• 1、孩子入园体检时被医生诊断为超重或肥胖，怎么办？来看专业解答
• 2、儿童肥胖应定期检查
• 3、杭州市5000多名孩子幼儿园入园体检结果出炉！蛋白质缺乏、龋齿、视力不良、超重问题位列前四

孩子入园体检时被医生诊断为超重或肥胖，怎么办？来看专业解答

又到了一年一度的入园体检时间。体检时一些孩子被医生诊断为超重或肥胖，超重和肥胖是什么概念？对孩子有哪些危害？家长应该做些什么呢？

今天，就让静安区妇幼保健所的医生从专业角度为家长们解读。

什么是超重和肥胖

如果身高（身长）别体重（或年龄的BMI）≥中位数加1个标准差，但<中位数加2个标准差，属于超重；如果身高（身长）别体重（或年龄的BMI）≥中位数加2个标准差，属于肥胖。

可见，超重和肥胖是指儿童体重和身高（身长）的比例超出了一定范围。

超重和肥胖的主要原因

过度喂养和进食，膳食结构不合理；

运动量不足及行为偏差（外出就餐或吃外卖过多、看屏幕时间过长、睡眠不足等）；

遗传因素，父母一方或双方肥胖，孩子的超重、肥胖发生率明显增加。

超重和肥胖对儿童的危害

健康的体重非常重要，因为超重或肥胖可能对儿童身体的多个系统造成损害：

●心血管系统：高血压、血脂异常、早期动脉粥样硬化及代谢综合征

●内分泌系统：胰岛素抵抗和2型糖尿病、性早熟、女孩多囊卵巢综合症

●呼吸系统：哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停症

●消化系统：脂肪肝

●心理问题：自卑、胆怯、孤独

家长应该做些什么

01 体重、身长（身高）管理：

定期监测体重和身长(身高),≥2岁儿童的身高每增加5厘米,在原有体重基础上体重增长要少于2kg。

02 饮食管理（控制肥胖的关键）

控制高热量食物摄入，少吃煎炸以及快餐等高能量食品。推荐低脂肪、低糖类和高蛋白、高微量营养素、适量纤维素食谱。

树立健康的饮食行为理念，培养良好的饮食习惯，如避免不吃早餐或晚餐过饱，不吃夜宵、少吃零食、减慢进餐速度、细嚼慢咽、减少外出就餐次数及外买食物次数，家长避免把不健康食物带回家。

学龄前超重、肥胖儿童建议调整用餐顺序，餐前先喝汤，以素汤为主，增加饱腹感，避免过食。

03 适当运动

限制孩子观看屏幕的时间（电视及其他电子产品），避免2岁以下儿童看电视，2-6岁儿童每日观看屏幕时间不应超过1小时。

学龄前儿童在全天内各类型身体活动时间应累计达到180分钟以上。其中，中等及以上强度的身体活动累计不少于60分钟，如快走、跑步、球类、游泳等。运动要循序渐进，活动量以运动后轻松愉快、不感到疲劳为原则。

04 关注儿童心理健康

避免过分严格地限制某些食物，如儿童特别喜爱的，可在控制总热量的基础上适当给予。

鼓励儿童多参加集体活动，建立健康的生活方式，学会自我管理的能力。

全家共同参与，共同改变饮食、生活方式和运动习惯，而不仅仅针对儿童一个人。

控制体重是一个长期的过程，

逐渐改变不良的生活方式，

长期保持健康的家庭饮食和行为习惯，

才能达到有效干预。

儿童肥胖应定期检查

来源：人民网-人民日报

儿童肥胖是世界性公共卫生难题。近年来，我国肥胖儿童数量不断增加。单纯肥胖症由遗传和环境因素共同导致，其中环境是主要因素。在环境因素中，家庭生活方式和个人行为模式是最主要的危险因素。

儿童期肥胖影响青春期生长发育，其严重危害将累及内分泌代谢系统、呼吸系统、骨骼等，对心理、行为、认知及智力产生不良影响，并增加成年后肥胖相关慢性病的发病风险。

儿童肥胖增加了儿童2型糖尿病的患病风险。超重学龄儿童的胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯升高的可能性是同龄人的2.4—7.1倍。几乎一半的肥胖儿童有血脂异常，其中以高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白血症常见。肥胖儿童非酒精性脂肪肝的患病率也更高。此外，肥胖儿童的血压超过本年龄段血压正常范围的风险增高1.79倍，肥胖儿童虽然在儿童期可能未患高血压，但在成年期患高血压的风险较高。

肥胖儿童的心理健康问题不容忽视。自身形象受损无疑会影响自尊，产生消极情绪和回避社交活动，导致不良行为的发生率更高。肥胖儿童易发生的心理和行为障碍，包括厌恶、情绪易激、易分心、反应阈值低、自我意识受损、自我评价低、不合群、不快乐和不满足感、社会适应能力差等。

很多父母会有这样的疑问：孩子胖到什么程度需要去看病？是不是要到重度肥胖或者影响发育了才需要看病？还是只要超重肥胖就必须去医院就诊？

实际上，并非所有相同程度肥胖的个体都具有相同的心血管代谢风险，儿童体重和代谢状态具有一定的可塑性，部分儿童在青春期肥胖程度会出现减轻或缓解。如今肥胖筛查方式由过去的身体质量指数(BMI)高低分型转变为根据代谢的异常来进行分型，可以将儿童青少年肥胖分为代谢健康型肥胖、代谢异常型肥胖以及体重正常的代谢性肥胖。代谢异常型肥胖指在肥胖的基础上合并至少一项代谢异常，异常因素包括血压升高、血糖异常、血脂异常及存在胰岛素抵抗，这是儿童期肥胖治疗的关键点。

