• 1、产妇270斤！剖宫产手术给医生也出了难题，来看看医生怎么救的
• 2、剖腹产后肚子大是医生没把腹直肌缝上？长沙百佳玛丽亚为你解疑
• 3、体重过胖会影响顺产？做好以下几点，让生产更加轻松

产妇270斤！剖宫产手术给医生也出了难题，来看看医生怎么救的

南都讯 记者王道斌 通讯员李彩玉 胖子的体力、耐受力会差于常人，但对于麻醉的耐受力却是常人难以企及的。3月20日，来自刚果的JOYS，择期在暨大祈福医院行剖宫产手术，现场操作的医生和麻醉师却犯难了，因为JOYS体重达到135公斤（270斤）。最终调用了院的麻醉力量，用了比普通人超过两倍的时间，这才将其成功麻醉。

常规40分钟，这次剖宫产用了两小时

虽然仅有28岁，可这已经是JOYS第四次行剖宫产手术了。在提前获知产妇体重严重超重的情况下，麻醉科安排了经验丰富高林兵副主任医师主要负责麻醉的实施，产科派了以廖东霞副主任为首的三名资深的医生负责手术。

JOYS已经在祈福医院进行过三次剖宫产术，体重也从第一胎时102kg到第四胎的135kg而且这次体重严重超标，在手术床上稍微移动位置都需要3~4名医护人员的协助。

从产妇及胎儿的安全角度出发，麻醉科全科医生会诊，使用常规的腰硬联合麻醉，但因为产妇背部脂肪实在太厚，根本无法达到理想效果。最终，采取了气管插管联合静脉全麻，麻醉方能达成。

在剖宫产手术过程中，因为产妇的腹部脂肪层太厚导致暴露困难，手术视野十分局限，主刀的廖东霞副主任和蒙林副主任医师，花了大量的时间仔细拨开厚厚的脂肪层，细心做好了护皮垫肠准备工作，最大限度地暴露好手术视野，充分保障了手术的安全顺利进行，最终成功娩出一足月成熟活女婴并行双侧输卵管结扎术。

值得庆幸的是，JOYS前三次剖腹产均在祈福医院产科进行，整个盆腔光滑，无黏连，解剖结构清晰，为这次剖宫产手术创造了有利条件。

“产妇的体重严重超标，不仅孕期问题多多，就连生产期间也是危机四伏！特别是剖宫产过程中，大人和小孩随时有生命的危险！”廖主任表示。为防止术中突发出现产妇体位性低血压、新生儿窒息等意外出现，医院随时做好抢救产妇及新生儿的准备。幸好有惊无险，常规剖宫产手术仅需40分钟，这次却因麻醉和手术的难度增大，最终用了差不多2小时才完成，JOYS成功诞下一名可爱的小公主。术后产妇和新生儿的体命体征良好。

生产这一关刚过，为防止产后动脉栓塞，在病房JOYS也需要在三名医护人员的协助才能翻动身体活动，体重严重超标对JOYS的日常生活也造成不少的影响。

孕产妇体重超标有什么危害

据廖主任介绍，孕产妇体重超标容易导致产时产后一系列的合并症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、子痫前期、巨大胎儿、难产、产后出血、新生儿窒息、剖宫产伤口脂肪液化等，JOYS就患有妊娠期高血压。

孕产妇体重严重超标会在剖宫产过程带来极大的风险。由于脂肪层太厚，麻醉难度大，在手术过程中视野受限，导致出胎困难甚至新生儿窒息，手术时间延长，增加产后出血、感染的机会，术后产妇的伤口愈合不良的风险明显增加。

若是顺产，营养严重过剩会导致胎儿过大，脂肪堆积，盆底组织过厚，对产道造成压迫，影响胎头下降，延长产程，增加难产、继发宫缩无力、产后出血等风险。同时也增加新生儿颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤和麻痹、窒息、死亡等风险。

最重要的是，孕产妇体重超标，生产的孩子在成长过程中患肥胖症、心血管疾病的几率会大大增加。

孕期体重的正常增长值

怎么衡量孕期体重是否超标？

各位孕妇可以参照孕期体重增长指数（BMI），BMI的计算方式是：体重（kg）/身高的平方（m）。BMI低于18.5体重过轻的孕妇，体重增长范围建议为13~16kg；BMI在18.5~23.9体重正常的孕妇，体重增长建议为10~12.5kg；BMI在24~27.9轻度肥胖的孕妇，体重增长范围建议为9~11kg；BMI大于28重度肥胖的孕妇，则建议体重增长控制在6~8kg。

在这个案例当中，JOYS体重去到135公斤，体重指数（BMI）为48.77，超过正常值24的一倍，就更容易增加孕期和生产的风险，同时也容易增加产妇日后患心血管疾病和代谢性疾病的几率。

