• 1、关于腋臭的是是非非
• 2、汗渍、汗臭、腋臭，用止汗剂通通能搞定？这个意见比较客观
• 3、腋臭尴尬怎么办？

关于腋臭的是是非非

夏天是美丽的季节，也是“尴尬”的季节。有的小伙伴说“出门五分钟，流汗半小时”。易出汗的人会对这个季节又爱又恨，而患有“腋臭”的人会觉得这个季节尤其难熬。到医院进行腋臭方面的咨询和治疗的人也比其他季节更多。

2019年7月28日播出的《健康984》，我们特邀银川市第一人民医院皮肤科主任杨晓东，和大家聊聊关于腋臭的是是非非。更多精彩内容请您收听本期节目的录音剪辑。

节目音频

嘉宾介绍

杨晓东

银川市第一人民医院皮肤科主任,主任医师。

宁夏医师协会皮肤性病分会第一届委员会副主任委员；宁夏医学会皮肤性病分会第六届委员会副主任委员；宁夏中西医结合学会第二届皮肤性病专业委员会副主任委员；中国中药协会皮肤病药物研究专业委员会委员。从事皮肤病与性病学临床工作20余年，在皮肤性病疑难病诊断、急慢性荨麻疹、湿疹、银屑病、白癜风、痤疮治疗以及皮肤肿瘤切除，皮肤激光美容治疗有多年工作积累的丰富经验。

本期主播：聆笛

本期节目延伸内容

腋臭（yexiu）在医学属于臭汗症。臭汗症是指人体分泌的汗液被一些细菌分解以后产生特殊气味一种现象。腋臭也就是发生在腋下部位的一种局限性臭汗症。主要由腋下顶泌汗腺发达，顶泌汗液过多，被腋下细菌分解成不饱和脂肪酸等物质，从而产生一种难闻的气味。我们人体的汗腺分为小汗腺（即外泌汗腺）和大汗腺（即顶泌汗腺）两种。小汗腺几乎遍布全身各处，大汗腺则集中于腋下，乳房、会阴、和眼睑处。它们各自有不同的生理活动，但都有分泌和排泄汗液的能力。一般认为顶泌汗腺的分泌包括分泌细胞的远端部分，亦经溶解后一起排出；而外泌汗腺的分泌是通过完整的细胞膜，其分泌细胞完整无损。因此从两种汗腺分泌出的汗水成分及比例也有明显区别。

腋臭与个体有关,没有传染性，一般在青春期开始出现，至老年后减轻或消失，绝大部分有家族史，有一定遗传性。腋臭发病率随个体、种族和卫生条件不同而有所不同，其程度随季节和气候变化而有所不同。需要强调的是：腋臭不会对人健康造成影响，也不是疾病，但是会在一定程度上影响人际交往，给“患者”制造心理压力和负担，使人非常不自信，给他们的生活社交带来很大的不方便，从而有可能影响日常的生活和工作。

出汗多或者汗味较重和腋臭还是有区别的：一般的汗臭味通常清洗干净后，只要不再有大量的出汗，味道也就自然没有了。但如果是腋臭，哪怕是清洗后，稍有出汗味道又会出现，且难以消散，周围人都会觉察到，同时穿过的衣物上也会附着明显的味道较难清除。

正规医院对于腋臭的治疗主要以杀菌、收敛、减少汗液分泌为原则。采取药物、手术配合饮食、情绪调理综合治疗。有的患者因为各种原因会去尝试一些民间的所谓“偏方”，需要指出的是，使用没有经过验证的偏方来治疗腋臭，很可能会适得其反，“加重”腋臭。

腋臭是因为汗液被细菌分解所产生的。所以腋臭的常规治疗首先要控制汗液的分泌，同时要做好一些抑菌的工作，减少细菌的繁殖，就可以减轻臭汗的情况。一般极轻者不必治疗，提倡注意个人卫生，勤沐浴，勤换衣物、保持局部清洁干燥。对于一些伴有多汗症的轻症患者，以治疗局部多汗为主，建议使用含乌洛托品、20%～25%氯化铝溶液擦剂等香体露外涂，能够有效减少汗液及体味；还可使用1%聚维酮碘溶液、1：8000高锰酸钾溶液或0.5%新霉素溶液局部湿敷或浸泡，通过杀菌减轻臭味。当然有的人汗量较大，细菌定植的情况比严重，这时候用一些外用的止汗抑菌剂，不能够达到有效抑止腋臭，也可以尝试肉毒素注射治疗，创伤小效果好，1年1次足够平稳度过夏天；对于一些特别严重的腋臭患者或者患者强烈要求彻底治疗，建议手术治疗。

