• 1、《狐臭的地理解剖学》‌
• 2、腋臭主要症状和术前的治疗方法
• 3、异味尴尬讨人嫌？这个夏天和腋臭说再见！

《狐臭的地理解剖学》‌

人体的气味版图上，狐臭（医学上称为"腋臭症"）并非独裁者，而更像一位固执的殖民者——它最常盘踞在‌腋窝‌，却也可能在‌足底、腹股沟、乳晕‌甚至‌头皮‌插上气味旗帜。这些区域共享着相同的沦陷条件：密集的‌顶泌汗腺‌（大汗腺），以及温暖潮湿的生存环境。

1. 腋窝：气味主战场‌

当青春期荷尔蒙唤醒沉睡的大汗腺，腋下便成了发酵车间。这里的汗液富含蛋白质和脂质，与皮肤表面细菌相遇后，分解产生‌硫化物、不饱和脂肪酸‌等化合物，形成那种刺鼻的、类似孜然混合变质洋葱的典型狐臭。有趣的是，人类学家发现腋毛的螺旋结构恰似微型气味扩散器——这或许解释了为何刮除腋毛能减轻30%的异味强度。

2. 足底：被低估的副中心‌

每平方厘米脚掌分布着620个汗腺（是腋下的3倍），当它们浸泡在球鞋的密闭空间里，产生的‌异戊酸‌会让某些人的运动鞋闻起来像过期奶酪。日本研究发现，穿合成纤维袜子的人群足部异味浓度比棉袜使用者高47%，这解释了为何江户时代的草鞋匠从未接到过"除臭木屐"的订单。

3. 隐秘的卫星城‌

腹股沟和乳晕区的大汗腺虽数量较少，但褶皱皮肤形成的缺氧环境，使得这里的细菌代谢产物更倾向于产生‌腥臊味‌。而头皮狐臭患者（占病例2.3%）往往被误认为"头油味"，直到某天理发师委婉建议："您要不要试试药用洗发水？"

4. 气味迁徙现象‌

更罕见的情况发生在术后——当腋下大汗腺被激光清除后，部分患者报告‌背部或胸部‌开始散发类似气味，仿佛汗腺们开展了战略转移。皮肤科医生称之为"代偿性泌臭"，就像被剿灭的游击队化整为零转入地下。

人类对气味的恐惧往往源于无知。事实上，狐臭基因（ABCC11）原本是干燥地区居民的进化优势——大汗腺分泌物能形成酸性保护膜。当我们用"臭"字审判这些区域时，或许该想想：没有气味的猿猴祖先，早就被食肉动物从进化树上摘除了。

腋臭主要症状和术前的治疗方法

夏季天气炎热，有许多疾病在这个季节都容易发生。其中腋臭就是这个季节常发生的疾病之一。但是腋臭的症状是什么呢？它与汗臭有什么不同呢？如果选择手术有什么需要注意的事项呢？下面我们一起来了解下吧。

腋臭的症状主要

1、患者紧贴腋窝部位的衣服会被染成黄色，且有异味，难以清除。

2、 腋臭患者一般伴有油耳朵，耳屎呈湿性粘糊状，也有少数轻度患者成粉末样。

3、腋毛会因为汗液比较粘，腋毛上会有粘性物质或者伴有晶体微粒。

4、腋臭具有遗传性，若祖辈有病例，那就要提防着点。

5、患者一般用手或者毛巾等，擦拭腋窝之后，手或者毛巾上会有异味。

腋臭手术前需要注意

1、女性避开月经期，以免加重出血，形成血肿。

2、大汗腺发育尚未成熟，年龄未满18周岁的青少年。青春期以后的青年由于大汗腺发育已基本完善，并开始处于分泌高峰期，适宜选择手术，临床上以18岁为界，但是个别发育良好;尚未满18岁的青少年，腋臭严重者也可以选择手术，但不应低于16岁，年龄过小者，可能由于大汗腺尚未完全发育而导致残留，手术后复发的风险提高。

