• 1、老年肥胖者逐渐增多！老来发福是自然现象？专家：过于肥胖会危害重重需要干预
• 2、老年肥胖不容忽视，代谢综合征的治疗因人而异
• 3、调查2.7万国人发现：过了80岁，轻度肥胖更健康，死亡率显著下降

老年肥胖者逐渐增多！老来发福是自然现象？专家：过于肥胖会危害重重需要干预

老年肥胖者正在逐渐增多！不少老人认为老来胖了也是一种自然现象，只是形象不太好。复旦大学附属华东医院普外科主任顾岩介绍，老年人对肥胖的危害认知不足，实际上老年人肥胖的同时，糖尿病、高血压、冠心病、高血脂等代谢性疾病发病率亦明显增加。不少老人认为，这些疾病需要终生服药且无法治愈也是一个很大的误区。

顾岩医生介绍，

随着年龄增长，人的体力活动逐渐减少，人体肌肉与脂肪的比例也在改变，肌肉组织逐渐减少，脂肪增加，老年肥胖者多为肌少型肥胖，这使得跌倒、再住院、死亡等临床不良事件发生率增加；罹患心血管疾病风险升高。 与长期服用多种药物相比，减重和代谢手术已成为治疗肥胖，2型糖尿病、高血脂、高尿酸等代谢疾病的一个重要选择。临床实践显示，减重和代谢手术后的数天内患者代谢指标会得到明显改善，体重会在半月后大幅下降，并在一年半左右进入平台期。

顾岩医生曾接诊一位70岁的阿婆，她是在女儿的建议下接受治疗。为何在古稀之年要做手术呢？因为她的女儿有糖尿病多年，经过微创减重和代谢手术后，不用打针吃药，血糖完全恢复正常，同时减去了80多斤的体重，并在术后成功怀孕生下一个健康的小宝宝。在身体改善的同时，她女儿发现母亲的健康状况令人担忧：每天需要吃大量的药物来控制血压、血糖、血脂，而且血糖控制越来越不理想，又每天三餐前增加了胰岛素针剂，更让她担心的是老人打呼越来越响亮，精力却越来越差，有时候抱着小孙女，也能睡着。

经过多学科会诊，老人得了代谢综合征：原发性高血压病（极高危）、2型糖尿病、高血脂、高尿酸、重度睡眠呼吸暂停综合征。经过充分的术前评估和准备，老人进行了腹腔镜胃袖状切除术，术后恢复很顺利，术后第2天血糖就恢复正常，顺利出院。目前已经术后3年了，老人不需要每天大把吃药了，血压血糖血脂和尿酸都恢复了正常，同时睡觉不再打呼。

不少肥胖合并糖尿病的患者接受了减重和代谢手术后，由于体重下降，血糖和血压等得到较好的控制。数据显示，65岁以上老年肥胖患者接受减重手术1年后可减去多余体重70%，2型糖尿病缓解率为88%，缺血性心脏病缓解率约80%，总合并症缓解率达84.4%。

现在医学界逐渐认识到，年龄不应该成为老年人接受外科手术的限制。接受减重和代谢手术，患者血糖、血压等指标均会得到较好的控制，这不仅延长了患者寿命，提升生命质量，还大幅减轻医疗负担。

需要提醒的是，减重手术并非人人适用，顾岩医生强调，根据中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019版）意见，对于年龄>65岁病人应积极考虑和评估全身健康状况、合并疾病及治疗情况，行多学科会诊讨论，充分评估心肺功能及手术耐受能力，知情同意后谨慎实施减重和代谢手术。

对于老年人如何避免老来发福过于肥胖，顾岩医生建议老年朋友，要养成良好的生活习惯，清淡饮食，少油少糖少盐，忌吃宵夜，在“管住嘴”的同时，还要“迈开腿”，游泳、散步等运动比较适合老年朋友。

来源：周到

老年肥胖不容忽视，代谢综合征的治疗因人而异

来源/东方IC

今天是重阳节。随着全球肥胖人口急剧增加及人口老龄化愈发严重，老年人肥胖发病率呈上升趋势。老年人群中尤其是肥胖者罹患糖尿病、高血压、冠心病、高血脂等代谢性疾病发病率明显增加，而且这些代谢疾病往往同时出现一个人身上，临床上称之为代谢综合征。老年人得了代谢综合征，只能吃药治疗吗？

