• 1、围观“有味道”的手术，治疗五花八门的腋臭|第医线
• 2、‌摆脱尴尬体味，如何选择腋臭手术方式
• 3、狐臭是怎么产生的？医生：有狐臭正常，没狐臭才是“变异者”

围观“有味道”的手术，治疗五花八门的腋臭|第医线

夏天来了，衣服穿少了，在地铁上、电梯里，空气中常会闻到一股“体味”，也就是腋臭。但你知道吗？腋臭的味道其实是五花八门的，九院黄浦分院的陈斌医生专注于研究腋臭很多年，他曾指出，临床上最多的是“孜然味”，其他还有小葱味、酸臭味、垃圾桶味、臭袜子味、铁锈味……

事实上，腋臭并非不讲卫生所致，而是一种病，还会遗传。在黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心（社区医院），每周四为患者开设腋臭专病门诊，如选择外科手术治疗，那么在社区医院就能完成。日前，记者围观了一台“有味道”的手术，打浦桥街道社区医院的外科医生田陶然介绍了腋臭的科学治疗方法。

别把腋臭不当病，它可以治疗

腋臭，一个被“嫌弃”的词，仿佛看到字眼就能闻到味儿。很多人认为它不是病，但在中国有超过5000万腋臭患者。田陶然说，腋臭其实是大汗腺在“作怪”，腋窝部位的大汗腺（学名“顶浆腺”）过度发达，产生大量分泌物，与皮肤上的微生物发生化学反应，产生臭味，腋臭在天热多汗时更加明显。

腋臭要看什么科？一般来说，腋臭患者分散于皮肤科、普外科、整形外科等科室。腋臭可以手术治疗，也有非手术疗法，少数医院开设腋臭专科，更方便患者求医。

为满足辖区居民对外科门诊手术的就医需求，打浦桥社区医院外科率先在居民家门口开展了体表痣切除术、脂肪瘤切除术、皮脂囊肿切除术等门诊适宜手术。今年1月，经前期调研和周密筹备，由该院田陶然医生和九院黄浦分院的陈斌医生共同完成一例腋臭小切口根治型微创手术，这也是首例在上海社区开展的腋臭手术，随后社区便开设了腋臭专病门诊。迄今，在打浦桥社区医院已完成15例腋臭手术，费用比三甲医院和非公医疗机构低。

图说：首例在上海社区开展的腋臭手术患者术后 来源/采访对象提供

20岁的小丽从青春期开始就一直受到腋臭困扰。“我爸爸也有腋臭，但他从来没有去医院看过。没想到，我身上也出现了这种讨厌的味道。”小丽说，她时常感到自卑，明明很注重卫生，可身上味道怎么洗也洗不掉，一直以为腋臭将是伴随终生的“不治之症”。直到上大学后，她才知道，腋臭是可以治疗的。

最近，她看到打浦桥社区医院的公众号上有推送腋臭专病门诊，住在附近的她就立即赶来咨询。根据评估，小丽达到了手术治疗的指证，田陶然医生给她讲解了手术的利弊，她预约了暑假手术。

图说：图为打浦桥街道社区医院的医生为患者进行手术治疗 来源/左妍摄（下同）

腋臭可遗传，手术效果最好

“患者18岁，手术预计要2个小时。”看完门诊，记者跟随田陶然医生走进手术室，手患者小波已进行了局部麻醉，双臂外展，腋窝进行了刮毛处理。

医生在其双侧腋下分别作一个1.5-2厘米的小切口，用剪刀插入腋窝皮下，仔细将皮肤上的汗腺清除出体外。“这是一个慢工出细活的手术，每一侧腋下大概有400-600个大汗腺，要清理干净才能把味道消除。”为了提升效率，通常两个医生一起操作。“手术的创伤小、疤痕小、出血少，只是术后恢复还是需要一定的时间，另外还要防止术后感染。但这种手术是最有效、最彻底的治疗方法。”田医生说。

