• 1、济南市三院专家揭秘：肉毒素注射治疗腋臭新方法
• 2、多汗之季“臭”难以容忍？教你4个消除异味小妙招
• 3、治腋臭，四大手段各有利弊

济南市三院专家揭秘：肉毒素注射治疗腋臭新方法

齐鲁晚报·齐鲁壹点 记者 郭蕊 通讯员 陈晨

有句老话叫“酒香不怕巷子深”，但“腋来香”总让人头疼不已！那些饱受腋臭困扰的俊男靓女们，夏天一到，“蒸煮烘烤”模式下各种味道肆无忌惮的挥发，尤其在地铁公交等密闭空间，身边总有“腋来香”护体，不会有人靠近！

济南市第三人民医院烧伤整形美容科主任王鑫表示，虽说腋臭不会对人健康造成影响，但却严重影响人际交往，甚至影响日常的生活和工作。

王鑫介绍，“狐臭”学名腋臭、臭汗症，发病机制目前尚不明确，一般认为异味产生与腋窝部顶泌汗腺密切相关。研究表明，腋臭患者顶泌汗腺数量更多，腺体体积更大，分泌旺盛。顶泌汗腺的分泌物排出体外后经腋窝表面细菌分解而产生不饱和脂肪酸形成臭味。多在青春期发病，与遗传有一定关系。青春期患者心理发展尚未成熟，若不积极治疗，不仅给患者日常生活及社交活动带来很大影响，甚至造成交际障碍、自闭等心理问题。

其中肉毒素注射是近年来治疗腋臭的新方法，其注射于顶泌汗腺处可以有效地抑制神经末梢释放神经递质乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头冲动，以减少汗液的分泌从而治疗腋臭。肉毒毒素治疗腋臭，方法简单、安全、有效，对生活、学习、工作等影响极小，适合工作繁忙等患者。此类治疗需要多次注射。

王鑫强调：“手术治疗的原理正是通过物理方式破坏或去除腋下部分大汗腺组织，从而达到减少或消除异味的目的。”同时，他也提醒大家，手术治疗腋臭（腋窝多汗症）是一项医疗行为，需在正规医疗机构由经验丰富的专业医生操作。

多汗之季“臭”难以容忍？教你4个消除异味小妙招

夏天，令人恐惧的不只是天上那颗红彤彤的“火球”，更为可怕的是，它让人腋窝产生的汗液可以调制出各种各样的“奇香”，而这种“香味”可以随风飘散。其实，在日常生活中，大家或多或少会接触到这种葱油饼干味的狐臭。那关于狐臭背后的那些事，大家是否知道呢？

狐臭是身体哪里出了问题？

其实，狐臭的学名叫腋窝臭汗症，指腋窝的汗液有着特殊臭味。一般认为异味的产生与腋窝皮肤的顶泌汗腺（大汗腺）密切相关，顶泌汗腺分泌的物质被细菌分解为多种不饱和脂肪酸，从而产生特殊的气味。狐臭在正处于青春期的人群中比较多见。

狐臭有哪些危害？

狐臭对人体健康直接伤害不大，但会给患者的心理和社交带来极大的困扰，尤其是对那些心理尚未成熟的青春期孩子们。简单来说就是：伤害性不大，但尴尬性极强。试想，在待人接物的过程中，由于你身上散发出一阵阵“臭味”，别人都是捂着鼻子跟你讲话，甚至疏远你，那得给你造成多大的心理伤害。其实，狐臭也分“段位”，段位越高越严重。

狐臭分级

患者可以根据表格判断自身腋臭的程度，0～1级要引起警惕，积极预防狐臭。2级以上的患者要及时就医，减轻心理负担，提高生活质量。

得了狐臭，怎么办？

1.个人卫生是基础。首先要在多汗时增加沐浴次数并且在运动后及时沐浴，以防细菌滋生产生臭味；其次，勤换衣物，衣物及时清洗；再次，保持局部清洁干燥，有汗或有异味时，及时用毛巾或纸巾擦干；另外，穿宽松透气的纯棉衣物，避免穿过紧的衣物；最后，定期剃除腋毛，加快汗液蒸发，减少异味产生。

