• 1、腋下汗多有异味，协和医生教你几招，迅速赶走“尴尬”！
• 2、为什么女性下方会有异味？哪些异味要引起注意？医生帮您分析
• 3、夏季腋下多汗有异味，怎么办？

腋下汗多有异味，协和医生教你几招，迅速赶走“尴尬”！

关于腋臭，大家一定有很多疑问。长期不洗澡，腋下也有异味，算腋臭么？腋臭跟汗多少有关系吗？人人都有大汗腺，人人都有细菌，为什么只有少数人有狐臭？为什么有的人狐臭就能好，有的人却很难？到底什么治疗才是有效的？今天，就让我们来揭秘腋臭。

作者介绍：俞楠泽

北京协和医学院-哈佛大学医学院联合培养医学博士。

现任《协和医学杂志》青年编委、《中国整形美容外科杂志》编委，海峡两岸医药交流协会整形美容外科分会秘书长、中国整形美容协会医美与艺术分会理事。

专家介绍：王晓军

王晓军，医学博士，北京协和医院整形美容中心主任。主任医师，教授，博士研究生导师。致力修复重建、美容外科领域，特别是于乳癌术后重建、耳再造、瘢痕疙瘩综合治疗、以及各类注射美容失败案例的修复、微创面部年轻化。

腋臭的成因

腋臭是由于腋窝大汗腺分泌的汗液，与毛孔内的梭状杆菌感染发酵而发出的特殊难闻的气味。在夏季或活动出汗后，腋窝臭味最明显。由于大汗腺到青春期才开始发育，老年时逐渐退化，因此腋臭主要见于青壮年。腋臭的发生与遗传有一定的关系，但确切发病机制尚不明确,一般认为异味的产生与腋窝的顶泌汗腺密切相关，顶泌汗腺分泌的物质经皮肤表面的细菌作用，分解为多种不饱和脂肪酸,从而产生特殊的气味。顶泌汗腺局限于腋窝、生殖器肛门、脐周、乳头、唇红边缘处,由位于深层真皮及皮下脂肪组织的分泌部和开口于毛囊上部的导管组成。以乙酰胆碱为末梢神经递质的交感神经以及肾上腺素能神经支配着顶泌汗腺并调节其功能。

有狐臭的人身上还有其他什么特点？

既然腋臭异味的产生与腋窝部顶泌汗腺密切相关，顶泌汗腺分泌的物质经皮肤表面的细菌作用，分解为多种不饱和脂肪酸,从而产生特殊的气味。顶泌汗腺局限于腋窝、生殖器肛门、脐周、乳头、唇红边缘处。因此少数腋臭患者的外阴、肛周和乳晕也可散发出此种臭味。

腋臭和油耳的关系

“油耳”又名油性耵聍、湿耳朵等。外耳道的外1/3皮肤上长着细毛，并含有皮脂腺。其排泄油状皮脂，有润滑皮肤和对外来异物有黏着作用。多数人的耳道分泌物呈干燥成鳞屑状，略为淡黄色的痂块，叫干型耵聍。少数人分泌物始终呈油状或糊状黏稠的、颜色为深褐色的物质，这种即为油性耵聍，俗称“油耳”。

“油耳”与“狐臭”同时出现的比例较高，也引起了人们的广泛注意。大汗腺过于旺盛，导致腋臭的同时，耳朵分泌的耵聍便呈油状。

治疗方法

腋臭的治疗方法根据其病理、生理及解剖学原理大致分为非手术治疗及手术治疗。非手术治疗主要包括外用抗氧化剂、芳香剂、抗胆碱能药物或是采用注射治疗，物理治疗等方式。而手术治疗主要针对腋窝局部顶泌汗腺(大汗腺)和腺管，使其彻底破坏、毁损及去除，是目前治疗腋臭比较可靠的方法。

高频电针术将高频电针刺入毛孔内到汗腺,通过放电电凝破坏大汗腺组织,使汗液分泌减少,从而达到消除腋臭的目的。

激光照射治疗是将光线刺入皮下，其产生的生物效应使得毛囊组织凝固坏死，顶泌汗腺也会受到破坏。该方法操作简便，疗效可靠，病人痛苦少，但往往需要通过2-3次的治疗周期，对于较为严重的腋臭患者，周期将会更长。

