• 1、「体态矫正」关于扁平足的类型、产生原因与矫正方案
• 2、走路难看还老摔原来是有扁平足 泉州市正骨医院医生：6岁以内无需过分担心
• 3、容易忽视的体态异常扁平足需要看医生吗？

「体态矫正」关于扁平足的类型、产生原因与矫正方案

扁平足指的是踝关节向内滚动和足弓扁平为特征的体态。当我们站立的时候，如果整个足底都与地面接触，那么就是扁平足。足弓健康的人，可以在不用抬脚的情况下，就能够在足弓下方放一个手指。

扁平足有两种类型：功能性和结构性扁平足。

功能性扁平足是最常见的扁平足。通常发生在儿童时期，并持续整个青春期和成年期。他们在坐下时足弓看起来是正常的，但是当他们站立时（承受重量时）足弓就变平了，因此它也被称为“软性扁平足”。

结构性扁平足的人群无论是站立还是坐立时都没有足弓。结构性扁平足有时被称为“真正地扁平足”，常见于胫骨后肌腱功能障碍的患者。结构性扁平足通常出现在一侧或双侧，可能会引起疼痛或功能障碍，取决于严重程度。

结构性扁平足通常是由于骨骼畸形引起的，很难修复。而当身体负重增加时，后天型扁平足的人群的足弓就会变得扁平。而这种类型的扁平足可以通过采取不同的步骤有效地矫正。

许多扁平足的人一开始就没有足弓，这种情况不能够被完全解释，但遗传学因素可能发挥作用。扁平足在年幼的儿童中比较常见，实际上，研究显示人们的足弓在12岁时才会完全发育。而成年期形成的扁平足，或“成年后天型扁平足”与许多因素有关，主要包括：

不合脚的鞋子、足弓塌陷、踝关节或足部受伤、类风湿性关节炎、肥胖、怀孕、糖尿病、年龄。

还有其他因素：脚部肌腱受损、胫骨后肌腱撕裂或发炎、神经损伤、骨折或脱臼以及风湿性关节炎。另一种情况可能是跗骨联合，这是一种在子宫内发育的足骨畸形。

虽然许多扁平足患者最初并没有表现出任何症状，但有些患者可能会出现足弓或足跟疼痛。在某些情况下，胫骨加重小腿内侧肌肉会引起炎症。除了疼痛和肿胀，过度旋前还可能加剧足部和腿部其他的症状，包括: 跟腱炎、包囊炎、足底筋膜炎、胫骨后肌腱炎。

如前所述，足弓会导致我们的足部疼痛，但问题不只于此。足部是你身体的基础，如果足部有问题，所有的东西都会受到影响。

想象一下，如果一栋地基不好的建筑，上面的其余楼层和整个房子都会受到影响。同样，扁平足也会影响身体其他部位的动力链。

通常扁平足患者的膝关节也会出现问题，这种现象并不罕见。由于足弓向内塌陷，导致胫骨向内旋转，影响膝盖;可能会磨损膝关节。此外，如果不及时治疗，情况加重以及在长期的情况下，这种膝关节内旋的情况会影响腿部的外观。随着时间的推移，膝关节向内旋转也会改变髋关节和腰椎的位置，导致下背部疼痛。

扁平足的影响甚至会延伸至肩关节，使我们看起来像是高低肩。因此矫正扁平足是非常重要的，不仅仅是足部本身，还包括身体的其他部位。接下来我们将介绍一下矫正扁平足的不同方法。

支撑鞋是专门设计用于支撑平足弓、保持足部正确的对齐排列、并将与扁平足相关的疼痛降至最低的鞋。有各种款式，运动鞋、高跟鞋甚至靴子。在选购支持性的鞋子时，需要先在医生同意的前提下选购。

我们鞋子的结构会有很大的不同，买一双能减轻关节压力的鞋子可以在很大程度上减轻疼痛或不适。

因为足弓下垂的脚的解剖与普通足部不同，同样的鞋对你来说效果可能不好。一个足部扁平的人需要比普通支持性更强的鞋子。为扁平足的人找到合适的鞋子应该是测试稳定性，而不是仅仅依靠制造商的说法，即鞋是具有良好支持性的。以下是在为扁平足的人群选择鞋子时的一些参考建议：

（1）我们可以随时在鞋内加入足弓支撑产品，但是最好保证我们鞋子的高质量。

（2）鞋子需要足够结实才能支撑脚部，拿到一双新鞋时，可以尝试轻轻地弯曲或按压它们，检测它们的性能。脚尖的部分弯曲是好的，但是中间足弓的部分需要足够坚固；另外还需要检查外鞋底，选择较硬的鞋子，控制足部的内旋。

