• 1、多汗症和腋臭的严重程度分级及治疗方法（参考2017年专家共识）
• 2、天气变热，腋下有味道怎么办？今天带你揭开狐臭的真面目！
• 3、出汗后总觉得自己“有味儿”，是“狐臭”吗？

多汗症和腋臭的严重程度分级及治疗方法（参考2017年专家共识）

前面十多篇关于多汗症的文章已经从不同方面给大家介绍了多汗症（包括多汗症的危害；容易出现多汗症的九种体质和调理方法；现代医学对多汗症的认识；并详细介绍了气虚多汗、阴虚内热多汗、肝郁血虚多汗、营卫不和多汗的代表方加减运用：玉屏风散、当归六黄汤、逍遥散、桂枝汤），有兴趣的朋友可以看看，有部分朋友由于腋下出汗多导致了腋臭，又称为狐臭，在人多的地方或与亲密的人相处的过程中显得十分难堪。今天就给大家介绍一下多汗症和腋臭的严重程度分级（参考2017年多汗症及腋臭专家共识）。

排汗是人体正常的生理反应，人体可以通过排汗来调节体温，并排出一部分体内的代谢产物，多汗症是指汗液分泌量超过自身体温调节及体内平衡所需而发生的过量出汗，常发生于手掌、足跖、腋窝等外泌汗腺密集的部位。多汗症现代医学主要分为原发性多汗症和继发性多汗症（具体介绍可以参考我另一篇文章“现代医学对于多汗症的认识”）。

多汗症严重程度分级：

1级：出汗从来不显著，并不会干扰到日常的生活；

2级：出汗是可以容忍的，但有时会干扰日常生活；

3级：出汗是勉强可以容忍的，常常干扰日常生活；

4级：出汗是不能容忍的，总是干扰日常生活。

腋臭表现为双侧腋下散发出难闻的气味，多在青春期发病，与遗传有一定关系。腋臭的确切发病机制尚不明确，一般认为异味的产生与腋窝部的顶泌汗腺密切相关，顶泌汗腺分泌的物质经皮肤表面的细菌作用，分解为不饱和脂肪酸，从而产生特殊的气味。顶泌汗腺局限于腋窝、生殖器肛门、肚脐周围、乳头、唇红边缘处，由位于深层真皮及皮下脂肪组织分泌部和开口于毛囊上部的导管组成。以乙酰胆碱为末梢神经递质的交感神经以及肾上腺素能神经支配着顶泌汗腺并调节其功能。

腋臭分级方法：

0级：无气味；

1级：仅在体力劳动后有轻微气味；

2.级：距腋部1m内有轻微气味；

3级：距腋部1m外可闻及气味。

狐臭轻者（1级）不需要治疗，勤洗澡、勤换衣物、袜子，保持局部干燥就行；中度狐臭（2级）可以药物治疗；重度狐臭（3级）可以选择药物或手术治疗。

目前现代医学对腋下多汗及腋臭的治疗方法主要包括局部大汗腺的手术切除、局部高频微针点解以及外用止汗剂、肉毒碱注射等。以上西医治疗方法主要为专家共识认可的治疗方法，具体如何应用最好咨询皮肤整形美容科医生。

关于腋下多汗的中医治疗参考我前面12篇关于多汗症的文章，腋下多汗伴狐臭中医来说多属于湿热，可以结合全身表现给予中药治疗，对于属于湿热者可以用龙胆泻肝汤或茵陈五苓散为主方加减。