为什么要清除大汗腺？这就不得不说腋臭的来源。人体汗腺主要分为大汗腺和小汗腺，小汗腺遍布全身，排汗较稀，一般无味；但大汗腺分布在一些特殊的部位，如腋窝、乳晕、肛门、外耳道等，排出的汗里含有各种蛋白质和脂肪酸。

通常认为腋臭的产生跟体表的细菌有关，但陈斌医生表示，腋臭的根源是基因。由于汗腺分泌物本身是带有味道的，细菌促使症状加重，但不是产生味道的根本原因。

“腋臭为常染色体显性遗传，80%的腋臭与遗传有关，也有一部分腋臭患者并没有家族史。”田陶然介绍，3月初，家住松江区的年轻女性小陌前来就诊，小陌十年前做过传统的腋臭切除术，疤痕大，还有残留异味，田医生给她讲解了腋臭的各种治疗方案以及优缺点，建议她做腋臭微小切口根治型手术，最终决定当天就手术。由于患者是复发型腋臭，瘢痕粘连严重，术中需要精准的剥离和仔细的操作，最终手术耗时一个多小时完成。小陌经过后续的换药护理，没有了异味，还带她妈妈也来做了手术。

图为田陶然医生在做手术

腋臭会“复发”吗？与这些原因有关

需要指出的是，虽然外科手术效果好，但也并非所有人都能达到预期。田医生表示，有的患者做腋臭根治术后还觉得有味，怀疑腋臭复发，其实这不叫复发，因为大汗腺通过手术清除后是不可再生的。这种情况称之为异味残留，可能与手术不彻底有关。还有的患者未发育完好之前做了手术，手术后有新的汗腺发育。因此，一般至少要年满15周岁，症状明显，治疗意愿强烈，医生才会考虑手术方案。现在也可以通过各种非手术疗法治疗腋臭，比如微波治疗无创伤，效果好，不过价格较高，需要多次治疗。

田陶然说，门诊经常遇到年轻女性，明明味道只有一点点，但坚持要做手术。“我们也会劝说她外用止汗露、各种香水喷雾等来掩盖味道，没有必要做手术。”

如果是遗传型腋臭，一般从青春期开始就会出现症状，随着年龄增加，异味更明显。一般来说，通过减少摄入葱、蒜、咖喱类辛辣刺激的食物来减轻症状，勤洗澡、适当使用香水或止汗露也有一定效果。田陶然提醒，虽然肉类食物的体内代谢产物是汗腺排出物的来源，但对于青少年而言，不建议通过减少肉类饮食来控制体味，这种牺牲孩子生长发育来达到控制症状的方法是得不偿失的。（文中患者均为化名）

新民晚报记者 左妍

‌摆脱尴尬体味，如何选择腋臭手术方式

现在发达的网络只要通过手机互联网即可查到腋臭的治疗方法，多种多样。但对缺乏医学相关知识的患者朋友，尤其是对腋臭手术方式的选择感到迷茫，极易被误导。所以这里简单介绍一下腋臭的手术方式。

图片来源：摄图网

腋臭也叫臭汗症。人体皮肤的汗腺分为小汗腺和顶泌汗腺（大汗腺）。小汗腺几乎分布于全部皮肤部位，具有分泌汗液、排泄废物、调节体温的作用；汗液主要成分是水和盐，基本没有味道，但汗液较多，表皮细菌分解汗液和皮肤表面污物，可能会有臭汗发生，以足趾和趾间常见。顶泌汗腺主要分布于腋窝、脐窝及生殖器等处，分泌的汗液较黏稠，正常情况下是无味的，但当细菌与分泌物中的有机物起作用后，会产生特殊的臭味，最常见是腋臭。

