• 1、夏扬心里话：我在腋臭手术中走过的路
• 2、镇巴县人民医院开展小切口腋臭根治术
• 3、腋臭小切口微创手术，小切口解决大尴尬！

夏扬心里话：我在腋臭手术中走过的路

说起腋臭手术，令我最难以忘记的是20年前做腋臭切除“Z’形改建的患者，或多或少地出现切的裂开，不停地换药。曾经有一位患者，换药达半年之久，每次换药后说“谢谢大夫”的时候，都让我惭愧不安，无地自容。自那时起，我发誓如果不改进手术方式，我终身不做腋臭手术。

首先，我与病理科联系，对多例患者大汗腺分布的范围和层次进行检测，病理切片证明: 大汗腺分布的广度和深度与腋毛毛囊的分布范围基本是相同的。以此为基础，开始进行手术方法的设计。

开始的手术是:腋下备皮，在毛分布内外缘作弧形切口，长度以腋毛分布范围大小而定，一般约为3-4 c m。在真皮下层沿所标手术范围作潜行剥离。以浅层在浅筋膜浅层能剪断毛根，深层至皮下脂肪组织为度，剪除真皮下层含毛囊和大汗腺的皮下组织。

但这样的手术方法所遗留的切口太大，有时七天拆线时切口会裂开。我继续改进，缩小切口。将切口逐渐缩小到0.5 c m，此时的主要问题就不是切口裂开的问题，而是出现术后不彻底，复发的问题。手术的广度可以适当扩大，超出腋毛的范围，但深度掌握不好。

问题的解决是偶然的，一个患者没有备皮，临时又没有找到备皮剪刀，就不备皮做。手术中我脑中灵光现，修剪过程中拔除腋毛，以此来检验手术深度。发现不易拔除的部位说明该处未能剪断毛囊，需彻底剪断。拔除的腋毛如果没有毛根，说明深度合适。从此，拔毛法很长一段时间里成为我检验手术深度的法宝。(随着手术经验的增加，我现在已经不需要用这个方法来检验深度，只要用手一摸术区就可以判断手术的深度是否合适，这种感觉和吸脂一样，只有靠自己经验的积累来形成，用语言不好描述。)

手术范围和深度都合适了，术后七天拆线，切口一期愈合。我很长一段时间内洋洋自得，不思上进有一次，一个患者术后对手术时间长，胳膊发麻的抱怨又让我动起了脑筋。是啊，手术时间一个多小时动不动，谁的胳膊都会发麻的。左思右想，改进手术方法，我认为不太容易了，怎么办?

改进手术器械!反复思考，设计，削了 n 块猪皮也没有太好的结果。在我准备放弃的时候，也是踏破铁鞋无觅处，得来全不费工夫。L P 用溜溜刀削土豆启发了我。经过改进，我终于发明了汗腺毛囊分离手术刀。(看样子，多下厨房有时会有意想不到的收获，呵呵。)并获得了国家专利。 (详细的资料有兴趣的朋友可以自己去查专利号是ZL 02 2 44687.7 )

在不用汗腺毛囊分离手术刀时，手术时间是30分钟以内，出血1-2 m现在我一个人做双侧腋臭手术，用手术刀时，是2 5分钟以内，出血少于1m 1.

至今为止，十多年来来林林总总我做了近2000例腋臭手术和腋毛去除手术，除了早期有一例是激光后复发，范围没有做够， (后又做了一次) 一例是术后三天就去打篮球，皮下积液，经换药后愈合外。都是一期愈合，术后半年的穿比基尼没有问题，别人不会发现做过手术。

腋臭手术是个小手术，但问题不少。想到这个问题，我眼前就出现患者在长期换药后说“谢谢大夫”时的情景，令我汗颜。也希望大家多站在患者的立场想想，长期架个胳膊，身上散发异味，三天两头跑医院会是怎样的感觉?夏天上公车，因为怕暴露切口不能抬手拉扶杆会是怎样的体会? 海滩上，泳池边，p1mm不能穿泳衣一展身段是个怎样的心情?

