• 1、围观“有味道”的手术，治疗五花八门的腋臭|第医线
• 2、狐臭手术是如何做的？
• 3、挂什么科治疗腋臭最好

围观“有味道”的手术，治疗五花八门的腋臭|第医线

夏天来了，衣服穿少了，在地铁上、电梯里，空气中常会闻到一股“体味”，也就是腋臭。但你知道吗？腋臭的味道其实是五花八门的，九院黄浦分院的陈斌医生专注于研究腋臭很多年，他曾指出，临床上最多的是“孜然味”，其他还有小葱味、酸臭味、垃圾桶味、臭袜子味、铁锈味……

事实上，腋臭并非不讲卫生所致，而是一种病，还会遗传。在黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心（社区医院），每周四为患者开设腋臭专病门诊，如选择外科手术治疗，那么在社区医院就能完成。日前，记者围观了一台“有味道”的手术，打浦桥街道社区医院的外科医生田陶然介绍了腋臭的科学治疗方法。

别把腋臭不当病，它可以治疗

腋臭，一个被“嫌弃”的词，仿佛看到字眼就能闻到味儿。很多人认为它不是病，但在中国有超过5000万腋臭患者。田陶然说，腋臭其实是大汗腺在“作怪”，腋窝部位的大汗腺（学名“顶浆腺”）过度发达，产生大量分泌物，与皮肤上的微生物发生化学反应，产生臭味，腋臭在天热多汗时更加明显。

腋臭要看什么科？一般来说，腋臭患者分散于皮肤科、普外科、整形外科等科室。腋臭可以手术治疗，也有非手术疗法，少数医院开设腋臭专科，更方便患者求医。

为满足辖区居民对外科门诊手术的就医需求，打浦桥社区医院外科率先在居民家门口开展了体表痣切除术、脂肪瘤切除术、皮脂囊肿切除术等门诊适宜手术。今年1月，经前期调研和周密筹备，由该院田陶然医生和九院黄浦分院的陈斌医生共同完成一例腋臭小切口根治型微创手术，这也是首例在上海社区开展的腋臭手术，随后社区便开设了腋臭专病门诊。迄今，在打浦桥社区医院已完成15例腋臭手术，费用比三甲医院和非公医疗机构低。

图说：首例在上海社区开展的腋臭手术患者术后 来源/采访对象提供

20岁的小丽从青春期开始就一直受到腋臭困扰。“我爸爸也有腋臭，但他从来没有去医院看过。没想到，我身上也出现了这种讨厌的味道。”小丽说，她时常感到自卑，明明很注重卫生，可身上味道怎么洗也洗不掉，一直以为腋臭将是伴随终生的“不治之症”。直到上大学后，她才知道，腋臭是可以治疗的。

最近，她看到打浦桥社区医院的公众号上有推送腋臭专病门诊，住在附近的她就立即赶来咨询。根据评估，小丽达到了手术治疗的指证，田陶然医生给她讲解了手术的利弊，她预约了暑假手术。

图说：图为打浦桥街道社区医院的医生为患者进行手术治疗 来源/左妍摄（下同）

腋臭可遗传，手术效果最好

“患者18岁，手术预计要2个小时。”看完门诊，记者跟随田陶然医生走进手术室，手患者小波已进行了局部麻醉，双臂外展，腋窝进行了刮毛处理。

医生在其双侧腋下分别作一个1.5-2厘米的小切口，用剪刀插入腋窝皮下，仔细将皮肤上的汗腺清除出体外。“这是一个慢工出细活的手术，每一侧腋下大概有400-600个大汗腺，要清理干净才能把味道消除。”为了提升效率，通常两个医生一起操作。“手术的创伤小、疤痕小、出血少，只是术后恢复还是需要一定的时间，另外还要防止术后感染。但这种手术是最有效、最彻底的治疗方法。”田医生说。

为什么要清除大汗腺？这就不得不说腋臭的来源。人体汗腺主要分为大汗腺和小汗腺，小汗腺遍布全身，排汗较稀，一般无味；但大汗腺分布在一些特殊的部位，如腋窝、乳晕、肛门、外耳道等，排出的汗里含有各种蛋白质和脂肪酸。

通常认为腋臭的产生跟体表的细菌有关，但陈斌医生表示，腋臭的根源是基因。由于汗腺分泌物本身是带有味道的，细菌促使症状加重，但不是产生味道的根本原因。

“腋臭为常染色体显性遗传，80%的腋臭与遗传有关，也有一部分腋臭患者并没有家族史。”田陶然介绍，3月初，家住松江区的年轻女性小陌前来就诊，小陌十年前做过传统的腋臭切除术，疤痕大，还有残留异味，田医生给她讲解了腋臭的各种治疗方案以及优缺点，建议她做腋臭微小切口根治型手术，最终决定当天就手术。由于患者是复发型腋臭，瘢痕粘连严重，术中需要精准的剥离和仔细的操作，最终手术耗时一个多小时完成。小陌经过后续的换药护理，没有了异味，还带她妈妈也来做了手术。

