• 1、盛夏来袭，“腋臭星人”烦恼更大了，孩子也会得
• 2、油耳朵的人，为啥身上总萦绕着狐臭？答案都在这里了
• 3、告别腋臭，重获清新人生

盛夏来袭，“腋臭星人”烦恼更大了，孩子也会得

“天再热，我都从来不敢穿无袖”　　“有一次清洗腋下，正好被同学撞见，太尴尬了”　　“这个味道，我自己都受不了，所以一到夏天，我就选择自己一个人呆着，离别人远远的”……　　“狐臭星人”的盛夏，没有漂亮的无袖裙，没有凉快的背心。　　6月21日是夏至，随着天气越来越热，伴随而来的不只有西瓜、冰激凌，还有拥挤人群中闻到的各种“味道”：“狐臭星人”开始更加烦恼了，其中不少还是青少年。这种特殊的刺鼻臭味可能影响社交，严重的诱发心理障碍等问题。

腋臭，是指大汗腺（称为顶浆腺）分泌出来的无臭汗液，大量滞留于腋下，经皮肤表面的细菌（主要是葡萄球菌）的分解，产生的不饱和脂肪酸而发出臭味，其气味似狐狸肛门排出的气味，又称“狐臭”。因此，汗液本身并不臭，重点是在细菌的参与下，产生出臭味。这种臭味很特别又刺鼻，具有较高的可识别度。

其实，大汗腺在出生时就存在，但在青春期开始发挥作用。因此，健康的儿童一般不会有任何难闻的汗臭。在青春期，雄激素引发大汗腺分泌更多的汗液，从而产生体臭。有数据显示，在汉族青少年中，腋臭发病率达4.56%~6.41%。
　　从原因上看，腋臭主要跟遗传和生活因素密切相关。目前研究证实，腋臭是一种常染色体显性遗传病，有明显家族史及遗传性。处于青春期，肥胖，高温环境，长期情绪紧张，不爱洗澡不常换衣物等不良卫生习惯，剧烈运动等，都会在一定程度上增加腋臭的风险。

对于有腋臭的患儿，家长在生活中可以通过很多方式减轻臭味。一是勤洗澡，每天换洗衣物，选择通透、轻薄、宽松的衣物较好。二是身体出汗后及时擦拭干净。三是饮食要清淡，少吃油腻、辛辣刺激食物（如洋葱，大蒜等），多吃蔬菜和水果。三是保持大便通畅，有利于体内毒素排出，减少汗液中毒素排出。四是多锻炼，增加身体新陈代谢速度。长期呆在空调房会使汗腺功能退化，使汗液得不到充分过滤而增加腋臭风险。

切忌内心焦虑，使用一些偏方或拔除腋毛，这样会刺激汗腺，反而可能加重腋臭。

腋臭本身无损健康，但影响生活和社交，让孩子承受着很大的心理负担。在临床上，我们会对腋臭进行分级，然后再评估是否需要治疗。

针对0级和1级的孩子，日常注意卫生即可，无需治疗。对于2级和3级的孩子，建议进行治疗。目前治疗方式多样，基本能治愈，部分可能复发。

目前腋臭的治疗方法分为非手术治疗、手术治疗两大类。非手术治疗包括使用一些外用药物治疗、注射治疗、仪器设备治疗等，无明确的最佳时间，患者往往在影响生活和心理的时候就诊。

手术清除大汗腺组织是当前治疗腋臭最彻底的方法。本质都是去除引起异味的源头——大汗腺。由于儿童汗腺还在生长阶段，建议先采取非手术方法，但是当非手术治疗均无效，且严重影响到孩子心理健康的情况下，可以给选择手术治疗。

药物治疗的作用机制是通过抑制汗液分泌、抑菌灭菌和去除臭汗来达到除臭目的，但此种方法仅适用轻度腋臭患者，且常常“治标不治本”，部分患儿可能出现皮肤过敏，严重的导致表皮灼伤、红肿刺痛等症状。目前治疗药物主要有氯化铝、高锰酸钾溶液、新霉素溶液，需要在医生药师的专业指导下使用。

