文章目录：

• 1、腋臭、口臭、汗脚…这个夏天，如何摆脱尴尬的异味问题
• 2、围观“有味道”的手术，治疗五花八门的腋臭|第医线
• 3、经方巧治美尼尔综合症、狐臭

腋臭、口臭、汗脚…这个夏天，如何摆脱尴尬的异味问题

不知道大家有没有遇到这样的情况，

上下班高峰期的时候，

​挤在拥挤的公交地铁中，

突然一阵异味飘来；瞬间内心痛苦得像个200斤的小笼包。

或者你去购买东西的时候，

当有人跟你对话的时候，

从口腔内突然飘出一阵异味；

emm……

这一切体验

是真的让人感觉非常糟糕。

炎炎夏日味渐浓

失去了厚衣服的遮蔽

再被燥热的空气一升华……

在浓的香水都掩盖不住身体的异味

避无可避的狐臭

就算本身没有狐臭，但夏季我们总是避无可避的遇见它，最明显最突出的地方，应该是非地铁和电梯莫属，公交车上你还可以开个窗，可是在电梯和地铁这种密集又封闭的环境时，那种窒息感极度强烈。

狐臭，在医学上称作“腋臭症”，是分布在体表皮肤的大汗腺分泌物中产生散发出的一种特殊难闻的气味，简言之，狐臭是细菌和大汗腺分泌物共同作用产生的，狐臭是一种病，与脏没关系。

我们需要知道的是：大汗腺分泌物本来是不臭的，当分泌物被体表的细菌如金黄色葡萄球菌等分解后，生成具有刺激性气味的物质，这才是真正的来源。

这里要补充一个事实，其实狐臭是大多数，没有狐臭的才是少数派！

狐臭在古时又写作「胡臭」，从唐孙思邈的《千金要方》到明李时珍的《本草纲目》，很长一段时间里，中原的汉人都认为只有胡人才会得这种臭毛病。

今天我们已经有了流行病学大数据，可以很容易地发现，90%的白人和99.5%的黑人都是有狐臭的，中亚人种也几乎是一半一半，就只有在远东，没有狐臭成为大多数，而狐臭成为少数。

狐臭的突变型基因在全世界的分布 （蓝色=有狐臭，黄色=没狐臭） ▲图片来源：www.unz.com

所以狐臭的人儿啊，不要只看到眼前的苟且，世界那么大，还有诗和远方的病友们啊！

狐臭改善缓解方法：

1.现在医疗技术发达，备受狐臭折磨的患者可以通过微创手术进行治疗，风险性小，效果立竿见影！

2.对于轻症的，经常沐浴，注意个人卫生，经常更换袜子、贴身衣物即可，尽量保持局部的干燥和洁净，多穿棉质、吸汗性强的衣物。

3.对于出汗较多的患者，可外用局部湿敷或直接外用具有消炎抗菌的用品缓解异味，也可用止汗露阻止汗液的过度分泌，达到缓解异味的效果，但是这个缓解方法不能作为医治方法，严重的还是要在正确的指导下进行医治，以防遗传下一代。

4.重要的一点，狐臭朋友在狐臭的日常护理中一定要穿宽松的衣服。青年男女喜欢穿紧身衣、牛仔类衣服等，导致皮肤与衣服紧贴，阻止了分泌液的挥发，特别是夏天使这些局部温度高、湿度大，成为细菌的“培养基地”，促使一些细菌滋生、分解，而产生特殊的异味加重。因此，穿宽松的衣服对狐臭恢复是有帮助的。

