• 1、世界防治肥胖日丨今天，解剖一个胖子的内脏给你看
• 2、为什么胖人大多胃不好？肥胖和肠胃疾病有关系吗？
• 3、只要吃饭胃就难受，竟是因长了个“瀑布胃”

世界防治肥胖日丨今天，解剖一个胖子的内脏给你看

说到「胖」，你会联想到什么？臃肿的身躯、撑大了的五官、腹部的“游泳圈”……
可你知道一个胖子身体内的样子吗？

5月11日是世界防治肥胖日，《生命时报》邀请专家，带你看清肥胖者的体内究竟长啥样，并列出一份科学管理体重清单。

受访专家

中国医学科学院阜外医院内分泌与心血管病诊治中心主任 李光伟

暨南大学附属第一医院副院长、肥胖与代谢病外科中心主任 王存川

解放军总医院第八医学中心营养科主任 左小霞

深圳市健康教育与促进中心主任、体医融合运动处方专家 韩铁光

肥胖者的体内究竟是啥样？

脂肪

厚度可达13公分

皮下脂肪多且厚，在外科手术中，往往要切得很深才能触及患处，外科医生甚至遇到过脂肪厚度高达13公分的患者。通常，瘦子器官比较明显，而胖人器官会隐藏在黄色脂肪里，难以发现，大大增加了手术难度。

心肺

一坨软肉

健康人的心脏是紧实饱满的，像一个水泵，如拳头大小。但肥胖者的心肺则是软塌塌的一坨肉，用手一挤，有很多水。

因胖人体内储存脂肪的“仓库”已满，脂肪就会存储到心肌细胞间，影响其功能。当心脏不堪重负时，则会出现心力衰竭。

肝脏

肥大松弛

肥胖使肝脏变得更大、更松弛且“伤痕累累”。人摄取动物脂肪后，要转变成自己的脂肪。过度摄入的脂肪就要经过肝脏来处理，致使肝脏负担很大。无法及时处理后，就会形成脂肪肝，继而转变为肝硬化，严重会导致肝癌。

肾脏

表面坑坑洼洼

肾脏外面一般都有脂肪包裹，起到保护作用，健康人也有，而肥胖者的脂肪格外厚，且肾表面有很多瘢痕，坑坑洼洼，像疤一样。

血管

根本找不到

胖人的血管会被多余的脂肪包裹着，不仅手术时不好找，术后还容易感染，引起并发症。

此外，由于心脏必须为多余脂肪组织提供更多的血氧，动脉中脂肪堆积越多，动脉功能就越差，血管壁增厚，血流减少，进而增加血栓和全身血液循环恶化风险。

BBC曾拍摄过一部纪录片《解剖肥胖》，片中两个医生解剖了一具“过度”肥胖的女性尸体，60岁，体重107公斤，不嗜酒，死于心脏病。影片直观展现了肥胖者体内长啥样。

肥胖从头伤到脚

1948年，世界卫生组织就将「肥胖症」列为一种疾病。

根据目前研究，有50余种疾病与肥胖有关，而这些疾病本身带来的影响及其治疗过程可能加重肥胖，形成恶性循环。

呼吸系统

肥胖患者的脂肪堆积可能会导致咽壁肥厚、软腭肥大、咽腔狭小，使其易发睡眠呼吸暂停综合征。此外，有研究发现，肥胖可以导致哮喘严重程度升高、药物控制欠佳，以及肺功能异常更加明显。

消化系统

若肥胖者腹部堆积过多脂肪，腹腔压力加大，就易使胃部胃酸及内容物出现反流。同时，由于多余脂肪无法通过肝脏代谢、转运出去，就可能导致脂肪肝的形成。

循环系统

肥胖者血液中脂质成分增加，容易导致动脉粥样硬化、血管弹性减弱，进而诱发高血压。再加上肥胖者的体循环和肺循环的血流量均比正常人高，从而加重心脏负荷，增加了心脑血管病风险。

