• 1、肥胖人士体检的项目有哪些
• 2、华西医院这个科室简直是个大宝藏！除了糖尿病，它还管这些
• 3、胖人应常规查甲状腺功能，纠正激素紊乱是减重关键！欧洲内分泌学会指南

肥胖人士体检的项目有哪些

糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精…

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由于疾病或药物等因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%，称之为脂肪肝(fatty;liver…

|||搜索：脂肪肝

人们的生活水平提高了，肥胖的问题也日益突出，不仅仅是中年人，青少年的肥胖问题也很严重。这些人的身体状况可比正常人脆弱多了，更需要做体检。那么肥胖人士需要做哪些检查呢？

1、身高体重

测量身高，称量体重是肥胖人减肥治疗最基本的检查。

2、血脂血糖

查空腹或餐后胰岛素能识别肥胖症（病）的特征。空腹血糖、餐后血糖、糖耐量试验能了解肥胖与糖尿病的关系。有关的血脂化验能了解肥胖人是否合并高脂血症。

3、腹部彩超

能发现是否有脂肪肝，如配合甘油三酯的检查，能发现有关肥胖与脂肪肝的内在联系。

4、脑部CT

检查是否有脑部垂体瘤。

5、甲状腺检查

可查甲状腺激素水平及彩超，能排查是否因甲状腺功能低下导致肥胖。

华西医院这个科室简直是个大宝藏！除了糖尿病，它还管这些

今天，小康妹儿持续走进华西医院各个科室，为大家奉上“深度攻略”。

说起“内分泌”这个词儿，很多人脑海中最先浮现的应该是“内分泌失调”几个大字，但对于四川名医的用户朋友们来说，想到更多的可能是“糖尿病”。

说起糖尿病，就不得不说四川大学华西医院内分泌代谢科。

不少参与过四川名医糖友家线下讲座的朋友对这个科室应该不陌生，在线下讲座和首届糖友家控糖训练营中，我们邀请到不少华西医院的医生来开展科普讲座，比如陈大伟、王覃、唐黎之等，以至于一提到这个科室我们的用户朋友便自发与糖尿病对上号。

但这个认知是极其有偏差的。在华西医院内分泌代谢科，除了糖尿病，这些疾病都是它的主攻方向：

肥胖症、周围血管病与慢性创面、甲状腺疾病、 代谢性骨病、垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病及高尿酸血症与痛风等。

据小康妹儿了解，共计31名医生的内分泌代谢科，创造了约10余万人次的全年门诊病人记录，当然，这不止华西本院的数据，科室还在四川大学华西医院上锦分院及四川大学华西医院温江院区均开设了专科门诊，在这个以慢性疾病为主的科室，虽然医生们已经竭尽全力，但病房及门诊量仍然“供不应求”！

那么，这个科室有哪些特色呢？

除了糖尿病还能看哪些病呢？

怎样才能更快更好地挂上号呢？

小康妹儿特意采访了内分泌代谢科主任童南伟教授，接下来将一一为大家揭晓答案。

这些科室特色你必须知道

权威多学科专家会诊MDT平台

专病专治，重病大病MDT平台联合治。

内分泌代谢科联合其他多学科，开展了内分泌性高血压、垂体疾病、甲状腺疾病、肾上腺疾病和甲状旁腺疾病的多学科诊疗。

不明原因的高血压，垂体，甲状腺相关等专科病症如内分泌性高血压、垂体瘤、甲状腺癌等可能是多种原因共同作用的结果，多学科专家会诊的方式能使疾病达到更高的治愈率，同时也降低患者的就医成本，节约时间，对患者及其家属来说堪称重大利好的美事！

其他科室特色

糖尿病足

糖尿病是内分泌代谢病的“老大难”，而糖尿病足是患者非外伤性截肢的首要原因。据童主任介绍，在科室住院的糖尿病患者中，糖尿病足患者就占了70%以上。

为了更好地治疗糖尿病足溃疡及下肢动脉病变，内分泌代谢科与其他科室合作成立了周围血管病与慢性创面特色科室，利用多项先进技术积极治疗，且卓有成效。

在这儿，小康妹儿还是要说一句，疾病重在预防！糖友一定要密切关注身体变化，否则出现严重病变就后悔莫及了！

甲状腺疾病专治 随访

甲状腺是人体相当重要的内分泌器官，这个器官一旦出毛病了，可能整个人从里到外都不好了，其重要性不言而喻。

如今，在华西内分泌代谢科不仅能治疗甲状腺相关疾病如甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、Graves眼病、妊娠与甲状腺疾病，还有甲状腺癌手术及甲亢治疗的术后随访，服务贴心，免除患者后顾之忧。