药物治疗腋臭基本原理是通过药物暂时阻塞顶泌汗腺导管减少汗液分泌或者通过药物杀菌抑菌作用抑制汗液分解成不饱和脂肪酸达到减轻腋臭目的。肉毒素的作用为抑制汗腺神经纤维神经递质释放，降低汗液分泌，在一定时间内可以较好抑制腋臭和多汗症状。药物和肉毒素注射治疗都是短期对症治疗手段。

目前比较成熟的腋臭手术治疗方法是在直视或盲视的条件下，通过小切口手术通道将皮下真皮深层和皮下脂肪层分离，淸除腋窝皮下组织内的顶泌汗腺，并充分保留腋窝的功能。腋臭手术治疗是比较彻底的治疗手段。术后效果满意，可以达到清除腋臭的效果。

因为人的汗腺是在接近成年时相对发育完整的，所以医生建议年满18岁后的年轻中重度腋臭患者适合腋臭手术治疗。术前患者应充分评估腋臭的严重程度。轻度腋臭患者以外用药物治疗为主。经济条件优越的患者可以尝试肉毒素注射治疗。不可盲目采用手术治疗。

腋臭手术治疗要严格掌握手术适应症。手术医生要尽力保留患者腋窝功能。要尽力避免采取腋窝腋毛区皮肤全切除手术方式。此方式彻底损毁腋窝功能，造成无法修复的瘢痕，腋臭治疗效果未必优于小切口顶泌汗腺清除手术方式。小切口顶泌汗腺清除手术方式腋臭治疗效果满意，腋窝损伤小。但手术风险也较腋毛皮区全切术成倍增加。

主要存在游离皮瓣存活风险，皮下血肿风险，感染风险等。只有经过长期摸索和训练的手术医师和非常严格的手术室团队才能最大程度控制风险。

另外，不管选择哪种治疗手段，腋臭都是有可能会产生复发的，在治疗方面一旦出现二次复发，可能需要二次治疗。就算选择开放性手术或者微创手术，也是有可能需要二次手术的，在治疗方面要有一定的心理准备。

最后，腋臭患者应该在日常生活中注意以下几点：

1、保持身体清洁便能减低细菌滋生，尤其是腋臭患者需保持腋窝、会阴部、乳房等部位的清洁。运动出汗后要注意洗澡，减少细菌滋生的机会。

2、腋臭患者应避免刺激食物、高油脂食物的摄入。烧烤、油炸、过咸甜、过辣、过多鱼腥、肉类的食物、葱、蒜、韭菜之类的辛辣刺激性食物少吃。可以多吃一些富含水分的蔬果瓜类，如西瓜、冬瓜、生菜、白菜和橙子。多吸收高纤维多水分的食物可增加排便速度，将肠胃内的有机物质排出体外，细菌难以滋生，自然可祛除臭味。同时针对夏天出汗多，容易造成电解质的流失，还是应该适当多饮水。

3 、腋臭患者要保持良好的情绪，尽量避免着急生气，以防强烈的情绪波动导致内分泌失衡，加重大汗腺的异常活动。

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汗渍、汗臭、腋臭，用止汗剂通通能搞定？这个意见比较客观

大家都知道，汗渍、汗臭、腋臭，都是恼人的夏季尴尬事。

那要减少夏季流汗造成的这些尴尬事，用止汗剂可以吗？有不少人这样的疑问。

可以肯定的是止汗剂是有一定止汗效果的，但却并没有想象那么“强大”。

止汗剂的效果如何，其实主要还是看其成分。

止汗剂首先含有止汗成分，常用的有铝盐、明矾、鞣酸等。这些成分可以暂时阻塞分泌汗液的汗腺导管，甚至破坏汗腺细胞，让其萎缩，从而造成汗液减少分泌。

但是，诸如汗臭、腋臭之类的汗问题，只靠止汗成分，并不能掩盖其特殊气味。因此，止汗剂的另一杀手锏是制菌成分，包括乙醇、绿茶素、茶树精油等。它们能抑制体表细菌的滋生，避免或减少汗液到达体表后被细菌分解。