腋臭的发病机制较为复杂。首先是遗传因素，有家族史的腋臭症状比较严重。其次与内分泌、细菌繁殖等有关。经常饮食辛辣刺激性强的食物，比如大蒜，生葱、串串香、火锅等，可加重症状；腋窝汗液未能及时清理，会导致体表细菌分解汗液产生臭味。所以平时我们应当注意饮食和局部清洁卫生等情况。

腋臭的手术疗法适用于较严重腋臭。现在市面上流行的腋臭手术方式多种多样，应注意选择适合自己的手术方式。

1.全切术 切除全部腋毛区的皮肤，适用于腋毛范围较小者。该手术不会有腋臭残留，疗效最为彻底。但其术后可有血肿，遗留较大的疤痕，影响上肢功能等，对腋毛分布范围广、肥胖、皮肤活动度小的患者不适用。

2.部分切除加剥离术 切除大部分腋毛区皮肤，周围剩余腋毛区用刀沿真皮下分离，破坏顶泌汗腺导管和腺体，然后缝合皮肤。临床上采用此术式的较少，对腋毛分布范围广、肥胖、皮肤活动度小的患者较为适用，较全切术等并发症少。

3.剥离术 也称小切口腋臭手术。沿腋窝的皮纹切开皮肤3~4厘米，将腋毛区真皮与皮下组织分离，破坏所有顶泌汗腺导管和腺体，然后缝合。此术后瘢痕小，对特殊工种患者较适合。此手术直视下祛除大汗腺，能达到与传统手术同样的治疗效果。但其术后出现血肿、皮瓣坏死等并发症的情况值得注意。

4.微创腋臭手术 指微创抽吸术和微创搔刮术，相比小切口手术进一步缩小了切口，手术无须翻开皮瓣操作，用专用的吸脂器或刮匙，就可将皮下脂肪及大汗腺吸刮出来。手术切口小且外观不易发现，术后恢复迅速，并发症大大减少。缺点是手术医师没有皮层下的视野，只能凭借个人经验判断大汗腺范围和进行吸刮，对大汗腺的清除不彻底，复发率较高。

近几年一种新的微创术式内窥镜下的可视微创腋臭手术。既能根除腋臭，也在最大限度上维护了腋下美观，倍受患者们的青睐。

值得注意的是，任何手术方式是否适用于你，都要听取医生的专业建议，并根据自己的实际情况和对手术效果的期望程度理性选择。

药物和肉毒素治疗 通过阻塞或抑制大小汗腺排汗，达到大幅减轻腋臭程度，维持时间有限，很容易复发。

等离子或激光 将大汗腺及毛囊逐一灼烧、破坏。此方法侵入性低，接近无创，效果有限，只能适用于中轻度腋臭，也易复发。

黄金微针射频治疗 通过射频加热破坏腺体，同时可以避开表皮与真皮部分，不易遗留疤痕，术后护理简单，对手术医师技术要求高。

miraDry微波仪 通过微波准确有效破坏腺体，并利用陶瓷冷却系统真皮上方，避免烫伤。具有创伤小、复发率低、并发症少、无瘢痕遗留等特点，对操作者技术要求不是很高。

文/李卫东 董峰

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狐臭是怎么产生的？医生：有狐臭正常，没狐臭才是“变异者”

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提到狐臭，许多人第一反应是尴尬和困扰，甚至有人因此而感到自卑。然而，科学研究表明，狐臭并非一种病态现象，而是人类正常的生理特征之一。

更令人惊讶的是，从遗传学的角度来看，有狐臭的人才是“正常”的，反而没有狐臭的人才属于“变异”。本文将从医学、生物学和遗传学角度，科学地解读狐臭的产生原因，并为广大读者提供应对建议。

狐臭的本质：人体的独特“气味名片”

人体皮肤表面分布着两种主要的汗腺：小汗腺和大汗腺。小汗腺分布广泛，主要负责调节体温，分泌的汗液几乎没有气味。

而大汗腺主要集中在腋下、乳晕、会阴等部位，其分泌物中含有脂类和蛋白质。这些物质经过皮肤表面的细菌分解后，会产生挥发性脂肪酸和氨类物质，散发出特殊的气味，这就是狐臭的来源。