日常护理缓解异味：

1、注意个人卫生，勤沐浴、勤换衣。

2、忌辛辣刺激食物，戒烟戒酒。

3、衣着要透气凉爽，出汗后及时擦干，

4、要保持心情开朗，且不宜做剧烈运动。

5、每天用肥皂水清洗几次，破坏细菌生长环境。

6、学会自我调节情绪，经常生气，会影响身体平衡，过于焦虑紧张，人容易出汗，会刺激汗腺的分泌，保持一个平和的心态，也是一种预防方法。

口臭

口腔保持清新的味道对于职场人士来说是特别重要，当你和客户或者同事说话的时候，口腔散发出来的异味真的很可怕。我觉得口气的杀伤力真的比体味更可怕，它是直接扑面而来！

口臭的原因有很多，口腔中如有未治疗的龋齿、残根、残冠、牙周炎及口腔黏膜病等可引起口臭。这是因为深龋窝洞内、不良修复体悬突下常残存食物残渣和菌斑，细菌经过发酵分解，产生臭味。牙周病患者常伴有大量的牙石、菌斑，牙周袋内细菌发酵产生硫化氢和氨类等而产生臭味。

另外，口腔多处溃疡也易形成口臭。口腔易溃疡多半是个人体质所致，但也可能是肿瘤或其它病因引起。若只是单纯因体质引发口腔溃疡，只要按时涂抹医生开的药膏至伤口痊愈，即可改善。

新陈代谢疾病也常是造成口臭难以消去的元凶之一，其中最常见的就是糖尿病。由于糖尿病患者的血液里，糖分比一般人高出许多，相对的，也易造成细 菌滋生，进而并发蛀牙、牙周病等口腔问题而导致口臭。再者，患者本身血糖太高，代谢时会产生像烂苹果味或酮味等难闻气味。想改善口气，必须从源头做起，控 制血糖，即可有效改善这些情况。

夏天口臭怎么办

1、平时保持口腔清洁养成饭前饭后漱口的习惯，特别是注意剔除残留在牙缝中的残留食物，含蛋白质较高的食物最易引起口臭。

2、改善肠道，食物主要以清淡为主，不要吃刺激性的食物。

3、每天要喝一定量的水，保持口腔湿润，嘴里比较干也会引起口臭。

4、含茶叶改善口臭，取几片茶叶含在嘴里2-3分钟后取出，有一定的改善效果。

5、空腹时间不宜过长，长时间空腹易导致口臭。

6、有顽固性口臭的人，应坚持每顿饭后刷牙。

7、平常在紧张的工作中，到休息日空下来，很多人都有爱睡懒觉的习惯，形成不规则的睡眠。保持良好的睡眠，按平常的8小时睡眠时间，不要时间过长或者过断，否则也容易引起口臭。

8、在两餐之前，吃些维生素丰富的含水分的水果可有助于避免或减轻口臭。

　

夏季还有这些臭味形影不离一一

头油

头发是人体的第一视点，可是却经常被忽视，它时时暴露在外，出入于混杂着各种气味的场所，成为外界异味的第一受害者。夏天爱出汗，头发也容易变得油腻。即便每天洗头发，但到了晚上，头发就打结，闻上去，也有股酸酸的味道。

抽烟、熬夜和刺激性饮食也会提升头皮的油脂分泌率，并伴随着因毛孔堵塞而导致的头皮瘙痒，形成恶性循环。

应对措施：

每天洗头前把头发用热毛巾包起，让头皮的毛孔充分张开。然后用指腹按摩头皮，把毛孔里的油脂彻底清除出来。此外夏天洗头建议用热水，不要因天热就改用冷水。随身携带一把梳子，当你感觉自己头发有异味时，可以用梳子梳理头发，促进头皮的血液循环。

建议选择含植物萃取成分的深层清洁洗发精，可深层净化发丝并去除多余油脂，同时调理头皮油脂分泌，天然花草香还能让头皮散发洁净气息。若想急救头油臭味，可使用头皮干洗产品作为临时清洁，所含的植物香氛也有助掩饰异味。

脚臭

虽说脚很容易出汗，但臭味的罪魁祸首却是细菌。在多汗条件下，脚上的细菌大量繁殖并分解角质蛋白，加上汗液中的尿素、乳酸，这样就会发出一种臭味。若鞋子不透气，空气不流通，臭味就会越积越浓，臭气异常强烈如果不注意，长期下去脚臭会发展成严重的脚气。

