• 1、还在为腋臭苦恼吗？更换一批腋下菌群就能清除异味
• 2、围观“有味道”的手术，治疗五花八门的腋臭|第医线
• 3、[健康知识普及行动]中医中药之专家和您聊聊腋臭的那些事您了解多少？

还在为腋臭苦恼吗？更换一批腋下菌群就能清除异味

为腋臭苦恼吗？腋下菌群移植术或能有效解决腋臭问题

北京时间3月12日消息，据国外媒体报道，如果你愿意的话，不妨想象一下足球比赛后更衣室中的情景。里面想必热烘烘、乱糟糟，挤满了光着身子、汗流浃背的运动员，到处都臭气熏天。他们该怎么办呢？比赛开始前多用些止汗剂？多洗一会儿澡？还是就任由自己这么臭着？

前两种方法都有一定效果，但还有一种更好的方案：更换一批腋下菌群，从而清除腋窝异味。

在“腋窝博士”（Dr。 Armpit）克里斯·卡勒沃特（Chris Callewaert）看来，这可不是什么假想实验，而是实打实的科学。身为加州大学圣地亚哥分校“骑士实验室”（Knight Lab）的一名博士后研究员，他多年来一直在研究腋下菌群移植术，并取得了不错的成绩。

卡勒沃特早年曾深入研究人类腋窝的奥秘，寻找产生腋臭的细菌。他利用DNA分析，确定了腋窝微生物群产生臭味的来源。

如今，这名比利时科学家决定更进一步，研究腋臭产生的机制。他认为自己已经找到了一种方法，不仅能减少腋臭，还能长期解决腋臭问题。这种方法便是腋下菌群移植术。“我们已经取得了半永久、甚至永久的实验结果。”卡勒沃特指出。

别担心，这种方法并不需要做手术，而是将体味芳香的人体表的微生物分离出来，然后转移到有腋臭的人的腋窝处。

卡勒沃特和同事们将一些有血缘关系的人邀请到实验室中（不过理论上来说，这项实验对没有血缘关系的人也有效，卡勒沃特只是觉得，有相同基因的人实验成功率更高）。他们被分为两人一组，其中体味较重的人首先要用除菌香皂、酒精、碘酒等物质清除自己原本的腋窝微生物群。在此期间，另一人始终不能清洗自己的腋窝，需要在腋窝处培养出大量细菌，以便移植给那位体味较重的亲戚。

移植当日，研究人员用棉签提取“捐献者”腋窝处的细菌，放入盐水中，然后转移到“接受者”腋窝中。接着，他们用绷带裹住“接受者”的腋窝，要求他们保持一周不洗。

一周之后，移植方告完成。在总共18次实验中，有16名接受者的腋窝气味都大有改善，得到了八人评估小组的肯定。移植后的细菌培养结果也有显著变化，细菌种类明显减少。肠道中的细菌种类固然越多越好，但腋窝处如果细菌种类过多，就说明情况异常，存在金黄色葡萄球菌的几率也大大增加。大多数患者的移植效果都保持了数周至数月之久。

移植腋下菌群并不是什么好玩的游戏。卡勒沃特正是在发现自己有狐臭之后，才开始对腋窝产生兴趣的。腋下菌群移植术可能会大大改善狐臭患者的生活。“狐臭和体臭会对患者心理产生巨大影响，”他说道，“有的患者因此辞职、退学、失恋、甚至不敢出门。它严重限制了人们的生活，并且目前尚无真正有效的治疗手段。”

而卡勒沃特对腋窝的深入研究显示，体味是有可能得到改善的。他目前正在研制一种能够长期存放的细菌喷雾，让人们无需接受全面移植术、便可轻松调整腋下菌群平衡度。

但他的研究也显示，体味还可能变得更严重。如果某支球队想让对手的更衣室更加臭不可闻，只需在对手的洗衣机里扔一件患严重体臭的人穿过的衣服，或者在对手的食物中混入更多脂肪，通过增加体内脂质含量使腋臭进一步恶化。他们还可以鼓动对手使用含铝止汗剂，虽然该物质可以杀菌，但也让腋窝更容易繁殖其它会产生臭味的微生物。维持菌种平衡才是杜绝体臭的关键。

“这个问题其实与不同菌种的相对数量有关，”卡勒沃特解释道，“关键在于哪种细菌占了上风。”（叶子）

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围观“有味道”的手术，治疗五花八门的腋臭|第医线

夏天来了，衣服穿少了，在地铁上、电梯里，空气中常会闻到一股“体味”，也就是腋臭。但你知道吗？腋臭的味道其实是五花八门的，九院黄浦分院的陈斌医生专注于研究腋臭很多年，他曾指出，临床上最多的是“孜然味”，其他还有小葱味、酸臭味、垃圾桶味、臭袜子味、铁锈味……