内分泌系统

脂肪细胞会随着其体积的增大而逐渐具有胰岛素抵抗性，导致血糖调节过程失衡，增加糖尿病发生风险。

另外，肥胖引起的代谢紊乱还会影响激素水平，间接地对生殖系统产生影响。肥胖女性雄激素分泌增多、雌激素减少，影响卵巢发育，造成女性多囊卵巢综合征、不孕不育等问题。

泌尿系统

肥胖患者，尤其是肥胖女性，容易发生压力性尿失禁。

运动系统

由于肥胖患者的膝关节、踝关节等部位比常人负重更多，所以关节磨损问题严重，更易发骨关节炎。

“健康的胖子”不存在

有一些人心存侥幸，虽体型肥胖，但是自认为平时有足够的运动量，疾病不会找上来，事实上“健康的胖子”是不存在的。

《欧洲预防心脏病学杂志》刊登一项大型观察性研究，分别评估了不同体重指数（BMI）和体育运动水平与主要脑血管疾病（CVD）风险因素之间的联合关系。

研究结果显示，运动可以减轻超重/肥胖对CVD风险的不利影响，但过重的体重本身与主要风险因素的患病率显著增加有关。与体重正常的不运动参与者相比，“灵活的胖子”，即运动但肥胖的个体患高胆固醇血症、高血压和糖尿病的几率分别高出约2倍、5倍和4倍。

运动不能完全抵消超重和肥胖对心脏健康造成的负面影响。所以，别指望做“健康的胖子”了，还是减肥和运动双管齐下吧。

老中青如何科学减重？

不同年龄段人群，减重侧重点不同：

中青年

调整饮食，控制腰围

中国疾病预防控制中心调查显示，国人半数肥胖为中心型肥胖，也就是腰粗肚肥。

腰围是反映脂肪总量和脂肪分布的综合指标，在我国，男性腰围≥85厘米，女性≥80厘米，就算中心型肥胖。

• 饮食尽量遵循“早餐饱、中餐好、晚餐少”的原则，不要早餐对付、午餐点外卖、晚餐大吃大喝。
• 办公室、客厅等随手可及的地方，不要放高热量的零食，替换为坚果、酸奶等。
• 少点外卖，尽量自备午餐，烹调以蒸、白灼、炖、凉拌为主，少放油盐糖。
• 避免久坐多做瘦腰收腹的健身动作，如平板支撑、仰卧腰部扭转、静态或动态臀桥等；上班间隙可练习下蹲、侧抬腿等；跑步适合大多数人，一周3~5次，每次至少30分钟为宜。

老年人

适度运动，增加肌肉

身形消瘦的老人：适度运动，有助增强肌肉活力，快走、慢跑、太极拳、八段锦等运动量较小，方便开展易坚持，可每天锻炼1~2次，每次半小时左右，以轻微出汗为宜。

过度肥胖的老人：尤其是有“三高”等慢性病的老人，应适当减重。

除运动外，要在饮食上加以改善。少量多餐，每日4~5餐，每餐七分饱；每天吃一颗鸡蛋、喝一杯牛奶，吃一两鱼虾、摄入一两禽肉，再加上一至二两豆制品，保证优质蛋白质的摄入量；谷物、杂豆和薯类是最经济的能量来源，比如红薯、土豆、山芋、芸豆等，注意粗细粮的搭配。▲

本期编辑：邓玉

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为什么胖人大多胃不好？肥胖和肠胃疾病有关系吗？

不知道大家有没有发现，我们周围比较肥胖的人，大多肠胃也不好，这到底是怎么回事呢？

其实，这是因为胖人通常吃得多，而且对各种甜的、辣的、酸的......各种重口味的食物，更是他们的所爱，这样长久下去很容易加大肠胃的压力，很容易引发胃肠紧张，随之也会使脂肪堆积导致肥胖。

