• 1、关于腋臭的是是非非
• 2、一“举”清新！微创腋臭切除术轻松除腋臭，助您清爽无“味”
• 3、腋臭微创手术三关键：皮瓣剥离、汗腺清除、切口无痕。

关于腋臭的是是非非

夏天是美丽的季节，也是“尴尬”的季节。有的小伙伴说“出门五分钟，流汗半小时”。易出汗的人会对这个季节又爱又恨，而患有“腋臭”的人会觉得这个季节尤其难熬。到医院进行腋臭方面的咨询和治疗的人也比其他季节更多。

2019年7月28日播出的《健康984》，我们特邀银川市第一人民医院皮肤科主任杨晓东，和大家聊聊关于腋臭的是是非非。更多精彩内容请您收听本期节目的录音剪辑。

节目音频

嘉宾介绍

杨晓东

银川市第一人民医院皮肤科主任,主任医师。

宁夏医师协会皮肤性病分会第一届委员会副主任委员；宁夏医学会皮肤性病分会第六届委员会副主任委员；宁夏中西医结合学会第二届皮肤性病专业委员会副主任委员；中国中药协会皮肤病药物研究专业委员会委员。从事皮肤病与性病学临床工作20余年，在皮肤性病疑难病诊断、急慢性荨麻疹、湿疹、银屑病、白癜风、痤疮治疗以及皮肤肿瘤切除，皮肤激光美容治疗有多年工作积累的丰富经验。

本期主播：聆笛

本期节目延伸内容

腋臭（yexiu）在医学属于臭汗症。臭汗症是指人体分泌的汗液被一些细菌分解以后产生特殊气味一种现象。腋臭也就是发生在腋下部位的一种局限性臭汗症。主要由腋下顶泌汗腺发达，顶泌汗液过多，被腋下细菌分解成不饱和脂肪酸等物质，从而产生一种难闻的气味。我们人体的汗腺分为小汗腺（即外泌汗腺）和大汗腺（即顶泌汗腺）两种。小汗腺几乎遍布全身各处，大汗腺则集中于腋下，乳房、会阴、和眼睑处。它们各自有不同的生理活动，但都有分泌和排泄汗液的能力。一般认为顶泌汗腺的分泌包括分泌细胞的远端部分，亦经溶解后一起排出；而外泌汗腺的分泌是通过完整的细胞膜，其分泌细胞完整无损。因此从两种汗腺分泌出的汗水成分及比例也有明显区别。

腋臭与个体有关,没有传染性，一般在青春期开始出现，至老年后减轻或消失，绝大部分有家族史，有一定遗传性。腋臭发病率随个体、种族和卫生条件不同而有所不同，其程度随季节和气候变化而有所不同。需要强调的是：腋臭不会对人健康造成影响，也不是疾病，但是会在一定程度上影响人际交往，给“患者”制造心理压力和负担，使人非常不自信，给他们的生活社交带来很大的不方便，从而有可能影响日常的生活和工作。

出汗多或者汗味较重和腋臭还是有区别的：一般的汗臭味通常清洗干净后，只要不再有大量的出汗，味道也就自然没有了。但如果是腋臭，哪怕是清洗后，稍有出汗味道又会出现，且难以消散，周围人都会觉察到，同时穿过的衣物上也会附着明显的味道较难清除。

正规医院对于腋臭的治疗主要以杀菌、收敛、减少汗液分泌为原则。采取药物、手术配合饮食、情绪调理综合治疗。有的患者因为各种原因会去尝试一些民间的所谓“偏方”，需要指出的是，使用没有经过验证的偏方来治疗腋臭，很可能会适得其反，“加重”腋臭。