2.合理饮食。狐臭患者应避免进食刺激性食物（酒、咖啡、浓茶以及葱姜辣椒咖喱等辛辣调味品）、高油脂食物（肥肉、油炸食品等）。要多饮水（《2016版中国居民膳食指南推荐》饮水量为1500~1700毫升），多吃蔬菜和水果，饮食清淡为主。

3.药物治疗很关键。狐臭夹杂多汗者，可考虑外用药物，如外用新霉素软膏、氯化铝溶液，或者用高锰酸钾粉兑水泡澡或清洗局部，这样可以减轻臭味以及达到杀菌的效果。需要注意的是，高锰酸钾粉兑水时要按1:8000的比例将水兑成淡粉红色才能使用，以防灼伤皮肤。近年来研究表明，腋下注射肉毒素可减少腋下出汗从而减少异味的产生，效果可维持6~9个月，疗效过后需要再次注射。

4.必要时手术治疗。对于药物治疗无效的重度狐臭患者，一般建议手术治疗，主要有局部大汗腺切除及剥离术、激光治疗、胸腔镜下胸交感神经联切断术等。具体的手术方式根据医师建议而定。

本文由空军总医院皮肤科主任医师罗卫进行科学性把关。

来源：科普中国

治腋臭，四大手段各有利弊

来源：【环球时报健康客户端】

主讲人：复旦大学附属华山医院整形外科副主任 吴包金

每当夏天来临，一些人会担忧汗水伴随而来的腋下味道。这种令人感到不愉悦的气味就是俗称的“狐臭”，也叫“腋臭”。很多人认为腋臭不是病，可治可不治，但它带来的心理负担可能超过很多疾病。

1.腋臭从何而来？人体的汗腺分为小汗腺和大汗腺两种。人体90%是小汗腺，遍布全身，排汗较稀，一般没有味道；大汗腺集中分布在腋下、胯下、会阴、肛周、乳晕、外耳道里，排出的汗还含有各种蛋白质和脂肪酸。大汗腺分泌物本身不臭，但分泌物被体表的细菌分解后，生成各种不饱和脂肪酸，就有了臭味。

腋臭是一种常染色体显性遗传疾病，有明显的遗传倾向。汗腺的发育受性激素的影响，所以腋臭多在青春期发病，女性多于男性，运动和天热导致汗腺过度分泌时最为明显。在我国，平均每10个人中就有1人受到腋下多汗或异味困扰。

2.腋臭治疗方法有哪些？严格意义上来说，腋臭可以局部根治，但不能彻底清除。这是因为理论上医学手段不能完全清除全身所有汗腺，一是不可能，二是没必要。临床上，几乎所有治疗都是针对腋下有毛区（主要异味产生部位），有部分患者在腋下以外部位（如胸部、乳晕、会阴、耳后等）也有较多大汗腺，也会产生异味。另外，腋下大汗腺成千上万，即使手术切除或剪除绝大部分汗腺，术区和术区边缘也会有少许“漏网之鱼”，少量汗腺残留会导致局部复发。

尽管腋臭治疗效果因人而异，个体差异也很大（医生、技术、方法、患者、程度、面积、类型、环境、心理状态等诸多因素影响），但通过治疗减轻症状的效果还是确切有效的。

方法一：外用药物。目前市面上关于抑制腋臭/腋汗的外用药物繁多、五花八门，外用药物仍是绝大部分患友的首选。其优势有：1.便捷。只需涂抹/喷于腋下，便可抑制异味的产生；2.安全。虽然也有患者会因药物过敏产生腋下皮肤瘙痒、红肿、起皮屑等反应，但通常停药后可恢复。

