• 1、当“多囊”遇上肥胖怎么办？科学减重，享“瘦”健康人“身”！
• 2、体重300斤重度肥胖多囊卵巢患者上海成功获救
• 3、多囊胖女孩半年减重30斤 成功诞下双胞胎

当“多囊”遇上肥胖怎么办？科学减重，享“瘦”健康人“身”！

#名院名医##多囊卵巢综合征#

多囊卵巢综合征（简称“多囊”，PCOS）是女性常见的内分泌疾病之一，发病率约为5%~10%，可导致月经不调、不孕以及增加代谢异常等相关疾病风险。该病可能与遗传因素、环境因素等相关。

流行病学统计，PCOS患者中有38%~88%都存在肥胖，超重和肥胖与PCOS的发生息息相关。那么，PCOS患者肥胖的原因有哪些？这些患者该如何减肥呢？

多囊卵巢综合征对女性的影响最为人熟知的就是月经和生育问题，具体症状因人而异，常见有月经不调、痤疮、卵巢多样囊样改变、多毛（以唇周、下颌、胸腹部等为主）、血中雄激素水平升高、不孕症、胰岛素抵抗和（或）高胰岛素血症、焦虑和抑郁等心理健康问题。

此外，PCOS还会导致肥胖、2型糖尿病、高血压、冠心病、子宫内膜癌及抑郁焦虑等疾病的风险增加。

诊断PCOS的主要依靠临床症状和盆腔超声，如月经不调（月经周期不规律）、高雄激素表现和高雄激素血症、盆腔超声可见单侧或双侧卵巢多囊样改变。需要注意的是，需排除其他疾病导致相关症状。

胰岛素是一种由胰腺胰岛细胞分泌，用以调控葡萄糖的激素，它的主要作用是促进骨骼肌、心肌及脂肪组织摄取葡萄糖，抑制肝脏的糖原分解及糖异生。

当胰岛素的作用减弱，即胰岛素不能有效促进周围组织摄取葡萄糖，或不能抑制肝脏葡萄糖输出，则称为胰岛素抵抗或胰岛素敏感性下降。胰岛素抵抗导致胰岛素分泌增多，进而引起食欲增加，导致体重增加（尤其是腹部脂肪堆积），参与PCOS的发生。

而PCOS引起的内分泌紊乱，又会进一步加重胰岛素抵抗，同时影响调节食欲的激素（如胃饥饿素、胆囊收缩素和瘦素）合成和分泌，导致饱腹感不足，食欲增加，如此恶性循环。

此外，精神压力大、睡眠不足和久坐不动等，也会使PCOS患者的体重进一步增加。

研究表明，超重和肥胖的PCOS女性减重5%~10%可明显改善胰岛素抵抗，进而改善生育力和整体的健康。

首选方法是改变不良的生活方式，包括健康饮食、适量运动和生活规律。建议肥胖的PCOS患者到营养科和运动康复科就诊，通过专科评估，制订专业的、个性化的膳食和运动处方，以获得安全有效的减脂控重效果。

此外，PCOS的治疗还应重视月经管理、高雄激素血症引起的多毛、痤疮等问题、心理问题等，减轻和缓解PCOS带来的相关症状。

【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】

【来源：江苏 浦丹华】

【编辑：YT 】

体重300斤重度肥胖多囊卵巢患者上海成功获救

一名重度肥胖的多囊卵巢综合征患者在上海成功获得救治。 郑佳琦 摄

一名重度肥胖的多囊卵巢综合征患者在上海成功获得救治。 郑佳琦 摄

中新网上海7月16日电 (陈静 郑佳琦)肥胖，尤其是重度肥胖，一直是腹腔镜治疗的相对禁忌症。记者16日获悉，一名重度肥胖的多囊卵巢综合征患者在上海成功获得救治。

中国福利会国际和平妇幼保健院(国妇婴)的专家为这名身高169cm、体重达300斤的女患者成功实施单孔腹腔镜微创治疗。

国妇婴妇科专家张健表示，厚实的腹部脂肪层会对腹壁和脏器的分隔产生极大地阻碍。“患者李女士这样的情况，在我的行医生涯中也是头一次遇到。”

“若行手术开腹，腹部脂肪层可能导致术后刀口恢复可能较差。而腹腔镜微创治疗，虽然有难度，但只要处置得当，无论从后期恢复，还是从满足患者需求的角度考虑，都是有益处的。”张健说。