事实上，腋臭并非不讲卫生所致，而是一种病，还会遗传。在黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心（社区医院），每周四为患者开设腋臭专病门诊，如选择外科手术治疗，那么在社区医院就能完成。日前，记者围观了一台“有味道”的手术，打浦桥街道社区医院的外科医生田陶然介绍了腋臭的科学治疗方法。

别把腋臭不当病，它可以治疗

腋臭，一个被“嫌弃”的词，仿佛看到字眼就能闻到味儿。很多人认为它不是病，但在中国有超过5000万腋臭患者。田陶然说，腋臭其实是大汗腺在“作怪”，腋窝部位的大汗腺（学名“顶浆腺”）过度发达，产生大量分泌物，与皮肤上的微生物发生化学反应，产生臭味，腋臭在天热多汗时更加明显。

腋臭要看什么科？一般来说，腋臭患者分散于皮肤科、普外科、整形外科等科室。腋臭可以手术治疗，也有非手术疗法，少数医院开设腋臭专科，更方便患者求医。

为满足辖区居民对外科门诊手术的就医需求，打浦桥社区医院外科率先在居民家门口开展了体表痣切除术、脂肪瘤切除术、皮脂囊肿切除术等门诊适宜手术。今年1月，经前期调研和周密筹备，由该院田陶然医生和九院黄浦分院的陈斌医生共同完成一例腋臭小切口根治型微创手术，这也是首例在上海社区开展的腋臭手术，随后社区便开设了腋臭专病门诊。迄今，在打浦桥社区医院已完成15例腋臭手术，费用比三甲医院和非公医疗机构低。

图说：首例在上海社区开展的腋臭手术患者术后 来源/采访对象提供

20岁的小丽从青春期开始就一直受到腋臭困扰。“我爸爸也有腋臭，但他从来没有去医院看过。没想到，我身上也出现了这种讨厌的味道。”小丽说，她时常感到自卑，明明很注重卫生，可身上味道怎么洗也洗不掉，一直以为腋臭将是伴随终生的“不治之症”。直到上大学后，她才知道，腋臭是可以治疗的。

最近，她看到打浦桥社区医院的公众号上有推送腋臭专病门诊，住在附近的她就立即赶来咨询。根据评估，小丽达到了手术治疗的指证，田陶然医生给她讲解了手术的利弊，她预约了暑假手术。

图说：图为打浦桥街道社区医院的医生为患者进行手术治疗 来源/左妍摄（下同）

腋臭可遗传，手术效果最好

“患者18岁，手术预计要2个小时。”看完门诊，记者跟随田陶然医生走进手术室，手患者小波已进行了局部麻醉，双臂外展，腋窝进行了刮毛处理。

医生在其双侧腋下分别作一个1.5-2厘米的小切口，用剪刀插入腋窝皮下，仔细将皮肤上的汗腺清除出体外。“这是一个慢工出细活的手术，每一侧腋下大概有400-600个大汗腺，要清理干净才能把味道消除。”为了提升效率，通常两个医生一起操作。“手术的创伤小、疤痕小、出血少，只是术后恢复还是需要一定的时间，另外还要防止术后感染。但这种手术是最有效、最彻底的治疗方法。”田医生说。

为什么要清除大汗腺？这就不得不说腋臭的来源。人体汗腺主要分为大汗腺和小汗腺，小汗腺遍布全身，排汗较稀，一般无味；但大汗腺分布在一些特殊的部位，如腋窝、乳晕、肛门、外耳道等，排出的汗里含有各种蛋白质和脂肪酸。

通常认为腋臭的产生跟体表的细菌有关，但陈斌医生表示，腋臭的根源是基因。由于汗腺分泌物本身是带有味道的，细菌促使症状加重，但不是产生味道的根本原因。

“腋臭为常染色体显性遗传，80%的腋臭与遗传有关，也有一部分腋臭患者并没有家族史。”田陶然介绍，3月初，家住松江区的年轻女性小陌前来就诊，小陌十年前做过传统的腋臭切除术，疤痕大，还有残留异味，田医生给她讲解了腋臭的各种治疗方案以及优缺点，建议她做腋臭微小切口根治型手术，最终决定当天就手术。由于患者是复发型腋臭，瘢痕粘连严重，术中需要精准的剥离和仔细的操作，最终手术耗时一个多小时完成。小陌经过后续的换药护理，没有了异味，还带她妈妈也来做了手术。

图为田陶然医生在做手术

腋臭会“复发”吗？与这些原因有关

需要指出的是，虽然外科手术效果好，但也并非所有人都能达到预期。田医生表示，有的患者做腋臭根治术后还觉得有味，怀疑腋臭复发，其实这不叫复发，因为大汗腺通过手术清除后是不可再生的。这种情况称之为异味残留，可能与手术不彻底有关。还有的患者未发育完好之前做了手术，手术后有新的汗腺发育。因此，一般至少要年满15周岁，症状明显，治疗意愿强烈，医生才会考虑手术方案。现在也可以通过各种非手术疗法治疗腋臭，比如微波治疗无创伤，效果好，不过价格较高，需要多次治疗。