比如，十二指肠溃疡或者脾胃湿热等原因导致的肥胖。

十二指肠溃疡的特点是饥饿痛，进食后缓解，患者身体对食物的吸收并没有问题，所以能够快速吸收营养物质，最终就会出现明显的发胖现象。

另外如果是由于脾胃湿热的原因所致，且有及时选择药物治疗，则可能就会导致身材有发胖的情况。

想减肥，又要防止胃部疾病，要注意哪些？

1，要调整饮食结构

有胃病的人即使没有减肥需求，也要注意饮食，及时调整饮食结构，即需注意减少油腻、甜咸味较重的食物的摄入，多食用新鲜的瓜果蔬菜，以及粗粮、肉蛋奶等。

用餐时细嚼慢咽，不可暴饮暴食，每餐不宜过饱也不宜采用节食法，以免加重胃病。

2，少饮酒少喝饮料

我们聚餐或吃饭时，免不了些酒水和饮料，酒精会损害胃黏膜，而大量喝酒对胃更不好，迫使酒精很快进入小肠，加快吸收速度。而饮料又含有大量的糖和能量，爱喝酒和饮料，会无形中增加糖分和能量的摄入，长期饮料，很容易导致肥胖。

3，适当运动

对于有胃病的人可以选择体育锻炼的方式进行减肥，对胃病的不良影响较小，且效果较为明显。

建议可以选择骑单车、快走、慢跑等方式减肥，也可以经常去跳广场舞来促进脂肪的消耗，但是千万不要喝一些减肥的药物，以免使胃病加重，同时也可能会产生药物依赖性，减肥期间不要吃一些太过油腻的食物。

4，晚饭不要吃太多，夜宵也不要吃了

很多人白天工作比较忙，都是凑合吃一顿，所以大家都习惯在晚餐大吃一顿，而且还经常吃宵夜，这样的饮食方式不仅容易发胖，还会导致各种胃部的不适状况。

要是从人需要输入的热量来说的话，最好的比例应该是早餐占三成，午餐占四成，晚餐为三成。要是晚餐吃太多或者是吃宵夜的话，就会给胃造成很大的负担，并且也可能会导致睡眠不好并且长胖。

只要吃饭胃就难受，竟是因长了个“瀑布胃”

长江日报3月30日讯吃完饭胃就胀得难受，可只需弯弯腰，疼痛便有所缓解？最近，马先生来到武汉市第四医院。医生找出了困扰他20多年的病因，竟是长了个“瀑布型胃”。

家住汉口的马先生今年45岁，20多年来只要吃完饭，就会出现胃胀的不适症状，可只要弯弯腰，就能有所缓解。最近，马先生又出现反复干呕的症状，焦虑万分的他前往武汉市第四医院消化科就诊。接诊的郭秋霞医生询问了患者病史，进行胃镜检查后，为了进一步确诊，建议马先生进行上消化道钡餐X线造影检查。

“正常情况下人在吃喝食物后，食物经食道进入胃内，食物直接因为重力而落入袋底，然后从胃内排空。”该院放射科代欢欢医生介绍。胃常见的有四种类型：牛角型胃多见于肥胖体型人：钩型胃是最常见的类型；长型胃又称无力型胃，多见于瘦长体型人；而第四种瀑布型胃较为少见，胃底呈囊袋状向后倾。在给马先生检查时，发现钡剂先进入后倾的胃底，满后溢入胃体，犹如瀑布，确定是“瀑布型胃”的病人。

胃的分型。医院供图

“患者吃完饭后出现胃胀的症状，主要是由瀑布型胃所致。”武汉市第四医院消化内科主治医师郭秋霞介绍，马先生在感觉胃胀难受时，只需弯弯腰，疼痛便有所缓解。主要是因为，弯腰时因为体位及重力的原因就能将胃上部褶皱“小袋”里的食物“倾倒”出来，进入正常胃袋的“大口袋”里，食物排空后疼痛便会有所缓解。但是沉积在小袋内的食物是不易被排空的，如辛辣、油腻食物较长时间滞留，可对局部的胃黏膜产生较强的刺激，食物滞留后也易发酵，使患者产生胃胀感，出现干呕症状，有时还会促使胃酸返流入食管产生反酸或烧灼感。

对于饭后胃胀的患者医生建议可以多走动，另外吃完饭后别马上睡觉，同时每次用餐八分饱即可，以减轻胃部负担，胃胀自会减少；如果胃胀严重，建议在医生指导下服用一些胃动力药，消除胃胀、胃痛的症状。（通讯员荆彤 代欢欢）

【编辑：余丽娜】