另外，为了掩盖特殊的气味，还要加上香料。有些产品更添加了润肤保湿的成分，如天然鳄梨油、芦荟萃取物等。

但不管怎么说，市面上卖的止汗剂，其所含有的止汗、抑菌成分浓度都很低，想单凭止汗剂确实还真不能完全解决汗渍、汗臭、腋臭这些夏日流汗尴尬事。

但对于一般人来说，不是疾病引起的轻度流汗问题，用止汗剂不失为一个选择。毕竟它们既有轻微的止汗作用，也能遮臭，而且携带方便。

那么，止汗剂要怎样使用，才能达到最佳效果？

目前市售的止汗剂中，常见的是走珠式与喷雾式。

所谓走珠止汗露，是指瓶口有一个圆球，把瓶口倒过来，在皮肤上移动，随着瓶口的圆球滚动，里面的止汗露被涂在皮肤上。它便于控制用量，不会轻易倒撒出来。

一般来说，走珠式适用于腋下、颈背、耳后等身体局部小范围；而喷雾式则适用于手足、胸背等身体大面积的部位。

有剃腋毛的习惯的人，建议使用喷雾式的止汗剂比较好，可以充分涂抹腋下皮肤。而没有这个习惯的，用走珠或膏状的会更好，因为可以直接涂抹在皮肤上，容易覆盖。

至于膏状止汗剂，建议用凝胶状的产品，因为含有油脂成分的软膏，由于质地太过厚实，涂在皮肤上会增加不适。

最后要提醒的是，目前市面上的止汗剂，针对的只是一般人群。如果出汗问题较为严重者，还是应该去医院找医生开专业的止汗用品。

腋臭尴尬怎么办？

“一枝红艳露凝香，云雨巫山枉断肠”。花朵凝聚的芳香可以让人断肠，所以有了香水的诞生，女孩子们喜欢将身上喷的香香的，愉悦自己，也愉悦别人。但是生活中有这样一小部分人，即使再重的香水味，都遮不住他们身上的臭汗体味，有时候香水加上臭汗味混合在一起形成的难以形容的味道，那是真真的让人断肠。这部分人就是患有先天腋臭的人，也就是我们常说的“狐臭”。

腋臭患者常常由于带有明显臭汗气味而羞于到公共场所，不愿与人交往，容易造成自我封闭和性格孤僻，心理易受创伤，自信心下降。腋臭就像是一把沉重的枷锁让色彩斑斓的生活失去该有的灵动，那么该如何拯救这恼人的腋臭呢？

腋臭是指也不大汗腺中分泌的有机物与局部的细菌发生作用产生了不饱和脂肪酸及氨等物质，从而在腋部产生异常气味的一种病症。其病因包括腋部顶泌汗腺分泌功能异常、微生物因素、遗传和内分泌因素等。该病主要在青春期内分泌代谢旺盛时出现，可同样伴有色汗、油耳等症状。腋臭不但是一种病态，而且常常导致患者发生心理障碍，以致影响患者生活、工作。腋臭的治疗不但可以清除病痛，而且也帮助病人消除心理障碍。

腋臭的治疗方法很多，可分为药物治疗、物理治疗及手术治疗三大类。

一、 药物治疗

局部可外搽2%-5%甲醛溶液，5%明矾溶液，20%氯化铝溶液，1:5000高锰酸钾溶液或者乌洛托品溶液等，具有收敛、止汗、消毒杀菌作用，可以缓解腋臭症状。

除了外用药物还可局部注射药物达到破坏汗腺和抑制汗液分泌的作用，常用的注射药物包括肉毒素和聚桂醇等。

二、 物理治疗

腋臭的物理治疗指用CO2激光、微波、高频电离子、同位素等非手术外科的创伤性治疗方法，破坏汗腺，减少汗液分泌。物理治疗具有创伤更小，恢复更快，停工期更短，不良反应更少等优点。但缺点是容易复发。