（3）选择鞋底较硬的鞋，以防跟骨的旋转，我们可以通过推动鞋子的后部来测试脚后跟是否固定，如果它没有弯曲的话，那么就比较合适。

（4）穿普通鞋跑步或锻炼并不能提供足够的支撑，选择有稳定控制的鞋，有泡沫衬在内脚背，为低足弓提供支撑。我们的脚向内侧旋转较少，那么在活动时就会感到很舒适。

（5）自己挑选鞋子的话可能会浪费很多时间，可以让销售人员了解我们的需求，这样就能够向我们推荐不同的鞋子了。

我们在买鞋子时可以选择特定适合某一人群的鞋，例如足底筋膜炎和扁平足的人群。这类鞋内有足弓支撑的装备，脚软的鞋底，足跟有良好的支撑。

与支撑性较强的鞋子相比，鞋垫是一种经济实惠的选择。有不同的风格和大小来解决各种足部问题，包括扁平足、足底筋膜炎（足跟疼痛）和腿部疼痛。最常见的类型有鞋垫、足弓支撑和鞋跟衬垫。

鞋垫——这一设计是为了替代现有的鞋底，提供额外的缓冲和支撑。扁平足的鞋垫由多种材料制成，包括泡沫、凝胶和塑料。

足弓支撑——这种内置物类似于鞋垫，但它们在足弓部位有额外的缓冲功能。与鞋垫一样，足弓支撑可以由泡沫、凝胶或塑料制成。

鞋跟衬垫——也称为“脚跟杯”，这些衬垫的设计是为了提供额外的缓冲，并吸收脚后跟区域的冲击。也能够提供一些足弓支撑，可以帮助那些脚跟疼痛加剧的扁平足患者缓解症状。

在选择鞋垫时，参考制造商的尺寸指南是很重要的，因为有些鞋垫不能在不改变形状的情况下切割。

另一种针对扁平足的非处方解决方案是使用压缩套。压缩套管的设计，以提供额外的稳定性和支持足弓。它们还增加了流向患侧区域的血流量，从而减轻炎症和疼痛。一些压缩套管采用凝胶填充垫，在足弓部位提供额外的缓冲。

压缩袜与压缩套相似，它们为足弓提供额外的稳定性，并促进血液流向受影响的区域。压缩袜通常比压缩套薄，因此它们非常适合与大多数类型的鞋子搭配穿。

对于功能性扁平足的患者而言，这是解决足弓问题的首要方法。穿鞋垫和其他矫形器不能扭转我们的状况或帮助我们恢复足弓，但训练可以。

扁平足的矫正训练

我们的足弓由几个肌肉群组成。当我们用这些肌肉来激活足弓时，足弓就会上抬。

因此，如果我们的足弓很低，可能是因为这些肌肉无力，或者这些肌肉很紧，需要放松；两者的结合也很常见。如果我们规律地进行适当的运动，可以慢慢地改善扁平足。以下是一个典型的训练方案。

在我们尝试力量训练之前，首先需要松解足弓部分长期紧张的肌肉群。我们可以使用一个按摩球。

首先，将按摩球放于足部下方，然后把球从脚趾底部向下滚动到足弓和脚跟，每侧脚向下滚动约3-5分钟。

在对肌肉进行松解之后就可以进行下一项练习，我们需要准备一条毛巾。

将毛巾放于地面，脚踩在上方，站在毛巾的一端。然后用大脚趾向内发力，把毛巾抓向自己身体的方向，每侧脚重复练习50次。

这项练习可以在非常放松的情况下进行，坐立或看电视时都可以尝试。

我们需要抬起脚部，上下摆动脚趾，这样做可以收缩并激活用来控制脚趾的肌肉。

在完成这些练习时需要一枚硬币和一支钢笔。练习时将脚放于地面，在大脚趾关节下放置一枚硬币，然后在足弓下方放一支笔，练习时需要我们在不压笔的前提下向下压硬币。练习时会发现没有那么容易，需要尽量保持不要让其他脚趾参与进来，而是只让大脚趾下压；完成练习最好的效果就是保持其余脚趾的放松状态。

这一项练习的步骤和上一步完全相同，但是这次需要使背部靠墙或门。站立时将对侧腿抬离地面，在足弓下方放一支笔，脚趾关节下方放一枚硬币，然后用同侧的手臂穿过身体，试着用手摸身后的墙面，同时维持身体的平衡。交替手臂进行反向练习。