应对措施：

要想脚不臭，要少穿塑料鞋。穿袜子，尽量穿薄的、棉质袜子。最好穿布鞋、运动鞋，更吸汗。鞋子1~2天换一双，脱下的鞋子放阳台暴晒，杀菌去味。有脚气或脚癣者，还可在平地上铺晒细沙，晒热后再用来烫脚，能有效治疗脚气、脚癣。

汗臭

医学研究表明，汗本身是没有味道的。只有当清洁工作不到位，皮肤表面的细菌会以泌离的油脂和角质为食，随着化学作用，身体会散发出令人不快的异味。夏天使用空调，出汗的机会很少，人体汗腺机能下降，恐怕已不知道该如何分泌好质量的汗水了。

应对措施：

加强清洗，出汗多时勤洗澡、更换衣物。盆浴时，也可在热水中倒入2-3汤匙食醋，搅匀后入浴，次日汗液不易氧化发臭。

私处异味

健康女性私处一般没什么味道，但是阴道炎、白带过多的女性，会产生异味，夏季更明显。阴道炎、白带过多，其分泌物里会含有大量蛋白质，经过细菌分解，就会产生异味。白带过多、发黄、看着“乱糟糟”的，一定要去医院看看有没有疾病。

应对措施：

可用市面上品质好的私处洗剂清洗，能帮助祛除异味，但要注意不能滥用。还可以用马齿苋、蒲公英，清洗干净后煮水10分钟，过滤后用以清洗私处即可。

如果不幸摊上“异味”这个标签，多少都会有过尴尬和忧愁的经历，尤其是高温天，异味不管轻重都是无处可藏的。收好这篇并认真执行，之后的每一天都会更轻松。

围观“有味道”的手术，治疗五花八门的腋臭|第医线

夏天来了，衣服穿少了，在地铁上、电梯里，空气中常会闻到一股“体味”，也就是腋臭。但你知道吗？腋臭的味道其实是五花八门的，九院黄浦分院的陈斌医生专注于研究腋臭很多年，他曾指出，临床上最多的是“孜然味”，其他还有小葱味、酸臭味、垃圾桶味、臭袜子味、铁锈味……

事实上，腋臭并非不讲卫生所致，而是一种病，还会遗传。在黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心（社区医院），每周四为患者开设腋臭专病门诊，如选择外科手术治疗，那么在社区医院就能完成。日前，记者围观了一台“有味道”的手术，打浦桥街道社区医院的外科医生田陶然介绍了腋臭的科学治疗方法。

别把腋臭不当病，它可以治疗

腋臭，一个被“嫌弃”的词，仿佛看到字眼就能闻到味儿。很多人认为它不是病，但在中国有超过5000万腋臭患者。田陶然说，腋臭其实是大汗腺在“作怪”，腋窝部位的大汗腺（学名“顶浆腺”）过度发达，产生大量分泌物，与皮肤上的微生物发生化学反应，产生臭味，腋臭在天热多汗时更加明显。

腋臭要看什么科？一般来说，腋臭患者分散于皮肤科、普外科、整形外科等科室。腋臭可以手术治疗，也有非手术疗法，少数医院开设腋臭专科，更方便患者求医。

为满足辖区居民对外科门诊手术的就医需求，打浦桥社区医院外科率先在居民家门口开展了体表痣切除术、脂肪瘤切除术、皮脂囊肿切除术等门诊适宜手术。今年1月，经前期调研和周密筹备，由该院田陶然医生和九院黄浦分院的陈斌医生共同完成一例腋臭小切口根治型微创手术，这也是首例在上海社区开展的腋臭手术，随后社区便开设了腋臭专病门诊。迄今，在打浦桥社区医院已完成15例腋臭手术，费用比三甲医院和非公医疗机构低。

图说：首例在上海社区开展的腋臭手术患者术后 来源/采访对象提供

20岁的小丽从青春期开始就一直受到腋臭困扰。“我爸爸也有腋臭，但他从来没有去医院看过。没想到，我身上也出现了这种讨厌的味道。”小丽说，她时常感到自卑，明明很注重卫生，可身上味道怎么洗也洗不掉，一直以为腋臭将是伴随终生的“不治之症”。直到上大学后，她才知道，腋臭是可以治疗的。

