• 1、‌摆脱尴尬体味，如何选择腋臭手术方式
• 2、手术？非手术？“狐臭”治疗正当时
• 3、巴中精神卫生中心成功实施输尿管软镜碎石手术

‌摆脱尴尬体味，如何选择腋臭手术方式

现在发达的网络只要通过手机互联网即可查到腋臭的治疗方法，多种多样。但对缺乏医学相关知识的患者朋友，尤其是对腋臭手术方式的选择感到迷茫，极易被误导。所以这里简单介绍一下腋臭的手术方式。

图片来源：摄图网

腋臭也叫臭汗症。人体皮肤的汗腺分为小汗腺和顶泌汗腺（大汗腺）。小汗腺几乎分布于全部皮肤部位，具有分泌汗液、排泄废物、调节体温的作用；汗液主要成分是水和盐，基本没有味道，但汗液较多，表皮细菌分解汗液和皮肤表面污物，可能会有臭汗发生，以足趾和趾间常见。顶泌汗腺主要分布于腋窝、脐窝及生殖器等处，分泌的汗液较黏稠，正常情况下是无味的，但当细菌与分泌物中的有机物起作用后，会产生特殊的臭味，最常见是腋臭。

腋臭的发病机制较为复杂。首先是遗传因素，有家族史的腋臭症状比较严重。其次与内分泌、细菌繁殖等有关。经常饮食辛辣刺激性强的食物，比如大蒜，生葱、串串香、火锅等，可加重症状；腋窝汗液未能及时清理，会导致体表细菌分解汗液产生臭味。所以平时我们应当注意饮食和局部清洁卫生等情况。

腋臭的手术疗法适用于较严重腋臭。现在市面上流行的腋臭手术方式多种多样，应注意选择适合自己的手术方式。

1.全切术 切除全部腋毛区的皮肤，适用于腋毛范围较小者。该手术不会有腋臭残留，疗效最为彻底。但其术后可有血肿，遗留较大的疤痕，影响上肢功能等，对腋毛分布范围广、肥胖、皮肤活动度小的患者不适用。

2.部分切除加剥离术 切除大部分腋毛区皮肤，周围剩余腋毛区用刀沿真皮下分离，破坏顶泌汗腺导管和腺体，然后缝合皮肤。临床上采用此术式的较少，对腋毛分布范围广、肥胖、皮肤活动度小的患者较为适用，较全切术等并发症少。

3.剥离术 也称小切口腋臭手术。沿腋窝的皮纹切开皮肤3~4厘米，将腋毛区真皮与皮下组织分离，破坏所有顶泌汗腺导管和腺体，然后缝合。此术后瘢痕小，对特殊工种患者较适合。此手术直视下祛除大汗腺，能达到与传统手术同样的治疗效果。但其术后出现血肿、皮瓣坏死等并发症的情况值得注意。

4.微创腋臭手术 指微创抽吸术和微创搔刮术，相比小切口手术进一步缩小了切口，手术无须翻开皮瓣操作，用专用的吸脂器或刮匙，就可将皮下脂肪及大汗腺吸刮出来。手术切口小且外观不易发现，术后恢复迅速，并发症大大减少。缺点是手术医师没有皮层下的视野，只能凭借个人经验判断大汗腺范围和进行吸刮，对大汗腺的清除不彻底，复发率较高。

近几年一种新的微创术式内窥镜下的可视微创腋臭手术。既能根除腋臭，也在最大限度上维护了腋下美观，倍受患者们的青睐。

值得注意的是，任何手术方式是否适用于你，都要听取医生的专业建议，并根据自己的实际情况和对手术效果的期望程度理性选择。

药物和肉毒素治疗 通过阻塞或抑制大小汗腺排汗，达到大幅减轻腋臭程度，维持时间有限，很容易复发。

等离子或激光 将大汗腺及毛囊逐一灼烧、破坏。此方法侵入性低，接近无创，效果有限，只能适用于中轻度腋臭，也易复发。

黄金微针射频治疗 通过射频加热破坏腺体，同时可以避开表皮与真皮部分，不易遗留疤痕，术后护理简单，对手术医师技术要求高。

miraDry微波仪 通过微波准确有效破坏腺体，并利用陶瓷冷却系统真皮上方，避免烫伤。具有创伤小、复发率低、并发症少、无瘢痕遗留等特点，对操作者技术要求不是很高。

文/李卫东 董峰

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手术？非手术？“狐臭”治疗正当时

“烟柳春风碧水，竹外桃花山野……”在这美好的季节里，年轻的你我，岂可辜负那颗奔放的心……但是，有时候挥之不去的“异味”，让我们不得不远离对自由的向往，甚至严重干扰工作、生活、学习。腋臭，自带让人难以启齿的尴尬。同事的窃窃私语、公共场所异样的目光、家人的冷嘲热讽、相亲对象夹包狂逃、恋人的嫌弃，有异味的人深深知道，自己有多么受挫，多么自卑沮丧。

腋臭又称狐臭，臭汗症的一种，具有一定的遗传倾向，多见于青壮年，周围他人能闻到异味或手摸腋下后有难闻气味，腋下汗液发粘，内衣异味或发黄，出汗后汗味较重较咸，腋毛上有白色或淡黄色分泌物。当环境温度升高、剧烈运动或情绪紧张、心情抑郁时，不自觉出汗增多，异味更浓。女性患者在月经期及妊娠期由于大汗腺分泌旺盛，异味加重。