研究发现，狐臭的产生与遗传密切相关。2006年，英国布里斯托大学的学者研究了ABCC11基因，发现该基因的特定变异与人体大汗腺分泌物的组成息息相关。

那些携带正常基因型（G型）的个体更容易产生狐臭，而变异基因型（A型）则导致大汗腺分泌物中缺乏产生气味的关键成分。

正因如此，全球范围内有狐臭的人群比例存在地域差异。例如，西方人群中有狐臭的比例高达80%，而东亚人群中仅有10%-15%。

狐臭并非疾病，而是进化的遗留产物

狐臭从进化的角度看，曾经是人类在自然界中的一种生存优势。古代人类生活在严酷的自然环境中，体味可以帮助个体标记领地、吸引配偶，甚至驱赶捕食者。

法国巴黎大学的生物学家让-马里·拉福特教授在其论文中指出，体味的存在与动物界的“气味语言”有相似之处。

随着人类文明的进步，生活环境和社交需求发生了巨大变化，体味逐渐被认为是影响个人形象和社交关系的因素之一。

特别是在现代社会，清洁卫生习惯的普及以及对体味的敏感性增强，使得狐臭被贴上了负面的标签。

狐臭的遗传规律：有狐臭才是“正常人”

狐臭的遗传呈显性特征，这意味着只要父母一方携带相关基因，子女就有可能表现出狐臭。然而，东亚人群中ABCC11基因的变异频率较高，大部分人携带了A型基因，因此没有狐臭。

从遗传学角度看，携带变异基因的人群反而是“变异者”，而携带正常基因型并表现出狐臭的人才是“正常人”。

这一点在《中国皮肤性病学杂志》一篇研究中得到了验证，该研究对我国南北方人群的ABCC11基因分布进行了分析，发现南方人群中携带变异基因的比例更高。

这也解释了为什么南方人群中狐臭的发生率相对较低。

科学应对狐臭：清洁、护理与治疗方案

尽管狐臭并非疾病，但对于一些人来说，它确实可能影响日常生活和心理健康。以下是几种科学的应对方法：

保持清洁
每日清洗腋下，尤其是在运动或大量出汗后，及时清除皮肤表面的汗液和细菌。使用温和的抗菌肥皂或含有抑菌成分的清洁产品，有助于减少气味。

使用止汗剂或除臭剂
市面上常见的止汗剂含有铝盐成分，可以暂时阻塞汗腺开口，减少汗液分泌。除臭剂则通过掩盖或中和气味起作用，但二者的效果因人而异，应根据个人需求选择适合的产品。

调整饮食
辛辣食物、酒精以及高脂肪饮食可能会加重狐臭的气味。建议多摄入清淡、富含维生素的食物，如新鲜水果、蔬菜和粗粮。

医学治疗
对于症状严重且对生活影响较大的个体，可以选择医学干预，例如肉毒素注射、微波治疗或手术切除腋下大汗腺。

近年来，微波治疗因其创伤小、恢复快而受到广泛关注。《中华医学美容杂志》一项研究表明，微波治疗在缓解狐臭方面疗效显著，复发率低。

狐臭的存在是人类生物学和遗传学的自然结果，无需过度焦虑或自卑。在生活中，学会科学处理狐臭问题，不仅可以改善个人形象，还能提升生活质量。

更重要的是，要认识到狐臭并非病态，而是一种正常的生理现象。对自己多一分接纳，对健康多一分关注，才能拥有更自信的生活态度。

参考文献

［1］刘晓东,王晓丽. 人类ABCC11基因变异与狐臭的关联研究[J]. 中国皮肤性病学杂志,2023,37(08):658-663.
［2］张伟,李红. 微波治疗原发性腋臭的临床效果观察[J]. 中华医学美容杂志,2021,30(05):412-415.

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