• 1、夏扬心里话：我在腋臭手术中走过的路
• 2、难道狐臭手术才是狐臭的最佳治疗方法吗？
• 3、无创治疗腋臭的新方法

夏扬心里话：我在腋臭手术中走过的路

说起腋臭手术，令我最难以忘记的是20年前做腋臭切除“Z’形改建的患者，或多或少地出现切的裂开，不停地换药。曾经有一位患者，换药达半年之久，每次换药后说“谢谢大夫”的时候，都让我惭愧不安，无地自容。自那时起，我发誓如果不改进手术方式，我终身不做腋臭手术。

首先，我与病理科联系，对多例患者大汗腺分布的范围和层次进行检测，病理切片证明: 大汗腺分布的广度和深度与腋毛毛囊的分布范围基本是相同的。以此为基础，开始进行手术方法的设计。

开始的手术是:腋下备皮，在毛分布内外缘作弧形切口，长度以腋毛分布范围大小而定，一般约为3-4 c m。在真皮下层沿所标手术范围作潜行剥离。以浅层在浅筋膜浅层能剪断毛根，深层至皮下脂肪组织为度，剪除真皮下层含毛囊和大汗腺的皮下组织。

但这样的手术方法所遗留的切口太大，有时七天拆线时切口会裂开。我继续改进，缩小切口。将切口逐渐缩小到0.5 c m，此时的主要问题就不是切口裂开的问题，而是出现术后不彻底，复发的问题。手术的广度可以适当扩大，超出腋毛的范围，但深度掌握不好。

问题的解决是偶然的，一个患者没有备皮，临时又没有找到备皮剪刀，就不备皮做。手术中我脑中灵光现，修剪过程中拔除腋毛，以此来检验手术深度。发现不易拔除的部位说明该处未能剪断毛囊，需彻底剪断。拔除的腋毛如果没有毛根，说明深度合适。从此，拔毛法很长一段时间里成为我检验手术深度的法宝。(随着手术经验的增加，我现在已经不需要用这个方法来检验深度，只要用手一摸术区就可以判断手术的深度是否合适，这种感觉和吸脂一样，只有靠自己经验的积累来形成，用语言不好描述。)

手术范围和深度都合适了，术后七天拆线，切口一期愈合。我很长一段时间内洋洋自得，不思上进有一次，一个患者术后对手术时间长，胳膊发麻的抱怨又让我动起了脑筋。是啊，手术时间一个多小时动不动，谁的胳膊都会发麻的。左思右想，改进手术方法，我认为不太容易了，怎么办?

改进手术器械!反复思考，设计，削了 n 块猪皮也没有太好的结果。在我准备放弃的时候，也是踏破铁鞋无觅处，得来全不费工夫。L P 用溜溜刀削土豆启发了我。经过改进，我终于发明了汗腺毛囊分离手术刀。(看样子，多下厨房有时会有意想不到的收获，呵呵。)并获得了国家专利。 (详细的资料有兴趣的朋友可以自己去查专利号是ZL 02 2 44687.7 )

在不用汗腺毛囊分离手术刀时，手术时间是30分钟以内，出血1-2 m现在我一个人做双侧腋臭手术，用手术刀时，是2 5分钟以内，出血少于1m 1.

至今为止，十多年来来林林总总我做了近2000例腋臭手术和腋毛去除手术，除了早期有一例是激光后复发，范围没有做够， (后又做了一次) 一例是术后三天就去打篮球，皮下积液，经换药后愈合外。都是一期愈合，术后半年的穿比基尼没有问题，别人不会发现做过手术。

腋臭手术是个小手术，但问题不少。想到这个问题，我眼前就出现患者在长期换药后说“谢谢大夫”时的情景，令我汗颜。也希望大家多站在患者的立场想想，长期架个胳膊，身上散发异味，三天两头跑医院会是怎样的感觉?夏天上公车，因为怕暴露切口不能抬手拉扶杆会是怎样的体会? 海滩上，泳池边，p1mm不能穿泳衣一展身段是个怎样的心情?

(《我在腋臭手术中所走过的路》更换标题为《常用技术也能创新》在2006年5月8日《健康报》以头条形式全文转载发表。)

难道狐臭手术才是狐臭的最佳治疗方法吗？

狐臭手术真的能解决问题？

狐臭难治，是医学界的共识，现在医学上所通常采用的方法依然是进行手术。但是实践证明，狐臭手术所带来的诸多问题正在慢慢显现出来，其中一个最突出的问题就是手术之后容易留下疤痕。也许男性觉得没有什么，但是这些疤痕一旦落到女孩子的身上，让她们情何以堪呢？再者，手术容易导致伤口内部发炎，并复发。

其实狐臭在发达地区更为普遍,但是手术依然没有什么卵用。

根据权数据表明，中国是世界上狐臭群体比例最小的人群，其中100个人中，只有2到3个人有狐臭，这与欧美地区相差甚大，要知道欧美地区遍地都是狐臭人群，所以，在中国，有狐臭是一种非常尴尬，非常异类的人群。如果手术效果那么好，欧美手术技术那么发达，为什么，狐臭人群还是那高呢？