最近，她看到打浦桥社区医院的公众号上有推送腋臭专病门诊，住在附近的她就立即赶来咨询。根据评估，小丽达到了手术治疗的指证，田陶然医生给她讲解了手术的利弊，她预约了暑假手术。

图说：图为打浦桥街道社区医院的医生为患者进行手术治疗 来源/左妍摄（下同）

腋臭可遗传，手术效果最好

“患者18岁，手术预计要2个小时。”看完门诊，记者跟随田陶然医生走进手术室，手患者小波已进行了局部麻醉，双臂外展，腋窝进行了刮毛处理。

医生在其双侧腋下分别作一个1.5-2厘米的小切口，用剪刀插入腋窝皮下，仔细将皮肤上的汗腺清除出体外。“这是一个慢工出细活的手术，每一侧腋下大概有400-600个大汗腺，要清理干净才能把味道消除。”为了提升效率，通常两个医生一起操作。“手术的创伤小、疤痕小、出血少，只是术后恢复还是需要一定的时间，另外还要防止术后感染。但这种手术是最有效、最彻底的治疗方法。”田医生说。

为什么要清除大汗腺？这就不得不说腋臭的来源。人体汗腺主要分为大汗腺和小汗腺，小汗腺遍布全身，排汗较稀，一般无味；但大汗腺分布在一些特殊的部位，如腋窝、乳晕、肛门、外耳道等，排出的汗里含有各种蛋白质和脂肪酸。

通常认为腋臭的产生跟体表的细菌有关，但陈斌医生表示，腋臭的根源是基因。由于汗腺分泌物本身是带有味道的，细菌促使症状加重，但不是产生味道的根本原因。

“腋臭为常染色体显性遗传，80%的腋臭与遗传有关，也有一部分腋臭患者并没有家族史。”田陶然介绍，3月初，家住松江区的年轻女性小陌前来就诊，小陌十年前做过传统的腋臭切除术，疤痕大，还有残留异味，田医生给她讲解了腋臭的各种治疗方案以及优缺点，建议她做腋臭微小切口根治型手术，最终决定当天就手术。由于患者是复发型腋臭，瘢痕粘连严重，术中需要精准的剥离和仔细的操作，最终手术耗时一个多小时完成。小陌经过后续的换药护理，没有了异味，还带她妈妈也来做了手术。

图为田陶然医生在做手术

腋臭会“复发”吗？与这些原因有关

需要指出的是，虽然外科手术效果好，但也并非所有人都能达到预期。田医生表示，有的患者做腋臭根治术后还觉得有味，怀疑腋臭复发，其实这不叫复发，因为大汗腺通过手术清除后是不可再生的。这种情况称之为异味残留，可能与手术不彻底有关。还有的患者未发育完好之前做了手术，手术后有新的汗腺发育。因此，一般至少要年满15周岁，症状明显，治疗意愿强烈，医生才会考虑手术方案。现在也可以通过各种非手术疗法治疗腋臭，比如微波治疗无创伤，效果好，不过价格较高，需要多次治疗。

田陶然说，门诊经常遇到年轻女性，明明味道只有一点点，但坚持要做手术。“我们也会劝说她外用止汗露、各种香水喷雾等来掩盖味道，没有必要做手术。”

如果是遗传型腋臭，一般从青春期开始就会出现症状，随着年龄增加，异味更明显。一般来说，通过减少摄入葱、蒜、咖喱类辛辣刺激的食物来减轻症状，勤洗澡、适当使用香水或止汗露也有一定效果。田陶然提醒，虽然肉类食物的体内代谢产物是汗腺排出物的来源，但对于青少年而言，不建议通过减少肉类饮食来控制体味，这种牺牲孩子生长发育来达到控制症状的方法是得不偿失的。（文中患者均为化名）