目前注射治疗方式有A型肉毒毒素、无水乙醇等。其中A型肉毒素在临床中使用较多，损伤较小、见效较快，但一般只能维持3~6个月，需要重复注射。其作用机制是A型肉毒毒素注射到腋窝的适当部位时，支配汗腺的交感节后纤维释放的乙酰胆碱将减少，导致腋窝区域的大汗腺逐渐萎缩，汗液分泌逐渐减少，从而达到消除腋臭的目的。

微创治疗是指通过激光、微针、微波、电灼、冷冻等方式来破坏大汗腺。

　　激光治疗：其作用机制是用激光使大汗腺、毛囊及其附属组织碳化坏死，最后丧失其分泌汗液的机能，从而达到消除腋臭的目的。具有创伤出血少、恢复快的优点，且遗留瘢痕、血肿及皮肤坏死的可能性较低，但复发率偏高。

　　微针治疗：其作用机制是使用微针逐个点刺入腋毛根部，通过微针的电热效应破坏汗腺组织，从而减少汗液，清除异味。具有创伤小、治疗时间短、愈合快、不易感染等优势，但因微针的数量多，密度、深浅不易控制，且容易遗漏，有一定的复发率，且操作不当可能损伤血管、神经及灼伤皮肤等。

　　微波治疗：是近几年新兴的治疗方法，其将微波能量传递到腋下汗腺分布区域，有效破坏汗腺，一次治疗可以破坏70%~90%的大汗腺，复发率较低，不留疤痕，是目前较为推荐的治疗方法。治疗后，术后一周不能进行剧烈运动，应穿着宽松上衣避免刺激腋下；要保持治疗区域清洁，以温和型沐浴乳每日清洗两次，并用红霉素软膏等涂抹预防感染；如果出现肿胀、疼痛，可用冰袋冰敷、服用布洛芬等药物缓解。但身体安装起搏器、有皮肤疾患、曾经做过腋臭手术等青少年不建议操作。

青少年正处于心理敏感的青春期，腋臭虽然不是一种严重的疾病，不会导致生理上的痛苦，但在心理方面“杀伤力”极强。如果孩子有腋臭，建议家长朋友及时做好心理疏导，帮助孩子接受事实，同时做好生活管理，必要时积极寻求医学帮助，减轻甚至是彻底告别腋臭带来的烦恼。

作者：北京儿童医院烧伤整形外科副主任医师王燕妮

油耳朵的人，为啥身上总萦绕着狐臭？答案都在这里了

你有没有注意到，有些人自带“香料味”，但这种味道并不是清新的茉莉香，而是一种浓郁刺鼻的“狐臭”？更让人惊讶的是，这类人中，“油耳朵”的比例似乎特别高。

难道油耳朵和狐臭之间真的有什么关联吗？

今天我们就来掰开揉碎，细细琢磨其中的奥秘。

先别急着嫌弃“油耳朵”。它其实是外耳道里耵聍腺分泌物的正常表现。普通人耳朵里的耵聍呈干燥状，像碎屑一样，而油耳朵则是湿润、油滑的一种状态。这种差别并不是因为清洁习惯，而是基因决定的。

狐臭呢？它的罪魁祸首是腋下的顶泌汗腺。这些汗腺分泌的汗液，经过皮肤表面的细菌分解后，就会释放出一种“独特”的异味。

有趣的是，这两种看似完全无关的现象，其实有着一个共同的幕后黑手——ABCC11基因的突变。

科学家早就发现，ABCC11基因决定了我们耳朵的分泌物形态：干性耳屎的人，几乎不会有狐臭，而拥有油耳朵的人，狐臭的概率却高得惊人。为什么？因为ABCC11基因影响耳道的耵聍腺，还会调控腋下顶泌汗腺的分泌活性。