长期用走珠止汗露会造成瘢痕吗？

走珠止汗露作用机制是通过抑制汗液分泌,去除汗臭和抑菌灭菌来达到除臭目的。 除汗剂为有较强收敛作用的化学物质,通过抑制汗液排放量起到除臭作用;常用的有氧化铝、氯化铝、尿囊素碱等。而天然香料起能够直接掩盖不良气味,或减低不良气味的强度，或将恶臭改变为愉快气味的物质。

瘢痕是人体创伤修复过程中的产物，在皮肤真皮受损后的愈合过程中所产生的外观形态和组织病理学改变。走珠止汗露是一种物理治疗方法，未对人体皮肤造成损伤，所以在使用过程中并不会造成瘢痕。

治疗腋臭的有时间和季节上的区别吗？

若选择激光或肉毒毒素注射治疗，各个季节的治疗操作及效果没有明显的区别。但若选择手术切除大汗腺，术后需换药、7-10天才能拆线，着装轻便时相对更为方便。但很多腋臭患者是青少年，他们除了寒暑假之外，几乎没有比较长且固定的假期。随着生活水平的提高，空调使用普及；而且腋臭气味在夏季更为明显，所以治疗上可以选择在春末夏初，这样可以保证一个清爽的夏天。

手术治疗能根治吗？手术治疗和肉毒杆菌怎么选？

腋臭的手术治疗方法也在不断推陈出新，由最初的传统的腋臭根治术，到现在流行的小切口大汗腺剪除术、小切口皮下搔刮术和小切口负压抽吸术等更倾向于微创的术式。微小的腋部瘢痕、短时间的伤口愈合期、少量的并发症以及低复发率促使着外科大夫不断对手术方式进行改良。到目前为止，外科手术仍然是最有效、最彻底的治疗方法。

A型肉毒毒菌素是经由肉毒芽孢梭菌产生的神经毒素纯化而来，它可以抑制神经肌肉接头的神经轴突释放乙酰胆碱，从而达到化学去神经的效果同。由于外泌汗腺及顶泌汗腺的排泌都经由乙酰胆碱介导，因此使用肉毒素治疗多汗症及腋臭是合理的选择。通过真皮内注射，可以达到局域性、可逆性、持久的化学去神经作用。注射后2-4 天左右出汗减少、腋下异味减轻，疗效可维持6-9个月甚至更长。

常见的治疗误区有哪些？

“一次治疗，永不复发”是最常见的治疗误区。当今，一些商家为了招揽顾客，很多夸大其词的广告满天飞，让很多腋臭患者心动不已。但我们要认清，腋臭本身就属于高复发类肌肤疾病，任何治疗都是有复发的可能。在所有治疗方法中，外科手术仍然是最有效、最彻底的治疗方法。

盲目用药不可取。很多腋臭患者在用过一些药物治疗发现效果欠佳后，开始转向传统中药汤剂治疗、自行使用抗生素类的药物，甚至寻求一些民间偏方。这些方法可能短期内存在一定的效果，但其疗效没有经过科学的验证。所以在不知道药性的情况下盲目使用，可能会得不偿失。

日常生活中有减轻腋臭的妙招吗？

日常生活中患者常用走珠止汗露来抑制汗液的排放并掩盖腋窝的气味。此外还应当注意个人卫生。平时在生活中，养成良好的卫生习惯，勤洗澡，勤换衣物、袜子，保持局部清洁干燥。同时，荤食、辛辣和刺激性的食物往往更容易让人变得肥胖，更容易出汗。所以还需要在饮食上引起注意，多吃清淡为主的食物和新鲜蔬菜水果。

剃腋毛可以减轻腋臭吗？

腋臭患者的臭味是由于腋窝大汗腺分泌功能异常旺盛，分泌出大量有机物经细菌分解后产生难闻的臭味。因此剃掉腋毛无法解决腋臭的。但剃掉腋毛后，腋窝部位相对清洁，细菌相对减少，或许腋臭的症状能有所缓解。

所以，腋臭并不可怕，腋下气味也并不是洪水猛兽。希望腋臭患者能根据自己的个体情况和气味的严重程度，调整生活习惯，并选择适合自己的最佳治疗方案消除烦恼，每天都有轻松愉快的心情。