腋臭是因为汗液被细菌分解所产生的。所以腋臭的常规治疗首先要控制汗液的分泌，同时要做好一些抑菌的工作，减少细菌的繁殖，就可以减轻臭汗的情况。一般极轻者不必治疗，提倡注意个人卫生，勤沐浴，勤换衣物、保持局部清洁干燥。对于一些伴有多汗症的轻症患者，以治疗局部多汗为主，建议使用含乌洛托品、20%～25%氯化铝溶液擦剂等香体露外涂，能够有效减少汗液及体味；还可使用1%聚维酮碘溶液、1：8000高锰酸钾溶液或0.5%新霉素溶液局部湿敷或浸泡，通过杀菌减轻臭味。当然有的人汗量较大，细菌定植的情况比严重，这时候用一些外用的止汗抑菌剂，不能够达到有效抑止腋臭，也可以尝试肉毒素注射治疗，创伤小效果好，1年1次足够平稳度过夏天；对于一些特别严重的腋臭患者或者患者强烈要求彻底治疗，建议手术治疗。

药物治疗腋臭基本原理是通过药物暂时阻塞顶泌汗腺导管减少汗液分泌或者通过药物杀菌抑菌作用抑制汗液分解成不饱和脂肪酸达到减轻腋臭目的。肉毒素的作用为抑制汗腺神经纤维神经递质释放，降低汗液分泌，在一定时间内可以较好抑制腋臭和多汗症状。药物和肉毒素注射治疗都是短期对症治疗手段。

目前比较成熟的腋臭手术治疗方法是在直视或盲视的条件下，通过小切口手术通道将皮下真皮深层和皮下脂肪层分离，淸除腋窝皮下组织内的顶泌汗腺，并充分保留腋窝的功能。腋臭手术治疗是比较彻底的治疗手段。术后效果满意，可以达到清除腋臭的效果。

因为人的汗腺是在接近成年时相对发育完整的，所以医生建议年满18岁后的年轻中重度腋臭患者适合腋臭手术治疗。术前患者应充分评估腋臭的严重程度。轻度腋臭患者以外用药物治疗为主。经济条件优越的患者可以尝试肉毒素注射治疗。不可盲目采用手术治疗。

腋臭手术治疗要严格掌握手术适应症。手术医生要尽力保留患者腋窝功能。要尽力避免采取腋窝腋毛区皮肤全切除手术方式。此方式彻底损毁腋窝功能，造成无法修复的瘢痕，腋臭治疗效果未必优于小切口顶泌汗腺清除手术方式。小切口顶泌汗腺清除手术方式腋臭治疗效果满意，腋窝损伤小。但手术风险也较腋毛皮区全切术成倍增加。

主要存在游离皮瓣存活风险，皮下血肿风险，感染风险等。只有经过长期摸索和训练的手术医师和非常严格的手术室团队才能最大程度控制风险。

另外，不管选择哪种治疗手段，腋臭都是有可能会产生复发的，在治疗方面一旦出现二次复发，可能需要二次治疗。就算选择开放性手术或者微创手术，也是有可能需要二次手术的，在治疗方面要有一定的心理准备。

最后，腋臭患者应该在日常生活中注意以下几点：

1、保持身体清洁便能减低细菌滋生，尤其是腋臭患者需保持腋窝、会阴部、乳房等部位的清洁。运动出汗后要注意洗澡，减少细菌滋生的机会。

2、腋臭患者应避免刺激食物、高油脂食物的摄入。烧烤、油炸、过咸甜、过辣、过多鱼腥、肉类的食物、葱、蒜、韭菜之类的辛辣刺激性食物少吃。可以多吃一些富含水分的蔬果瓜类，如西瓜、冬瓜、生菜、白菜和橙子。多吸收高纤维多水分的食物可增加排便速度，将肠胃内的有机物质排出体外，细菌难以滋生，自然可祛除臭味。同时针对夏天出汗多，容易造成电解质的流失，还是应该适当多饮水。

3 、腋臭患者要保持良好的情绪，尽量避免着急生气，以防强烈的情绪波动导致内分泌失衡，加重大汗腺的异常活动。

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一“举”清新！微创腋臭切除术轻松除腋臭，助您清爽无“味”