对此，复旦大学附属华东医院普外科主任顾岩介绍，与长期服用多种药物相比，减重和代谢手术已成为治疗肥胖，2型糖尿病、高血脂、高尿酸等代谢疾病的一个重要选择。临床实践显示，减重和代谢手术后的数天内患者代谢指标会得到明显改善，体重会在半月后大幅下降，并在一年半左右进入平台期。

不少肥胖合并糖尿病的患者接受了减重和代谢手术后，由于体重下降，血糖和血压等得到较好的控制。

顾岩介绍，一位他曾经的患者极力推荐自己70岁的母亲接受减重手术。为何在古稀之年要做这样的手术呢？因为这位患者本人患糖尿病多年，经过顾岩主任团队微创减重和代谢手术后，不用打针吃药，血糖完全恢复正常，同时减去了80多斤的体重，并在术后成功怀孕生下一个健康的小宝宝。在身体改善的同时，她发现自己母亲的健康状况令人担忧：每天需要吃大量的药物来控制血压、血糖、血脂，而且血糖控制越来越不理想，每天三餐前又增加了胰岛素针剂，更让她担心的是，老人打呼越来越响亮，精力却越来越差，有时候抱着孙女也能睡着。经过顾岩主任团队组织多学科会诊，发现老人为代谢综合征：原发性高血压病（极高危）、2型糖尿病、高血脂、高尿酸、重度睡眠呼吸暂停综合征。全家人都支持老人进行减重代谢手术治疗代谢综合征。经过充分的术前评估和准备，老人进行了腹腔镜胃袖状切除术，术后恢复很顺利，术后第2天血糖就恢复正常，顺利出院。目前已经术后3年了，老人不需要每天大把吃药了，血压血糖血脂和尿酸都恢复了正常，同时睡觉时不再打呼，精力也很好，越来越年轻。

顾岩医生介绍，随着年龄增长，人的体力活动逐渐减少，人体肌肉与脂肪的比例也在改变，肌肉组织逐渐减少，脂肪增加，老年肥胖者多为肌少型肥胖，这使得跌倒、再住院、死亡等临床不良事件发生率增加；罹患心血管疾病风险升高。目前，老年人对肥胖的危害认知不足。现在医学界逐渐认识到，年龄不应该成为老年人接受外科手术的限制。接受减重和代谢手术，患者血糖、血压等指标均会得到较好的控制，这不仅延长了患者寿命，提升生命质量，还大幅减轻医疗负担。

需要提醒的是，减重手术并非人人适用，顾岩强调，根据中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019版）意见，对于年龄>65岁病人应积极考虑和评估全身健康状况、合并疾病及治疗情况，行多学科会诊讨论，充分评估心肺功能及手术耐受能力，知情同意后谨慎实施减重和代谢手术。

新民晚报记者 郜阳

调查2.7万国人发现：过了80岁，轻度肥胖更健康，死亡率显著下降

中国有句俗语叫“千金难买老来瘦”，意思是老年人瘦一点更健康长寿，胖了则容易生病。在一般的观念里，肥胖容易引起高血压、糖尿病、高血脂等疾病。

但最近有研究发现，中国的老年人如果胖一点，可能活得更健康长久。

4月25日，中国疾病预防控制中心施小明团队在权威期刊《自然 · 老化》上发表一篇为期20年的前瞻性队列研究，研究揭示：中国80岁及以上的老人，超重或轻度肥胖者可能更为健康长寿。

研究人员收集并分析了从1998年-2018年生活在中国的27026名80岁及以上高龄老人的健康数据，包括BMI（体重指数）、死亡年龄和原因等。

BMI和死亡率的分析结果显示，与正常体重相比，超重和肥胖与心血管疾病死亡率无显著相关性，但与非心血管死亡率和全因死亡率显著降低相关。

研究中，BMI在超重到轻度肥胖范围内（24.0~31.9）的老人寿命最长，他们的全因死亡率、心血管/非心血管疾病死亡率最低。

与正常体重（BMI在18.5-23.9之间）的老人相比，体重较轻者（BMI小于18.5）的死亡和生活自理能力失能风险增加约30%，而BMI超重和轻度肥胖者的相应风险却降低约20%。

进一步分析发现，随着腰围增加，男性和女性的全因死亡率和非心血管疾病死亡率都呈现降低趋势。

研究人员表示，超重和轻度肥胖可能是营养状况改善的一个指标，带来的好处大于带来的危害。对于老年人腰围增加，非心血管死亡率降低的结果，研究人员推测，可能是因为肥胖提供了保护性的能量储备、保护性脂肪因子、内毒素-脂蛋白相互作用和/或脂肪毒素隔离，从而获得存活优势。

