• 1、多汗症和腋臭的严重程度分级及治疗方法（参考2017年专家共识）
• 2、关于腋臭的是是非非
• 3、异味迷惑大赏！假性狐臭和狐臭的区别，看完不再懵

多汗症和腋臭的严重程度分级及治疗方法（参考2017年专家共识）

前面十多篇关于多汗症的文章已经从不同方面给大家介绍了多汗症（包括多汗症的危害；容易出现多汗症的九种体质和调理方法；现代医学对多汗症的认识；并详细介绍了气虚多汗、阴虚内热多汗、肝郁血虚多汗、营卫不和多汗的代表方加减运用：玉屏风散、当归六黄汤、逍遥散、桂枝汤），有兴趣的朋友可以看看，有部分朋友由于腋下出汗多导致了腋臭，又称为狐臭，在人多的地方或与亲密的人相处的过程中显得十分难堪。今天就给大家介绍一下多汗症和腋臭的严重程度分级（参考2017年多汗症及腋臭专家共识）。

排汗是人体正常的生理反应，人体可以通过排汗来调节体温，并排出一部分体内的代谢产物，多汗症是指汗液分泌量超过自身体温调节及体内平衡所需而发生的过量出汗，常发生于手掌、足跖、腋窝等外泌汗腺密集的部位。多汗症现代医学主要分为原发性多汗症和继发性多汗症（具体介绍可以参考我另一篇文章“现代医学对于多汗症的认识”）。

多汗症严重程度分级：

1级：出汗从来不显著，并不会干扰到日常的生活；

2级：出汗是可以容忍的，但有时会干扰日常生活；

3级：出汗是勉强可以容忍的，常常干扰日常生活；

4级：出汗是不能容忍的，总是干扰日常生活。

腋臭表现为双侧腋下散发出难闻的气味，多在青春期发病，与遗传有一定关系。腋臭的确切发病机制尚不明确，一般认为异味的产生与腋窝部的顶泌汗腺密切相关，顶泌汗腺分泌的物质经皮肤表面的细菌作用，分解为不饱和脂肪酸，从而产生特殊的气味。顶泌汗腺局限于腋窝、生殖器肛门、肚脐周围、乳头、唇红边缘处，由位于深层真皮及皮下脂肪组织分泌部和开口于毛囊上部的导管组成。以乙酰胆碱为末梢神经递质的交感神经以及肾上腺素能神经支配着顶泌汗腺并调节其功能。

腋臭分级方法：

0级：无气味；

1级：仅在体力劳动后有轻微气味；

2.级：距腋部1m内有轻微气味；

3级：距腋部1m外可闻及气味。

狐臭轻者（1级）不需要治疗，勤洗澡、勤换衣物、袜子，保持局部干燥就行；中度狐臭（2级）可以药物治疗；重度狐臭（3级）可以选择药物或手术治疗。

目前现代医学对腋下多汗及腋臭的治疗方法主要包括局部大汗腺的手术切除、局部高频微针点解以及外用止汗剂、肉毒碱注射等。以上西医治疗方法主要为专家共识认可的治疗方法，具体如何应用最好咨询皮肤整形美容科医生。

关于腋下多汗的中医治疗参考我前面12篇关于多汗症的文章，腋下多汗伴狐臭中医来说多属于湿热，可以结合全身表现给予中药治疗，对于属于湿热者可以用龙胆泻肝汤或茵陈五苓散为主方加减。

本文主要介绍多汗症和腋臭的严重程度分级、原因及常见治疗方法。后面还会给大家继续介绍多汗症相关知识，有兴趣的朋友可以继续关注。

关于腋臭的是是非非

夏天是美丽的季节，也是“尴尬”的季节。有的小伙伴说“出门五分钟，流汗半小时”。易出汗的人会对这个季节又爱又恨，而患有“腋臭”的人会觉得这个季节尤其难熬。到医院进行腋臭方面的咨询和治疗的人也比其他季节更多。

