• 1、老用止汗剂，当心过敏！会令腋臭现象更严重
• 2、揭开狐臭的神秘面纱：成因、危害与科学应对之道
• 3、腋臭手术--追求极致的患者体验

老用止汗剂，当心过敏！会令腋臭现象更严重

（来源·生命时报）进入夏天，出汗增多，很多人为了不让衣服上出现汗渍而使用大量的止汗产品。但是，这样做可能会引起皮肤过敏。

其实，人的腋下有两种汗腺。外泌汗腺又称小汗腺，它一般位于真皮内，主要的分泌物以水为主，一般不会产生太重的气味；另一种是顶泌汗腺，又称大汗腺，它位于紧邻真皮的皮下浅层，如果分泌过多，确实会将具有特殊气味的物质一同排出，导致我们俗称的“腋臭症”。

腋臭症是遗传性疾病，大都发生于20多岁的年轻人。治疗腋臭症，可先用一些局部外用药，如应用25%氯化铝溶液等止汗剂，或用身体除臭剂。但这种方法要适度，一定要根据使用说明或遵医嘱，切不可自己随意增加使用次数和剂量，否则皮肤会出现红肿、瘙痒等过敏反应，令腋臭现象更重。建议患有腋臭症的人把止汗、除臭等产品先抹在耳朵后面观察24小时，确认不过敏后再使用。若想彻底解决腋臭的问题，建议大家选择微创手术治疗。

此外，大家平时要注意个人卫生，常洗澡，勤换内衣，注意保持皮肤清洁和干燥，少吃或不吃强烈刺激性的食物，可在一定程度上减轻腋臭。

揭开狐臭的神秘面纱：成因、危害与科学应对之道

在日常生活中，“狐臭” 这个词或许并不陌生。有人对它避之不及，有人因它而自卑焦虑。但你真的了解狐臭吗？这种特殊气味背后，究竟隐藏着怎样的科学原理？又该如何正确面对和解决？接下来，让我们一同揭开狐臭的神秘面纱。

一、狐臭的成因：大汗腺与细菌的 “化学反应”

人体皮肤分布着两种汗腺，即小汗腺和大汗腺。小汗腺遍布全身，主要功能是调节体温，分泌的汗液无色透明，成分以水和少量无机盐为主，蒸发后几乎没有气味。而狐臭的产生，主要与大汗腺密切相关。大汗腺集中分布在腋窝、乳晕、脐窝、肛门等部位，其分泌的汗液中除了水分，还含有蛋白质、脂质等有机物质 。当这些富含营养的汗液排出体外后，原本寄生在皮肤表面的葡萄球菌、棒状杆菌等细菌，便会迅速 “分解” 汗液中的有机成分，经过复杂的代谢过程，产生不饱和脂肪酸和氨，进而散发出刺鼻难闻的特殊气味，也就是我们俗称的 “狐臭”。

狐臭的产生不仅与大汗腺和细菌有关，还受到遗传因素的显著影响。临床研究表明，约 80% 的狐臭患者存在家族遗传史。若父母一方患有狐臭，子女遗传的概率约为 50%；若父母双方都患有狐臭，子女遗传的概率则高达 80%。这是因为控制大汗腺分泌的基因存在遗传特性，使得部分人群天生就具有较高的狐臭发病风险。

此外，个人的生活习惯和环境因素也会对狐臭产生影响。长期不注意个人卫生，皮肤表面污垢堆积，会为细菌滋生创造有利条件，加重狐臭气味。而在炎热潮湿的环境中，人体出汗增多，细菌繁殖速度加快，同样会导致狐臭症状更为明显。

二、狐臭的症状表现与危害

狐臭最典型的症状就是散发出特殊气味，这种气味类似于狐狸肛门腺分泌物的味道，刺鼻且持久。在夏季或运动后，由于出汗量增加，气味会更加浓烈。随着病情发展，狐臭患者的汗液往往会呈现黄色或浅黄色，这是因为汗液中的有机物质在细菌作用下发生氧化反应。同时，患者的腋毛上可能会出现白色或淡黄色的分泌物结晶，这些结晶是汗液中的有机成分与细菌代谢产物混合后凝固形成的。

狐臭对患者的影响远不止于身体上的异味。在社交方面，难闻的气味常常使患者成为他人异样眼光的焦点，容易遭受排斥和孤立，进而影响正常的人际交往和社会活动。长期处于这种环境下，患者的心理压力会不断增大，产生自卑、焦虑、抑郁等负面情绪，严重影响心理健康和生活质量。此外，一些患者可能会因为狐臭而过度清洁或频繁使用刺激性药物，导致皮肤过敏、瘙痒、破损等皮肤问题，进一步损害身体健康。

