• 1、肥胖导致的血脂异常显著增多，专家呼吁：血脂检测尽快纳入校园体检
• 2、肥胖导致的血脂异常显著增多，专家呼吁：血脂检测尽快纳入校园体检
• 3、近视、肥胖要扣分？裸眼视力+体重考核纳入中考惹争议

肥胖导致的血脂异常显著增多，专家呼吁：血脂检测尽快纳入校园体检

来源：【人民日报健康客户端】

“我国儿童青少年脂质异常血症发生率呈上升趋势，检出率高达20.3%到28.5%。”3月25日，《中国血脂管理指南（2023）》中提出，血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规项目。

“从近几年门诊接诊情况来看，血脂异常的儿童显著增多，大多数是因为肥胖导致的。血脂高可能造成脂肪肝，肝功能障碍，还可能罹患心血管疾病。”上海儿童医院内分泌科主任李嫔通过人民日报健康客户端呼吁，血脂检测应尽快纳入到校园体检中。

3月24日，湖北省丹江口市疾控中心医务人员为丹江口市三官殿中心小学学生静脉采血。丹江口市三官殿中心小学 王平摄

吉林大学第一医院检验科副主任许建成告诉人民日报健康客户端记者，近年来，我国各个地区均发现儿童及青少年血脂异常检出率不断升高，血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇等呈现单独或联合升高。

《疾病预防控制通报》2022年发布的一项抽样调查显示，深圳市某区17所小学一年级部分班级约2900名儿童中，高血压、高胆固醇血症的检出率分别为23.6%、11.8%。

据半月谈此前报道，天津市2021年对7.2万名幼儿园大班儿童和9.1万名小学二年级学生进行慢性病危险因素筛查，幼儿园大班儿童肥胖检出率为11.1%，血脂异常检出率为7.4%；小学二年级学生肥胖检出率为21.4%，血脂异常检出率为13.5%。

“脂质异常血症往往起病隐匿，多数患儿在诊断前无任何临床表现，部分患儿以皮肤黄瘤或偶然发现血脂异常而就诊，少部分患儿以反复胰腺炎为首发症状。”《儿童脂质异常血症诊治专家共识（2022）》中指出，由于儿童在9至11岁时血脂水平相对稳定，因此建议9至11岁儿童进行常规血脂筛查，每年监测血脂1次。

李嫔介绍，目前检出血脂异常最好的办法就是通过早筛。一般的血脂检测只需要囊括高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯和总胆固醇几项，每人大致需要花费5元到10元。因而将血脂检测纳入校园体检中是可行且必要的。

“目前校园体检不常规检测血脂。血脂检测时，对学生的饮食、空腹时长等有较高要求，低年龄段儿童的依从性差，可能造成检测结果受到干扰。”许建成指出，血脂检测纳入校园体检应循序渐进，可以优先进行重点人群血脂检测。

责编：王卓

主编：田茹

校对：乔靖芳

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肥胖导致的血脂异常显著增多，专家呼吁：血脂检测尽快纳入校园体检

人民日报健康客户端记者 徐诗瑜

“我国儿童青少年脂质异常血症发生率呈上升趋势，检出率高达20.3%到28.5%。”3月25日，《中国血脂管理指南（2023）》中提出，血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规项目。

“从近几年门诊接诊情况来看，血脂异常的儿童显著增多，大多数是因为肥胖导致的。血脂高可能造成脂肪肝，肝功能障碍，还可能罹患心血管疾病。”上海儿童医院内分泌科主任李嫔通过人民日报健康客户端呼吁，血脂检测应尽快纳入到校园体检中。

3月24日，湖北省丹江口市疾控中心医务人员为三官殿中心小学学生静脉采血。丹江口市三官殿中心小学 王平摄

吉林大学第一医院检验科副主任许建成告诉人民日报健康客户端记者，近年来，我国各个地区均发现儿童及青少年血脂异常检出率不断升高，血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇等呈现单独或联合升高。

《疾病预防控制通报》2022年发布的一项抽样调查显示，深圳市某区17所小学一年级部分班级约2900名儿童中，高血压、高胆固醇血症的检出率分别为23.6%、11.8%。

据半月谈此前报道，天津市2021年对7.2万名幼儿园大班儿童和9.1万名小学二年级学生进行慢性病危险因素筛查，幼儿园大班儿童肥胖检出率为11.1%，血脂异常检出率为7.4%；小学二年级学生肥胖检出率为21.4%，血脂异常检出率为13.5%。

“脂质异常血症往往起病隐匿，多数患儿在诊断前无任何临床表现，部分患儿以皮肤黄瘤或偶然发现血脂异常而就诊，少部分患儿以反复胰腺炎为首发症状。”《儿童脂质异常血症诊治专家共识（2022）》中指出，由于儿童在9至11岁时血脂水平相对稳定，因此建议9至11岁儿童进行常规血脂筛查，每年监测血脂1次。

李嫔介绍，目前检出血脂异常最好的办法就是通过早筛。一般的血脂检测只需要囊括高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯和总胆固醇几项，因而将血脂检测纳入校园体检中是可行且必要的。

“目前校园体检不常规检测血脂。血脂检测时，对学生的饮食、空腹时长等有较高要求，低年龄段儿童的依从性差，可能造成检测结果受到干扰。”许建成指出，血脂检测纳入校园体检应循序渐进，可以优先进行重点人群血脂检测。