3、腋下汗腺抽吸刮除术施行后2个月内，狐臭几乎完全消除，但之后少部分患者在运动后或天热时，仍可能散出旁人无法闻到的少许异味。

4、具有肺部疾病病史者或曾做过胸腔手术者，施行内视镜胸腔内交感染神经烧除术的难度较高，风险也较大，故一般较不建议接受这项手术。

5、严重糖尿病患者因伤口愈合能力较差，一般较不建议接受传统切除术。

异味尴尬讨人嫌？这个夏天和腋臭说再见！

您是否有过这样的经历：炎热的夏天，拥挤的公交车上、地铁上，一股浓浓的令人窒息的味道从身旁的他/她的腋窝下缓缓游来……

这种令人感到不愉悦的气味就是我们俗称的“狐臭”，也叫“腋臭”。腋臭的发生主要与大汗腺分泌的支链不饱和脂肪酸、类固醇类等物质相关。我国的腋臭发病率约为4%~8%，具有显著的遗传特征、与性激素水平有关、受神经精神因素调控等特点。腋臭影响日常生活和人际交往，给患者带来心理负担。

腋臭是怎么来的？

这要从腋窝处的大汗腺、小汗腺说起。大汗腺也就是顶泌汗腺，顶泌汗腺分泌的汗液初始是无菌的，在微生物的作用下，分解汗液中的有机物，形成具有特殊臭味的短链脂肪酸和氨，导致了顶泌汗腺性臭汗症的发生。

汗液是小汗腺分泌的含无机盐的水分，腋部汗液分泌过多是多汗症的临床表现之一，但并不是腋臭。

多汗加重腋臭可能是由于大量汗液使大汗腺分泌物更易扩散，增大了与细菌接触的面积，单位时间内分解产生的腋臭前体物质增多，同时造成局部潮湿环境，加快细菌繁殖，腋臭气味会被成倍放大。

如何才能去除腋臭？

腋臭的治疗方法多种多样，包括局部外用药物如抗氧化剂、芳香剂、抗胆碱能药物等；激光、电离子、微波等物理疗法。因其有效时间短、不能彻底根治、复发率高，故这种保守治疗方法只能作为暂不进行外科治疗的一个补充手段。

手术治疗主要针对腋窝局部顶泌汗腺(大汗腺)和腺管，使其彻底破坏、毁损及去除，是根治腋臭最可靠的方法。术式的不同也会造成治疗效果、恢复时间、瘢痕美观、复发率的差异。

传统的腋部皮肤切除术是将长有腋毛的皮肤全部切除，最后缝合切口。因切除皮肤过多会导致切口处张力过大、愈合困难、或愈合后形成疤痕挛缩等缺点，严重时上臂上举会产生牵拉感，影响上肢运动，现在基本已被弃用。

目前，在传统术式的基础上，医院主要采用“肿胀麻醉下平行腋窝皱襞微小切口汗腺去除术”治疗腋臭，具有效果彻底、切口小而隐蔽、并发症少、恢复时间短、复发率低等优势，获得了满意的临床反馈效果。

哪些人可以接受手术呢？

☆具有明显腋部异味者，年龄≥18岁，尚未满18岁的青少年，腋臭严重者也可以选择手术，但不应低于16岁，年龄过小者，可能由于大汗腺尚未完全发育而导致残留，手术后复发的风险提高。

☆女性避开月经期，以免加重出血，形成血肿。

☆曾经接受过激光或冷冻治疗的病例，应在上一次治疗3到6个月后再接受微创手术。

腋臭手术的术后注意事项：

1）术后两周内双上肢限制剧烈活动：避免手臂外展动作(如搭公车拉手环、穿脱套头衣物、骑车、开车转方向盘等)，剧烈活动可能会导致血肿形成、皮瓣坏死、伤口愈合不良等并发症；

2）忌烟酒、辛辣刺激饮食；

3）术后第5-7天至门诊由医护人员换药；

4）如有突发或持续加重的腋窝肿胀疼痛感、液体渗出及异味，请及时至门诊就诊处置。

微创手术已经成为腋臭外科治疗的发展方向，它的显著优势减少了病人的创伤和痛苦，帮助其消除心理负担，使他们尽快的投入到正常的社交和工作生活中，微创除腋臭术已经成为越来越多患者的第一选择。

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供稿

整形外科

李薇薇 陈强

编美

文宣组 杨欣

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