矫正扁平足的方式有很多，但是专家可以根据问题的严重性和其他因素向我们展示具体的练习。我们可以学习如何有效地训练，并且可以选择适合自己每周练习的次数和时间。

当谈到矫正扁平足的效果时，训练的效果是最好的（如果是功能性扁平足的话），矫正鞋和鞋垫不会矫正足跟下降的问题，但是有助于减少疼痛。过度依赖足弓支撑的话会有一些负面影响。

我们的足弓可能由于“非自然”的支撑取代了足弓肌肉本应该做的活动，而变得更薄弱。如果我们不过度依赖足弓外部支撑物反而可能更利于修复足弓。我们需要选择适合自己的矫正方案，如果通过训练扁平足没有得到任何改善的话，那么我们可能不得不使用矫形器，并且最好及时就医。

出现扁平足的问题在一定范围内被认为是正常的，如果扁平足限制了我们行走、跑步或从事体力活动的能力，那么就需要找出根源以及解决方案了。向医生咨询非手术疗法减轻疼痛，恢复足部正常功能。如果有疼痛的症状，或者想确定自己扁平足的确切原因或类型，那么需要咨询医生，选择康复方案，严重的话根据实际情况确定是否需要手术。

走路难看还老摔原来是有扁平足 泉州市正骨医院医生：6岁以内无需过分担心

“医生，我家小孩走路很容易累，走多了还会说脚疼，怎么回事呢？”“我家小孩走路姿势不好看，还经常摔倒。”“我家小孩脚老是反复扭伤，这是为什么呢？”泉州市正骨医院副院长、小儿骨科学术带头人李炳钻主任表示，以上这些问题可能是扁平足惹的祸，家长要注意。

指导医生

泉州市正骨医院副院长、小儿骨科学术带头人、副主任医师 李炳钻

泉州网5月27日讯(记者 陈小芬 通讯员 黄玲艳)“医生，我家小孩走路很容易累，走多了还会说脚疼，怎么回事呢？”“我家小孩走路姿势不好看，还经常摔倒。”“我家小孩脚老是反复扭伤，这是为什么呢？”泉州市正骨医院副院长、小儿骨科学术带头人李炳钻主任表示，以上这些问题可能是扁平足惹的祸，家长要注意。

两岁宝宝步态奇怪 家长急忙送医看诊

家住泉州的张女士日前带着两岁的二宝到医院就诊，小家伙长得虎头虎脑的，很是可爱。张女士称，前段时间她发现孩子走路的姿势很奇怪，感觉是扁平足。自己曾通过电视剧了解到，扁平足的人运动能力差，不能长时间走路，也容易摔倒，为此她十分担忧，赶忙带孩子到医院检查。

采访中记者获悉，门诊中像张女士这样担心孩子患有扁平足的家长还真不少，前来就诊的患儿不少就是因为患上扁平足。

6岁以下孩子 扁平足无需太担心

“发现6岁以内的孩子扁平足时，家长无需过分担心，很可能只是暂时的。”李炳钻告诉记者，平足又称扁平足，是指先天或后天因素导致的足弓低平或消失。平足问题是足部问题中最常见的，会影响到小孩的运动。

医生介绍，正常的足部是由26块骨头、33个关节和许多肌肉、韧带、肌腱和筋膜组成。在人体负重站立及运动时，足部会发生不同程度的变形。“人的足弓一般要到6岁后才会完全长好。”李炳钻说，在新生儿期和婴幼儿期，足部脂肪多，这一阶段是没有足弓的。换句话说，这阶段的平足多属于生理性的，不用担心和处理。随着年龄的增长，足弓会逐渐形成，正常发育的儿童足弓会在2岁至6岁间快速形成，6岁以后还未形成正常足弓的则被视为病理状态。

李炳钻特别提到，如果孩子出现一些病理性的情况，如刚出生即发现足内翻畸形，要考虑先天性马蹄内翻足畸形；刚出生就发现足底凸起，前足和后足上翘的，要考虑先天性垂直距骨或倾斜距骨；出生时足外翻甚至与小腿相贴，但用手轻揉地牵拉就可以恢复正常的，多考虑胎位性外翻足；刚开始学会走路，站立行走时发现孩子足跟外翻或者家里同时存在扁平足遗传史等情况的，建议带孩子到专科医生那里检查。