图为田陶然医生在做手术

腋臭会“复发”吗？与这些原因有关

需要指出的是，虽然外科手术效果好，但也并非所有人都能达到预期。田医生表示，有的患者做腋臭根治术后还觉得有味，怀疑腋臭复发，其实这不叫复发，因为大汗腺通过手术清除后是不可再生的。这种情况称之为异味残留，可能与手术不彻底有关。还有的患者未发育完好之前做了手术，手术后有新的汗腺发育。因此，一般至少要年满15周岁，症状明显，治疗意愿强烈，医生才会考虑手术方案。现在也可以通过各种非手术疗法治疗腋臭，比如微波治疗无创伤，效果好，不过价格较高，需要多次治疗。

田陶然说，门诊经常遇到年轻女性，明明味道只有一点点，但坚持要做手术。“我们也会劝说她外用止汗露、各种香水喷雾等来掩盖味道，没有必要做手术。”

如果是遗传型腋臭，一般从青春期开始就会出现症状，随着年龄增加，异味更明显。一般来说，通过减少摄入葱、蒜、咖喱类辛辣刺激的食物来减轻症状，勤洗澡、适当使用香水或止汗露也有一定效果。田陶然提醒，虽然肉类食物的体内代谢产物是汗腺排出物的来源，但对于青少年而言，不建议通过减少肉类饮食来控制体味，这种牺牲孩子生长发育来达到控制症状的方法是得不偿失的。（文中患者均为化名）

新民晚报记者 左妍

狐臭手术是如何做的？

作者：知乎Doctor

链接：http://toutiao.com/item/6833182906769211916/

来源：头条号

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腋臭手术（Underarm odouroperation）指的是通过手术手段对腋臭进行治疗的方式。腋臭手术分为传统的腋臭手术和微创腋臭手术。传统的腋臭手术主要是通过Z型或S型切口进行汗腺的清除，而微创腋臭手术切口要远远小于传统手术，一般是3-5mm的切口

腋臭手术适应症

治疗腋臭的方法很多，有药物、X线、冷冻、激光和手术等。手术治疗是彻底的治疗方法。采用有毛区单纯梭形切除。创缘拉拢缝合的手法方法治疗腋臭，但因皮肤切除过多，缝合张力大，容易造成切口全部或部分裂开，后期亦易致瘢痕挛缩，影响上肢活动，故不宜采用。一般多采用梭形切除Z形成形术的方法，也可采用S形皮瓣真皮层切除术治疗，既切除了真皮层内的汗腺，又不致造成皮瓣缺损，伤口裂开，瘢痕挛缩。

腋臭手术不适宜人群

1、大汗腺发育尚未成熟，年龄未满18周岁的青少年。青春期以后的青年由于大汗腺发育已基本完善，并开始处于分泌高峰期，适宜选择手术，临床上以18岁为界，但是个别发育良好;尚未满18岁的青少年，腋臭严重者也可以选择手术，但不应低于16岁，年龄过小者，可能由于大汗腺尚未完全发育而导致残留，手术后复发的风险提高。2.具有肺部疾病病史者或曾做过胸腔手术者，施行内视镜胸腔内交感染神经烧除术的难度较高，风险也较大，故一般较不建议接受这项手术。3.严重糖尿病患者因伤口愈合能力较差，一般较不建议接受传统切除术。4.腋下汗腺抽吸刮除术施行后2个月内，狐臭几乎完全消除，但之后少部分患者在运动后或天热时，仍可能散出旁人无法闻到的少许异味。5.女性避开月经期，以免加重出血，形成血肿。6.曾经接受过激光或冷冻治疗的病例，应在上一次治疗3到6个月后再接受微创手术。

腋臭手术术前

腋臭手术注意事项:

1.饮食要有规律，不要多吃刺激性食品，也不要饮酒，由于，这些食品都非常轻易的导致内分泌失调，而腋臭的产生，也就和内分泌有极大的关系，所以，不要多吃这些东西，对我们非常重要。

2.注意时间选择：夏季腋臭的治疗难度都比较大，非常容易复发，且由于夏季出汗较多，伤口容易感染。所以，治疗腋臭选择秋冬季节，或者其他春季进行治疗，是比较好的选择

3、腋臭治疗要时间控制：腋臭患者要及时的治疗，早治早好，晚治晚好，甚至不好，腋臭的病情情况可以分为强、中、轻、弱之分，所以，掌握病情的情况和阶段，是我们要做的事情。

4、腋臭治疗要留意情绪，腋臭患者，对于情绪的控制也是十分重要的，有良多的人不留意这一点，这就导致了良多时候治疗的功亏一篑，要保持身心的愉悦，身心的快乐，避免内分泌失调。

腋臭手术术前准备:

1)患者术前正常饮食，建议患者最好不要空腹，个别患者由于过度紧张加之没有进食，术后可能出现头晕，乏力等不适。2)术前腋毛不要刮除，如果已经剔除了腋毛，则需要腋毛至少长到2cm后再进行手术。3)术前如有使用药物，可以停用，一般影响不大。4)手术当天穿宽松的上衣，由于术后腋窝部要包扎比较多的敷料，衣服过窄穿衣时会出现困难。5)术后一般不会有明显疼痛感，所以不需要止痛药，也不需要抗生素等。可以从事办公室工作，但对于较重的体力活动则应避免。6)术后双臂不能完全下垂，至少要保持45度角，夜晚睡眠时上臂应像手术时一样展开，这样伤口愈合后较平坦，外形更佳。7)月经期不能手术，应等月经过后再预约。