狐臭手术后图片

所以随着社会的进步，现在已经不主张再去进行狐臭手术了，而是使用一些渗透力较高以及修复的成分，将汗腺间距调整为正常人的水平。

狐臭产生的真正原因是什么？

在国内取得突破的御露清可以说是代替狐臭手术的有效方法，要想知道御露清为什么对狐臭会有这么好的效果，就首先要清楚狐臭产生的根源是什么？狐臭产生的根源很是复杂，但是简而言之，就是人体腋窝的大汗腺管壁细胞间隙过大，超过了正常数值。这样就使得腋下脂质、蛋白质、碳水化合物、酶等通过大汗腺排出体外，再由表皮细菌分解后形成不饱和脂肪酸，导致特殊臭味，那就是狐臭。如果大汗腺管壁细胞间隙不缩小，细菌不抑制，而是单纯通过狐臭手术来封闭的话，又可能导致腋下汗腺无法正常工作，所以狐臭手术是很不明智的选择。

御露清的研发，可谓是在狐臭的艰辛道路上的一个里程碑！开启净味4.0时代。

御露清在保留大汗腺（又称顶浆腺）完整性的前提下，有效成分通过毛孔渗透进大汗腺及其支流汗腺，把大汗腺产生脂肪酸偏高的生理机制彻底改变，从此腋窝里排出的汗水脂肪酸不再偏高，在源源不断输入修复成分恢复汗腺间距以达到正常人水平，从此不在发出难闻气味的细菌效解链无法形成，狐臭（腋臭）也就彻底根除了。事实证明，御露清的横空出世，给无数的狐臭朋友带来了巨大的福音，让他们在这个夏天重新获得了自信，找寻到了属于自己的快乐生活。当汗腺间距完全恢复到正常值的水平上以后，所谓的狐臭就再也不存在了。

无创治疗腋臭的新方法

今天我们来聊一聊腋臭，腋臭又叫狐臭，是指分泌的汗液有特殊的臭味或汗液经分解后产生臭味。腋臭的诊断主要靠临床的气味，普通的汗臭味是一种酸馊的气味，而腋臭是一种带有刺激性的狐臭味。

腋臭是我们生活中常见的问题，在中国的发病率为6～8%，它虽然不对身体造成直接的危害，但是会影响患者的生活和社交，对患者的心理造成负担。

（图片来源：腾讯医典）

腋臭的手术治疗

腋臭的传统治疗方法是手术，目前是改良的微创小切口手术，在腋窝中间位置上下各做一个1CM左右的小切口，再用小钝剪贴皮边做分离边剪除腺体，最后再用刮勺尽可能刮除残留的腺体。但尽管术式改良，但还是无法完全将腺体祛除干净，并且可能会出现切口瘢痕增生、术后感染等并发症，还有术后限制上肢活动带来的术后7-10天生活的不便利。

腋臭的肉毒素治疗

目前我科多采用无创的肉毒素注射治疗。治疗方法和机理是：肉毒素治疗腋臭主要是采用皮下浅层多点注射，麻痹支配汗腺的交感神经，阻断交感神经对汗腺的支配，从而达到抑制汗液分泌的效果。肉毒素还可以阻止乙酰胆碱的释放，导致腋窝大汗腺萎缩，汗液分泌功能减退，分泌量逐渐减少，气味产生源头被遏制，从而达到治疗腋臭的目的。

肉毒素的注射作用时效是在3个月到6个月之间，有些人也可以持续到8个月甚至一年，所以腋臭用肉毒素治疗一般是一年注射1到2次。也有患者在多次注射后汗腺的腺体出现废用性萎缩，一部分人到后期停止再次注射后臭味消失或者症状明显减轻。

注射肉毒素没有具体的年龄限制，但是未成年人因为身体抵抗力低，一般不建议注射。哪些人不能打肉毒素呢？以下几种人员使用需特别谨慎：妊娠或哺乳期；患有神经肌肉系统疾病如重症肌无力；患有多发性硬化；对白蛋白或对肉毒杆菌毒素过；正在使用干扰神经肌肉传导药物（如奎宁、链霉素、卡那霉素、庆大霉素）；服用氨基糖苷类抗生素；患有严重心肝肾肺疾病和患有结缔组织病的人员。

肉毒素治疗腋臭还是很方便的，患者免于繁复的术前检查，无需术后换药；注射后一般3-5天起效，当天避免针眼沾水，避免剧烈活动，一周内清淡饮食，育龄女性注射后3个月内建议避孕。

临床实践证明，肉毒素注射治疗腋臭效果明显，安全性高，患者即来即打。欢迎有需求的患者朋友前来就诊咨询。【作者：黄新绿 审校：刘方】