• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、已割！腋臭真实体验心得
• 3、真实记录北京腋臭手术：一个月恢复过程！

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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已割！腋臭真实体验心得

只是一些小分享，希望对想做腋臭手术的宝子们有用！

腋臭是一种皮肤病，喷香水盖不住，洗澡、止汗露也只能让臭味短暂消失，一出汗臭味就会卷土重来... 网上各种去腋臭基本都是割韭菜！轻度腋臭试试就罢了，中重度没必要浪费那个冤枉钱了，相信我，只要用对方法改善腋臭真不难。

我是在三月初在公众号挂号去的北京卫人腋臭中心做的手术，他们家大夫是协和的，光凭这一点儿就很快打动了我！比较去协和挂号困难，手术排期也是相当耗时耗力。

我的腋臭也是遗传父母，我相信大部分人都是遗传长辈，虽然恼火，可也是没办法的事，我是属于比较严重，涂了药依然有味道，只有不到万不得已，才会想到要通过手术来解决这个问题。之前也打听过肉毒素，好像只能管几个月，花的钱也不少，所以就没打算去打。

关于费用

看你选择做什么类型的手术，据我了解目前的技术，有传统、微创、水刀、微波，可能还有更多，这里面的价格都不同，可以根据自己的需求来选择

关于术前的一些准备

手术的时候会赤裸上半身，所以需要准备胸贴，术后要绑纱布和绷带。还要准备大件的开衫上衣，术后绷带会绑的比较厚，肩膀不能有大动作，需要特大号的 还有要避开生理期，生理期的凝血会差一点，有可能会导致积血的问题。

关于手术感受

过程中，就是打麻醉的时候有些疼，其他的过程都还好的，做完手术后出来穿衣服的时候，需要人帮忙，这个时候如果身边没人陪伴，就尽量找手术护士给你帮忙，可能还有很多遗漏的事，没做补充，欢迎做过没做过手术的姐妹一起讨论一下，再把问题补充完整，也是希望可以帮到大家。愿所有同样遭遇的姐妹，都能成功找到适合自己的解决方法。

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真实记录北京腋臭手术：一个月恢复过程！

我是因为腋臭问题决定做手术的。在北京卫人腋臭中心做的，选这家医院一个原因，是听说这里有北京协和医院的老师会过来参与评估和手术。手术打麻药是局部的，就是腋下打针，感觉上有点刺痛，但很快就没有了。手术过程人是清醒的，能听见医生护士说话，但因为打了麻药，腋下没感觉，听着他们交流也挺放心的，知道在正常进行。

后：

做完手术两边腋下就包上了厚厚的纱布，医生说是加压包扎，手臂活动有点受限，得夹着点，自己照镜子感觉像企鹅。麻药效果大概几小时后会退，那时候腋下会有胀胀的、有点疼的感觉，不过疼痛程度能忍，不至于很难受。

恢复期：头一个礼拜最难适应。手臂基本上不太能动，尤其是抬不高，睡觉也只能平躺着睡，翻身都费劲。加压绷带很重要，医生特意强调不能自己随便解开或弄松，我中间有一次自己稍微松开了一点透气，结果第二天腋下更肿了，吓得我再也不敢乱动。每天都得换药，保持伤口干燥清洁，绝不能碰水。吃东西也得很注意，清淡为主，那段时间特别想吃点辣的，但只能忍着。

熬过两周拆线了：

大概第8天左右去拆的线。拆线倒是不怎么疼，就是有一点点拉扯感。拆完后看到腋下的伤口，就是两条细细的小口子，比想象中要短要浅。医生说恢复情况挺好的。过了两周，伤口上的痂就开始慢慢掉了。感觉手臂能活动的范围大了一些，但还是不能做太大动作。

一个月基本正常生活：

现在做完手术刚好一个月了。日常活动基本没问题了，像穿衣、吃饭、走路这些都很自如。腋下的疤痕比刚拆线时又淡了一些，不仔细看看不太清楚。重点是味道确实没有了，有时候天热点或者动一下出点汗，也闻不到以前那股难闻的气味。最近穿了一次无袖衣服出门，感觉轻松多了。

几点实际感受

忌口非常重要：恢复期嘴馋没忍住吃了次火锅，结果当天晚上就觉得伤口有点痒痒的，后来老实了，再也不敢乱吃，痒的感觉也没再出现。

绷带别乱动：加压包扎虽然不方便不舒服，但真的不能自己随便弄松或解开，我是有教训的。

恢复是渐进过程：从手臂受限到能慢慢活动，再到一个月的基本恢复，需要时间，急不得。

后续：目前才刚一个月，没有异味这点让我很高兴。现在处于恢复期，能正常生活了。

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