胖防治形势异常严峻。

超重/肥胖引起的全身多个系统器官功能障碍，是导致2型糖尿病、高血压、血脂异常、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征、非酒精性脂肪肝及肝炎、冠心病、心肌梗死、脑卒中等疾病的重要危险因素。如我国2型糖尿病合并超重/肥胖比例达59.3%，近半数以上多囊卵巢综合征患者合并超重/肥胖问题。超重/肥胖及其合并症大大增加居民卫生保健服务成本，造成医疗卫生体系的负担加重。据最新保守估计，到2030年，我国归因于超重/肥胖的医疗费用将达4180亿元人民币，约占全国医疗费用总额的21.5%。

虽然，超重/肥胖诊疗防治已取得突破性进展，但当前仍存在突出问题，主要是治疗方式的碎片化与管理周期的碎片化。这种缺乏综合性的疾病诊疗，导致无法为患者提供权威的诊治方案，最终导致患者在疾病诊疗中无法实现中心化管理、个体化诊疗，从而无法保障患者的最优临床结局。

为改善当前跨学科综合管理缺失、个性化诊疗空白问题，中南大学湘雅三医院减重代谢外科、内分泌科和健康管理医学中心的专家强强联手，共同打造肥胖代谢病综合门诊，为肥胖患者制定个体化综合减重方案，实现中心化管理、个体化诊疗。

朱晒红教授介绍，湘雅三医院国际医疗部肥胖代谢病门诊，首先是由固定的多学科专家团队组成，全方位守护，诊疗模式采用中心化管理、一站式挂号，在专属VIP群里打卡，无需患者东奔西跑，就能享受到多学科专家的贴心服务。其次，制定个性化减重方案，无论是轻度超重还是重度肥胖，无论是饮食运动调整还是药物、内镜或外科手术治疗，多学科的“瘦身专家团”都能满足患者的治疗需求；综合门诊会根据患者的身高、体重、人体成分分析、工作生活特点等，量身定制个性化的每周三餐食谱、运动处方及药物处方或手术治疗方案。第三，两周密集型健康管理，全程监督不放松，就诊后的两周，综合门诊会为肥胖患者提供全程监督服务，确保严格执行减重方案；同时每周对方案执行情况进行反馈与点评，监督执行；每位患者拥有专属VIP管理群，专职健康管理师会根据患者阶段性体重管理目标和方案调整需求，安排多次门诊就诊。第四，便捷就诊流程，首次就诊时，专家会根据患者情况进行详细的医学评估，然后根据评估结果为患者制定个性化的减重方案，并深入沟通治疗效果及方案细节，因此就诊前，建议患者准备好近2～3个月内的健康体检报告或相关医疗检查结果。