• 1、患者慎重考虑接受腋臭手术，但术后的疤痕问题你有考虑过吗
• 2、腋臭（治疗篇）
• 3、狐臭如何治疗不会复发

患者慎重考虑接受腋臭手术，但术后的疤痕问题你有考虑过吗

1.腋下异味症状轻微

很多专业文献中将距离作为判断异味轻重的方法，比如说距离750px以上闻得到属于比较重，250px之内闻不到属于比较轻。笔者认为，味道轻重的表现受到诸如环境、温度、情绪等众多因素的干扰，不能一概用距离作为唯一判断标准，这样既不科学也不准确。

笔者认为的轻微症状，泛知周围的小伙伴们从来没有闻到过患者的腋下异味，尤其指的是仅有紧凑到腋下才能闻到味道的患者，这类患者没有特殊原因不适合手术。为什么呢？因为杀鸡焉用牛刀，过度治疗对于患者长远来说是不利的。

2.没有家族遗传史

腋臭是常染色体显性遗传疾病，所以从理论上讲，遗传的概率的是相当高的，无论是代代相传或者隔代遗传，总能在族谱内找到遗传的影子。不是说非遗传患者不适合手术，而是没有家族史的患者往往会把症状混淆，笔者在门诊看到过戴错帽子的患者不胜枚举。

3.曾经做过传统切皮手术

腋臭的治疗遵循的规律是从无创到有创，从微创到大创伤，任何倒过来的治疗顺序都无异于行蜀道。传统切皮手术后复发的患者往往存在“跑道式复发”，再次手术难度系数堪比三米板跳水409B向内翻腾4周半屈体。风险和收益不成正比。

4.追求术后不留疤痕

手术不可避免会留下疤痕，改良小切口的长度在2-75px之间，这是手术所必须付出的代价。在当前腋臭治疗技术所能达到的水平来看，切口的长度是和疗效成正比的。微创甚至无创的前提是对症状的改善不能抱有太高的期望。

5.期待永不复发

很多人在谈到期望效果时用了“永不复发”这四个字，殊不知这样会另很多医生望而却步。先不说确实存在一定的复发或残留的比例，今天就借此谈一下医患之间的沟通技巧，永不复发是所有手术医生追求的理想结果，难道医生就等着未来某个时候你突然告诉他复发了？我们的目标是一致的！但是在手术前，再高明的医生也要让自己在未来能够尽可能少的收到该类反馈。要知道岳家军的悲剧不在于飞哥打不过金兀术，而在于其南宋皇帝也曾经拍着胸脯说永远信任岳将军！

6.接受过多次各种创伤性治疗后依然“复发”

笔者在门诊见到过做过最多手术的患者前后大大小小总共做过9次手术，从激光做到微创，再做切皮、又植皮，却依然痛苦不堪，抓救命稻草一般寻求再一次的手术治疗。这类患者异常敏感，自信全无，一条道走到黑。通常情况下他们没有家属陪伴，求医问药如同单骑闯关，屡战屡败。

7.体形特别肥胖的患者

肥胖是产生很多外科手术的禁忌症的元凶，腋臭手术也不例外。沉重的肩膀往往会在创面和包扎之间产生不可预知的摩擦力，它的可怕之处在于虽然手术进行的相当顺利，但结果却是出人意料得不好，接下来就是旷日持久的换药恢复期，对医患双方都是身心上的折磨。

8.腋窝凹陷明显的患者

这是另一类令手术难度陡然上升的患者人群，深深凹陷的腋窝就好比一个陷阱让很多医生栽倒在里面，特别是从事该类手术不久的医院和医生。经验在处理这类伤口上扮演着至关重要的角色。

9.年龄50岁以的上女性患者

年龄不是腋臭手术的禁忌，但处于更年期和妊娠期的女性患者是让手术疗效成为未知数的人群，她们的症状既误导患者本人，也会误导医生。生理和心理的巨大变化给手术埋下隐患，这是先辈们血的教训，不可轻易越雷池一步。

10.短期内有人生重大事宜要办。

拍婚纱照、举办婚礼、新入职、出国、治疗其它影响健康的疾病等等，短期内有上述这些重要事情安排的，绝对不适宜做腋臭手术。人生不能重来，有些事情错过了一次就错过了一生。反过来，腋臭的治疗也是一样，如果你认为这对你来说是人生中更重要的事情，那其它事情也必须给其让路，充足时间的休憩是手术成败相当关键的因素！

记得在去年夏天我曾做过一例手术，患者的外婆在术前向我千叮嘱万嘱咐，说千万不要让她外甥女开完刀后手举不起来，因为她的外甥女是一位美术教师，需要每天抬手在黑板上画画的。术后恢复的情况还是令人满意的！那么为什么这位美术教师的外婆会有这样的顾虑呢？

现在很多年轻的患者们关心的核心问题之一是开完刀后腋下会不会有疤痕，会不会花了钱虽然治好了腋臭却留下两条永久的蚯蚓一般难看的疤痕？其实这只是其一，仅在部分具有明显疤痕体质的患者身上才会发生，临床上更多的患者所表现出来的不是隆起于皮肤的又粗又颜色深的疤痕，而是皮下组织内疤痕的挛缩导致皮瓣皱褶，严重的会产生明显的悬吊感。有些患者术后上肢抬不起来，抬到一定角度后会有剧烈疼痛；有些比较瘦的患者会告诉你“在腋下及上臂内侧看到一条筋被拉起来”，而我检查过之后发现，这是被腋下疤痕牵拉而绷紧的肌腱；还有些患者术后腋下区域的皮肤一层层的皱起来，或者模上去疙疙瘩瘩，以上这些都是由于皮瓣下面的疤痕所导致的，发生的概率远高于表面的疤痕。