建议对所有儿童青少年进行生长发育监测，定期检查身高、体重，使儿童青少年在合理的生长速率上成长。对于不同年龄段的儿童青少年采用不同的肥胖筛查策略。

6—10岁的儿童发现肥胖，由保健医生询问病史并进行体格检查。筛查有无生活方式或心理、睡眠等因素引起的肥胖或超重，由保健医生定期监测肥胖程度，及时教育和提醒家长纠正这些不良因素。如存在患儿伴随智力发育异常、先天畸形、生长发育迟缓、头疼、视野缺损、黑棘皮、紫纹、矮小、后发际低、颈蹼、第二性征发育异常等表现或肥胖程度持续快速增加，建议到医院就诊，筛查继发性肥胖。

10—18岁的儿童青少年体重持续超标，建议筛查代谢异常型肥胖。出现代谢异常，成年后出现心血管疾病、2型糖尿病的比例明显增高。要到医疗机构检查血脂、血糖、血压，尽早发现相应的异常，积极治疗，并至少每年复查1次。

有一些儿童常见的内分泌疾病、神经系统疾病和遗传综合征，肥胖往往是其症状之一，需要进一步检查和治疗。例如先天性甲状腺功能减退症、小胖威利综合征等，尽管发病率不高，只占到儿童肥胖的3%—5%，但是由于危害大，应当引起家长的足够重视。

(作者为首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师)

《 人民日报 》( 2022年02月11日 19 版)

杭州市5000多名孩子幼儿园入园体检结果出炉！蛋白质缺乏、龋齿、视力不良、超重问题位列前四

“那么久不见，你家娃又长高啦？”

“害！你可别说了，给他吃那么多营养的东西，没想到前段时间体检，说既超重又贫血！”

最近，杭州各幼儿园开学，孩子们的健康问题成为家长们关注的焦点。新入园的孩子当中，超重肥胖、贫血等健康问题的孩子不在少数。

今年，杭州市妇产科医院对杭州市5000多名3—6岁孩子进行幼儿园入园体检，对检查结果进行分析后惊讶发现：超重肥胖、总蛋白偏低、贫血、视力不良、严重龋齿等健康问题最为常见。

为啥生活条件越来越好，孩子的发育却好像跟不上脚步？

针对这些问题，家长们应该怎么做呢？

在本次肝功能检查中，发现总蛋白、球蛋白偏低的孩子大约占了32%。正常情况下，儿童总蛋白要达65g/L以上。

蛋白质，生命的物质基础，机体细胞的重要组成部分，人体组织更新和修补的主要原料。

蛋白质摄入不足，会直接影响孩子的生长发育，严重时会导致乏力、食欲不振、发育迟缓、贫血以及机体免疫力低下，甚至影响智力。

医生提醒：

饮食方面：孩子吃多少，家长要有带量食谱的概念。

平时定时定量喂养，不要过度摄入。

可参见中国学龄前儿童平衡膳食宝塔。

去年杭妇院入园体检结果显示，3-6岁的孩子超重率是7.3%，而2020年上升至11.8%。

近些年来，食物种类和消费水平发生变化，膨化类、烧烤类、煎炸类食品、含糖饮料、各类零食进入孩子的生活，导致长期能量摄入过多，体内脂肪过度积聚，体重超过参考值范围；与此同时，活动量不多进一步助长儿童肥胖。

但另一方面，我们发现有些超重的孩子还同时合并缺铁性贫血。今年参加体检的儿童中，铁缺乏占比5.1%。

专家解释，大部分的孩子出现贫血多是营养性的，跟饮食中铁、维生素B12、叶酸的摄入不足有关。部分检验指标显示铁正常但又贫血的，还需与遗传性地中海贫血相鉴别。

医生提醒：

孩子饮食中的铁元素摄入没有满足其快速生长发育的需要，由此才让孩子“虽然白白胖胖，但是贫血”。

在日常饮食中，家长要额外注意增加含铁丰富的食物，每周至少吃2-3次牛肉、瘦肉或者动物肝脏等。

在这次参加检查的5000多名儿童中，患有龋齿的儿童有1100多名，占21.87%。

龋齿俗称虫牙、蛀牙，需及时治疗；如果持续存在，容易继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症；如果病变持续发展，会形成龋洞，最终会导致牙冠完全破坏消失，甚至牙齿丧失。

医生提醒：

家长务必要监督孩子保持口腔清洁，坚持每天刷牙，进食后及时清洁口腔。

3-6岁涂氟预防龋齿。可以每隔3-6个月上医院给牙齿涂氟。6-7岁做窝沟封闭。

窝沟封闭就是在第一恒磨牙刚刚萌出时涂上一层保护剂，将窝沟裂隙保护起来，使牙齿容易清洁，从而减少龋病的发生。

今年的体检中，发现屈光度超出正常范围的孩子有800多人，占比16.02%。

随着电子产品使用的增多，家长过早的给孩子进行视频早教；而且今年因为疫情不能出门，孩子户外活动时间减少，电子产品娱乐时间增加，导致孩子近视的发生。

中高度近视将会导致眼球突出、眼睑松弛，影响容貌，如果不及时矫正孩子的用眼习惯，未来将可能影响孩子的正常生活。

医生提醒：

两岁之前的孩子不要接触任何电子产品的，包括手机、电脑、电视，两岁之后电子产品的使用也是要限制在每天半小时之内的。

每天至少2小时的户外活动。

减少购买声光类玩具，保护视力。

为了孩子的健康，家长们要注重均衡饮食，口腔卫生，适度喂养，远离电子产品，多做户外运动。祝每一位天使宝宝健康快乐成长，开启美好的幼儿园集体生活之旅！

通讯员 | 姜洁斯