#郴州头条##郴州市第一人民医院#

腋臭不仅影响社交自信，还可能带来心理压力。即使频繁清洁、使用止汗产品，异味仍难以掩盖。

别害怕、别担心！郴州市第一人民医院美容科会用最专业的技术来帮你从根源解决问题，让你轻松拥抱无味生活！

郴州市第一人民医院美容科张安利主任医师带领团队，采用新型技术旋切刀微创腋臭切除术，为腋臭患者带来全新治疗，让患者轻松告别腋臭，重获清新与自信。

小红是一名即将踏入大学的学生，即将面对大学里新的环境、新的朋友、新的挑战——但因为腋下异味的困扰，让她非常担心大学的集体生活、社团活动，甚至军训时的尴尬。

在了解到郴州市第一人民医院美容科腋臭微创切除术后，立即决定手术，术后小红的腋臭问题得到了解决，疤痕几乎不可见，面对接下来的大学生活自信而期待。

张安利主任医师表示：旋切刀微创腋臭切除术是一种通过微小的切口，利用旋切刀精准去除腋下的大汗腺，从而彻底解决腋臭问题。而对于传统术式，它的创伤更少，切口也更隐秘仅约1厘米，术后疤痕几乎不可见，且术后疼痛轻，恢复时间短。

告别异味枷锁，解锁自信人生！从此你将会拥有：自由抬手的底气让你社交聚会不再畏手畏脚，清爽透气的日常让你运动健身尽情挥洒汗水，深层治愈的自信让你由内而外绽放光芒。

一、腋臭的本质

腋臭（医学称“臭汗症”）是腋下大汗腺分泌的特殊汗液经细菌分解后产生的异常体味，其特征性气味类似狐狸的骚味，故俗称“狐臭”。

二、腋臭的核心形成机制

1.大汗腺异常分泌: 腋下顶泌汗腺分泌含脂质/蛋白质的粘稠汗液（不同于普通汗腺的水样汗) 遗传因素导致分泌量显著高于常人。

2.细菌分解作用：皮肤表面葡萄球菌等微生物分解汗液成分，产生不饱和脂肪酸（如3-甲基-2-己烯酸）和硫化物等异味物质。

3.气味释放：这些挥发性化合物通过毛孔散发，形成典型的刺鼻气味。

三、科学分级标准：

四、解决方案：

1、保守治疗适用于轻度患者：注意个人卫生，保持腋窝干燥清洁，穿透气性好的衣物。清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物，多吃新鲜水果蔬菜。外用氯化铝、硫酸铝溶液可缓解异味（但它对皮肤刺激较大）。腋部皮下注射A型肉毒毒素可抑制各种汗腺分泌，减少汗液分泌（效果并不持久）。

2、手术治疗适用于中重度患者：根治率＞90%（推荐方案：微创旋切刀治疗腋臭祛除术，创伤少、恢复快、疤痕隐形）。

湖南医聊特约作者： 郴州市第一人民医院 蒋小艳

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（编辑ZS）

腋臭微创手术三关键：皮瓣剥离、汗腺清除、切口无痕。

腋臭微创切除要点。

在做腋臭微创切除的时候一定要注意以下几点，这几点非常关键。

·第一、局部消毒一定要严格，避免引起皮下的感染，术后恢复的慢形成大的疤痕。

·第二、在做切口的时候能小则小，尽量不要超过3个厘米，如果超过3个厘米就失去了微创的意义。

·第三、在做皮下剥离的时候一定要剥离的充分，剥离到大汗腺的边缘以便于顺利的切除大汗腺，避免术后复发。

·第四、在做切口缝合的时候在一些游离的皮片多打一些油丁，让皮片跟皮下进行充分的粘合，避免皮下积液引起皮瓣大面积的坏死，这样也有利于术后的愈合，避免疤痕的形成。

·第五、在做汗腺切除的时候避免损伤皮下的真皮下的血管网，这样如果皮瓣有充足的血运就不引起皮瓣的坏死。

·第六、在做术后包扎的时候一定要有一定的压力，避免皮肤跟皮下贴合欠佳形成积液，术后还引起皮瓣的坏死。

以上几点是非常关键的，也是手术艺上要严格掌握的，这才能达到真正的微创术后愈合的好，既微创又无痕，减少了腋毛又去除了异味，真正达到的腋臭微创去除手术。