简单来说，ABCC11基因的一个特殊突变版本，让你的耳朵充满“油光”，还让腋下变成了一座“香料工厂”。

有人可能会问：“汗液不是无味的吗？为什么会有狐臭？”这就像做饭：原材料本身没味道，但一加热、一炒作，香味就出来了。

顶泌汗腺分泌的汗液富含脂质和蛋白质，这些成分一旦接触到皮肤表面的细菌，经过“发酵”处理，就会释放出一系列有机化合物，比如异戊酸、3-甲基-2-己酸，它们正是狐臭的主要成分。

换句话说，狐臭的“味道”并不是汗液本身的产物，而是汗液和细菌联手制造的“化学武器”。

虽然ABCC11基因是狐臭的关键因素，但它并不是唯一的“推手”。很多人有油耳朵，却没有狐臭，这是为什么？

细菌的种类和数量：腋下的细菌种类因人而异。有些人腋下的细菌数量较少，或者主要以无味细菌为主，即使汗液分泌旺盛，也不会产生明显异味。

个人卫生习惯：如果经常清洗腋下，减少细菌的滋生环境，即使汗腺活跃，狐臭的症状也会减轻。

饮食习惯：常吃辛辣、高脂肪、高蛋白的食物，会刺激汗腺分泌更多富含脂质的汗液，从而加重狐臭。

既然狐臭和细菌有关，那我们能不能从“灭菌”的角度来解决问题？以下是一些切实可行的方法：

选择含抗菌成分的沐浴露或洗液

常见的抗菌成分如三氯生、氯己定等，可以有效减少腋下细菌的数量。

使用医用止汗剂

止汗剂并不是单纯“堵住汗腺”，而是通过铝盐成分暂时收缩汗腺口，减少汗液分泌，同时降低腋下湿度，抑制细菌繁殖。

少吃“高味食物”

洋葱、大蒜、咖喱等食物的代谢产物会通过汗液排出，加剧体味问题。

激光或手术治疗

对于严重的狐臭患者，可以选择通过激光破坏顶泌汗腺，或者进行腋下汗腺的手术清除，从源头上减少汗液分泌。

未必。研究表明，亚洲人中ABCC11基因的特殊突变率较高，所以油耳朵的人在亚洲人群中并不罕见，但狐臭的发生率却相对较低。这是因为亚洲人的腋下顶泌汗腺总体数量较少，细菌种类也不同于欧美人群。

油耳朵的存在并不等同于狐臭的必然发生。我们可以把油耳朵看作一种“基因标记”，它能提示狐臭的风险，但不是决定性因素。

如果你发现自己有狐臭，不必过于紧张。狐臭并不是一种疾病，而是一种正常的生理现象。以下是一些可以帮助你“与狐臭共存”的小众建议：

腋下通风透气：选择宽松、透气的衣物，尤其是棉质衣物，可以减少汗液的积聚。

腋下清洁习惯升级：用含弱酸性成分的洗液（例如乳酸）代替普通沐浴露，可以更有效抑制细菌。

尝试天然除臭方法：用柠檬片轻轻擦拭腋下，既能抑菌，又能中和异味。这种方法需要注意皮肤敏感性。

心理调适：不要因为狐臭而过度自卑。了解体味的来源，采取科学手段管理，就能轻松化解心理压力。

最后提醒一句，没有狐臭并不代表你的腋下绝对“无味”。即使是普通汗腺分泌的汗液，也会在闷湿的环境中散发异味。保持腋下卫生、避免长时间穿湿衣服，对于每个人来说都很重要。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：

[1]朱珍,黄丽,李敏,等.ABCC11基因多态性与东亚人群狐臭的相关性研究[J].中华医学遗传学杂志,2023,40(05):561-566.

[2]冯强,张丽娟.顶泌汗腺的功能与疾病研究进展[J].中国皮肤科杂志,2024,37(02):89-93.

[3]李晓红.腋臭的分子机制及临床治疗进展[J].中华皮肤科杂志,2022,55(04):302-306.

