• 1、治腋臭，四大手段各有利弊
• 2、夏天的尴尬——狐臭
• 3、医生提醒：若黑痣长在这4个部位，要密切关注，及早做检查

治腋臭，四大手段各有利弊

来源：【环球时报健康客户端】

主讲人：复旦大学附属华山医院整形外科副主任 吴包金

每当夏天来临，一些人会担忧汗水伴随而来的腋下味道。这种令人感到不愉悦的气味就是俗称的“狐臭”，也叫“腋臭”。很多人认为腋臭不是病，可治可不治，但它带来的心理负担可能超过很多疾病。

1.腋臭从何而来？人体的汗腺分为小汗腺和大汗腺两种。人体90%是小汗腺，遍布全身，排汗较稀，一般没有味道；大汗腺集中分布在腋下、胯下、会阴、肛周、乳晕、外耳道里，排出的汗还含有各种蛋白质和脂肪酸。大汗腺分泌物本身不臭，但分泌物被体表的细菌分解后，生成各种不饱和脂肪酸，就有了臭味。

腋臭是一种常染色体显性遗传疾病，有明显的遗传倾向。汗腺的发育受性激素的影响，所以腋臭多在青春期发病，女性多于男性，运动和天热导致汗腺过度分泌时最为明显。在我国，平均每10个人中就有1人受到腋下多汗或异味困扰。

2.腋臭治疗方法有哪些？严格意义上来说，腋臭可以局部根治，但不能彻底清除。这是因为理论上医学手段不能完全清除全身所有汗腺，一是不可能，二是没必要。临床上，几乎所有治疗都是针对腋下有毛区（主要异味产生部位），有部分患者在腋下以外部位（如胸部、乳晕、会阴、耳后等）也有较多大汗腺，也会产生异味。另外，腋下大汗腺成千上万，即使手术切除或剪除绝大部分汗腺，术区和术区边缘也会有少许“漏网之鱼”，少量汗腺残留会导致局部复发。

尽管腋臭治疗效果因人而异，个体差异也很大（医生、技术、方法、患者、程度、面积、类型、环境、心理状态等诸多因素影响），但通过治疗减轻症状的效果还是确切有效的。

方法一：外用药物。目前市面上关于抑制腋臭/腋汗的外用药物繁多、五花八门，外用药物仍是绝大部分患友的首选。其优势有：1.便捷。只需涂抹/喷于腋下，便可抑制异味的产生；2.安全。虽然也有患者会因药物过敏产生腋下皮肤瘙痒、红肿、起皮屑等反应，但通常停药后可恢复。

但是，外用药物无法根治腋臭，只能达到抑制效果，需长期反复使用。所以，外用药物的缺点也显而易见：1.因无法根治，所以患者需长期使用，而长期用药可能产生耐药性使得药效减弱。2.用药后过敏的患者无法采用这种治疗方法。3.备孕期和哺乳期间禁用，而女性在妊娠前后、月经周期中都会因为体内激素水平变化导致味道加重。4. 长期使用含铝成分的止汗剂有损身体健康。

方法二：注射治疗。注射治疗作为一种无创治疗手段，受到很多患者青睐。注射治疗腋臭分为硬化剂、无水酒精、肉毒毒素三大主流。

其中，硬化剂的药物多为治疗下肢静脉曲张的中成药制剂，和无水酒精的原理一样，其产生的瞬时组织坏死是破坏汗腺的化学基础。因此，是否能够恰到好处地把药给到靶点周围，是注射治疗中一大难点。这类治疗方法的优势在于无创、无恢复期，费用相对较低。其劣势为：1. 注射治疗对于操作医生要求较高，若注射层次掌握不好会造成深部神经血管损伤或皮肤坏死；2. 无法彻底破坏大汗腺，疗效不持久。

