• 1、异味尴尬讨人嫌？这个夏天和腋臭说再见！
• 2、为什么一个人耳屎湿也易狐臭？30000年前东亚一个基因突变了
• 3、狐臭是怎么产生的？到底是疾病还是生理现象，该怎么根除？

异味尴尬讨人嫌？这个夏天和腋臭说再见！

您是否有过这样的经历：炎热的夏天，拥挤的公交车上、地铁上，一股浓浓的令人窒息的味道从身旁的他/她的腋窝下缓缓游来……

这种令人感到不愉悦的气味就是我们俗称的“狐臭”，也叫“腋臭”。腋臭的发生主要与大汗腺分泌的支链不饱和脂肪酸、类固醇类等物质相关。我国的腋臭发病率约为4%~8%，具有显著的遗传特征、与性激素水平有关、受神经精神因素调控等特点。腋臭影响日常生活和人际交往，给患者带来心理负担。

腋臭是怎么来的？

这要从腋窝处的大汗腺、小汗腺说起。大汗腺也就是顶泌汗腺，顶泌汗腺分泌的汗液初始是无菌的，在微生物的作用下，分解汗液中的有机物，形成具有特殊臭味的短链脂肪酸和氨，导致了顶泌汗腺性臭汗症的发生。

汗液是小汗腺分泌的含无机盐的水分，腋部汗液分泌过多是多汗症的临床表现之一，但并不是腋臭。

多汗加重腋臭可能是由于大量汗液使大汗腺分泌物更易扩散，增大了与细菌接触的面积，单位时间内分解产生的腋臭前体物质增多，同时造成局部潮湿环境，加快细菌繁殖，腋臭气味会被成倍放大。

如何才能去除腋臭？

腋臭的治疗方法多种多样，包括局部外用药物如抗氧化剂、芳香剂、抗胆碱能药物等；激光、电离子、微波等物理疗法。因其有效时间短、不能彻底根治、复发率高，故这种保守治疗方法只能作为暂不进行外科治疗的一个补充手段。

手术治疗主要针对腋窝局部顶泌汗腺(大汗腺)和腺管，使其彻底破坏、毁损及去除，是根治腋臭最可靠的方法。术式的不同也会造成治疗效果、恢复时间、瘢痕美观、复发率的差异。

传统的腋部皮肤切除术是将长有腋毛的皮肤全部切除，最后缝合切口。因切除皮肤过多会导致切口处张力过大、愈合困难、或愈合后形成疤痕挛缩等缺点，严重时上臂上举会产生牵拉感，影响上肢运动，现在基本已被弃用。

目前，在传统术式的基础上，医院主要采用“肿胀麻醉下平行腋窝皱襞微小切口汗腺去除术”治疗腋臭，具有效果彻底、切口小而隐蔽、并发症少、恢复时间短、复发率低等优势，获得了满意的临床反馈效果。

哪些人可以接受手术呢？

☆具有明显腋部异味者，年龄≥18岁，尚未满18岁的青少年，腋臭严重者也可以选择手术，但不应低于16岁，年龄过小者，可能由于大汗腺尚未完全发育而导致残留，手术后复发的风险提高。

☆女性避开月经期，以免加重出血，形成血肿。

☆曾经接受过激光或冷冻治疗的病例，应在上一次治疗3到6个月后再接受微创手术。

腋臭手术的术后注意事项：

1）术后两周内双上肢限制剧烈活动：避免手臂外展动作(如搭公车拉手环、穿脱套头衣物、骑车、开车转方向盘等)，剧烈活动可能会导致血肿形成、皮瓣坏死、伤口愈合不良等并发症；

2）忌烟酒、辛辣刺激饮食；

3）术后第5-7天至门诊由医护人员换药；

4）如有突发或持续加重的腋窝肿胀疼痛感、液体渗出及异味，请及时至门诊就诊处置。

微创手术已经成为腋臭外科治疗的发展方向，它的显著优势减少了病人的创伤和痛苦，帮助其消除心理负担，使他们尽快的投入到正常的社交和工作生活中，微创除腋臭术已经成为越来越多患者的第一选择。

图片均来自网络

供稿

整形外科

李薇薇 陈强

编美

文宣组 杨欣

北京清华长庚医院是由清华大学与北京市共建共管的大型综合性公立医院。

医保号：21110130

电话：010-56118899

为什么一个人耳屎湿也易狐臭？30000年前东亚一个基因突变了

很多人喜欢掏耳垢，用火柴、棉签或挖耳勺在自己耳朵里捣来捣去，那种惬意，别提有多舒服了。

在成都，更是有专门的采耳人为人掏耳朵，已成为成都文化的一部分。外地人尤其是老外，很多人去成都都要专门体验一下这种“酸爽”的感觉，一位名叫邓禄普的英国女士在成都学习期间，第一次掏耳朵时，感觉“刺激又兴奋”，还有一种“愉悦的颤栗”，另一位加拿大人波特则形容，（掏耳朵）就像在公共场所解皮带。