2019年7月28日播出的《健康984》，我们特邀银川市第一人民医院皮肤科主任杨晓东，和大家聊聊关于腋臭的是是非非。更多精彩内容请您收听本期节目的录音剪辑。

节目音频

嘉宾介绍

杨晓东

银川市第一人民医院皮肤科主任,主任医师。

宁夏医师协会皮肤性病分会第一届委员会副主任委员；宁夏医学会皮肤性病分会第六届委员会副主任委员；宁夏中西医结合学会第二届皮肤性病专业委员会副主任委员；中国中药协会皮肤病药物研究专业委员会委员。从事皮肤病与性病学临床工作20余年，在皮肤性病疑难病诊断、急慢性荨麻疹、湿疹、银屑病、白癜风、痤疮治疗以及皮肤肿瘤切除，皮肤激光美容治疗有多年工作积累的丰富经验。

本期主播：聆笛

本期节目延伸内容

腋臭（yexiu）在医学属于臭汗症。臭汗症是指人体分泌的汗液被一些细菌分解以后产生特殊气味一种现象。腋臭也就是发生在腋下部位的一种局限性臭汗症。主要由腋下顶泌汗腺发达，顶泌汗液过多，被腋下细菌分解成不饱和脂肪酸等物质，从而产生一种难闻的气味。我们人体的汗腺分为小汗腺（即外泌汗腺）和大汗腺（即顶泌汗腺）两种。小汗腺几乎遍布全身各处，大汗腺则集中于腋下，乳房、会阴、和眼睑处。它们各自有不同的生理活动，但都有分泌和排泄汗液的能力。一般认为顶泌汗腺的分泌包括分泌细胞的远端部分，亦经溶解后一起排出；而外泌汗腺的分泌是通过完整的细胞膜，其分泌细胞完整无损。因此从两种汗腺分泌出的汗水成分及比例也有明显区别。

腋臭与个体有关,没有传染性，一般在青春期开始出现，至老年后减轻或消失，绝大部分有家族史，有一定遗传性。腋臭发病率随个体、种族和卫生条件不同而有所不同，其程度随季节和气候变化而有所不同。需要强调的是：腋臭不会对人健康造成影响，也不是疾病，但是会在一定程度上影响人际交往，给“患者”制造心理压力和负担，使人非常不自信，给他们的生活社交带来很大的不方便，从而有可能影响日常的生活和工作。

出汗多或者汗味较重和腋臭还是有区别的：一般的汗臭味通常清洗干净后，只要不再有大量的出汗，味道也就自然没有了。但如果是腋臭，哪怕是清洗后，稍有出汗味道又会出现，且难以消散，周围人都会觉察到，同时穿过的衣物上也会附着明显的味道较难清除。

正规医院对于腋臭的治疗主要以杀菌、收敛、减少汗液分泌为原则。采取药物、手术配合饮食、情绪调理综合治疗。有的患者因为各种原因会去尝试一些民间的所谓“偏方”，需要指出的是，使用没有经过验证的偏方来治疗腋臭，很可能会适得其反，“加重”腋臭。

腋臭是因为汗液被细菌分解所产生的。所以腋臭的常规治疗首先要控制汗液的分泌，同时要做好一些抑菌的工作，减少细菌的繁殖，就可以减轻臭汗的情况。一般极轻者不必治疗，提倡注意个人卫生，勤沐浴，勤换衣物、保持局部清洁干燥。对于一些伴有多汗症的轻症患者，以治疗局部多汗为主，建议使用含乌洛托品、20%～25%氯化铝溶液擦剂等香体露外涂，能够有效减少汗液及体味；还可使用1%聚维酮碘溶液、1：8000高锰酸钾溶液或0.5%新霉素溶液局部湿敷或浸泡，通过杀菌减轻臭味。当然有的人汗量较大，细菌定植的情况比严重，这时候用一些外用的止汗抑菌剂，不能够达到有效抑止腋臭，也可以尝试肉毒素注射治疗，创伤小效果好，1年1次足够平稳度过夏天；对于一些特别严重的腋臭患者或者患者强烈要求彻底治疗，建议手术治疗。