三、科学应对狐臭的方法

面对狐臭，我们并非束手无策，目前有多种科学有效的应对方法可供选择。

（一）生活方式调整

保持良好的个人卫生是减轻狐臭的基础。每天坚持使用温和的沐浴产品清洗腋窝等大汗腺分布区域，及时去除皮肤表面的污垢和汗液，减少细菌滋生的环境。勤换洗衣物，尤其是贴身衣物，选择透气性好、吸汗性强的棉质衣物，有助于汗液的蒸发，降低细菌分解汗液的速度。此外，合理饮食也能起到一定作用，减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，如辣椒、大蒜、油炸食品等，多吃蔬菜水果，保持饮食清淡，可在一定程度上调节身体内分泌，减轻狐臭症状。

（二）药物治疗

市面上有许多止汗剂和除臭剂可供选择。止汗剂的主要成分是铝盐，它能在皮肤表面形成一层保护膜，堵塞汗腺导管，减少汗液分泌，从而降低细菌分解汗液产生气味的机会。除臭剂则通过添加香料、杀菌剂等成分，掩盖狐臭气味并抑制细菌生长。但需要注意的是，这些产品大多只能起到暂时缓解的作用，且部分人群可能对某些成分过敏，使用前最好先在小面积皮肤上进行试用。

对于症状较为严重的患者，医生可能会开具一些外用药物，如含甲醛、氯化铝等成分的溶液或乳膏，这些药物能更有效地抑制细菌生长和减少汗液分泌。但此类药物不宜长期使用，以免对皮肤造成刺激。

（三）手术治疗

手术治疗是目前根治狐臭较为有效的方法。常见的手术方式包括大汗腺切除术和微创腋臭清除术。大汗腺切除术是通过切除腋窝部位含有大汗腺的皮肤组织，从根源上解决汗液分泌过多的问题，但手术创口较大，恢复时间较长，术后可能会留下明显疤痕。微创腋臭清除术则是利用微小切口，通过特殊器械将大汗腺破坏并清除，具有创伤小、恢复快、疤痕不明显等优点，逐渐成为临床治疗狐臭的主流方法。不过，手术治疗也存在一定风险，如感染、血肿、复发等，患者在选择手术治疗时，应充分了解手术的利弊，并选择正规的医疗机构和经验丰富的医生进行操作。

（四）其他治疗方法

除了上述方法外，还有一些新兴的治疗技术也在不断发展。例如，激光治疗利用激光的热能破坏大汗腺，达到减少汗液分泌和减轻狐臭的目的；肉毒素注射则是通过阻断神经与汗腺之间的信号传递，抑制汗腺分泌，其效果一般可持续数月，适合不愿意接受手术或暂时不适合手术的患者。

四、正视狐臭，拥抱自信生活

狐臭虽然会给患者带来诸多困扰，但它并不是一种严重的疾病，通过科学合理的方法完全可以得到有效控制和治疗。作为患者，首先要正确认识狐臭，避免因过度焦虑和自卑影响身心健康，积极寻求适合自己的治疗方法。同时，社会也应给予狐臭患者更多的理解和包容，摒弃偏见和歧视，让他们能够在一个友好的环境中生活。