注射用A型肉毒毒素是一种传统的神经阻滞药物，可选择性地作用于周围神经末梢，抑制突触间隙乙酰胆碱的释放，从而抑制汗腺的分泌，达到减轻腋臭的效果。用注射肉毒毒素治疗腋臭的优势为无创、无恢复期、安全。劣势主要有以下三点：1. 通常效果只能维持3~6个月。2. 注射治疗的过程疼痛，哪怕外敷麻药也仅稍能缓解。3. 每年1~2次注射，通常费用2000~4000元/次，对于很多患者来说是笔不菲的费用。

外用药物和注射治疗两种方式虽然无法达到根治效果，但仍然在腋臭治疗方面有不可替代的地位。通常，16岁以下的患者，因其年龄较小，大汗腺并没有发育成熟，建议暂不采取任何破坏性治疗，早期可根据患儿症状针对其生活、学习、社交等方面的影响采用药物治疗，如必要再加以注射治疗辅助。

方法三：手术治疗。目前较为普及的两种手术治疗方式为微创腋臭手术和改良型小切口腋臭手术。

微创腋臭手术，是指切口控制在1厘米以内，通过特殊器械将大汗腺组织破坏掉的一种手术方式。其优点是瘢痕相对隐蔽，可以满足患者对于外观的需求。缺点在于，因为过于追求切口的长度，使得这种手术只能在盲视下进行，清除的程度仅靠操作医生的经验和感觉，而大汗腺只要仍有残留，味道就无法彻底清除，复发率高。

小切口手术/改良型小切口手术，结合了传统手术、小切口手术及微创手术各自的优点，尽可能地平衡了疗效与外观。手术会在沿腋窝褶皱处做一个2厘米左右的小切口，通过翻转皮瓣，在直视下将大汗腺清除干净。改良型小切口手术的优势在于改善率可高达98%，疗效保证，外观兼顾。其劣势为：1.需要一定恢复期。2.短期内会有瘢痕、挛缩痕及色素沉着。3.对专科医生操作要求较高，技术难以在基层广泛普及。

方法四：无创治疗。微波无创治疗原理是通过非侵入式技术及微波加热原理，精准将破坏性的热能传到腋下大小汗腺分布区域并摧毁汗腺细胞，从而达到腋下止汗、净味的功效，临床验证有效满意度达到96%。无创治疗较早期的微波或微针设备，在疗效和安全性上均有较大提升。

微波无创治疗的优势：1.不开刀，无疤痕。2.无恢复期，治疗结束后，第二天即可投入正常生活与工作中。一次治疗可达到除汗、除臭、除毛三个效果。

微波无创治疗的劣势：1.非根治性治疗手段，一次治疗可有效减轻80%~90%的出汗和异味症状。2.费用较其他治疗手段偏高。

本文来自【环球时报健康客户端】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

ID：jrtt

夏天的尴尬——狐臭

天气热起来，空气中弥漫着微醺的味道。

可能是体香，也可能是狐臭。

而如果还有一种可能：体香就是狐臭呢？

一香一臭，看似相反，原理却相同，差别只在于浓淡，狐臭只是体香的味道浓郁了一些。

但是，对于有特殊“体香”的人来说，这种腋下的异味常常困扰身心，影响学习、工作、恋爱和生活，影响交友、就业乃至婚姻。

今天我们就带你揭开狐臭的真面目！

01

腋臭是如何产生的？

人体的汗腺分为大汗腺和小汗腺，汗腺流出的汗液虽然本身不带有强烈的臭味；但是在皮肤表面常在菌的分解作用下可变成臭气物质，就是俗称的“狐臭”，也就是医学上所述的“腋臭”。

炎炎夏日，气温越高，出汗越多，腋臭就会更严重。狐臭主要多发生在腋下，少数患者的外阴、肛门和乳晕等部位也可累及。轻者仅在活动出汗时散发出特殊的臭味，重者安静时也可闻到臭味。