药物治疗腋臭基本原理是通过药物暂时阻塞顶泌汗腺导管减少汗液分泌或者通过药物杀菌抑菌作用抑制汗液分解成不饱和脂肪酸达到减轻腋臭目的。肉毒素的作用为抑制汗腺神经纤维神经递质释放，降低汗液分泌，在一定时间内可以较好抑制腋臭和多汗症状。药物和肉毒素注射治疗都是短期对症治疗手段。

目前比较成熟的腋臭手术治疗方法是在直视或盲视的条件下，通过小切口手术通道将皮下真皮深层和皮下脂肪层分离，淸除腋窝皮下组织内的顶泌汗腺，并充分保留腋窝的功能。腋臭手术治疗是比较彻底的治疗手段。术后效果满意，可以达到清除腋臭的效果。

因为人的汗腺是在接近成年时相对发育完整的，所以医生建议年满18岁后的年轻中重度腋臭患者适合腋臭手术治疗。术前患者应充分评估腋臭的严重程度。轻度腋臭患者以外用药物治疗为主。经济条件优越的患者可以尝试肉毒素注射治疗。不可盲目采用手术治疗。

腋臭手术治疗要严格掌握手术适应症。手术医生要尽力保留患者腋窝功能。要尽力避免采取腋窝腋毛区皮肤全切除手术方式。此方式彻底损毁腋窝功能，造成无法修复的瘢痕，腋臭治疗效果未必优于小切口顶泌汗腺清除手术方式。小切口顶泌汗腺清除手术方式腋臭治疗效果满意，腋窝损伤小。但手术风险也较腋毛皮区全切术成倍增加。

主要存在游离皮瓣存活风险，皮下血肿风险，感染风险等。只有经过长期摸索和训练的手术医师和非常严格的手术室团队才能最大程度控制风险。

另外，不管选择哪种治疗手段，腋臭都是有可能会产生复发的，在治疗方面一旦出现二次复发，可能需要二次治疗。就算选择开放性手术或者微创手术，也是有可能需要二次手术的，在治疗方面要有一定的心理准备。

最后，腋臭患者应该在日常生活中注意以下几点：

1、保持身体清洁便能减低细菌滋生，尤其是腋臭患者需保持腋窝、会阴部、乳房等部位的清洁。运动出汗后要注意洗澡，减少细菌滋生的机会。

2、腋臭患者应避免刺激食物、高油脂食物的摄入。烧烤、油炸、过咸甜、过辣、过多鱼腥、肉类的食物、葱、蒜、韭菜之类的辛辣刺激性食物少吃。可以多吃一些富含水分的蔬果瓜类，如西瓜、冬瓜、生菜、白菜和橙子。多吸收高纤维多水分的食物可增加排便速度，将肠胃内的有机物质排出体外，细菌难以滋生，自然可祛除臭味。同时针对夏天出汗多，容易造成电解质的流失，还是应该适当多饮水。

3 、腋臭患者要保持良好的情绪，尽量避免着急生气，以防强烈的情绪波动导致内分泌失衡，加重大汗腺的异常活动。

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异味迷惑大赏！假性狐臭和狐臭的区别，看完不再懵

身上出现异味总让人，但很多人并不清楚自己面对的究竟是假性狐臭还是狐臭。虽然两者都会带来气味困扰，却在发病机制、气味特征等方面存在诸多差异。了解这些区别，不仅能消除疑惑，也有助于采取更合适的应对方法。接下来，我们就从多个角度深入剖析假性狐臭和狐臭的不同之处。

一、发病原因不同

（一）假性狐臭的成因

假性狐臭的产生多与外界因素和生活习惯相关。首先，个人卫生习惯不佳是重要诱因。若不经常洗澡、更换衣物，皮肤表面会堆积大量汗液、油脂以及脱落的角质细胞，这些物质为细菌滋生提供了温床。细菌分解汗液和皮肤分泌物后，就会产生异味。此外，穿着不透气的衣物，尤其是紧身且材质不吸汗的衣服，会使局部环境变得潮湿闷热，更利于细菌繁殖，从而加重异味。还有些人在食用大量刺激性食物，如大蒜、洋葱等，这些食物中的成分经人体代谢后，会通过汗液排出，也可能导致身体散发出难闻的气味。