然而，如果你对耳垢有足够的了解，你恐怕就再也不敢对自己的耳朵这么放肆了，尤其是中国人，用棉签掏耳朵可以说非常危险，这源于东亚人和西方人在基因上的一个重大不同。

耳垢，俗称耳屎，学名耵聍，是人类及哺乳动物外耳道内部内垢腺体分泌的蜡状物质，与外耳道皮肤混合后的产物。主要由死皮、毛发及耵聍腺、皮脂腺的分泌物组成，主要成分是脱落的皮屑，即角蛋白，占60%；长链饱和和不饱和脂肪酸、醇类、角鲨烯占12%到20%，胆固醇约6%到9%。

以上数据来自2004年发表在牛津学术上的一份研究，有趣的是，该研究指出，如果把耳垢放在滤纸上，15%的可能会在周围浸出一个油脂环。

是不是和你的经验完全相反？谁掏出的耳屎放在纸上会浸出油来呢？只怕一个几百斤的大胖子都不可能吧。

这就要说到我们前文所说的，东亚人和西方人在形成耳垢基因上的不同了。

耳垢分为湿性和干性两种，湿性耳垢为黄褐色到暗褐色的黏性物质，干性耳垢为灰色至棕褐色的碎性物质。让人匪夷所思的是，决定耳垢干湿的，竟然不是你的饮食或生活习惯，而是你基因中与生俱来的，无法改变。

并且湿性耳垢为显性遗传，干性耳垢为隐性遗传，科学家们已确定了一个特定基因负责人体耳垢的干湿。这个基因位于16号染色体中部的第538码位，称作ABCC11，湿性耳垢对应鸟嘌呤（G），干性耳垢对应腺嘌呤（A），表达为蛋白质时则分别对应了甘氨酸与精氨酸。是不是觉得很神奇？一个碱基的变化，就决定了你的耳垢是干的还是湿的。

通过对这个基因的追踪，科学家们发现，人类的耳垢原来可能都是湿的，在大约3到5万年前（约2000代前，人类学和遗传学上通常使用25、20或15年为一代）的时候，出现了一次基因突变，导致干性耳垢的出现，由于比湿性耳垢多了约1%的相对适应性，干性耳垢就通过自然选择被保留下来了。所以至少在耳垢上，东亚人比西方人要先进1%。

由于耵聍腺是一种顶泌汗腺，和腋窝、乳晕、肛门和会阴等处的大汗腺一样，并且都与ABCC11基因表达相关，因而湿性耳垢的人更易有狐臭，乳腺癌发生率也显著更高。日本一项研究就发现，896名就医的狐臭患者中，有860人都是湿性耳垢。

而这次基因突变被认为来自东亚，之后干性耳垢随着混血被传播到世界各地，所以目前世界上大多数人是湿性耳垢，而东亚人则大多是干性耳垢。演化的最后结果，可能是干性耳垢完全取代湿性耳垢，狐臭可能也会越来越少。

其中日本人湿性耳垢者约占16%，白人则高达90%，而黑人更高达99.5%——这也证明了干性耳垢基因起源于东亚，因为黑人与黄种人的混血，确实比白人和黄种人的混血要少得多。

而在中国，华北汉族湿性耳垢比例不足5%，东北为10到15%，福建汉族为20%，广东汉族达35%，台湾原住民在70%以上，维吾尔族、哈萨克族等接近90%。

看到这里，耳垢的来龙去脉你应该已经彻底搞清楚了，那么耳垢究竟有什么作用，是好是坏，能不能时常清除耳垢呢？

耳垢既然存在于人体这么多年这么多代，当然就是一种好东西了，它可以保持耳道清洁，防止昆虫和细菌侵入，抑制真菌生长，比如研究就已发现，耳垢可以降低多种细菌的活力，包括流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌和很多大肠杆菌的变种，有时降低高达99%。当然，也有研究称耳垢会支持微生物的生长，不过主要是一些共生菌。