本文主要介绍多汗症和腋臭的严重程度分级、原因及常见治疗方法。后面还会给大家继续介绍多汗症相关知识，有兴趣的朋友可以继续关注。

天气变热，腋下有味道怎么办？今天带你揭开狐臭的真面目！

天气热起来，空气中弥漫着微醺的味道。

可能是体香，也可能是狐臭。

而如果还有一种可能：体香就是狐臭呢？

一香一臭，看似相反，原理却相同，差别只在于浓淡，狐臭只是体香的味道浓郁了一些。

但是，对于有特殊“体香”的人来说，这种腋下的异味常常困扰身心，影响学习、工作、恋爱和生活，影响交友、就业乃至婚姻。

今天我们就带你揭开狐臭的真面目！

01

腋臭是如何产生的？

人体的汗腺分为大汗腺和小汗腺，汗腺流出的汗液虽然本身不带有强烈的臭味；

但是在皮肤表面常在菌的分解作用下可变成臭气物质，就是俗称的“狐臭”，也就是医学上所述的“腋臭”。

炎炎夏日，气温越高，出汗越多，腋臭就会更严重。

腋臭也分轻重，不同程度的腋臭可选择的治疗方式也是不同的。

如何判断自己的“腋臭”轻重？

弱：腋下夹纱布 5~10 分钟取下，有轻微味道。

轻：腋下夹纱布 5~10 分钟取下，有明显味道。

中：脱下衣服即能闻见异味。

重：进到屋里就能闻到异味。

02

为何偏偏是你得了

而别人没有呢？

大家可能要问了，每个人都有大汗腺，那为什么只有一部分人会有狐臭呢？

这就跟遗传基因有关系啦。

夫妻双方如果有一方有狐臭的，那么孩子有狐臭的概率就在 50% 以上；

而要是夫妻双方都有狐臭的话，那孩子患腋臭的可能性在 75% 以上。

03

腋臭如何治疗呢？

随着天气热起来，来门诊咨询腋臭的患者越来越多。尤其年轻人，学习、工作和生活都受到了严重影响，迫切想要解决这个问题。

1.外用药物

包括抑汗剂、抗菌剂、除臭剂等，适用于异味较轻的患者，持续时间短。

2.注射药物

主要是A型肉毒素，每次注射效果可维持4~6个月，适合轻中度症状、青少年及抗拒手术患者。

3.物理治疗

激光、射频等治疗，适用于症状较轻患者，易复发，并发症多。

4.手术治疗

适用于所有成年患者。

传统手术方式为切开法，把产生异味的大汗腺组织统统切除；

但这种传统方法的最大弊端在于瘢痕偏大，伤口愈合不良可能性高。

很多医院治疗腋臭的主流方法，是采用小切口进行手术，也可以称之为“微创手术”。

但是，这种方法如果去除组织太多伤口不容易长好，去除太少容易复发；

而且，最好的情况也会有 2~4 厘米左右的疤痕。所以，选择哪种方式还需要具体情况具体分析，谨遵医嘱。（邵逸夫医院）

出汗后总觉得自己“有味儿”，是“狐臭”吗？

入伏以来，“蒸笼模式”开启

分分钟汗流浃背

出汗后，常常能闻到自己“臭臭的”

尴尬随之而来

您是不是也充满疑问：

这是“狐臭”吗？

医生说，你可能得了汗臭症！

汗臭症发生在腋处称腋臭

发生在足底处称足臭

手术让他找回自信

19岁的男生小李（化名）就曾深受“狐臭”的困扰，自15岁开始他自己就可以闻到这股气味，伴随着生长发育，这气味越来越大。

小李将各种方法乱用一通，从最简单的以香遮臭，到止汗剂堵塞毛孔，再到民间偏方的胡乱招呼，但是最后却都是徒劳。

在朋友的介绍下来到临平区妇幼保健院皮肤科门诊就诊，范丽娜副主任医师诊断为“汗臭症”，并为小李进行了微创手术治疗。

术后一周来院拆线，小李说：“一周没洗澡都没有那种气味，要是以前，我自己一天就已经闻不下去了。”

术后两周，小李表示抬手举重都没问题，而且没有明显的疤痕，这次手术找回了从前那个开朗自信的自己，他感到非常满意。

什么是“狐臭”？

汗臭症常在青春期发病，脐部、外阴、肛门等均可有臭味，常见者为局部性。

腋臭是腋部的汗臭症，俗称狐臭，是腋部大汗腺分泌物为细菌分解，产生不饱和脂肪酸而发出臭味的一种常见皮肤病，主要症状为腋窝等褶皱部位散发难闻气味，影响患者的社会生活，严重者可以导致心理障碍。

大家可以根据狐臭分级自行判断狐臭的严重程度：

微度：腋下夹上纱布，5-10分钟取下纱布有腋臭的味道。

轻度：腋下夹上纱布，取下来的纱布有腋臭的味道。

中度：脱下衣服，就能闻到腋臭的味道。

重度：进屋一会儿就能闻到腋臭的味道。

狐臭该怎么祛除？

根据狐臭的严重程度，可以选择不同的治疗方案。

微度、轻度患者：经常清洗，保持干燥卫生，局部可用抑制汗腺药物，外用抗菌药物、激光，以及麻痹交感神经的微创手术治疗。

肉毒素可以麻痹支配汗腺的交感神经，阻断交感神经对汗腺的支配，达到控制汗液分泌的效果，同时也阻止乙酰胆碱的释放，治疗后大汗腺变小。适用于未成年人、刚发育期的青少年、有疤痕体质的、近期身体状态不能耐受手术的患者。

中度、重度患者：可以通过手术根治。移除汗腺所在部位组织，对整个皮下脂肪层进行刮除，剪除汗腺组织。适用于中、重度汗臭症、发育完全的青少年。

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供稿丨临平区卫健局

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