腋臭也分轻重，不同程度的腋臭可选择的治疗方式也是不同的。

02

为何偏偏是你得了

而别人没有呢？

大家可能要问了，每个人都有大汗腺，那为什么只有一部分人会有狐臭呢？这就跟遗传基因有关系啦。夫妻双方如果有一方有狐臭的，那么孩子有狐臭的概率就在 50% 以上；而要是夫妻双方都有狐臭的话，那孩子患腋臭的可能性在 75% 以上。

03

腋臭如何治疗呢？

随着天气热起来，来门诊咨询腋臭的患者越来越多。尤其年轻人，学习、工作和生活都受到了严重影响，迫切想要解决这个问题。

1、注射肉毒素

抑制汗腺的分泌，这种方法比较安全，主要用在16岁以下的孩子，一般半年到一年注射一次。

2、传统手术

医生通过将腋部有毛区皮肤切除或Z字形切开、原位皮瓣回植等方法破坏汗腺及毛根。这种方法相对较彻底，但万一患者是瘢痕体质，就会形成增生性或挛缩性瘢痕。为了减少手术后瘢痕的产生，手术方式逐步又演变成微小切口手术治疗，有以下两种手术方式：

①修剪法：医生会在腋毛区的皮肤开一个小口，翻转切口两侧皮肤，剪去汗腺等组织。

②搔刮法：医生会在腋毛边缘的小切口，用一种特殊的工具刮除汗腺组织。

3、半导体激光

利用激光的光热效应，通过半导体激光的光纤将高能激光导入至腋窝皮下，对光纤周围汗腺组织进行破坏，减少大汗腺的分泌。该方法伤口更微小，避免了腋窝部手术切口，降低感染和瘢痕形成的机会。

4、物理治疗

结合微针技术和射频加热的特点，将微针快速穿透表皮，直接达到皮下汗腺组织后瞬时发射射频能量，通过热效应破坏汗腺组织从而达到治疗腋臭，治疗过程微创，无痛，几乎不留瘢痕。