存在即合理，耳垢既然有这么重要的作用，当然就不宜时时刻刻掏之而后快，事实上人体自己已建立了陈年老耳垢的清除机制。这就是在人类下巴运动，包括咀嚼、说话、打呵欠等的辅助下，耳道内的上皮细胞会像传送带一样，不断将耳垢移向外迁移，并带走耳道中出现的任何颗粒物，其速度和指甲生长的速度差不多。这些耳垢到达外耳道口后，会因为人体的运动而自然掉落。

所以掏耳朵是一种不好的习惯，而且会带来风险和危害。

一些人喜欢用棉签掏耳朵，这样做风险很大。欧美人家中棉签是必备工具，这是因为他们的耳垢大都是湿性的，棉签可以吸收油脂将其带出；而东亚人耳垢是干性，用棉签反容易将耳垢推到耳道更深处。

即使如此，美国耳鼻喉学会专家也不建议清除耳垢，因为经常清除耳垢，会导致腺体分泌旺盛，形成更多的耳垢。很多人可能都有这样的体验，掏耳朵会上瘾，越掏耳垢越多 ，耳朵越痒，到最后就只好不停地掏，这就是腺体受到刺激，分泌了更多的耳垢。而你转移注意力，根本不要管它后，慢慢地耳朵就不会痒了，也不会觉得有耳垢影响自己了，这就是耳朵的自洁系统在起作用了。

掏耳朵还有其它方面的很多风险，比如：

掏耳朵用力过猛，可能导致耳膜穿孔，甚至并发中耳炎；

耳道皮肤娇嫩，掏耳器具容易导致损伤；不卫生的器具，也容易导致细菌侵入，引发感染。尤其是多人共用的掏耳器材，风险更大，容易引发交叉感染，甚至引发外耳道乳头状瘤等疾病。

掏耳垢容易将耳垢推到更深的地方，滋生细菌，形成耵聍栓塞，导致听力衰退。最好不要用棉签，大多数东亚人都是干性耳垢，棉签很难掏出来，只会推得更深。

另外，长期使用入耳式耳塞或助听器，也可能阻止耳垢从耳道中的自然移出，导致耵聍栓塞，引发耳鸣、耳闷、耳痛及听力损失。

如果确实因各种原因，导致耳道不适、疼痛甚至栓塞，正确的姿势是去医院，请医生帮助处理。鉴于东亚人干性耳垢的体质，如果有轻微不适，也可用耳匙轻轻刮擦，让耳垢碎裂掉出，但切不可用力过猛，或图舒适经常掏，反而形成更多耳垢。

狐臭是怎么产生的？到底是疾病还是生理现象，该怎么根除？

害怕夏天、害怕出汗、害怕人群密集的地方、害怕封闭的空间，说话的时候要察言观色，生怕别人露出厌恶的表情，担心别人在后面议论纷纷、指指点点。这应该是每个狐臭患者内心的真实写照。狐臭已经不仅仅是一种生理现象，严重的会让人怀疑自我，变得沉默自卑，最终导致心理疾病。可恶的狐臭究竟是从哪来的，要怎么样才能根除？

狐臭也被称为体味，体味之所以难以被国人接受，是因为这个人群实在太小，在没有体味的人面前味道太明显。据统计，约6%的中国人有体味，这个体味不完全是狐臭味，根据体质的不同，味道和浓度都会有细微的差别。

东亚人体味都不是很大，但欧洲、美洲、非洲、大洋洲，有体味的人就比较普遍了，而且味道都很浓。澳洲土著有70%的人有体味，欧美白种人中有近90%的人都有体味，而最体味最普遍最严重的要属非洲黑人，有体味的人多达99.5%。

闪电哥没有接触过多少外国人，但一些在外留学的朋友跟我描述过那些被欧美人体味“洗礼”的日子。欧美人每天都会洗澡，每天都用止汗剂和香水，但依然掩盖不了身上的味道。然而这还是正常情况下的体味，刚运动完的人进入更衣室后的味道才让他们毕生难忘。

其实，在非洲祖先走出大陆前，有体味才是“主流”，包括亚洲人在内的所有人种都是有浓烈的体味的。但来到亚洲的祖先出现了基因变异。

从前人类的基因中都有一种名叫“ABCC11”的基因，这个基因中的第538个碱基是CC。拥有这个基因的人，都是有体味的。我们的祖先进入亚洲后，受环境影响，ABC11基因的点位发生了突变，CC变成了TT。这个突变带来的就是脂类转移酶在结构和功能上的巨变。