本文由北京协和医院整形美容外科主任王晓军教授审核

文中部分图片来自网络。

监制/姜玉新 主编/陈明雁

编辑/王璐

为什么女性下方会有异味？哪些异味要引起注意？医生帮您分析

小罗今年22岁了，刚刚大学毕业参加工作，她是一个比较活泼开朗得女孩，日常在公司的集体活动中是最活跃的。可是最近接连几天，小罗都愁眉不展的，工作也心不在焉的，同事发现了她的异常，在同事的追问下，小罗才将心事说出来。

原来，最近一段时间小罗总是发现自己的“下面”有臭臭的味道，而且内裤上还有黄色的污渍，更糟糕的是“下面”还时不时瘙痒，这让一向有洁癖的小罗很是受不了，但是由于不好意思又不敢自己一个人去医院。

听了小罗的讲述，同事就陪她去了医院。经过检查，小罗患上了细菌性阴道炎，查清楚了病因后医生就给开了外涂的药，经过2个星期的治疗，小罗的症状基本消失了。

小罗这样的情况几乎很多女性都遇到过，但是有很多人要么因为不好意思，要么因为不在意，往往不会引起重视。以至于情况越来越严重。今天，医生就好好给你讲一下有关妇科病你需要知道什么。

一般情况下，当人的身体出现问题时，都会向外界传达出生病的“信号”。对于那些细心留意的人往往可以尽早发现，并且可以及时采取应对措施，防止疾病越来越严重从而增加治疗难度。而有的人比较粗心，认为一点小问题不足为惧，往往不把它放在心上，以至于病情越来越严重，一发不可收拾，费心又费钱。

特别是妇科病，由于女性的生理结构较男性功能多，而且较复杂，对于女性来说患妇科病的几率就会很大，因此女性一定要重视。

就拿女性的私处健康来说，这几乎是每个女性最在意的，私处的护理是很重要的。一旦护理不当，就可能会产生难闻得气味，每当清洗内裤的时候就会闻到异味，而且内裤上有污渍。严重的话，在日常生活中，这种难闻的气味还会向四周散发，如果处于人群密集得地方，让人感觉到很难堪和尴尬。

说到“下面”有异味，无外乎来自于这三个地方——阴道口、尿道口、肛门。

由于这三者在解剖位置上很相近，因此有时候很难分辨出到底是哪里散发出的异味。不过，最常见的就是妇科病引起的阴道口异味，而导致阴道口发出异味的疾病也有很多。

所以，遇到这种情况就要早点找到原发病，对症治疗才能彻底治愈。通常情况下，而私处有异味一般与以下这几个原因有关。

1、生活不规律

现如今人们的生活节奏比较快，在日常生活方面有很多不好的习惯，例如经常熬夜工作、玩手机，有时候还要顶着巨大的压力，身体同时又缺乏一定的锻炼。

当不注重身体的全面发展，这些极其不规律的生活，长期下来就有可能使得他们自身的抵抗力下降。这个时候，阴道的自身清洁能力自然会受到影响并开始下降，导致细菌趁虚而入，破坏阴道内环境。进而造成阴道内的菌群紊乱，阴道就容易感染，在不利细菌的腐败作用下导致白带异常，从而发出异味。

2、饮食不当

说到“下面”有异味，很少有人将其与饮食联系在一起，其实这两者之间也有着直接或间接的关系。

不过这其中的原因和妇科病没有太大的关系，主要是因为所吃的食物不同。例如有些人喜欢吃螺蛳粉、臭豆腐、火锅、生葱大蒜等，这些食物的气味都很大，当食用之后，即便经过一系列的消化分解，在短时间内它的一些气味或成分还是会出现在尿液或者粪便中。

由于女性的尿道口、肛门以及阴道口紧邻在一起，所以在上完厕所后，“下面”就可能会有异味的出现。

不过，这种情况不用太过于担心，当这些食物在体内完全被消化分解后，异味就会消失的。如果你很讨厌这样的异味，那么最好的办法就是不要吃这些东西。

3、出汗太多

每当到了夏天，由于天气的酷热，如果在室外，站着不动就会发汗，更不要说稍微活动一下，那更是大汗淋漓，尤其是那些汗腺比较密集的部位，例如腋窝、头部、会阴部等，因此这些部位总是潮湿的。

