• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、一“举”清新！微创腋臭切除术轻松除腋臭，助您清爽无“味”
• 3、腋臭微创手术三关键：皮瓣剥离、汗腺清除、切口无痕。

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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一“举”清新！微创腋臭切除术轻松除腋臭，助您清爽无“味”

#郴州头条##郴州市第一人民医院#

腋臭不仅影响社交自信，还可能带来心理压力。即使频繁清洁、使用止汗产品，异味仍难以掩盖。

别害怕、别担心！郴州市第一人民医院美容科会用最专业的技术来帮你从根源解决问题，让你轻松拥抱无味生活！

郴州市第一人民医院美容科张安利主任医师带领团队，采用新型技术旋切刀微创腋臭切除术，为腋臭患者带来全新治疗，让患者轻松告别腋臭，重获清新与自信。

小红是一名即将踏入大学的学生，即将面对大学里新的环境、新的朋友、新的挑战——但因为腋下异味的困扰，让她非常担心大学的集体生活、社团活动，甚至军训时的尴尬。

在了解到郴州市第一人民医院美容科腋臭微创切除术后，立即决定手术，术后小红的腋臭问题得到了解决，疤痕几乎不可见，面对接下来的大学生活自信而期待。

张安利主任医师表示：旋切刀微创腋臭切除术是一种通过微小的切口，利用旋切刀精准去除腋下的大汗腺，从而彻底解决腋臭问题。而对于传统术式，它的创伤更少，切口也更隐秘仅约1厘米，术后疤痕几乎不可见，且术后疼痛轻，恢复时间短。

告别异味枷锁，解锁自信人生！从此你将会拥有：自由抬手的底气让你社交聚会不再畏手畏脚，清爽透气的日常让你运动健身尽情挥洒汗水，深层治愈的自信让你由内而外绽放光芒。

一、腋臭的本质

腋臭（医学称“臭汗症”）是腋下大汗腺分泌的特殊汗液经细菌分解后产生的异常体味，其特征性气味类似狐狸的骚味，故俗称“狐臭”。

二、腋臭的核心形成机制

1.大汗腺异常分泌: 腋下顶泌汗腺分泌含脂质/蛋白质的粘稠汗液（不同于普通汗腺的水样汗) 遗传因素导致分泌量显著高于常人。

2.细菌分解作用：皮肤表面葡萄球菌等微生物分解汗液成分，产生不饱和脂肪酸（如3-甲基-2-己烯酸）和硫化物等异味物质。

3.气味释放：这些挥发性化合物通过毛孔散发，形成典型的刺鼻气味。

三、科学分级标准：

四、解决方案：

1、保守治疗适用于轻度患者：注意个人卫生，保持腋窝干燥清洁，穿透气性好的衣物。清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物，多吃新鲜水果蔬菜。外用氯化铝、硫酸铝溶液可缓解异味（但它对皮肤刺激较大）。腋部皮下注射A型肉毒毒素可抑制各种汗腺分泌，减少汗液分泌（效果并不持久）。

2、手术治疗适用于中重度患者：根治率＞90%（推荐方案：微创旋切刀治疗腋臭祛除术，创伤少、恢复快、疤痕隐形）。

湖南医聊特约作者： 郴州市第一人民医院 蒋小艳

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（编辑ZS）

腋臭微创手术三关键：皮瓣剥离、汗腺清除、切口无痕。

腋臭微创切除要点。

在做腋臭微创切除的时候一定要注意以下几点，这几点非常关键。

·第一、局部消毒一定要严格，避免引起皮下的感染，术后恢复的慢形成大的疤痕。

·第二、在做切口的时候能小则小，尽量不要超过3个厘米，如果超过3个厘米就失去了微创的意义。

·第三、在做皮下剥离的时候一定要剥离的充分，剥离到大汗腺的边缘以便于顺利的切除大汗腺，避免术后复发。

·第四、在做切口缝合的时候在一些游离的皮片多打一些油丁，让皮片跟皮下进行充分的粘合，避免皮下积液引起皮瓣大面积的坏死，这样也有利于术后的愈合，避免疤痕的形成。

·第五、在做汗腺切除的时候避免损伤皮下的真皮下的血管网，这样如果皮瓣有充足的血运就不引起皮瓣的坏死。

·第六、在做术后包扎的时候一定要有一定的压力，避免皮肤跟皮下贴合欠佳形成积液，术后还引起皮瓣的坏死。

以上几点是非常关键的，也是手术艺上要严格掌握的，这才能达到真正的微创术后愈合的好，既微创又无痕，减少了腋毛又去除了异味，真正达到的腋臭微创去除手术。