骨质疏松症与代谢性骨病

骨质疏松症作为老年人常见的慢性疾病，是患者致残致死的主要原因之一。

华西内分泌代谢科拥有全球先进的骨密度检测仪器及从事经验丰富的专业医生，能有效开展各种代谢性骨病如甲状旁腺疾病、骨软化症、氟骨症、石骨症等的诊治及康复等。

糖友减重手术全套服务

内分泌代谢科就只能治疗相关的疾病吗？NO!在这里还能减重！

对于肥胖的糖尿病患者而言，除了密切的血糖监测，控制体重也是必要的。减肥难以有成效者，必要时可以考虑接受减重手术。

华西内分泌代谢科与胃肠外科合作开展的手术治疗糖尿病、糖友减重等新技术在患者中获得了极好的反应。从术前评估到术后回访整个过程，内分泌代谢科一个科室就能帮你搞定，不用再东奔西跑，简直不要太方便！

少见病与罕见病

科室与医院多学科特别是精准医学中心合作，通过先进的分子诊断使部分少见病与罕见病得到准确的诊断。

除此以外，还有内分泌性高血压、高尿酸与痛风、专业护士糖尿病教育门诊等特色科室，以满足不同患者的需求。

小康妹儿提醒：以上特色医疗科室主要针对14岁以上的患者，患者可根据需求选择。

就医服务综合打包，省时省力省心

面对如此庞大的就诊量，为了更有效地多看病、看好病，内分泌代谢科门诊特意作出了如下改革。

1

便捷医疗一体化

针对糖尿病和甲状腺疾病，推出了诊前评估和诊后教育专项项目，患者在进行专科就诊前可进行疾病基本情况评估，既有利与制定治疗方案，也帮助患者对自身情况有良好的了解；

就诊后有专护对除糖尿病以外的其他疾病的药物的使用及家庭护理的注意事项进行详细的讲解，从入院到出院，患者看病更高效，后期家属照料也更专业全面。

2

分级诊疗——“大门诊，小病房”

以分级诊疗的形式，实现糖尿病患者的“大门诊，小病房”的诊疗模式，绝大多医生从事专职门诊工作，一站式就医让部分病人通过门诊就能有效解决问题，就医更省心，医疗成本也更低。

你最关心的挂号就诊方式

怎么挂号？怎么就诊？你接着往下看！

普通门诊号

1、点击四川名医微信公众号首页下方“华西挂号”，进入“华西挂号”主页。

2、在“华西挂号”主页上，选择“预约挂号”，进入华西预约挂号页面。

3、在预约挂号页面，选择“内分泌代谢科专科门诊”，点击后即可选择医生进行挂号。你也可以在页面上方输入关键信息，如科室、医生、擅长等来挂号。

踩点挂号必备

友情提示：踩点挂号！每天早上8:00 循环放号；每天晚上8:00 放退号以及爽约号。提前最好准备，看看有没有上天的眷顾哦！

多学科专家会诊

内分泌性高血压、垂体疾病、甲状腺、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病患者可以在预约挂号页面，选择“多学科联合门诊（MDT）”，点击进入，比如选择“多学科联合垂体瘤”，进行预约。

真心地希望小康妹儿做的这份攻略

能帮助到你

如果你有更多的挂号技巧

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编辑：板栗 图片来源：123rf

胖人应常规查甲状腺功能，纠正激素紊乱是减重关键！欧洲内分泌学会指南

近期，欧洲内分泌学会（ESE）发布了肥胖人群内分泌检查的临床实践指南。

ESE指出，肥胖会导致体内激素发生变化，肥胖人群常合并内分泌代谢性疾病，但由于身体脂肪本身引起的变化，导致这些疾病诊断起来比较困难。

鉴于此，该指南针对肥胖人群提出了45条内分泌检查建议。

一般检查

1、所有人均应计算体重指数。体重指数＞30 kg/m初步诊断肥胖；如果＜30 kg/m，要测量腰围。

2、并非所有肥胖者都需要常规看内分泌科。

3、肥胖者减重的关键在于纠正激素紊乱。

4、进行激素评估时，要考虑到干扰激素检测的药物和膳食补充剂。

甲状腺功能检查

1、建议所有肥胖者检测甲状腺功能。

2、建议根据促甲状腺激素（TSH）水平来评估是否存在甲减。如果TSH水平升高，需要进一步检测游离T4和抗甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体。