（二）狐臭的成因

狐臭主要由生理因素导致。人体的大汗腺（顶泌汗腺）主要分布在腋窝、乳晕、脐窝、肛门等部位，狐臭患者的大汗腺分泌功能往往比常人更为旺盛。大汗腺分泌的汗液中含有大量有机物，本身没有特殊气味，但当这些汗液排出体外后，在腋窝等部位温暖潮湿的环境下，被皮肤表面的细菌，如葡萄球菌等分解，就会产生具有特殊刺鼻气味的脂肪酸和氨，从而形成狐臭。此外，狐臭具有一定的遗传倾向，如果父母一方有狐臭，子女遗传的概率较高；若父母双方都有狐臭，子女遗传的可能性更大。

二、气味特点不同

（一）假性狐臭的气味

假性狐臭的气味相对较淡，通常是一种酸臭味或汗臭味，类似于普通出汗后没有及时清洁所产生的味道。而且，这种气味的强度会因个人卫生情况和饮食等因素发生较大变化。在保持良好卫生习惯、清淡饮食的情况下，异味可能会明显减轻甚至消失；但如果卫生状况变差或食用了刺激性食物，异味则会加重。

（二）狐臭的气味

狐臭的气味独特且更为浓烈刺鼻，是一种类似狐狸身上的骚臭味，远远就能被人察觉。即使在清洁身体、更换衣物后，异味依然难以完全消除，尤其是在运动出汗、天气炎热或情绪激动时，气味会更加明显。这种特殊的气味与假性狐臭的汗臭味有着明显区别，很容易辨别。

三、影响因素不同

（一）假性狐臭的影响因素

假性狐臭受多种外界因素影响显着。季节变化对其有较大影响，夏季气温高，人体出汗多，细菌更容易滋生，异味往往会比其他季节更明显；冬季出汗少，异味则相对较轻。此外，个人卫生习惯、饮食结构、生活环境等因素都能直接改变假性狐臭的气味程度。比如，经常处于高温潮湿的环境，或频繁食用辛辣、油腻食物，都可能导致异味加重。

（二）狐臭的影响因素

狐臭虽然也会因出汗等因素使气味加重，但主要还是受生理因素主导。除了遗传因素外，青春期时，由于体内激素水平变化，大汗腺分泌功能增强，狐臭症状往往会变得更为严重。随着年龄增长，大汗腺逐渐萎缩，分泌功能减弱，狐臭的气味可能会有所减轻。同时，情绪波动也会对狐臭产生一定影响，当人处于紧张、焦虑等情绪状态时，交感神经兴奋，会促使大汗腺分泌更多汗液，进而加重狐臭气味。

四、应对方法不同

（一）假性狐臭的应对

针对假性狐臭，改善生活习惯是关键。保持良好的个人卫生，每天至少洗澡一次，重点清洁容易出汗的部位；勤换洗衣物，选择透气、吸汗的棉质衣物，有助于减少细菌滋生。在饮食上，尽量避免食用辛辣、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持饮食清淡。此外，还可以使用一些止汗产品或具有清香气味的护肤品，帮助减轻异味。

（二）狐臭的应对

对于狐臭，仅靠改善生活习惯难以彻底解决问题，往往需要借助医疗手段。常见的治疗方法包括外用药物、局部注射、激光治疗、手术治疗等。外用药物可以抑制细菌生长、减少汗液分泌，暂时缓解异味；局部注射能阻断神经对大汗腺的支配，减少汗液分泌；激光治疗通过破坏大汗腺来达到治疗目的；手术治疗则是直接切除大汗腺，是较为彻底的治疗方式。具体选择哪种治疗方法，需要根据患者的病情严重程度、个人意愿等因素，在医生的指导下进行。

假性狐臭和狐臭虽然都会造成身体异味，但在发病原因、气味特点、影响因素以及应对方法上都存在明显差异。了解这些区别，有助于我们准确判断自身情况，采取针对性的措施。如果对异味问题存在疑虑或通过一般方法无法改善，建议及时咨询医生，以便获得更专业的建议和合适的解决方案，摆脱异味困扰。