但是，这种方法如果去除组织太多伤口不容易长好，去除太少容易复发；

而且，最好的情况也会有 2~4 厘米左右的疤痕。所以，选择哪种方式还需要具体情况具体分析，谨遵医嘱。

编辑｜王 一

校对｜刘家欣

来源｜科普中国

医生提醒：若黑痣长在这4个部位，要密切关注，及早做检查

黑痣，指的是身体当中所出现在肌肤上的黑色细胞痣，也叫作色素痣，是身体当中黑色素细胞的良性增生，表皮痣和皮脂腺痣。

一般这种黑痣，在人的肌肤上是很常见的，比如生长在腿部区域，脖子区域，脸部区域，后背区域，几乎每个人的身上都有这么小小的一颗黑痣。

根据黑痣的发生时间，可分为先天性色素痣，和获得性色素痣，先天性的色素痣会根据大小又分为先天性小痣，先天性中黑痣，先天性大小黑痣，先天性巨痣。

1、黑痣出现疼痛时，有可能是细菌感染的可能性比较大，建议先去医院及时检查，没有确诊之前不要擅自用药，有疼痛现象的出现可能有恶化的可能。

2、当黑痣出现疼痛后，有可能是色素痣，由于表皮层黑色素细胞突然增多，引起的皮肤表现，但是一般不会有疼痛的现象，出现疼痛感时一定要尽早去医院就诊。

3、黑痣出现疼痛时，也有可能是皮肤过敏导致的，由于天气干燥炎热，引起的皮肤局部感染，诱发黑痣出现疼痛现象，平时应多注意皮肤方面的护理。

4、出现黑痣疼痛时，也有可能是长时间的紫外线照射，导致的这一现象发生，有的患者长时间饮食不当经常吸烟喝酒导致内分泌失调，引发肝火旺盛，产生黑痣疼痛。

肌肤区域产生黑质，是由于质细胞质产生的发育畸形，也就是黑色素细胞在由于神经积到表皮移动的过程中，由于偶然的异常现象，造成黑色素细胞的聚集而形成的。

体内皮肤组织激素代谢刺激损伤，导致局部组织增生反应，这种痣大多数是皮肤上所出现的，黑色斑点也是比较常见的，基本上大多数人都会有。

还有一种原因是由于遗传因素导致的，有一些色素痣，黑痣是先天性遗传的，大多数都属于良性，对身体并没有任何的危害，这主要是由于父母身体存在这些黑色素痣遗传所诱发的。

也有一种原因是由于环境导致的，长时间处于紫外线照射的情况下，是很容易形成色素沉着，容易诱发一些色素痣的出现。

【黑痣长在腋下】

众所周知，腋下是最不透风的区域，在做大幅度运动，以及天气炎热的环境下，很容易出汗，腋下出汗时由于密不透风，很容易滋生细菌病菌以及出现狐臭味。

当你发现自己的腋下生长了黑痣，这时一定要及时注意观察，黑痣的边缘是否处于不规则性直径比较大的，像这种的黑痣一定要及时去医院做检查。

【黑痣长在脚底】

众所周知：”脚“被称为人体的第2个心脏，就是承受人体所有的重量行走的一个器官，俗话说百病从寒起，寒从脚下生，为了好好的呵护脚步，会选择鞋子保暖的方式。

虽然鞋子保暖了，但是鞋子当中的环境十分闷热潮湿，再加上长期行走，出现的汗液热气都堆积在鞋子中，不能及时透气，则会造成潮湿现象发生。

尤其是脚底经常行走，走路会受到摩擦，如果出现了脚底长黑痣的情况，病变的概率相对较大一些，真正是由于身体当中的黑色素瘤，颜色不均匀而产生的一系列变化。

【日照部位长黑痣】

脖子、面部、手部、胳膊、这几个部位是长期暴露在外，长期接受日光照射的，如果你发现这几个部位出现了黑痣的情况，也有可能是因为紫外线直接照射，所导致的黑痣发生。

如果这几个部位，出现了黑痣的发生，一定要密切观察黑痣的变化，黑痣在短时间内不会出现明显的变化，则无需过多管理，如果短时间内，出现了增高变大的情况，一定要及时去医院做检查，因为紫外线的照射，会让黑痣恶变的概率增高。

【头部长黑痣】

头部，也暴露在外的一个主要部位，又在人体的最高点，接受紫外线照射日光照射的概率会比其他肌肤要高，受到的刺激也会比其他肌肤更大一些。

如果发现自己的头部，出现了黑痣明显的黑痣情况，一定要及时地注意，在经过日光照射后发现黑痣长大区域扩散了一些，就要及时去医院做手术治疗，避免黑痣的恶变现象。

首先我们要先观察痣的区域，位置，大小，形态，一般高出皮肤的丘疹性的至臻版为皮内痣，不会太饿便不能起的痣，往往是交界痣。

黑痣长在手掌上脚底上，等易摩擦的部位时，则需要多加留意多观察，如果30岁以后新长出的痣颜色比较复杂，边缘不规则，甚至有毛刺儿，形状不对称，直径大于6毫米的状态。

颜色也呈现不均匀的状态发展，有时呈蓝色，有时呈黑色，有时呈深蓝色，这时就有，即使警惕再加上这在短期内迅速变大，直径超过6毫米，出现发痒，溃疡出血，不愈合的状态是应找专业的医生确诊。

相信大多数人，在日常生活中都会看到过，有些人身上长了黑痣，而他的黑痣上还长了毛发，就令人非常奇怪，这到底是怎么回事呢？

一般长毛的痣危害比较大，因为长毛的痣，是更容易导致恶变的，对于黑痣来讲是由于局部黑色素沉淀所诱发的。

但是这也不是完全肯定性的，不能说痣长毛好不好，因为痣的好坏跟长毛不长毛都没有关系，最主要的是没有恶性的痣就是好痣，此外还要看痣是否出现出血破溃，局部有卫星照等才能判断恶性的表现。#夏方养生指南#