• 1、“一胖就喘”的秘密：胖人气道壁脂肪沉积
• 2、说你胖，你就喘？肥胖如何影响哮喘？
• 3、为什么“说你胖，你就喘”

“一胖就喘”的秘密：胖人气道壁脂肪沉积

52个人的肺，其中15人无哮喘，21人有哮喘但非亡于哮喘，16人死于哮喘相关疾病。

就这样通过分析，西澳大学学者发现了“一胖就喘”的秘密：变胖的时候，脂肪组织会沉积在气道壁，改变气道结构，阻塞气道，引发炎症，进而招致哮喘等呼吸系统疾病。

据介绍，这也是脂肪会沉积在肺部的首份证据。

研究者通过对1373份气道组织样本进行了特殊染色发现，脂肪组织在所有气道壁均可见沉积，而且肺的“主人”越胖（体重指数越大），脂肪沉积越严重。

图1 镜下可见气道壁上脂肪组织的沉积（×200）

之前，对于超重或肥胖与哮喘症状加重有关的原因，认为是由于胖对肺部造成了挤压或引起机体炎症所致，而这项研究则揭示了其他蹊跷。

“多余的脂肪沉积在气道壁上，不仅占地儿，而且似乎还增加肺部炎症。这会导致气道增厚，进而限制了气流的呼入和呼出，引发了哮喘症状的加重。”研究者表示。

欧洲呼吸学会主席Thierry Troosters指出，这项研究是体重和呼吸系统之间关系的重要发现，表明超重或肥胖恶化哮喘的可能性。

他指出，有必要进一步深入开展研究明确减肥是否能够逆转病变，同时应该鼓励哮喘患者关注体重，并帮助他们达到或保持健康体重。

来源：

[1] Elliot JG, Donovan GM, Wang KCW, et al. Fatty Airways: Implications for Obstructive Disease.Eur Respir J. 2019 Oct 17.

[2] EUROPEAN LUNG FOUNDATION. Study provides first evidence that fat accumulates in the lungs of overweight and obese people. Eurekalert. 2019 Oct 17.

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说你胖，你就喘？肥胖如何影响哮喘？

说你胖，你就喘。这句俗语本来是戏谑那些没啥本事，还爱逞能的人。但是，胖子容易气喘吁吁，这是不争的事实。而且，许多研究也证明，肥胖是哮喘的独立相关因素，可以使哮喘风险增加2倍。那么，其中的原因是什么？如何减少影响呢？咱们现在来解析。

肥胖与哮喘的关系，已经被大量研究证实。临床统计数据表明，肥胖者更容易患哮喘；而且，肥胖还会加重哮喘的症状。对于肥胖者而言，哮喘症状更难控制，生活质量也会较差，主要原因是气流受限更严重，白细胞水平更高，全身炎症反应更重。

肥胖，特别是腹型肥胖，是哮喘和肺功能异常的相关因素，过度的肥胖，可以导致腹部的脂肪负荷增加，引起功能残气量及补呼气量的降低，特别是在呼气末段，影响支气管平滑肌舒张，导致呼吸运动增加。

肥胖的人，运动较少，久坐时间较长。因此，减少肥胖对哮喘的影响，首先要增加运动。运动可以帮助控制体重，还可以减少患者的气道炎症。同时，运动可以帮助提高自信心，减少抑郁情绪，还会提高睡眠质量，这些效果，对于减轻哮喘发作症状都有积极作用。

肥胖伴随的健康问题，还有代谢异常。比如出现胰岛素抵抗、高胰岛素血症、血脂异常等，这些代谢异常都与哮喘发生相关。胰岛素抵抗，可以引起气道高反应性，还与呼吸道平滑肌收缩增加有关。血脂异常对哮喘的影响更为长远，有研究发现，母亲在孕期摄入多不饱和脂肪酸较少，子代发生哮喘的风险明显增加，原因可能与高脂饮食导致的肺氧化损伤和炎症增加有关。

肥胖，目前被认为是1种慢性轻度炎症性疾病，肥胖相关的炎症与哮喘发生和肺功能异常相关。肥胖患者存在抗炎巨噬细胞向促炎巨噬细胞的转换，同时，还会出现淋巴细胞以及炎性因子分泌异常，比如瘦素水平升高及脂联素水平降低，这些变化，都与哮喘的发生有关。同时，还会使得肥胖哮喘患者对激素治疗不敏感。因此，胖子发生哮喘后，病情更加难以控制，甚至会产生皮质类固醇耐药。

肥胖患者发生哮喘，应对策略，首先是体重管理，不能因为胖且喘，就放弃运动。在饮食方面，要限制热量的摄入。研究还表明，深加工、高脂、较低抗氧化成分等食物，会增加哮喘的发生，因此，要避免摄入这类食品。增加地中海饮食、蔬菜、水果、富含欧米伽3脂肪酸的食物摄入，则可以减少哮喘发作。此外，研究还发现，微量元素的摄入水平与哮喘发生有关，维生素A、维生素C、维生素E的摄入水平不足，会增加哮喘发作；维生素D的缺乏，会使儿童哮喘症状更严重，并且显著增加肺功能异常，这种现象与免疫调节有关，因此，哮喘儿童要注意维生素D水平的检测和补充。

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为什么“说你胖，你就喘”

“说你胖，你就喘”是一句玩笑话，常见于朋友之间调侃。但对于广大“胖友”来说，这实在不是一句玩笑话，而是一种严重肥胖并发疾病的表现，到底是怎么回事呢，且听咱慢慢叙来。

肥胖是历来已久的一种多因素引起的代谢障碍疾病。人类肥胖可追溯到 35000 年前，最早记录于旧石器时期的雕像中。早在 1948 年，世界卫生组织已将“肥胖”列入疾病名单。随着全球经济的快速发展，人民生活水平的提高，加上不合理的膳食结构、不良生活方式等出现，肥胖已成为公共卫生焦点问题。2008 年世界卫生组织公布的数据表明：约有2亿多男性和近3亿女性肥胖，每年至少有340万成年人死于超重或肥胖。据 JAMA内科学杂志上的一篇报告显示：美国大约超过 2/3 的人处于超重或肥胖的状态。 中国2010年第3次国民体质调查数据显示：我国成年人和老年人肥胖率分别为 9.9%和 13.0%，比 2005 年分别增加了 1.9%和 1.7%。肥胖不仅影响健康，它所引发的并发症负担也成为我国主要的疾病负担。

气喘其实是肥胖并发的呼吸系统疾病——呼吸低通气综合征（Obesity hypoventilation syndrome，OHS）的主要表现。研究表明，肥胖患者发生呼吸系统疾病的比例超过40％。OHS患者睡眠呼吸紊乱主要分为两种，其中约90％的OHS患者睡眠呼吸紊乱类型表现为单纯的呼吸通气障碍，10％则表现为中枢性睡眠低通气。前者影响生活质量，后者则有生命危险。那为什么肥胖人群易发呼吸系统疾病呢？肥胖可使胸壁顺应性减低，肺功能表现为限制性通气功能障碍，肺总量、呼气量和功能残气量降低，从而影响换气功能；另外，OSH的患者呼吸时会增加膈肌的负担。所以，“胖友”们常常会表现出来呼吸费力，稍微活动便气喘不止。

减重手术已经被证实是治疗肥胖安全有效的办法。我国指南建议BMI≥32．5 kg /m2 或BMI 27.5 ~32.5 kg /m2，有并发疾病的“胖友”应积极手术治疗。所以，为了“胖而不喘”，广大胖友们赶紧行动吧。