新民晚报记者 左妍

经方巧治美尼尔综合症、狐臭

水证类方证众多，如何鉴别？又如何应用经方巧治美尼尔综合症、狐臭？

01

阳性水实四方的鉴别

五苓散、泽泻汤、猪苓汤、小半夏加茯苓汤，从药物组成及病理上区别都比较大。

那么从药物组成上来讲，五苓散里有个桂枝，泽泻汤里泽泻的量比较大，猪苓汤里面有滑石、阿胶，小半夏加茯苓汤里面重在半夏和生姜，半夏、生姜的量都比较大。所以有了病理和这些药物的区别、药对的区别，其实这几个方证鉴别起来很简单。

■ 五苓散，全身停饮症状均可见，所以它是通用方；

■ 泽泻汤，主要是头部（停饮症状），因为胃中停饮导致了头部的冒眩；

■ 猪苓汤，主要是泌尿系统感染；

■ 小半夏加茯苓汤，主要是胃中停饮引起的“卒呕吐”、心下痞、心悸等不适感。

很好记是吧？

02

苓桂术甘汤

苓桂术甘汤，条文67讲的非常经典，它的病理是阳性的水实、气上冲。症状为眩晕、纳呆、呕吐、便溏、心悸，有时候可以见到形寒肢冷，我们看到这个症状的时候，要有举一反三的能力，有人说我的手脚凉，你看手脚凉也有很多证吧？表证可以见到、里虚、当归四逆汤也可以见到、当归四逆加吴茱萸生姜汤也可以见到，这里也可以见到。所以他只有一个手脚凉，你不能去断定，叫孤症不辨，就在这里。

所以我们学方证的这些症状群，你看到这些症状群叫动态症状群，就像LED屏一样老是动的，那今天当然都是固定的啦，假如说有的时候一行一行字动的，你就不好去捕捉了。我们讲的这些所谓的主症或典型症状，或者叫特异性症状是概率问题。有大概率他出现了，那有大概率他还有小概率嘛，所以在这里现代疾病有很多，这里我们就不多讲了。

讲个胡老的医案。美尼尔综合症，头晕不能起，睁眼则晕甚，耳聋耳鸣，口干不语。还感觉到胸闷心慌，你看心悸是吧？苓桂术甘汤，大概吃了八剂，又服了六剂，就已经彻底好了。

所以我们有时候想，说这个时候的胡老不合方，你看19岁的学生很简单，所以就不需要再合那么多方了，没有这个证嘛。他没里虚寒证，合里虚寒方干嘛呢？有是证用是方。所以每一个医案其实可以再反过来去印证我们这套体系的优越性，没有里虚寒证，跟他合啥来？有里虚寒证，我相信胡老他也会合。

那么从苓桂类方来看经方的加减。

■ 苓桂术甘汤，是悸动在心下或胸中，并伴有头眩，所以苍术是利胃中停饮；

■ 茯苓甘草汤，是悸动在心下，并伴有呕逆、睡眠问题，生姜止呕逆；

■ 苓桂枣甘汤，悸动在脐下，并欲作奔豚，这里面大枣是六，用量是比较大的，甘药里面大枣是利水的，在这里面它不是健胃生津的，是利水，我们知道十枣汤里面也是大量用大枣；

■ 苓桂甘五味子，这个是心下悸、手足冷、手足麻木、眩冒、咳嗽。这个区别在哪里？看五味子药证，我刚才已经讲过一个冒，五味子可以出现这种冒症状，就是擤鼻涕的时候都能听到耳朵声音的，另外就是咳嗽，五味子止咳，所以表现在这几个方面。

这个时候我们就看到了经方的加减，就是李老师说的那句话，“经方肯定是要加减，但是不能随意加减”。跟我们后世开方截然不一样，后世开方就是随心所欲地加减。有湿就利湿，是吧？有血就活血。我们换一个角度去想。一个医生再牛，也就是50年的临床经验吧， 50年的临床经验放在中医人类5000年的历史上算啥？