近视、肥胖要扣分？裸眼视力+体重考核纳入中考惹争议

近日

山西省长治市将把

裸眼视力和体重考核结果

纳入中考总成绩的消息

引发社会关注

▽

将裸眼视力和体重考核纳入中考，是长治市中考改革的一部分。2019年6月，长治市宣布从2022年开始，当地中考将增设学生综合素质评价50分，其中身体素质占20分。

这20分包括10分的过程性评价和10分的结果性评价。过程性评价重点考查学生参与各项体育活动、心理健康表现等情况；结果性评价主要考查学生体重、裸眼视力情况，各占5分。

引发社会争议的

是身体素质评价中的这一部分

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对裸眼视力的考察，最高分和最低分最多相差两分。“我们将裸眼视力分为三档，大于等于4.9为正常视力，得5分，4.6到4.8之间为中度近视，得4分，小于等于4.5为重度近视，得3分。”长治市教育局相关负责人说道。

体重的考察则由体重指数（BMI）来衡量，男生15.8到22.8之间、女生16到22.6之间为正常，得5分；男生小于等于15.7、女生小于等于15.9为低体重，得4分；男生22.9到26之间、女生22.7到25.1之间为超重，得4分；男生大于等于26.1、女生大于等于25.2为肥胖，得3分。最高分和最低分同样相差两分。

“这两项考核，考生最后得分差距并不大，主要是想起到一个导向作用，引导青少年自觉加强体育锻炼、保护视力，提高身体素质。”面对公众质疑，长治市教育局相关负责人解释说。

消息一出

迅速引起网友热议

有网友质疑此举

“涉嫌基因与经济双重歧视”

也有网友认为

这是一个好的导向

督促家长关注孩子的视力和健康

有律师表示

政策的出发点是好的

但直接与分数挂钩不太合适

那么，这样的做法

是否会造成歧视和不公平呢？

“我认为这一教改措施的导向是好的，能督促家庭和学校早一点关注孩子的视力问题和健康，但需要细致的配套措施”，中山大学中山眼科中心屈光与低视力科副主任杨晓教授表示，造成青少年近视的原因，一是先天性遗传因素，比如有高度近视家族史的孩子，出生时就有一定度数，六七岁时就已经是高度近视了；二是环境因素，也就是用眼不当，这一般是上小学后学业增加、户外活动减少造成的。

“如果没有更细化的规则考虑到这部分孩子，将是一种不公平。因为这些孩子的近视存在遗传易感性，并非用眼不当导致的。”杨晓说。

还有专家指出，不仅仅是近视，意外事故带来的损伤或其他病理性因素，也会造成裸眼视力下降。

面对质疑，长治市教育局有关负责人回应称，对于先天性近视的学生，家长可提供孩子自近视以来的医院就诊及治疗相关证明材料，学校审核公示无异议后，可直接得5分；因意外事故导致裸眼视力受损的学生，可通过医疗部门出具诊断证明，学校审核公示无异议后，也可以得5分。

同样的，“对于吃含激素药物导致肥胖的学生，如果在用药期间，家长可提供医疗部门出具的诊断证明，学校审核公示无异议后得5分”，这位负责人说。

杨晓建议，视力纳入中考这一措施的制定和实施之间，最好有一定时间差，让大家有充足的准备时间。“近视基本上是不可逆的，对于已经近视的孩子，在知道这一消息后，即便开始重视保护视力，也很难达标。”

她说：“现在可以提出这一教改措施，但最好从绝大部分孩子还没近视的年龄段开始实施，让大家早点重视起来。进入小学前后是防止近视关键期，应该引导大家在入学前就开始注重视力问题。”

裸眼视力检测能“作弊”吗？

有网友担心，家庭经济条件好的学生，可以通过做近视手术提高裸眼视力，也可以通过戴角膜塑形镜（OK镜），短时间里让裸眼视力得到提升，但不是每个家庭，都承担得起相关费用。视力纳入中考，对于家庭经济条件不同的学生，会不会不公平。

对于这一观点，杨晓认为不用过于担心。“做近视手术需要满足一些条件，要看最近两年近视度数的增加有没有稳定在50度以内，基本上18岁以后才能满足手术条件。还没中考的孩子多在15岁以下，一般来说医生是不会建议手术的。”

戴OK镜确实能提升裸眼视力，“对于近视100度到200度，一般一周就能恢复到正常裸眼视力，近视600度，一般需要三周到一个月，但是得坚持每天晚上戴。”杨晓告诉记者，“另外，适不适合戴OK镜也需要医生仔细评估”。

“经专家论证，学生在夜间佩戴OK镜后，第二天早上视力水平会有所提升，到下午后视力会逐渐减退”，长治市教育局有关负责人说，“因此，我们裸眼视力的测试时间，将安排在下午随机进行，这样可以有效地减少学生佩戴OK镜带来的影响”。

对此，杨晓指出，“戴OK镜早期确实会有下午视力减退的现象，但一个月以后，基本上全天都能保持裸眼视力稳定了。除非是近视度数比较高的情况，比如400度以上的。”

但这并不意味着没办法规避靠戴OK镜提升裸眼视力的现象，“有专门的仪器，能查出裸眼视力是不是靠戴OK镜提高的，还能查出本来有多少度的近视。比如飞行员录取，就是既不允许做近视手术也不准戴OK镜，因此体检时会有专门的机器进行检查。”杨晓说。

她认为没必要制止学生戴OK镜，“因为这确实是控制近视度数增长的有效方式”。

至于考核视力时戴隐形眼镜等作弊问题，杨晓认为不可能，“医生通过简单的检查，就能发觉是不是戴了隐形眼镜。”

视力和体重考核

应该纳入中考吗？

你怎么看？

资料：申城最生活

编辑：高淑婷