这项研究结果或许说明，对于无基础疾病的老年人来说，轻度肥胖可能并非坏事。而相反地，体重过低带来的“肌少症”，反而可能危害更大。

“人生的最后一摔”，你听说过吗？这是指老年人的髋部骨折。

髋部骨折常见于老年人，可导致老年人长期卧床，并出现许多相关的并发症，包括肺炎、泌尿系感染、局部皮肤溃烂、下肢深静脉血栓等，发生髋骨骨折后，老年人在一年内的死亡率高达20%~30%。

而导致髋部骨折的主要原因——骨质疏松和肌肉含量下降，都与肌少症有关。

肌少症是指与年龄相关的肌肉质量减少，包括力量减退和躯体功能下降，严重威胁健康，例如：

• 降低活动能力，使老人难以完成坐立、行走、举物、登高等日常活动；

• 伴随营养不良和机体免疫力下降，增加患流感、肺炎、癌症等风险；

• 导致糖尿病、慢阻肺、心脏病、癌症等慢性病的预后不良，增加并发症和机体负担；

• 降低对各种应激事件的抵抗和应对能力，进而容易跌倒、骨折、感染和死亡等。

肌少症会增加死亡风险和家庭负担，如果老人出现走路变慢、身体活动障碍、严重疲劳、体重下降、握力下降、厌食等症状，可能是患上肌少症了，应及时就医。

预防肌少症需要长期坚持，从任何时候开始都不晚，建议从以下3方面做好身体管理，并坚持到老年。

◇ 饮食上

增加营养有助于预防肌少症，其中3种营养素尤为重要。

①蛋白质

保证蛋白质的摄入充足，刺激肌肉蛋白质合成，有利于增加并维持肌肉质量，预防肌少症。

蛋类、奶类、瘦肉、禽类、鱼虾和大豆制品都是优质蛋白的来源，推荐每日摄入蛋白质1~1.5g克/(千克·体重)，例如体重60公斤的老年人，每天要摄取60~90克蛋白质。如果无法满足，可以额外摄入营养补剂。

②维生素D

缺乏维生素D会直接影响骨骼和肌肉系统，增加跌倒、肌少症和骨折风险。

由于日常饮食的维生素D含量较低，老年人的吸收能力减弱，建议除了多吃富含维生素D的食物，还可咨询医生，选择合适的口服维生素D补充剂，按医嘱服用。

③膳食纤维

《英国医学杂志》的研究发现，多吃膳食纤维可以降低胰岛素抵抗和促炎细胞因子的浓度，从而减少肌肉蛋白的流失，有助于预防和应对肌少症。

全谷物、豆类、新鲜蔬菜和水果都是膳食纤维的主要来源。其中，全谷物的膳食纤维含量最丰富，常见的有全麦、玉米、糙米等粗杂粮。红豆、蚕豆、豌豆等杂豆类，芹菜、菠菜、韭菜、苹果、香蕉等蔬果的膳食纤维也很丰富。

◇ 运动上

运动可以维持骨骼肌质量和功能，预防肌少症，建议老年人做规律的有氧运动和抗阻运动，每周3次，每次20-30分钟。有氧运动包括快走、慢跑和游泳等，抗阻运动包括哑铃、器械等。

◇ 疾病上

老年人往往身患多种疾病，例如糖尿病、慢阻肺、甲状腺疾病、心血管疾病、慢性肾病等，这些疾病会增加肌少症的发病率，建议重视慢病管理，定期体检，积极控制病情。

对于老年人来说，微胖可能比过瘦更健康，体重过轻反而容易得髋部骨折和肌少症，降低生活质量。建议老年人饮食均衡，多运动，同时做好慢病管理，活得更健康自在！

#谣零零计划#

参考资料：

[1] Lv，Y.，Mao，C.，Gao，X.et al. The obesity paradox is mostly driven by decreased noncardiovascular disease mortality in the oldest old in China：a 20-year prospective cohort study. Nat Aging(2022).

[2]专家带你规避“人生的最后一摔”！.CCTV健康之路，2021-04-07

[3]老年人太瘦，当心“肌少症”！怎么吃才能预防？.医学界神经病学频道，2019-08-02

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