(《我在腋臭手术中所走过的路》更换标题为《常用技术也能创新》在2006年5月8日《健康报》以头条形式全文转载发表。)

镇巴县人民医院开展小切口腋臭根治术

近日，镇巴县人民医院神经胸部普通外科成功开展4例小切口腋臭根治术，取得良好的手术效果。术后瘢痕小而隐蔽，符合患者对美观的要求，且患者无需住院，随做随走，极为方便。

腋臭也称为狐臭，是臭汗症的一种，青春期后由于腋窝大汗腺分泌的汗液与细菌发生作用产生不饱和脂肪酸，从而产生特殊臭味。除腋窝、乳晕、外阴、肛周等部位也可散发这种特殊臭味。在心情紧张、炎热等情况下，腋窝过度出汗，气味会进一步加重，甚至把衣服染黄。此疾病虽一般不会影响机体健康，但可给患者带来“难以启齿”的痛苦，对其社交、工作，交友都带来了极大影响。

随着人们对生活质量要求的不断提高，该科在此类疾病的治疗方面，也不断探索优化，摒弃既往传统大切口手术根治方式，选择改良小切口根治术。根据前期术后患者的临床观察及反馈，较既往的手术方式比较，改良小切口根治术优势在于切口与腋部皮纹方向一致，可达到无张力愈合，术后瘢痕细小；术区皮肤质地柔软，色泽改变不明显，外形符合美学要求；大汗腺去除可多在直视下进行，尤其是大汗腺分布密集的腋毛中央区；远离切口区域光照透视下，经创腔可清晰观察大汗腺是否残留，易于彻底剪除；术野具有较好的直观可视性，便于严密止血，减少皮下血肿形成的几率；术后留有明显瘢痕发生率低于1.4%；由于粗大的腋毛毛囊清除大汗腺时需一并剪除，术后腋毛呈稀疏、细小状，达到一定的脱毛作用。因此本术式是一种治 愈率高，并发症少、符合美学要求的腋臭根治方法。

据该科主任、主任医师魏疆介绍，此手术一般建议18岁以上身体发育完全后实施，但如果病情严重和精神负担过大，在青春期中期腋臭气味无明显变化半年以上，亦可考虑手术治疗。

目前此术式已成为该科治疗腋臭的常规手术方式选择，据前期随访，出院患者均表示达到理想的治疗目的，获得患者一致好评。

作者：张泽强

腋臭小切口微创手术，小切口解决大尴尬！

什么是腋臭微创手术？

石狮现代医院腋臭狐臭科开展的腋臭微创手术是目前治疗腋臭的主要手术方式，通过腋部作小切口将刮齿或手术刀伸入将皮下组织去除，或用吸脂器吸出。相比于传统将汗腺组织直接切除的手术方式，腋臭微创手术具有手术时间短、创伤小、并发症少、恢复快等优点。该手术可于门诊手术室进行，术后加压包扎可避免死腔和血肿形成，大部分患者2周左右可拆线。

手

术

类

型

小切口匙刮术

此法既要去除皮瓣的脂肪、汗腺及毛囊等组织，又不能过度破坏皮瓣，效果尚好，术后瘢痕也较小，但由于破坏皮瓣的营养血管，部分患者术后有皮瓣血供不良、坏死等并发症。

小切口修剪术

该治疗方式是在腋毛区的皮肤开一个小口，然后进行分离，翻转切口两侧皮肤，暴露皮下组织，剪去汗腺等组织，最后缝合、包扎。此法技术要求高，操作复杂，优点是在直视条件下手术，效果肯定，术后瘢痕也较小，目前较常用。

手

术

时

机

腋臭微创手术最佳手术时机？

腋臭微创手术属于择期手术，无严格的手术时机，一般建议18~20岁以后做腋臭手术。腋臭对人体健康一般不构成危害，若腋臭患者症状明显，如腋下气味刺鼻，伴有色汗等症状，保守治疗无效，严重影响生活和社交，应积极进行手术。

注

意

事

项

腋臭微创手术后注意事项？

1、包扎伤口的弹力绷带松紧适宜。

2、术后1-2天拔引流条,换药。限制上肢活动10~14天。以利创面愈合。

3、术后24~48h内上肢有肿胀、发紫、发冷、麻木或感觉障碍等情况应放松外敷料,及时来院就诊。

4、术后抗生素服用三日。

5、术后功能锻炼,避免瘢痕挛缩。

6、注意个人卫生,勤换衣，生活规律。