告别腋臭，重获清新人生

在日常生活起居中，大家都喜欢干爽的环境，然而比起出汗多来说，很多人有别的“难言之隐”，那就是腋臭。腋臭不仅让自己苦恼，更是让别人烦恼，会严重影响上学、工作和人际交往，导致患者产生沉重的心理负担，甚至因为局部问题引起腋下感染，带来身心痛苦。近期，湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科科主任周忠志主任医师接诊了数例相关病例，不少患者被腋臭困扰，甚至因此引起了一定程度的心理问题。很多人对腋臭并不了解，认为腋臭只要不是很严重则无关紧要，不知该如何解决这个问题，更加不知道怎样找对解决的地方。那么，腋臭到底是怎么产生的？得了腋臭该怎么办？快来听听周忠志主任给大家的解读和治疗建议。

【腋臭究竟怎么来的？】

我们可以把腋窝想象成一个“小厨房”，三个关键因素共同制造了特殊气味：

1.特殊汗腺当“大厨”

腋窝藏着两种汗腺：

普通汗腺（小汗腺）：分泌清水样汗液，主要负责散热

大汗腺（顶泌汗腺）：分泌含油脂、蛋白质的"浓汤汗"

*青春期开始，大汗腺受激素影响变得活跃

2.“调料”过量分泌

大汗腺每天产出含有：脂肪酸（像食用油）、蛋白质（像牛奶）、氨类物质（类似皮蛋的特殊气味）

这些物质本身没有明显味道，但就像准备好的食材。

3.细菌来“加工”

皮肤表面常驻的细菌（特别是葡萄球菌）就像厨师：

分解脂肪酸→产生腐败黄油味

分解蛋白质→产生洋葱/硫磺味

分解氨类→产生尿骚味

*汗液被“发酵”6-8小时后，异味开始明显

【为什么有人味道特别重？】

✓ 遗传因素：如果父母有腋臭，子女遗传概率达80%（就像双眼皮遗传）

✓ 激素影响：青春期性激素飙升，大汗腺进入“工作狂”模式

✓ 局部环境：腋毛浓密、常穿紧身衣会形成潮湿温暖的“细菌培养箱”

自己来判断您腋臭的严重程度吧

Ⅰ级（轻度）：剧烈运动后出现可察觉气味

Ⅱ级（中度）：日常活动中1米内可闻及异味

Ⅲ级（重度）：静息状态下1米外可感知明显异味

Ⅳ级（极重度）：异味穿透衣物持续扩散

那么，有了腋臭该怎么办呢？周忠志主任建议大家按照阶梯式治疗方案处理：

【阶梯式治疗方案】

■基础干预（适用于Ⅰ级）

• 清洁管理：每日使用弱酸性沐浴露清洁，必要时辅以含三氯生的抗菌皂（如硫磺皂）

• 物理除菌：激光脱毛减少细菌附着载体

• 汗液调控：含15%-20%氯化铝的止汗剂夜间使用

■进阶治疗（Ⅱ级及以上）

①肉毒素注射疗法

通过阻断胆碱能神经递质，使大汗腺萎缩。单次治疗维持4-6个月，需注意注射层次及剂量控制。临床数据显示首次治疗有效率可达92%，但需要定期反复注射治疗，每间隔半年至一年注射一次。

②微波/射频治疗

采用ThermiRA等设备，通过44-47℃热效应破坏腺体结构。3次治疗间隔4周，术后需加强皮肤护理。但治疗费用较高，有复发风险。

③微创手术

双侧腋下大汗腺清除手术治疗是目前几种治疗方式中较为彻底的治疗方法。我院烧伤疮疡整形科开展的大汗腺切除手术治疗通过较小的手术切口，把皮肤与皮下组织惊醒分离，清除大部分大汗腺，术后可明显减少异常气味产生，与传统全层切除术相比，因其伤口较小，恢复快，瘢痕较轻等优势，且复发率低，是目前较好的治疗方法。

周忠志主任强调，腋臭治疗需遵循个体化原则，建议及时前往医院就诊，进行汗腺功能检测，根据严重程度选择适宜方案。随着医疗技术进步，90%以上患者可通过规范治疗获得显著改善。作者：湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科邹梅林 王巍