田陶然说，门诊经常遇到年轻女性，明明味道只有一点点，但坚持要做手术。“我们也会劝说她外用止汗露、各种香水喷雾等来掩盖味道，没有必要做手术。”

如果是遗传型腋臭，一般从青春期开始就会出现症状，随着年龄增加，异味更明显。一般来说，通过减少摄入葱、蒜、咖喱类辛辣刺激的食物来减轻症状，勤洗澡、适当使用香水或止汗露也有一定效果。田陶然提醒，虽然肉类食物的体内代谢产物是汗腺排出物的来源，但对于青少年而言，不建议通过减少肉类饮食来控制体味，这种牺牲孩子生长发育来达到控制症状的方法是得不偿失的。（文中患者均为化名）

新民晚报记者 左妍

[健康知识普及行动]中医中药之专家和您聊聊腋臭的那些事您了解多少？

答：腋臭对于大家并不陌生，顾名思义，就是腋窝部散发出特殊的刺鼻臭味，天热汗多或运动后最为明显。其实腋臭在我国古代就有许多记载，如《外台秘要》中曾记载“病源人腋下臭、如葱豉之气者，亦言如狐狸之气者，故谓之狐臭，此皆血气不和蕴积，故气臭”。

答：首先要从我们人体“汗腺家族”说起。“汗腺家族”有两类，即小汗腺和顶泌汗腺（过去称做大汗腺）。顶泌汗腺主要分布于腋下、乳晕及胯下，其余部分几乎都是小汗腺。一般来说，小汗腺排出的汗液大部分为水，没什么味道，所以腋臭和小汗腺没什么关系，那么目标锁定顶泌汗腺。顶泌汗腺排出的汗水中，除了水分外，还常有各种蛋白质等有机物。这些物质本身没有味道，但是我们人体自带一些细菌，顶泌汗腺的分泌物又适合这些细菌生长，当细菌分解这些有机物产生不饱和脂肪酸和氨，就会产生难闻的气味。

腋臭的发病机制尚未清楚，但研究认为与基因、性激素等因素有关，有明显遗传倾向。常见于青壮年，女性多见，病情轻重不等，由于顶泌汗腺的发育受性激素的影响，故多在青春期发病，青壮年期分泌最为活跃，气味也最明显。

答：通常我们是根据是否有汗臭味来判断，并且根据汗臭味的大小来将腋臭分为四个级别。

弱：汗腺分泌量较少，而且自觉异味不是很大，在腋窝下放置医用纱布5分钟左右后，拿下纱布有异味。

轻：汗腺分泌量略高，腋下总是有不干爽感，气味较前略浓，精神紧张后加重，腋下夹上纱布较短时间取下来，纱布即有异味。

中：汗腺分泌量明显增加，腋下潮湿感明显，腋毛多，汗臭味明显，在剧烈运动后加重，脱下衣服，就能闻到异味。

重：汗腺分泌量很大，腋下总是湿漉漉的，经常把衣服浸湿，异味也很大，穿着衣服也能闻到异味。

答：

外用药物：主要为抑汗剂、抗菌剂、除臭剂及芳香剂四类。这类药物其特点是起效快但短暂，无法根治，有少数人会出现皮肤过敏等不良反应。好比是减少有害物的生产原料和掩盖气味，没有在本质上治疗。适合工作繁忙，弱轻度的人群。

药物注射：常用的药物为A型肉毒素，主要作用是干扰乙酰胆碱的释放和融合，从而抑制顶泌汗腺分泌汗液来减轻腋臭。特点是损伤小，见效快，不影响工作学习，但治疗效果只能维持3-6月，需要反复注射，费用较高。外用和药物是一样的目的，适合轻中度的人群，但相对外用药来说维持时间较长。

激光治疗：通过激光的热效应破坏脂肪和汗腺组织，从而减少汗腺分泌。其特点是创伤出血少，恢复快，瘢痕轻，从本质上治疗，但破坏顶泌汗腺不够彻底，所以复发率较高。适合轻中度的人群。

手术治疗:手术治疗都是以去除顶泌汗腺腺体组织为目的。现广为代表的为微创大汗腺腺体吸刮祛除术，其为点状切口，术后不用拆线，术后并发症少。从治疗效果上看，优于常规手术切除方法。适合年满18周岁的中重度人群。

受腋臭困扰的人士，希望可以根据自身的情况，选择不同的治疗方法，让美丽的您能在举手投足间展示更大的魅力。

来源：沈阳市第七人民医院

审核：姜彭嘉

校对：张妍