那么怎么才能避免这样的事情发生呢？这牵涉很多手术的细节，包括皮瓣修剪的厚薄程度，包括皮瓣下方脂肪层面（肌肉面）修剪的平整程度，包括皮瓣四周的松紧程度，还包括术后皮瓣下有无积血积液，加压包扎力道的均匀等等，这些技巧掌握在为你手术的医生手中，而你能做的是配合医生做好术后的恢复性功能锻炼。曾经遇到过一个胆小的女孩，开完刀都一个多月了，因为害怕而不敢活动上肢，生怕“刀口裂开”，而为她手术的医生也没有对她进行功能锻炼的指导，结果导致腋下严重的疤痕牵拉。

综上所述，腋臭术后腋下疤痕增生的防范与补救是一门学问，特别是皮瓣下疤痕的预防问题，需要外科医师和患者共同引起相当的重视的！

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腋臭（治疗篇）

有腋臭不可怕，可怕的是有了腋臭盲目去选择方法治疗，最后不仅腋臭没根除，还让自己白白浪费了大把的时间和金钱。

哪些腋臭患者需要做腋臭手术？

腋部臭味刺鼻，影响了正常社会交往和日常生活，有强烈除臭愿望的人，推荐进行腋臭的手术。一般来说，腋臭手术局限在腋部，对身体损伤小，没有重大疾患（心脏病、肝肾功能损伤、凝血功能障碍、高血压等）的人都可以做。

腋臭手术什么时候做比较合适？

腋臭手术应在青春期及以后做。因为青春期前大汗腺还在发育中，过早手术使得术后发育成熟的大汗腺仍然发出刺鼻臭味，不能达到一次手术除臭的目的。

腋臭怎么治疗？

目前去除腋臭的主要方法有：外用药物、肉毒素注射、手术治疗。

1、外用药物

止汗露、香水类、杀菌药物——主要适用于病情较轻者，平时经常洗澡、更换衣物的患者，且都是暂时改善症状，治标不治本。并且长期使用止汗露等，会对腋下皮肤产生刺激，并出现皮肤增厚及色素沉着等表现，肤质变黑变差，腋窝看上去脏脏的，并为后期手术治疗带来不便。

2、肉毒素注射

腋窝注射肉毒素可以减轻腋臭症状，它主要是通过抑制汗腺分泌，减少汗液，使局部相对干燥来减轻气味，对于抑汗和抑味都有非常显著的效果。但是因为肉毒素是通过阻止神经轴突 - 汗腺突触内乙酰胆碱的释放起作用的，而大汗腺没有乙酰胆碱受体分布，也就是说，肉毒素不能破坏大汗腺，不能从根本上治疗腋臭，只能减轻症状。研究表明A型肉毒毒素注射治疗腋臭在短期内效果显著，患者的满意度较高，极少出现并发症。但是，由于A型肉毒毒素药效一般仅维持6个月左右，患者长期满意度较低，12个月后患者的满意度明显低于手术方式

3、手术治疗

主要通过手术切除大汗腺来根除，是最有效的根治方法。

①传统腋臭切除术：因为创面巨大，恢复慢，残留难看的巨大疤痕，目前阶段已基本不采用此种术式。

②微创小切口大汗腺切除术，目前效果最好的，首推的方法，各大公立医院最多采用的术式。恢复以后仅有一条细线状瘢痕，会随时间流逝进一步淡化。术后恢复时间短，腋毛部分保留，术后数月恢复生长。

狐臭如何治疗不会复发

许多的患者在尝试过种种治疗方法之后都有这样的难题：为何自己使用过药物或者是手术都没有很好的效果呢?狐臭怎么治不会复发?狐臭是全全可以治疗的，但是药物治疗或者是传统的狐臭手术是达不到治疗的效果的。

用过很多种药物治狐臭，为何总会复发?

药物治疗狐臭属于保守疗法。当今市面上的各类狐臭药物，疗效吹嘘地神乎其神，然而其原理不外乎如下几种：抗菌、抑汗、皮肤老化。由于药物无法逆行进入皮肤深层，只能在皮肤表面和腺管层面搞“破坏”。通过杀灭体表细菌、破坏排汗腺管、老化表皮层阻滞排汗等方式来缓解狐臭异味，是治标不治本的，停药即复发，且存在种种副作用：生硬的排汗阻断破坏了皮下健康微循环，可能造成皮肤发黑硬结、皮下粘连，且由于腋下靠近免疫器官淋巴结，盲目用药极易引发严重过敏。

做了狐臭手术，为什么又复发了?

曾经接诊过不少在其他医院做过狐臭手术的患者，其中有一位替女儿咨询的母亲，她女儿在某民营医院做的手术，术后不但出现复发，而且有着严重的皮肤悬吊、皱缩等后遗症。这位母亲言语间尽显对手术的失望和无奈。医生听了也特别难受，因为这可能也是千千万万个患者的缩影。狐臭手术是典型的“小手术，大操作”，有种“螺丝壳里设道场”的意味。多年来，以大皮瓣切除术为代表的传统腋臭手术就始今没能解决复发问题。直至2007年腋臭技术可视疗法引入，这一难题才迎刃而解。

传统狐臭手术之所以容易复发，是手术需要清除的大汗腺是丛生、全须型结构，分布较为复杂，传统微创内窥镜很难在汗腺层面实现准确定位，并且缺乏有效的大汗腺清除手段。而随着腋臭技术涌入中国，由于得到授权的医院仅有二十家，市面上涌现出的诸多山寨版“韩式技术”实则也是将传统手术进行了重新包装，不明就里的患者盲目选择这类技术，复发自然是在所难免的。在此提醒广大患者朋友，警惕医疗盗版和虚假宣传，做狐臭手术，一定要选择大型正规的医院!