腋臭手术手术过程文

第1步

(一)梭形切除Z形成形术
1.体位　平卧位，头、颈、肩部垫枕头。上举上肢，手掌枕于头后部，充分显露腋窝三角区。

第2步

2.切口　将有毛区皮肤、皮下组织及汗腺作梭形切除，彻底止血。再于切口两侧分别作两个侧切口，形成A、B两个三角瓣，其顶角各约60°。

第3步

3.缝合　止血后将皮瓣易位，缝合皮下组织和皮肤。

第4步

(二)S形皮瓣真皮层切除术
1.体位　同上。

第5步

2.切口　于腋窝部有毛区作S形切开上半部皮瓣，用锐利的组织剪或尖刃刀切除大部分真皮层，将全部汗腺及毛囊切除，只留下薄中厚皮片。用同样的方法处理S形的下半部皮瓣。至此，腋窝部大部分真皮层和汗腺已被切除。

第6步

3.缝合　彻底止血后缝合皮肤。

腋臭手术术后

腋臭手术并发症:

传统治疗腋臭的方法影响上肢的活动功能 ，特别是疤痕体质者更不适宜。因此该手术治疗方法 ，只适用于严重的 ，经其它方法治疗效果不佳的病人 ，腋臭手术后遗症一般没有，但临床医生都非常慎重选用此方法。

微小切口大汗腺清除术方法是在腋下作一麦粒大小切口 ，用汗腺清除器进入腋下皮肤 ，仔细将汗腺破坏并清除出体外 ，达到根治腋臭目的。其特点是不开刀、不缝针、损伤小、出血少、无痛苦 ，没有疤痕。不影响病人的工作、学习、生活 ，并且没有除腋臭手术的后遗症，手术后适当注意即可上班。

用传统大汗腺切除术，几乎可以将顶浆腺完全切除臭效果良好。缺点也是十分明显，恢复期较长、手术造成的疤痕较明显，会有一道长4～5公分，宽0.5公分左右的疤痕，但这不属于除腋臭手术的后遗症。

除腋臭手术的后遗症是不需要顾虑的，用特殊的蚀刻吸管或电动吸管将皮下的顶浆腺去除的腋下汗腺抽吸刮除术，约可达到90%的改善效果，使腋臭降低至若有似无的程度。这种手术术后恢复快，疤痕不明显。唯一的缺点就是除臭效果可能无法百分之百，所以除腋臭手术的后遗症的问题不用担心。

腋臭手术术后护理:

1、术后二周之内双臂不可抬高于肩膀之上，严格避免手臂外展的动作(例如搭公交车拉手环、穿脱套头衣物、以及骑车、开车转方向盘等动作)，避免剧烈运动，过量排汗，因为这些都可能会发生伤口血肿及部分皮肤坏死，伤口愈合不良的并发症。

2、手术后无须换药，术后第4天至门诊由护理人员移除纱布。

3、术后第4天可自行换药，腋下以生理食盐水或煮过的冷开水洗净后擦干，薄薄涂上药膏，再覆盖上纱布。

4、其若术后有肿胀，伤口血肿现象，或有任何问题可至皮肤科治疗室或医院急诊室或门诊处置。

5、采用传统腋下汗腺切除术者，术后1到2星期内要限制上臂运动，如提重物、举高、打球、抱孩子等，以确保伤口复原顺利。

6、采行腋下汗腺抽吸刮除术者术后5到7天，要开始适度活动上肢，以利复原。

7、无论是传统腋下汗腺切除术或抽吸刮除术，患者在手术前后1周都需要禁烟，否则腋下皮肤容易坏死溃烂。

挂什么科治疗腋臭最好

　 一直以来，国内对腋臭治疗方面并不是十分重视，这就导致了国内腋臭专业化的匮乏，很多大医院并不开设腋臭，有的医院即使能够进行腋臭治疗，也仅仅是挂靠于皮肤科、美容科等科室，没有针对性的检查设备、专业性的手术室，甚至没有专业化的腋臭技术，仅仅沿用皮肤科或者美容科的技术，治疗效果自然不会理想。

　 当前为了迎合广大腋臭患者的需求，越来越多的医院开设了腋臭科，然而没有任何腋臭疾病科研基础的沉淀，缺乏专业技术的支持，依然不能实现腋臭的专业化。

虽然短期内腋臭并不会对身体健康造成影响，但若长期得不到专业的治疗，可能会诱发多种疾病，如：毛囊炎、湿疹、汗斑、中耳炎等疾病。同时随着病程的加长，治疗难度增大。患者的心理、学习、交往、就业、自尊心都会受到打击，甚至可能产生自闭、抑郁等精神方面的疾患。所以建议尽快去正规的专科医院治疗。