如果是出现在额头上或者是胸背以及四肢的汗液，我们可以随意将其擦拭掉，甚至可以将其暴露出来进行散热。但是对于私处部位相对比较隐秘，由于阴毛的存在，发汗特别多。

而且如果穿的内裤散热性不好的话，这个部位的温度以及潮湿度都很高，而这是最适合细菌的生长繁殖的，长期下来就容易滋生细菌，造成阴道的感染。如果再加上使用的清洁产品以及擦拭不当，私处的皮肤还可能会破损，从而造成私处散发出异味。

4、药物的影响

对于药物引起的“下面”有异味，又可分为以下2种情况，第一种情况是有些药物在服用且经过肾脏代谢后，它的一些成分会沉淀在尿液中，从而散发出气味，例如在服用维生素B补充剂、磺胺类药物时，尿液就会出现特殊的气味。

这种情况下如果无法避免吃药，那就需要多喝水，从而多排尿，这种气味才会早点消失。药物引起的尿骚尿臭通常不需要治疗，调整饮食和药物后可恢复正常。如果尿臭长期存在，则考虑是其他因素导致的，建议及时到医院明确诊断。

还有一种情况就是在治疗一些妇科疾病时会使用到消糜栓，例如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、非特异型阴道炎及宫颈糜烂等疾病，有时候在使用过消糜栓后，会有一些药物的残渣排除阴道，其中也会带有特殊的气味。

5、疾病因素

疾病因素引起的“下面”异味重，也无外乎2种，一种就是妇科疾病引起的白带异常，这也是最常见的。

女性朋友应该都清楚，白带是从阴道口排出的，如果出现一些妇科疾病，如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等，就可能会造成白带的异常。除了白带量及颜色的变化外，还有一个烦人的变化就是气味的异常，会出现腥臭味。

还有一种就是泌尿系疾病，如膀胱炎或尿潴留，由于尿液不能正常排除而长时间潴留在膀胱内，使得尿液在体内被慢慢分解。而尿液中存在成分“氨”，这个时候新鲜尿液就会出现氨臭味。而对于糖尿病酮症酸中毒患者，尿液多呈烂苹果气味。

一旦发现自己“下面”异味重，首先要到医院进行检查，比如尿常规、血常规、阴道镜等检查，这样才能做出正确的诊断和有效的治疗。

在日常生活中，不仅要重视“下面”是否有异味的产生，最好还有留意具体是什么气味，因为有些疾病引起的气味是不同的，这样就有利于疾病的诊断。常见的气味主要有以下这些。

1、腥臭味或酸臭味

“下面”有腥臭味就多见于妇科疾病，首先要想到的就是阴道炎。引起阴道炎的原因有很多，炎症的种类也很多，其直接原因就是细菌的侵入导致的感染，从而使得白带异常，在细菌的腐败左右下使得女性的私密部位呈现出鱼腥臭味。

如果是出现霉菌性阴道炎，还会出现酸臭味。此外，出现阴道炎时还可能会伴有会阴部的瘙痒以及烧灼感，这点需要注意。

2、恶臭味

如果女性的私密处出现恶臭味，那么情况可能就比较糟糕了，这种情况多见于严重的感染，例如一些妇科的恶性肿瘤，需要怀疑卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜炎等疾病。

肿瘤的生长速度很快，体积会在短时间内增大，向四周侵犯，破坏周围组织，从而使得阴道出现不规则的流血流液且伴有恶臭味。

对于女性来说，私处健康是很重要的，因此在日常一定要做好护理工作，保持健康的性生活，并且要定期去医院做相关的妇科检查，只有加强预防才会降低疾病出现的几率。女人，一定要先学会自己爱自己。

参考资料：

[1]李孟达, 黄欣. 中,晚期卵巢癌综合治疗疗效及影响因素的分析[J]. 中华妇产科杂志, 1996(10):621-623.

[2]王瑛坚, 刘玉萍, 张洪涛. 白带异常的病原学检查结果分析[J]. 中国妇幼保健, 2006, 21(5):2.