按照常规，若为单胎妊娠，正常孕期体重建议增加10至12.5kg，最好不超过15kg。

孕期三个阶段，怀孕早期（前3个月）建议增加体重2kg为宜，怀孕中期（3至6个月）体重增加5kg，怀孕末期（7月至9个月）增加5至12kg。

孕期少吃多餐多动，做好体重管理

孕妇体重超标主要由三个因素引起：营养过剩、运动不足还有水肿。防止孕期体重增长过快，孕妇日常要平衡膳食，食物多样化，一次性不要吃太多，特别是主食，控制摄入脂肪和碳水化合物类食物，尽量少吃多餐。多吃蔬菜和水果，减少摄入重糖类和重盐类食物，可防止水肿出现。

此外，每天还要多进行活动和锻炼，例如散步、瑜伽、轻体力家务劳动等，养成定期称重和做记录的习惯，随时留意体重的变化。医院的营养门诊会为您的体重管理提供合理的方案。

剖腹产后肚子大是医生没把腹直肌缝上？长沙百佳玛丽亚为你解疑

产修师正在给产后妈妈做腹直肌修复 玛丽亚供图。

“产后出现腹直肌分离，是不是因为没有缝合腹直肌造成的？”“我听说剖宫产手术后，可以在缝合伤口的同时，顺便把我腹直肌也缝合一下，这样生完肚子就没那么大了！”……最近，许多宝妈在临产前都会问到一些关于缝合腹直肌的问题，长沙百佳玛丽亚妇产医院女性保健康复科主任尹阳兰为你解答。

一、什么是腹直肌分离？

腹直肌就是沿着人体腹壁前部纵行的肌肉组织。成对存在，位于腹前壁正中线两侧，被包埋于腹直肌鞘内，左右腹直肌内侧与腹白线相隔。

腹直肌正常情况下左右两排腹直肌由窄窄（2cm）的情况，是产后的一种常见问题。

腹直肌分离会直接在形体上体现出来，导致“长出”大肚腩，严重影响体态，除此之外，它还容易引起腰酸背痛、脏器脱垂等状况。

二、腹直肌分离的因素有哪些？

1. 生理因素

腹直肌分离主要由妊娠生产引起，除此之外，腹直肌分离尤其会“青睐”两次以上剖宫产、肥胖、怀有巨大儿或多胞胎、高龄孕妇等。

2. 饮食、运动因素

缺乏运动，孕期不注意饮食，导致体型肥胖或者营养不良，都会降低肌肉的弹性，从而加重腹直肌分离。

三、剖宫产术后缝合腹直肌有用吗？

腹直肌是长长的一排肌肉，腹直肌分离，就像衣服拉链坏掉了不能闭合。剖腹产为了术后美观，而分离最严重的肚脐位置并不在剖腹产缝合的范围内，因此剖宫产对于腹直肌分离的缝合并不能起到治愈腹直肌分离的效果。

如果产后出现腹直肌分离，大家首先不是思考医生有没有缝合，而是应该是了解腹直肌分离情况，对症治疗。（通讯员 侯锐）

体重过胖会影响顺产？做好以下几点，让生产更加轻松

女性在怀孕期间，很多孕妇会想给自己肚子里的宝宝补充营养，就会自己大吃大喝。但结果并不如意，就自己的体重往上涨停不下来。有的孕妇妈妈怀孕前100斤以下，怀孕后体重能达到180斤以上。事实上，补的多体重增长的快，并不是都是好事。以下两点告诉你。

吃的太多增重过快导致身体肥胖

肥胖是会增加剖腹产的几率的，因为肥胖的孕妇在生产的时候会出现宫缩，宫缩会导致生产的过程时间延长。再加上肥胖的人身体的脂肪很厚，腹部过厚的话，进行顺产时会影响到检测宝宝。所以越普通的孕妇比较，剖腹产几率更高。

吃的太多宝宝成长的过快导致巨婴

胎儿太大就会加重孕妇生产的负担，所以有的医生会选择给孕妇进行剖腹产。

所以孕妇妈妈们在怀孕期间，不要暴饮暴食哟。一直要注意自己的体重增长的速度。可以饮食方面和运动方面同时进行来调整身体状态。

要保证自己吃的食物是有营养的

确保自己的饮食是健康的，坚决抵制垃圾食品，因为垃圾食品不仅会使你的体重快速增长还会是肚子里的宝宝健康出现问题。尽量多吃一些水果，牛奶，干果之类的食物，但也一定要注意量，每天摄入均衡，远离高热量食物炸鸡薯条等等。一定要听医生的话，定时做产检。如果一旦身体的体重过快增长的话，就必须控制饮食了。但是一定不能因为自己的体重增长过快就减肥，杜绝在孕期阶段减肥，确保宝宝和自己都有充足的营养。

做一点运动

怀孕期间，做适当的运动对于孕妇来说是很好的，利用运动把多余的热量排出，制止体重增长过快。运动还有其他的好处。一来可以强生健体，提高自己的肌肉力量，提高顺产的质量。就算不能过度运动，慢跑和散步都是可以的，都能塔高盆底肌的力量，有利于孕妇的分娩。二来就是可以减少身体因为怀孕的变化导致的疼痛，比如说肚子慢慢的变大背和腰都会收到影响，脚板也会肿大，多运动就可以减轻这些带来的疼痛。

最后小编要提醒各位孕妇妈妈们，既然选择和生小孩一定要对自己的孩子负责。

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