国妇婴妇科主任黄勇带领多学科团队针对李女士的病情，一同进行细致的探讨，结合医院既往开展的数千例腹腔镜手术经验，制定了两套治疗方案。手术当日，医生们组成的手术团队特地选取了加长版手术器械，由原本15cm加长至18cm，以便更好地在厚实的脂肪层下开展腹腔镜治疗。

由于李女士腹部脂肪肥厚，医生团队多次尝试后仍无法建立气腹。手术一度陷入停滞，张健当机立断，决定采用第二套方案：转为直视下脐孔进腹。经脐单孔腹腔镜手术仅做一个切口，所有的腔镜镜头和器械均通过这唯一的小孔完成操作。与多孔腹腔镜相比，手术视野更为狭窄，器械操作空间狭小。加之，重度肥胖患者腹腔内脂肪较多，使医生在单孔手术中本就有限的操作空间变得更加狭小，操作起来难上加难。

据透露，对于李女士而言，肥胖是静脉血栓形成的高危因素，一旦发生静脉血栓，将对病人的生命产生极大的威胁。专家们对其开展静脉血栓的有效预防和干涉。

手术后，李女士恢复良好，术后3小时即排气，6小时起床活动，术后1天恢复正常活动，生命体征平稳，并于2天后顺利出院。医生告诉记者，切口愈合后几乎不见疤痕。

医院方面告诉记者，该院妇科团队近年来广泛开展针对盆腔巨大包块、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科常见疾病的腹腔镜治疗单孔腹腔镜手术。相对于传统腔镜手术，由于切口少且小，患者疼痛感较轻，术后粘连与并发症也相对较少，术后恢复更快、更佳。这些优势也为肥胖的妇科患者带来了新的福音。(完)

来源：中国新闻网

多囊胖女孩半年减重30斤 成功诞下双胞胎

红网时刻新闻8月5日讯（通讯员 刘美红）多囊卵巢综合征是女性常见的内分泌疾病，也是导致女性肥胖、不孕的罪魁祸首之一。多囊卵巢综合征会导致女性卵子数量多、质量差，出现排卵障碍、不排卵，从而诱发女性不孕症；同时由于其体内激素水平紊乱，导致1/3多囊患者伴随肥胖。

女性肥胖，尤其是腹部肥胖，容易导致体内胰岛素抵抗，造成胰岛素水平升高，会对卵巢产生直接刺激作用，促进雄激素合成及分泌。雄激素可抑制卵泡发育，进而引起不孕。“女性怀孕期间因为孕育而身材发生变化，产后再慢慢恢复，这本来是再正常不过的生理现象，但对于胖型多囊卵巢综合征患者首先需要瘦身减肥，可以采取像中医埋线减肥这样绿色减肥方法，瘦身成功后怀孕几率也会有所提高。”湖南省妇女儿童医院中医妇科副主任医师周薇表示。

24岁的小赵，月经稀发已经5年了，曾先后采取多种治疗措施，往往治疗时月经正常，停止后又故态复萌，同时身体还越来越胖，身高162的她体重甚至达到了70多公斤。

这两年，小赵和丈夫准备着手备孕时，却迟迟没有怀上。2022年1月，家住洋湖附近的小赵抱着试试的心态走进了湖南妇女儿童医院，并遇到了“送子观音”周薇。周薇仔细了解小赵病情，结合三维彩超，诊断小赵为“胖型多囊卵巢综合征”以及“子宫测值偏小”。

找准病因后，周薇给小赵制定了“先瘦身后助孕”的助孕方案，予以中医埋线减肥瘦身以及中医内服外治结合促排助孕。

经过半年的综合调理，2022年7月，小赵体重成功降了近15公斤，并发现自己怀孕了，彩超提示还是同卵双胞胎。

“不孕慢性病治疗要综合考虑重建整体生育环境，如减肥调节体内激素水平、消炎改善盆腔输卵管环境、调治卵泡促进其发育排出”。周薇表示，综合中医内治与外治法，如穴位埋线、脐疗、中药口服等，更安全快速地消除炎症、恢复输卵管功能。

周薇认为，成功受孕有五大因素，第一是卵子质量好；第二是精子好，即作为“种子”的受精卵条件好；第三是“道路通”即输卵管通畅；第四是“土壤好”即子宫内有良好的生育环境；第五是体质好。“现代女性压力大，生育年龄不断推后，易出现各种不孕问题，建议女性多疏导情绪、定期体检，遇到问题及时解决。”

据粗略估算，从医十多年来，周薇用中医调理身体，治疗排卵障碍性不孕，“送”给大家的宝宝，已经有数千例了。