狐臭是由汗腺分泌的不饱和脂肪酸E3M2H和蛋白质与皮肤表面的葡萄球菌分解后散发出的一种特殊气味。基因突变后，汗液中的脂类物质减少，葡萄球菌没有了分解的原料，体味就变淡了，狐臭基因变成了清爽基因。有体味的人和没体味的人之间还有一个明显的区别，那就是耳屎。有体味的人耳屎是湿的，耳屎的干湿同样由ABCC11基因控制。

渐渐地，东亚地区有体味的人逐渐失去了遗传优势，所以基因突变的人逐渐抢占了主流位置，成为了大多数。ABCC11突变基因主要分布在东亚，中国人占了95%，华北中原地区人口中占了99%以上。在白人、黑人和棕色人种中，只有0~3%拥有这种变种基因。

所以狐臭本质上来说不算是疾病，而是基因决定的性状。但是有些患有疾病的人可能会出现体味异常，如神经或神经系统受损的患者。

夏天，每个人身上多多少少都会有点味道，有点人是体味，也就是狐臭，但有的人仅是汗味，汗味比较浓的话也会散发出刺鼻的味道。

人体每平方厘米的皮肤上约有100个汗腺，这些汗腺有大有小。

大汗腺的分布有区域性，主要分布在耳朵，腋下，阴部，乳周，其中腋下的大汗腺范围最大，所以出汗程度和味道都更明显。狐臭也就是我们说的体味主要是大汗腺的影响。

小汗腺分布得比较广，皮肤覆盖的地方基本都有小汗腺。小汗腺在正常的代谢下分泌的水和电解质，经过细菌发酵所造成的一种酸臭味，就是我们通常说的汗臭味。

体味大的人往往是大汗腺散发出的狐臭味夹杂着小汗腺散发出的酸汗味。味道浓烈，分散范围广，而且会遗留在经过的地方久久不能散去。

人体的汗腺

每个人的汗味都有细微的差别，除了基因的差异，食物和情绪都会影响味道和浓度。

气味专家鉴定，体味中所含有能检测到的物质多达数百种，包括二氧化碳、一氧化碳、硫化氢、还有醛、酮、酯、醚、酚、苯、卤代氢等衍生物。这些代谢物质跟人们每天摄入的食物有一定的关系。

除此之外，还会受到情绪的影响。恐慌、焦虑、兴奋、紧张等情绪都会引起体内激素代谢变化大，进而影响体味。所以有体味的人如果在人群面前担心自己的体味被别人闻到，出现焦虑紧张的情绪时，体味会变得更浓，更引人注意。

有狐臭的人不用自我怀疑，不用觉得是自己不讲卫生不爱干净。如果你的父母都有狐臭，那么你患狐臭的概率高达80%，如果只是一方有狐臭，遗传概率也有50%。

而狐臭会在进入青春期才会有所表现，小汗腺出生就开始工作，而大汗腺在青春期之前几乎不发育。很多人的狐臭是从12岁左右开始显现的，而这是正处于人心理波动最大，情绪最不稳定的时期，体味出现容易让孩子产生自卑心理，给心理带来很大的伤害。

但也有人发病在青壮年时期，也就是20~45岁之间，特别是女性发生率更高。

欧美非洲等地区有很多掩盖体味的产品，止汗露、香水和爽身粉。体味大众化让他们使用这些产品时心安理得。但很多亚洲人受不了自己体味太重跟别人不一样，每天要靠着除味产品“苟活”，所以会选择一劳永逸的方法。

传统的手术清除，就是切除或刮除大汗腺，手术后创伤面较大，不容易愈合，而且容易发生代偿性出汗。代偿性出汗就是，腋下不出汗了，但身体其他部位会出更多汗，正常的汗臭味会更浓。

手术后的腋下

先进的微波治疗法，不用开刀手术，只需要确定大汗腺的分布位置，然后用仪器的探头对准汗腺，将仪器加热到60℃，将皮下的大小汗腺破坏，表面部分则以水冷的方式降温到15℃，保证皮肤不受损。医院在宣传这种方式的时候会向患者说明，经过破坏后的汗腺不会再新生，但是微波治疗水平层次不齐，狐臭严重的患者汗腺发达，难以完全破坏。所以微波疗法只适用于症状轻微的患者。

微波治疗

其实体味也不一定要靠这些方法来治疗。日本五味诊所所长 五位常明指出，消除体味最根本的方法就是让自己经常出汗。汗腺工作时间越长，对矿物质的再吸收能力就越强。现在的人们运动量不足，出汗机会少，汗腺没有得到激活。通过持续3个月左右有氧运动，比如慢跑和快走，可以让衰退的汗腺恢复，从而抑制体味产生。

你身上有体味吗，如果有你是怎样消除它的，欢迎在评论区留言。