以毛囊为标志进行的CO2激光治疗，能够产生瞬间的高温破坏大汗腺的分泌部，从而治疗腋臭。由于CO2激光治疗具有良好的方向性，接触组织时为直线传播的平行光，全部光能集中在直径小于1mm的治疗点上，对周围正常组织损伤小，能够瞬间气化毛孔部的腺体，具有针对性，准确率较高，治疗方法简单易行。

CO2激光治疗较少出现水肿、出血、感染、疼痛、瘢痕形成等并发症。但毛囊容易遗漏，一般不能一次去除干净，需多次手术。

微波治疗：利用300-30000MHz的高频电磁波，通过辐射探头接触组织，以生物体为热源，利用生物体内所含水分不导电热，水分子在电磁场中相互摩擦产热，短时间内达到100℃并扩散。使生物组织达到凝固止血。

黄金微针射频：是一种侵入式的射频点阵技术，利用镀过黄金的细小微针，将能量准确作用于不同深度靶组织，微针针尖发射的射频能量可选择性破坏大汗腺。具有治疗效果确切、安全、创伤小、恢复快、无停工时间、表皮损伤小、色沉风险低，不易留瘢痕等特点。

低温冷冻治疗腋臭：主要有液氮冷冻和脉冲冷冻两种方法。

液氮冷冻：液氮温度为-196℃，可以引起组织坏死反应，温度过低，一般不易掌握；

脉冲冷冻：脉冲冷冻治疗仪能把温度控制在-90—60℃，此时低温造成炎症反应治疗腋臭，术后冷冻造成的皮肤损伤容易恢复。

其他物理疗法

同位素90锶的β射线对产生臭味的大汗腺有抑制和破坏作用，使大汗腺分泌减少，逐渐萎缩，然后达到消除腋臭的目的。

单纯β线浅层放射也可以直接杀灭、破坏腋下的大汗腺，抑制分泌作用。

手术治疗

手术治疗的方法很多，每一种方法在皮肤外科临床实践中都有一定的改良和变化。主要的方法有梭形切除术、搔刮术、皮下修剪术、皮下汗腺层吸引搔刮术等。各种手术的复杂程度不一样，而疗效、术后并发症也不尽相同。

梭形切除术：过去所应用的最传统的腋臭手术。将腋毛区的皮肤、皮下组织作梭形切除，然后做Z成形缝合。但由于切除面积大，切口张力大，术后恢复慢，遗留明显的瘢痕，美容效果差，而且易影响上肢活动，现在已经很少应用。

皮下搔刮术：是在腋窝做一小切口，将腋毛区皮肤在皮下剥离成皮瓣，用刮匙进行皮下搔刮，以破坏腋毛分布区的汗腺及导管。由于搔刮术是在盲视下进行操作，钝性去除皮下的大汗腺及毛乳头，而手术中未被彻底清除的毛囊及大汗腺在2-3个月能恢复生长，故术后的复发率较高。

皮下汗腺层吸引搔刮术：在腋窝做小切口达脂肪层，腋毛区潜行分离后，用吸脂针进行负压抽吸，将大汗腺吸除从而治疗腋臭。优点：操作简单，手术时间短，并发症少。缺点：有时抽吸不完全，易复发。

皮下修剪术：指在直视的情况下对外翻的腋部皮瓣进行修剪，充分去除皮下脂肪、丁泌汗腺和毛囊。手术较为彻底，术后复发率较低。皮下修剪术的改良方法有很多，有小切口微创、“s”型切口皮瓣、“c”型切口皮瓣、双屏型切口。目的：通过手术方法的改进更彻底地除去皮下大汗腺和毛囊，并减少并发症的发生。本质：通过不同的切口对外翻的腋部皮瓣进行修剪。

这是目前临床中最常用的腋臭手术，但需注意的是皮瓣修剪的过多易损伤局部的真皮下血管网，造成术后腋部皮肤血供不良，皮肤坏死。所以，修剪要适当。

注意事项：改善个人卫生环境、减少出汗、减轻异味、治疗真菌感染。

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