夏季腋下多汗有异味，怎么办？

医学指导/广东省妇幼保健院美容科副主任医师 夏学颖

文/羊城晚报全媒体记者 郭思 通讯员 林惠芳

图/视觉中国

炎热的夏天，在没有空调的地方总是特别容易出汗。一些腋下出汗多的朋友就开始烦恼了：两腋下总是湿湿的，如果这个时候又散发出一些味道，难免会让人在社交场所感到各种尴尬。

为什么腋下会特别多汗，而且还容易产生异味呢？

其实，这主要跟腋下分布的汗腺有关，腋窝处主要有外泌汗腺（也称小汗腺）与顶泌汗腺（也称大汗腺）。外泌汗腺位于真皮内，主要受胆碱能神经分泌的乙酰胆碱递质支配，分泌物以水为主；顶泌汗腺主要位于皮下浅层，紧邻真皮，其除了受胆碱能神经支配外，还受其他肾上腺素能神经支配。顶泌汗腺主要是分泌一些不饱和或羟基化的支链脂肪酸，这些分泌出来的物质，经皮肤表面的细菌（主要是葡萄球菌）分解后可散发出特殊气味，在夏季或活动出汗后，腋窝异味就更明显了，这种特殊气味与狐狸肛门排出的气味相似，所以又被形象地称为“狐臭”。

腋臭严格来说其实并不是一种疾病，而是一种症状，由于大汗腺是在青春期才开始发育的，到年老的时候又会慢慢退化，因此，腋臭在青壮年中多见。腋臭的发生与遗传有一定的关系，一般来说，父母中有腋臭的，孩子发生腋臭的几率也会高一些，另外，有认为这种腋窝的特殊味道也与荷尔蒙分泌有关，女性在月经前后或怀孕期间，腋臭会更明显一些。

那么，炎炎夏日下，该如何缓解这种尴尬呢？

注意个人卫生，勤洗澡、勤换洗衣物，尤其是注意保持腋窝、会阴、乳房等部位的清洁，运动出汗后，如果条件允许的话，可以及时洗个澡。

有些美眉可能会提出疑问：剃掉腋毛或者激光腋下脱毛可以减轻腋下的异味吗？像前面说提到的，腋下异味，是因为腋窝大汗腺分泌的物质，经皮肤表面的细菌分解后所散发出来的。因此，剃掉腋毛或者激光腋下脱毛时，其实并不能完全解决腋下异味，但从另外一个角度来看，当腋毛少时，腋窝部位也相对容易清洁一些，腋窝部位清洁干净了，残留在腋窝皮肤表面的细菌也就相对少一些，对改善腋窝异味也就有些帮助。当然，重要的还是要做好清洁。

止汗剂为有较强收敛作用的化学物质，它通过减少汗液分泌到皮肤表面而起到除臭的作用，常见的有氧化铝、氯化铝等。因此，在腋窝处涂抹止汗剂不失为一种简便的方法，目前市面上也有各类祛除腋臭的药物及化妆品，但这种方法持续的时间较短，需要频繁使用，而且长期使用的话还可引起接触性皮炎等过敏反应。

A型肉毒毒素是一种神经毒素，它通过真皮内注射，可特异性阻断胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，从而达到抑制汗腺分泌的效果，对于腋下有异味者，抑制住了其腋下出汗的问题后，也可因细菌无法继续分解产生异味而达到减少异味的效果，因此，是治疗多汗症及腋臭合理的一个选择。而且这种治疗持续时间也比较长，也较少并发症，一般在注射48-72小时后，可出现出汗明显减少，1周后多汗基本消失，疗效通常可维持6-9个月，部分还可持续更长的时间。因此，对于只是在夏天有这困惑的朋友，一年打一次肉毒素A即可，如果是整年都有这困惑的朋友，则需一年注射两次左右。

如果气味比较重，也可采用手术处理。传统的手术方法就是简单地将带有腋毛的一片区域连皮带肉整个切掉，然后再缝合起来，但这种手术瘢痕较大，目前也有通过微创的方法，在腋下皮肤皱褶处开一个小口，通过特定的手术操作清除皮下会产生异味的大汗腺组织，从而达到治疗的效果，也是腋臭治疗的一个理想选择。