3、对于TSH水平升高的患者，不建议常规检测游离T3水平。

4、肥胖人群的激素正常参考值与非肥胖人群一样。

5、不论甲状腺自身抗体是否阳性，肥胖者如存在明显的甲减（TSH水平升高，同时游离T4水平降低）要进行治疗。

6、如果甲状腺功能正常，反对用甲状腺激素来治疗肥胖。

7、肥胖者如合并高促甲状腺素血症（TSH水平升高，游离T4正常），无需以减重为目标而进行治疗。

8、在决定高促甲状腺素血症是否需要治疗时，要考虑TSH水平、甲状腺抗体以及年龄。

9、不论甲状腺功能如何，不建议肥胖者常规进行甲状腺超声检查。

皮质醇检查

1、肥胖人群不应该常规进行皮质醇增多症的相关检查。

2、如临床怀疑皮质醇增多症，应进行相应的生化检查。

3、对于计划做减肥手术的患者，应考虑筛查皮质醇增多症者。

4、肥胖人群的激素正常参考值应与非肥胖人群一样。

5、对于使用皮质类固醇的患者，不建议进行皮质醇增多症的相关检查。

6、如考虑筛查皮质醇增多症，建议首选地塞米松（1 mg）过夜抑制试验作为筛查工具。

7、如果1 mg地塞米松过夜抑制试验阳性，建议进行第二次生化检查，可以选择24小时尿皮质醇检测或午夜唾液皮质醇检测。

8、对于所有确诊皮质醇增多症的患者，建议检测促肾上腺皮质激素（ACTH），并进一步进行影像学检查，以查明皮质醇增多症的病因或来源。

9、在大多数患者中，治疗经检查证实的内源性皮质醇增多症并不能使体重指数恢复正常。

男士性腺功能检查

1、不建议肥胖男士常规进行性腺功能减退的相关生化检查；如果有性腺功能减退的关键临床症状或体征，建议进一步检查。

2、对于有性腺功能减退临床特征的肥胖男士，建议检测总睾酮和游离睾酮水平（或计算）、性激素结合球蛋白（SHBG）、促甲状腺激素和促黄体生成素（LH）。

3、在肥胖人群中，建议睾酮水平采用年龄特异性的参考范围。

4、对于经生化检查或临床症状提示存在性腺功能减退的肥胖者，通过减重来促使性腺激素恢复正常是非常重要的。

5、如果无法达到体重减轻，且性腺功能减退的临床症状和生化指标异常持续存在，可考虑个体化应用睾酮治疗，应考虑到禁忌证并排除其他原因导致的性腺功能低下。单纯存在肥胖并不足以启用睾酮治疗。

6、建议应用睾酮治疗，以将睾酮水平控制在正常范围内。

7、当生化指标恢复正常6~12个月，但临床症状并未改善时，建议停用睾酮。

8、对于希望生育、但性腺功能减退的肥胖男士，不建议睾酮治疗作为首选治疗手段。

女士性腺功能检查

1、不建议肥胖女士常规进行性腺功能检查。

2、对月经紊乱和长期无排卵或不育的肥胖女士，建议评估性腺功能。

3、在评估月经紊乱时，建议检测促黄体生成素、促甲状腺激素、总睾酮、性激素结合球蛋白、Δ4-雄烯二酮、雌二醇、17-羟孕酮和催乳素水平。如果月经周期不规律但尚可预测，建议在卵泡早期进行评估。

4、在评估无排卵时，建议检测促黄体生成素、促甲状腺激素、雌二醇、孕酮和催乳素水平来评估性腺功能。

5、当根据临床特征考虑为多囊卵巢综合征时，建议检测总睾酮、游离睾酮、Δ4-雄烯二酮和性激素结合球蛋白水平，评估是否存在雄激素过多。另外建议评估卵巢形态和血糖水平。

6、多囊卵巢综合征女士如有额外的代谢综合征特征，建议启用二甲双胍治疗。

7、如果单纯是为了减轻体重，不建议用二甲双胍治疗。

8、对于绝经后的肥胖女士，不建议用雌激素替代治疗来单纯减肥。

其他内分泌检查

1、不建议肥胖人群常规检测胰岛素样生长因子（IGF-1）/生长激素（GH）。

2、仅建议怀疑垂体功能减退的患者检测IGF1/GH；如检测，至少要进行一次动态功能试验。

3、对于生长激素水平正常的肥胖者，不建议使用生长激素来治疗肥胖。

4、不建议肥胖人群常规进行维生素D缺乏的相关检测。

5、不建议肥胖人群常规进行甲状旁腺功能亢进的相关检测。

6、除非怀疑综合征性肥胖，不建议肥胖人群常规检测瘦素、生长激素释放肽等其他激素。

7、肥胖者如果存在顽固性高血压（药物治疗效果不佳），应考虑是否存在导致继发性高血压的相关因素。

来源：European Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline: Endocrine work-up in obesity. Eur J Endocrinol, 2020, 182: G1–G32.

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