所以我们每个人的个人经验，我们以前读书的时候看金元四大家好牛啊，但是今天再看看也就那样啊，他有他的成就，我们不能去否认，但是放在历史的长河上去看这金元四大家，很多都误人子弟的，这句话啊，可能我讲不太合适，名家讲合适。我们就当笑话啊，确实我们都被误导过。但是一个真理不变，一个人再牛，就像成无己一样，花了40年时间写了一部错误的书，是这样子的。我刚才讲的这句话，请在座的每位朋友思考，一个人再牛你50年的经验放在历史长河当中5000年，甚至上万年、几万年的经验当中，你是小巫见大巫。

但是我们又不能被古法所限制，首先要在继承当中去创新。

03

防己黄芪汤

防己黄芪汤，是《金匮要略》和《外台秘要》里面的一个方子。症状群是头汗出、恶风、虚胖、浮肿，所以有时候下肢浮肿不是五苓散的专长，下肢浮肿有很多方面的。我都遇到过，尤其是有些女性胖胖的，她经常跟你讲一按确是一个坑，我不能穿袜子，我一穿袜子束的全都是印，但是可以自行消退，睡一晚上，第二天起来就好了。碰到这种病人的时候，我们就要去鉴别了，因为防己黄芪汤也可常见下肢浮肿，五苓散就不是唯一的方子了。

防己黄芪汤在应用疾病当中，单纯性肥胖综合症，这是防己黄芪汤用的最多的，所以我们某名家也讲过，说减肥方就用防己黄芪汤有效，虽然不是减肥的专用方，但是见到那种虚胖的，甚至我们说的水胖，就所谓的跟你说我喝水都胖，防己黄芪汤，你看他也告诉你答案了，喝水都胖，那是水证，就是防己黄芪汤。

防己黄芪汤，还有一个医案--狐臭。

这也是汉方的一个医案，某女性患者，十岁前的时候发现腋下易汗出。症状包括腋窝多汗，我们经常说汗出，不管是腋窝多汗、脖子多汗还是下半身多汗，都是多汗。然后易动悸，这就是水饮证，就投以防己黄芪汤，服药后第二天开始尿量增多，发汗减少，慢慢五个月以后，狐臭就没有了。狐臭多见防己黄芪汤，只要病理上是容易出汗，又有水证，这个方证就锁定了，就可以用了。

防己黄芪汤的辨证要点就是虚胖、出汗、身重、下肢浮肿，还有一个膝关节变形。它这种变形实际上就是水证引起的变形。

防己黄芪汤主要鉴别的是越婢加朮汤，病理是表实里热水实，有里热，所以用石膏，汗出身重关节肿。

还有桂枝芍药知母汤，治疗关节肿、痛风的一个常用方，它表实重里热轻，再加上水实，而且还陷入阴证，足下肿、恶心、手指关节肿大，桂枝芍药知母汤常见是关节肿大，不管是手指脚踝，还是其他的关节肿大，然后气上冲。

防己黄芪汤的方证公式阳性水实表虚，恶风汗出，包括头汗和腋汗，身重，实际上虚胖还有一种肌肉松弛，叫尊夫人体质，现在很多白白胖胖的、养尊处优的、动一动就汗出的，皮肤松松垮垮的，这也是身重的表现。还有下肢浮肿，夜重昼消，就是我刚才说的那种虚胖的女性同志，她会告诉你，我可以自行消退，这种浮肿的就常见防己黄芪汤证。

这里面有一个防己的药证，大家注意一下就行了，关注一下，为什么这个方证我们把它叫做水实防己证？就是每一个大的病理里面每一个方证的区别，就跟它的药证有关系。

那么多利水的药，茯苓、苍术、泽泻、猪苓、防己包括薏苡仁，为什么不一样？其实就跟药物有关系，所以这个时候，我们再纵向地去研究，比如说我们还有一个方子也是治疗胸水和腹水常用的，叫己椒苈黄丸，那里面也有防己，我们再纵向去学习和研究的时候，你再去体会防己这个药。

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