希望通过本文的科普，大家能对狐臭有更全面、科学的认识。无论你是否受到狐臭的困扰，都请记住，每个人都是独一无二的，保持积极乐观的心态，才能拥抱健康美好的生活。

腋臭手术--追求极致的患者体验

作者：刘正尼主治医师 陈大夫AO工作室首席手术医师，同济大学附属上海东方医院普外科腋臭手术专科

常常在网上遇到一些患者咨询手术的信息。最常被问到的是手术需要多少费用？需要住院吗？需要拆线吗？会留疤吗？等等。但鲜有人问及术后并发症的处理，复发了怎么办？疤痕很严重又该怎么办。上肢上抬困难如何恢复？可以理解患者的心态，谁在手术前都往好里面想，希望一切顺顺利利，谁都不希望自己那么倒霉碰上术后并发症。但对于医生来说，术后并发症的防治却是整个治疗过程中很重要的环节，着实考验医生的临床水平和心态。最近我就碰上了一个术后腋下迟发性血肿的患者。虽然手术很完美，术后第5天我帮患者第二次换药时伤口外观也非常正常。但第二天早上患者醒来便感到腋下疼痛难忍。结果患者妈妈发下右侧腋下鼓起一个小包。于是微信给我看。我基本判定是血肿，在1个小时后赶到医院，我看到的照片上的小包已经变成了大包，闲话少说。进手术室清创，打开伤口清除大量的血块，反复冲洗找到出血点止血后，再度缝合伤口，腋下加压包扎。整个过程一个多小时，小姑娘也是坚强的坚持了下来。得益于术后患者及家属积极的配合，以及精细的换药和伤口处理，患者术后一个月患者的伤口基本痊愈，比起正常的愈合时间晚了5-7天。3个月后我对伤口进行复查，从外观上来说与正常恢复的伤口无异。
如此“大而迟”的血肿（介于照顾到读者感受，我就不放照片了）也是我从事腋臭手术后第一次遇见。且不说这是受人之托，面子上还过意不去，面对这样的并发症，如何才能给患者最合适、及时的治疗，才是自己应该反复琢磨的问题。在此过程中，也得益于于我们团队的支持和帮助，毕竟对于血肿清除后皮瓣的处理还存在争议，被血肿顶起完全游离的，颜色较深的皮瓣是否应该去除？如何保证引流通畅？如果为了清创彻底避免不再出现积血积液，势必要修除大部分皮瓣，这样就算愈合后创面的疤痕也很难看，类似于原始的皮瓣切除手术是达不到美观的效果，这样的结果对于我和我们团队都是无法接受的。所以当时我决定保留完整的皮瓣，虽然这冒着感染和血肿的风险。术后通过和团队讨论，首先他们认可我的处理。其次结合血肿的成因，坦白说，之前我没有很认真的去研究过迟发性血肿的问题，但这次遭遇迫使自己去查阅了相关文献，结合了本次手术和患者的情况后，总结了自己的经验。迟发性血肿的原因一般有：1.术中止血不彻底；2术后患者频繁剧烈活动上肢；3术中肾上腺素使用引起的反跳性迟发性血肿；3.还有人认为和月经来潮有关。结合患者术后第5天出现迟发型血肿我们还是一致认为是术后频繁活动上肢引起的。但以为得出了一个结论，患者也恢复得不错，事情就算结束了吗？患者为什么会如此活动上肢呢？这才是真正应该问的问题。首先我们的腋下加压包扎方法也经历了很多改革，从最早的的留线打包到油丁固定到现在的纱布填塞过程，逐渐演变的包扎方式促使皮肤的贴合更为严密，其次包扎时间也从原先1周缩短到了现在的2天。但患者在这两天时间里还是有诸多不便，如绷带引起皮肤过敏奇痒难耐，双侧上肢被牢牢的固定在一个体位无法活动，生活的料理包括睡眠都受到影响，我们已经在设法减少填塞包扎的纱布量，以及包扎的时间。但能不能更少呢？可不可以更短呢？我们甚至有可能发明一种专用于腋下的加压包。
现在人们越来越注重疾病治疗的术后体验，从前那种治疗结果凌驾于一切感受的原则已经动摇，形象一点的比喻就是在获得良好的治疗效果的同时，患者需要一个满意的用户体验。和睦家医疗的董事长李碧菁在接受记者采访时说：如今体制内的医生工作负担太重，很少有时间来计划性的随访患者术后的康复及感受。很难在治疗的每一个细节上都给于最好的体验。而这正式成就了这家著名医疗品牌的关键。当今社会越来越多的人患上了fomo综合症（Fearing of missing one）。 我也是其中之一，因为害怕遗漏关键的信息，所以贪婪地去摄取大量与自己无关的信息。在处理这些信息中渐渐迷失了自己。面对现在纷繁复杂的治疗方式中，如何沉下心来钻研其中的一种，并努力在每一个细节上做到极致，我想才是我们需要的精神。医学是一门在高速发展的科学，没有精进，安于现状，将迅速淹没于尘世中。我们很关注手术的方法、效果，更不能忽略术后的并发症及其处理。就像优秀的品牌产品必须要有及时准确的售后服务一样。外科医生都明白：能够从容淡定处理解决各种并发症才能称得上是真正的大家。而在这条路上任重而道远的我们，必须要抱着stay hungry stay foolish 的心态来面对每一个问题。良好的沟通必然重要，但对于患者来说，解决问题才是最关键的。
最后，很感谢在如今如此恶劣的医疗环境中还有这样的患者，在整个治疗过程中没有对医生的一句埋怨，有的是全力配合治疗。我相信她也能体会到医生的尽心，尽力。而这就足够了。

AO释义：Axillary Odour,腋臭

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