但是，外用药物无法根治腋臭，只能达到抑制效果，需长期反复使用。所以，外用药物的缺点也显而易见：1.因无法根治，所以患者需长期使用，而长期用药可能产生耐药性使得药效减弱。2.用药后过敏的患者无法采用这种治疗方法。3.备孕期和哺乳期间禁用，而女性在妊娠前后、月经周期中都会因为体内激素水平变化导致味道加重。4. 长期使用含铝成分的止汗剂有损身体健康。

方法二：注射治疗。注射治疗作为一种无创治疗手段，受到很多患者青睐。注射治疗腋臭分为硬化剂、无水酒精、肉毒毒素三大主流。

其中，硬化剂的药物多为治疗下肢静脉曲张的中成药制剂，和无水酒精的原理一样，其产生的瞬时组织坏死是破坏汗腺的化学基础。因此，是否能够恰到好处地把药给到靶点周围，是注射治疗中一大难点。这类治疗方法的优势在于无创、无恢复期，费用相对较低。其劣势为：1. 注射治疗对于操作医生要求较高，若注射层次掌握不好会造成深部神经血管损伤或皮肤坏死；2. 无法彻底破坏大汗腺，疗效不持久。

注射用A型肉毒毒素是一种传统的神经阻滞药物，可选择性地作用于周围神经末梢，抑制突触间隙乙酰胆碱的释放，从而抑制汗腺的分泌，达到减轻腋臭的效果。用注射肉毒毒素治疗腋臭的优势为无创、无恢复期、安全。劣势主要有以下三点：1. 通常效果只能维持3~6个月。2. 注射治疗的过程疼痛，哪怕外敷麻药也仅稍能缓解。3. 每年1~2次注射，通常费用2000~4000元/次，对于很多患者来说是笔不菲的费用。

外用药物和注射治疗两种方式虽然无法达到根治效果，但仍然在腋臭治疗方面有不可替代的地位。通常，16岁以下的患者，因其年龄较小，大汗腺并没有发育成熟，建议暂不采取任何破坏性治疗，早期可根据患儿症状针对其生活、学习、社交等方面的影响采用药物治疗，如必要再加以注射治疗辅助。

方法三：手术治疗。目前较为普及的两种手术治疗方式为微创腋臭手术和改良型小切口腋臭手术。

微创腋臭手术，是指切口控制在1厘米以内，通过特殊器械将大汗腺组织破坏掉的一种手术方式。其优点是瘢痕相对隐蔽，可以满足患者对于外观的需求。缺点在于，因为过于追求切口的长度，使得这种手术只能在盲视下进行，清除的程度仅靠操作医生的经验和感觉，而大汗腺只要仍有残留，味道就无法彻底清除，复发率高。

小切口手术/改良型小切口手术，结合了传统手术、小切口手术及微创手术各自的优点，尽可能地平衡了疗效与外观。手术会在沿腋窝褶皱处做一个2厘米左右的小切口，通过翻转皮瓣，在直视下将大汗腺清除干净。改良型小切口手术的优势在于改善率可高达98%，疗效保证，外观兼顾。其劣势为：1.需要一定恢复期。2.短期内会有瘢痕、挛缩痕及色素沉着。3.对专科医生操作要求较高，技术难以在基层广泛普及。

方法四：无创治疗。微波无创治疗原理是通过非侵入式技术及微波加热原理，精准将破坏性的热能传到腋下大小汗腺分布区域并摧毁汗腺细胞，从而达到腋下止汗、净味的功效，临床验证有效满意度达到96%。无创治疗较早期的微波或微针设备，在疗效和安全性上均有较大提升。

微波无创治疗的优势：1.不开刀，无疤痕。2.无恢复期，治疗结束后，第二天即可投入正常生活与工作中。一次治疗可达到除汗、除臭、除毛三个效果。

微波无创治疗的劣势：1.非根治性治疗手段，一次治疗可有效减轻80%~90%的出汗和异味症状。2.费用较其他治疗手段偏高。

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