• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、微创手术根治狐臭 西海岸新区中医医院美容科来支招
• 3、知识科普 | 关于狐臭手术

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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微创手术根治狐臭 西海岸新区中医医院美容科来支招

炎炎夏日，衣着清凉

“香汗薄衫凉,凉衫薄汗香”

成了狐臭患者遥不可及的梦

（oh no gif）

腋下臭气熏天恰似行走的生化武器

电梯、公车、地铁成了“修罗场”

衣服留下黄黄的污渍也特别难洗

（唉gif）

青岛西海岸新区中医医院美容科

腋窝大汗腺去除术

根治狐臭！费用低！不留疤！

让广大患者不再苦恼尴尬

案例：狐臭反复发作，夏季只能穿棉衣

青岛西海岸新区中医医院美容科主任党继红曾接诊过一位20岁左右的漂亮姑娘，虽是夏季却穿的很厚实。在党继红的耐心引导下，姑娘说出了“真相”：从青春期开始就有狐臭，交不到朋友也不敢谈恋爱，曾做过两次腋臭手术，留下了疤痕不说，还总是复发，性格逐渐变得自卑阴郁。

党继红主任得知后为其进行了心理疏导，随后采用腋窝大汗腺去除术为其根治狐臭，切口仅2cm，整个手术用时50分钟，出血极少，随做随走无需住院。术后，经过多次回访得知，狐臭至今再无复发，也没有留下任何疤痕，姑娘在电话里激动地说：“终于不必自卑了，能放心大胆的交朋友，可以自信的谈恋爱了！”

优势：腋窝大汗腺去除术的好处！

青岛西海岸新区中医医院美容科主任党继红采用腋窝大汗腺去除术，运用微创技术优势，局麻下施术，微切口切除汗腺，批片原位缝合，防止疤痕生成。

1、门诊手术无需住院，费用低，恢复快；

2、微创，出血极少，疼痛轻，无明显疤痕，是爱美人士的首选；

3、可精准剪除真皮内含有顶浆腺和毛囊的网状层，又可保留真皮乳头层下的毛细血管网，提高了治疗效果，减少了并发症的发生率。

美容科党继红主任：腋窝大汗腺去除术是目前为止最有效、风险性最低的根治狐臭的手术方式，作为微创手术，不仅可以根治狐臭，而且费用低，性价比高，不留疤痕！

提醒：术后需注意这些！

1、治疗后上肢自然下垂，当天严禁上肢高举及及提重物。

2、为预防感染促进伤口愈合，需及时用药，观察处理伤口。

3、术后局部保持清洁卫生，通风，术后2-3天不要沾水。

4、一周内禁酒，忌食辛辣和带刺激性的食物以及牛羊肉、鱼、海鲜等发物。少吸烟，吸烟造成血管收缩，减少皮肤血液供给进而影响伤口愈合。多吃蔬菜水果补充纤维素及维他命C,可增加伤口愈合的能力。

5、停止服用阿斯匹林等药，避免术后流血的问题。

小知识：狐臭原来是这么回事！

腋臭俗称“狐臭”，属于臭汗症的一种，和大汗腺密切相关，因细菌分解大汗腺分泌物而引起难闻的气味，天热出汗多时更明显。现代医学认为腋臭与遗传有密切关系，由于青春期内分泌活跃，人体腋窝处的大汗腺受影响，分泌太过旺盛，经细菌分解后产生了刺鼻异味。中医学认为腋臭与手太阴肺经和手少阴心经有关。心主血脉，汗为心之液，故又为血之液；肺主一身之气，外合于皮毛，心液外溢，腠理不宣，蕴久化热就会产生臭气。

知识科普 | 关于狐臭手术

很多人深受狐臭困扰

变得敏感，自卑，不敢与人交流

严重影响了生活与人际交往

他们有时会苦恼

为什么我有味道？

到底怎么才能解决这个问题啊?

会不会影响我以后的求职？

关于狐臭手术

首先我们要了解狐臭的产生原因

狐臭是大汗腺产生的脂肪酸过多，多余的脂肪酸随着汗液排出与腋窝表面的细菌酵解就产生了狐臭。

因此，只要破坏一些汗腺，制止部分分泌，就能得到改善

目前的狐臭手术是在腋下开一个小口，局部麻醉后，切除绝大多数腋下汗腺，从而达到去除狐臭的目的。

分为微创手术和传统手术两种，虽然都是一样的切汗腺，但微创伤口较小，费用高

什么季节做狐臭手术合适？

最好避开夏季，夏季出汗较多可能导致发炎感染等情况。

冬天的话，要穿很多衣服，术后因为手被绷带绑着，不敢乱动，穿衣服不是很方便

所以最好选择春秋季节

做了手术还会复发吗?

很多人因为这个问题纠结要不要做手术

会不会复发取决于大汗腺有没有切干净

和医生水平，个体因素有关

首先要思考清楚

做了手术如果复发

还有腋下的疤痕

是否能接受

术后恢复期换药吃饭睡觉等行为是否有困难

有一部分人通过手术顺利摆脱了狐臭的烦恼

也有一部分人术后复发，后悔做了手术

非手术治疗

目前治疗狐臭的方法一般分为手术治疗和非手术治疗

非手术治疗一般使用一些走珠液，止汗露，香体露等东西进行涂抹

对于狐臭不严重的患者

勤洗澡，保持身体干净清爽

注意饮食，按时睡眠

加上使用一些清洁去味的产品

基本对生活没有很大影响

日常护理措施

1.多食水果和蔬菜

狐臭患者可以选择一些含水分、维生素丰富的蔬菜水果

这些食物易消化，可以促进消化，将体内残留的有机物质排出体外，减少体内毒素，从而缓解臭味的产生。

2、多喝乳酸制品

乳酸类食物可以抑制体内细菌的产生，这是因为细菌在酸性环境下生长受到限制

因此，患者多喝一些乳酸制品对于减轻自身的体味有很大的帮助。

3.少吃辛辣油腻的食物

身上出现异味除了由细菌引起之外，还与自身的饮食有较大的关系，对于喜爱食用重口味食物的人群，身上的异味是较重的

如大蒜、辣椒等，其实这些食物本身就会加重人身上的异味，如果人再有喝酒的习惯，则身上的异味会更重。

最后希望大家早日摆脱狐臭的烦恼~