• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、有狐臭才正常？还真可能是！
• 3、夏日炎炎汗流浃背，腋臭尴尬如何消除？

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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有狐臭才正常？还真可能是！

先说我一个悲剧的同学，略有狐臭，原来在一家跨国公司上班，与公司中国区高层的女儿勾搭在了一起，热恋三年，准备谈婚论嫁，后被女孩父亲一票否决。究其原因，可能是同学家境一般，家庭及社会阶层差距太大等等，但是人父亲给出的理由只有一点——有狐臭，怕遗传后代。同学心灰意冷，返回家乡创业，一片真心喂了狗。那么狐臭真的不正常吗？会遗传吗？

先普及一下，气味这个东西特别奇怪。很多物质浓度淡的时候是香味，浓的时候是臭味。比如大便中的粪臭素，稀释了变成花香味，可以用来做香水。所以香水不能多喷哦，喷多了你懂的！狐臭本质是大汗腺分泌物导致的，大汗腺分泌物本来不臭，是分泌物被体表的细菌分解以后，生成各种不饱和脂肪酸，才有了臭味。大汗腺（又称顶浆腺），只集中分布在腋下，胯下，乳晕，外耳道里，排出的汗里还含各种蛋白质和脂肪酸。这也就是狐臭为什么又叫腋臭。

人人都有大汗腺，人人身上都有细菌，为什么只有少数人有狐臭？其实这个少数人只是针对中国人或者亚洲人来说的。在东亚，韩国人和中国人，99%没狐臭。但日本人当中只有84%没有狐臭，大洋洲土著只有30%没有狐臭，白人里面只有10%没有狐臭！黑人中只有0.5%没有狐臭！所以，扩大到全世界，有狐臭才是常态，才是正常的。中国人有狐臭嫌弃的不行，殊不知全世界处理东亚都是狐臭的天下啊。我们狐臭人数少，只是祖先从炎热的非洲移居亚洲后，基因发生突变，导致大汗腺分泌减少，狐臭不明显而已。其他地区的人们显然没有这么幸运了。大汗腺分泌减少没不等于没有，很多人还是有淡淡的体味的，体味其实就是狐臭，只是淡淡，有时候还感觉挺好闻的。少部分人由于基因的原因大汗腺分泌多，也有生活习惯未能及时清理等原因，还是表现会有狐臭。

那么，怎么消除狐臭呢？狐臭导致的两个必要因素，出汗、细菌，解决到任一一个就行了。1）铝盐。铝盐遇到酸性盐业形成凝胶状，堵住大汗腺分泌口。洗澡时用碱性香皂洗掉，防止堵出问题来。市面上很多药物都是从这点来解决的。2）酒精。主要是杀菌，没细菌就不臭了，缺点是只能管一小会，就洗完那会儿。3）抑菌药物。持续抑制细菌生长，这个看药效吧，管一整天还是够呛。4）香水。主要是掩盖，或者把狐臭混合成其他气味，效果一言难尽。剃腋毛可以减少细菌繁殖的空间，减轻狐臭的程度，只是作用十分有限。最后还可以手术去除腋下大汗腺，效果视手术情况而定了，有听说一劳永逸的，也有一点效果都没有的。有没有割中，割全了没有，割完旁边那个会不会又开始分泌，都有关系。

再说说遗传问题，狐臭是显性遗传。父母没有狐臭，孩子也不会有，偶然小概率事件不讨论。父母一方有狐臭，孩子有的概率大概是50%，一方为老外接近100%。当然，遗传不遗传都不重要，毕竟有狐臭也是正常的嘛!

再说点其他的，有狐臭大概率会有油耳，娶狐臭女大概率可省的奶粉钱！

夏日炎炎汗流浃背，腋臭尴尬如何消除？

图/IC photo

高温天气大量出汗，腋臭患者的尴尬时刻又来了。腋臭不会对身体造成直接危害，却会影响患者日常生活、社交，甚至形成心理负担。北京中西医结合医院皮肤科副主任医师李乃芳介绍，腋臭，亦称“狐臭”，主要是由于腋下大汗腺分泌物经皮肤局部细菌作用后，产生不饱和脂肪酸而发出异常臭味。

腋臭其实是臭汗症的一种。李乃芳表示，汗臭症是汗液中具有特殊臭味的现象。臭汗气味轻重不同，与多汗有关，夏季加重，以青春发育期臭味最浓，随年龄增长而减轻。臭汗症有全身性与局部性两种，局限性臭汗症主要发生在腋下、足、会阴，表现为多汗且有臭味，发生于腋下的汗臭症即腋臭。

腋臭之所以会在夏季加重，和夏季多汗而且衣着单薄有关。李乃芳表示，病情较轻的患者一般不需要治疗，可通过勤换洗衣服、勤洗澡、保持腋部干爽清洁、刮去腋毛减少寄生菌数量，或局部涂抹药物来缓解症状。病情较重者想要祛除腋臭，则需通过注射肉毒素、激光或手术治疗。

“治疗腋臭，不存在最好、最快、最有效的药物，应在医师指导下，结合患者具体情况选择合适药物。外用药物包括抗菌剂，常用的有含抗生素的凝胶或液体；抑汗剂，如20%氯化铝无水乙醇；除臭剂，例如腋臭粉。”李乃芳指出，外用这些药物可以有效缓解症状，但不能够永久去除异味。患者外用这些产品后，应注意观察局部是否出现过敏或刺激反应，防止感染。另外，儿童、孕妇和哺乳期妇女、肝肾功能不全的患者应禁止使用。

“腋窝下注射A型肉毒素，原理是阻断局部交感神经释放乙酰胆碱，导致局部大汗腺逐渐萎缩，从而分泌的汗液量会逐渐减少。病情严重者建议选择手术方法，原理是破坏汗腺及毛根。其他治疗方法，包括激光、高频电针、射频与超声治疗等，其原理也均为破坏大汗腺，从而减少汗液分泌。”李乃芳补充介绍。

“经过正规治疗，大多数患者可以减轻症状，去除异味，从而减轻患者心理负担。但无论是手术或激光等治疗，都可能存在大汗腺清除不完全的问题，导致异味残留、复发。”李乃芳建议，腋臭患者日常注意生活习惯，勤洗澡及勤换衣服。出汗后及时擦干，保持清洁干燥；饮食方面尽量避免辛辣刺激食品，禁止烟酒。

新京报记者 刘旭

校对 柳宝庆