肥胖 不良坐姿 长时间穿袜子 都会影响孩子足部发育

李炳钻称，除了遗传、先天性畸形会影响到孩子足部发育之外，生活中家长们的误区往往更容易被忽视。肥胖是足部发育重要的影响因素之一，研究表明肥胖与扁平足患病率存在相关性。在超重儿童及肥胖儿童中扁平足的患病率明显高于正常体重儿童，这是由于肥胖使身体负荷长期过重，导致足部舟骨和楔骨的相对解剖位置发生变化，引起儿童内侧足弓高度降低。

“对儿童足部发育最好的方式是赤脚，但不少家长担心孩子赤脚会着凉，24小时给孩子穿袜子，反而会使其失去正常发育的机会。”李炳钻说，这种情况中，在减少足部与外界接触的同时，也降低了末梢神经敏感度，影响足部肌肉韧带的生长发育。此外，生活习惯中的不良坐姿也会诱发平足，例如小孩坐于地上时把两腿放在身体两侧呈“W”状。习惯“W”坐姿的儿童存在单侧平足和双侧平足的风险较高。

李炳钻表示，足部发育不良危害大，会导致儿童疼痛指数较高，足部功能较差，未来容易诱发足部畸形，随着时间推移会逐渐改变足底压力分布，引起步态失调。如果平足未经治疗或治疗不当，就会出现一系列并发症，如退行性膝骨关节炎、跟腱炎、跟痛症、足底筋膜炎等。

温馨提醒

目前，市场上的儿童鞋种类繁多琳琅满目，选择一双适合的鞋子对足部的发育确实很重要。李炳钻建议，学步期之前（一般指小于1岁）首选不穿鞋，光脚Y子让足自由生长。

学步期（1-3岁）选择舒适、透气、高帮硬底鞋，重量适当，尺码选择大半码最佳。此阶段选择一双合适的鞋子有利于孩子足弓的正常发育。

学龄期儿童（3-8岁）可选鞋底后跟和帮面较坚硬的鞋子，以承托足弓，保证足弓形态正常发育。这一阶段孩子好动，鞋子的面料要透气舒适。

大于13岁的儿童和青少年骨骼发育基本成熟完善，给孩子在买鞋子时可以以舒适性和外观美感结合为参考。但要注意，这个阶段的孩子不要穿高跟鞋和一些与脚型不合的鞋子。选鞋子时后跟鞋帮要结实，不要太软，后跟鞋帮结实，可以对踝关节下方（就是足踝稳定的关键结构）起到良好的支撑保护作用。

来源：泉州网

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容易忽视的体态异常扁平足需要看医生吗？

超重/肥胖、扁平足、脊柱侧弯、O 型腿、X 型腿等体态异常检出率逐年增加，其中扁平足很容易被家长忽视，但它的危害却不小，今天就跟着重庆松山医院儿科(新生儿科)一起来了解一下吧。

什么是扁平足？

扁平足是一类比较常见的异常体态，是指先天性或后天性病因导致的，足内侧纵弓低平或消失，在站立、行走时足弓塌陷、足底扁平，常常伴有足跟外翻、前足外展、拇外翻等畸形。

作为一种常见的足部病变，容易引发各类继发性疾病，严重者甚至会导致足部骨骼畸形，严重影响扁平足人群日常生活。

足弓使足部有弹性，能够起到缓冲作用，减少地面对人体内脏及关节的冲击，保护足底神经和血管。

扁平足的主要表现

站立时，足弓过于接近于地面；

不愿下地行走，远距离行走喜欢让人抱；

足底筋膜紧张引起足部疼痛；

足跟位置偏离正中线而外翻；

鞋底有内侧磨损。

扁平足的原因

体重大、过早受力活动、穿鞋不当、神经肌肉病变、遗传性疾病、外伤、家族遗传等。

扁平足的影响

常合并有前足外翻、足跟外翻、拇外翻外等足部畸形；

可能出现X型腿(膝外翻)、影响儿童的步行速度和爆发力；

影响足底神经，产生足麻痹；

足踝关节变形；

长时间未纠正可能引起骨盆前倾、脊柱侧弯、高低肩等异常姿态。

扁平足的评估方法

光脚站立时，足弓塌陷，接触地面；

鞋子磨损有偏差；

明显的步态异常。

扁平足的治疗

降低体重、幼儿期适宜时间的负重、穿戴合适的鞋子、缩足弓训练、放松足底筋膜，同时减少长时间步行，以免引起疼痛不适，配矫形鞋垫等。

目前，重庆松山医院儿科(新生儿科)门诊开设儿童体态健康管理门诊，为体态异常儿童提供专业的干预、指导及健康管理方案，有需要者可联系咨询。(重庆松山医院 供稿)

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