腋窝汗腺分为外泌汗腺(因体积较小，亦称小汗腺)和顶泌汗腺(因体积较大，亦称大汗腺)。腋窝部位异味的来由主要是腋窝处大汗腺分泌的不饱和脂肪酸被局部细菌降解而产生的。另外，大汗腺还分布于：会阴部、外耳、鼻翼等部位。由于腋下比较隐蔽，相对而言细菌比较容易滋生。

除了刮除腋毛、喷香水等一般方法外，在临床上，常用治疗方法分为：手术与非手术治疗。

非手术治疗的主要原理是抑菌、保持局部皮肤清洁、部分破坏毛囊或汗腺组织。外涂药物主要有佰迪清、艾叶、1%聚维碘酮、1:8000高锰酸钾、0.5%新霉素等，还有激光如射频、点阵、等离子等，冷冻以及其他物理治疗。由于表面寄生细菌容易耐药，激光等受波长限制无法完全破坏深层的大汗腺组织等原因，非手术治疗短期有效，但无法根治，易复发。

相对于非手术的效果，手术治疗比较受肯定，基本原理是手术小切口腋窝皮肤，切除皮下深层大汗腺及毛囊组织，特别是近年来小切口及微创概念，术后疤痕小、美观，腋毛不生长等特点，深受年轻女性喜爱。

需强调的是，决定治疗腋臭时，一定要前往有资质的整形外科就诊，术前术后有很多注意事项，需要专业人士的解答和指导。

皮庆猛 黄一雄(副主任医师)(上海交通大学医学院附属仁济医院整形外科)

巴中精神卫生中心成功实施输尿管软镜碎石手术

患者张某近期遭遇了一种无明显诱因的左侧腰腹部间歇性胀痛症状，这一困扰已持续两月有余。为得到专业治疗，张某于近日来到巴中市精神卫生中心外科门诊就诊，经过泌尿系超声及肾脏CT扫描检查，结果显示患者罹患“左侧输尿管上段结石伴左肾积液、左肾多发性结石”。

综合考量其病情后充分与患者及家属沟通，医院外科团队商讨并制定了详尽的手术方案后，为患者实施经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术，将患者体内的结石精准地碎成粉末状，随后通过先进的负压吸引系统，将这些细小的碎石顺利排出体外。整个手术过程出血量极少，术后患者即刻感受良好、无明显痛苦，整体状态较好，对手术效果表示高度满意。

输尿管软镜碎石手术，作为目前处理输尿管上段结石及肾脏2.5厘米左右结石的优选方案之一，其适用范围广泛，不仅适用于肾结石及输尿管上段结石患者，还适用于体外冲击波碎石术后残留的小结石无法自行排出的患者，以及因极度肥胖或无法耐受经皮肾镜治疗的患者。

相较于其他碎石方式，输尿管软镜碎石手术以其安全高效、近乎无创的特点而备受推崇。该手术充分利用人体自然的泌尿系统腔道，无需在身体上做任何切口，从而极大地减少了手术损伤和患者的痛苦。此外，输尿管软镜碎石手术还具备反复多次碎石的能力，对于难以一次性清除的结石，可以多次进行手术取石，确保最佳的治疗效果。

尤其值得一提的是，钬激光碎石技术以其卓越的性能，堪称“无坚不摧”，在手术过程中，钬激光能够精准的作用于结石，而对肾脏几乎无损伤，出血风险极低。因此，患者术后恢复迅速，短时间即可下床活动，极大地缩短了康复周期，较快回归社会从事正常生活、工作。

目前，巴中市精神卫生中心外科在泌尿系结石处理技术方面已实现了全覆盖，能够常规开展输尿管硬镜、经皮肾镜及输尿管软镜碎石手术，以及腹腔镜切开取石等多种手术方式。医院致力于采用微创或无创技术，为患者提供安全、有效的治疗服务。部分患者甚至能够在手术当天或次日顺利出院，充分彰显了医院外科在泌尿系结石治疗领域的卓越实力与人文关怀。

外科简介

外一科成立于2005年，是医院重要的临床科室，分设有普外科、泌尿外科、血管外科等专业。现有医务人员16人，临床医生9人，均具有本科学历，其中副主任医师2人，主治医师3人，执业医师4人；护理人员7人，全部具有大专及以上学历，其中主管护师2人，护师5人。

科室专业技术人员能出色完成肝胆、胃肠、甲状腺、乳腺、肛肠手术及泌尿外科各类手术。科室能开展腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术、各类疝修补术（无张力疝修补术）、微创腋臭手术、甲状腺及颈部良性肿物切除术、乳腺良性肿物切除术等，泌尿外科对泌尿系统结石行体外碎石、输尿管镜下碎石取石、手术切开取石、输精管吻合术、精索静脉曲张结扎术、包皮环切术等泌尿科常见、多发病的手术治疗。科室有奥林巴斯、德国狼牌电子腹腔镜及膀胱镜、奥林巴斯输尿管镜、美创等离子电切镜等先进设备、各种监护仪数台。病房环境整洁优雅，温馨舒适，设备齐全。（王德强）