文章目录：

• 1、哪些诊疗项目医保不报销？
• 2、同区参保报销力度却不同？医保无法报销？戳这了解→
• 3、征兵体检全攻略来了！这些事情要注意……

哪些诊疗项目医保不报销？

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医保年年交

但是具体可以享受那些待遇？

哪些诊疗项目不能报销？

好多人却是糊里糊涂

在报销时，经常有参保人员来咨询，为什么有些诊疗项目可以全报销，有些诊疗项目只能报销一部分，有些诊疗项目却不能报销。所以我们要全面了解医疗保险的报销范围。

不纳入基本医疗保险支付费用范围的

诊疗项目

1

服务项目类

1.挂号、会诊、出诊、远程诊疗等；

2.特需医疗服务项目:包括点名、加急、上门服务项目等；

3.医疗咨询（包括心理咨询、健康咨询、饮食咨询）、各种预测（包括健康预测、疾病预测）、各种鉴定（司法鉴定、伤残等级鉴定、劳动能力鉴定、医疗责任鉴定、亲子鉴定）等。

2

美容项目类

1.治疗雀斑、色素斑（白癜风）、老年斑、疣、痤疮、秃发、脱发等；

2.袪除痣、纹身、眼袋以及重睑、植脱毛发、隆鼻、隆胸等。

3

治疗项目类

1.治疗唇裂、扁平足、多指（趾）、 “O”形腿、“X”形腿、斜视、包茎、屈光不正、腋臭等；

2.减肥、增胖、增高、健美、戒烟等；

3.微量元素检测、骨密度测定等；

4.除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓、造血干细胞移植外的其它器官、组织或细胞移植手术；

5.各类器官或组织移植的器官源或组织源及获取器官源、组织源的相关配型检测、手术、存储运输等；

6.镶牙、种植牙、洁牙、牙列矫治、牙缺损修复等；

7.未列入《德阳市基本医疗保险康复理疗项目目录 》的康复理疗项目，如气压治疗、中药硬膏热贴敷治疗、药棒穴位按摩治疗等；

8.音乐疗法（住院精神病人除外）、催眠疗法、心理治疗法与暗示疗法（住院精神病人除外）、食疗法、营养疗法、平衡医学疗法等；

9.不孕（育）症、性功能障碍的诊疗项目；

10.其它治疗项目：

前列腺增生微波（射频）治疗、甲状腺微波消融术、肿瘤生物治疗中的T淋巴细胞回输法、适形调强治疗、机器人辅助手术治疗、细胞因子活化杀伤(CIK)治疗、脑深部刺激器置入（置换）术、脑深部电刺激器镇痛术、立体定向脑内靶点毁损术、运动皮层电刺激镇痛术、电子耳蜗置入术等；

11.健康疗养和未经批准的康复疗养、健康体检、预防接种等；

12.各种科研、教学、临床验证性的诊疗项目。

不纳入基本医疗保险支付范围的

治疗设备及医用材料类

1

治疗设备类

细胞刀、正电子发射段层装置（PET-CT）及其造影剂、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、升白细胞治疗仪、糖尿病治疗仪、肝病治疗仪、脉管治疗仪、周林频普仪、经络诊断仪、电脑诊断仪、微循环检查仪等医疗设备进行的检查治疗项目。

2

医用材料

1. 未列入《医用材料名称及支付限额目录》内的材料类：

颈托、腰托、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、平足托、疝气带、护膝带、护腰带、畸形鞋垫、提睾带、钢（皮）背心、腰围、头颈围、热敷袋、冰袋、药枕、药垫、拐杖、轮椅、眼镜、义齿、义肢、矫形鞋、助力器、助听器、健脑器、健身按摩器和各种保健、磁疗用品及家用检测治疗仪器等费用；

2.《医用材料名称及支付限额目录》中明确不予支付的材料；

3.止痛镇痛装置、皮下给药装置、无线传输监护装置等；

4.不符合国家或省质量管理规定的医用材料；

5.发改部门规定不可单独收费的一次性医用材料费。

基本医疗保险部分纳入支付范围的诊疗项目

1

诊疗设备类

1.应用γ-刀、X-刀、X-射线计算机体层摄影装置（CT）、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等进行检查治疗项目；

2.体外震波碎石与高压氧治疗项目；

3.各种临床监测（术中、术后监测除外）。

2

治疗项目类

1.进行肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓、造血干细胞移植手术项目；

2.心脏起搏器、人工瓣膜、人工关节、人工晶体、心脏搭桥、使用导管开展的血管扩张、栓塞、支架安置项目、心脏射频消融、埋植式给药装置等安装放置手术项目；

3.使用腹腔镜、胸腔镜、关节镜、椎间盘镜、颅内镜等进行的检查和微创治疗、乳腺微创旋切手术；

4.心脏激光打孔术、前列腺电切术、肿瘤热疗法、高强度聚焦超声消融肿瘤治疗、腰椎间盘胶原酶溶解术、经皮椎间盘臭氧消融术诊疗项目；

5.《德阳市基本医疗保险康复理疗项目目录》中的乙类支付项目，如微波疗法、频谱治疗、红外线治疗等。

同区参保报销力度却不同？医保无法报销？戳这了解→

不少街坊看病可能会遇到以下情况：为啥我看病不能进行医疗报销？在同一个区参保，为啥不同医院的报销力度不同？

小编为你逐一解答↓↓↓

职工问：到门诊看病后，被告知没法医疗报销？原因是啥？

原因一：医保没有正常缴纳

划重点：

以职工身份参保的参保人和以居民身份中途参保的特殊人群（新生儿除外）成功缴费的，从缴费达账的次月起享受基本医保待遇（个人账户待遇除外）。参保人或其单位停止缴纳医疗保险费的，参保人自停止缴费的次月起停止享受待遇。

举例一：1月参保并当月缴费，2月可正常享受待遇。

举例二：2月的保费3月缴纳，则3月不能享受待遇。

原因二：就诊项目不属于医保报销统筹基金支付范围

举例说明：

1、各种美容、健美项目以及非功能性整容，矫形手术等（如：重睑术、隆乳术、斜视矫正术、矫治口吃、治疗雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发、美容去疤、激光美容平疣、美容洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等）；

2、各种减肥、增胖、增高项目的一切费用；

3、各种健康体检，如婚前检查，旅游体检、职业体检、出境体检等费用；

4、补牙；

5、出国出境工作、探亲、考察、进修、讲学期间所发生的诊疗项目（含药品）费用；

6、各种预防保健性诊疗项目（如：各种疫苗、预防接种、疾病普查普治、跟踪随访费等）；

7、各种医疗咨询、医疗鉴定（如：心理咨询、健康咨询、性咨询、婚育咨询、疾病预测费、医疗事故鉴定，精神病法医学鉴定、各种验伤和伤残等级鉴定、劳动能力鉴定以及孕妇做的胎儿性别鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定等）；

8、属保健性的全身按摩费用；

9、各种保健性疗养费、使用日常生活和娱乐物品进行的康复性治疗及其用品费用；

10、参保人因不育（孕）症住院，实施各种不育（孕）症的诊疗项目（如男性不育、女性不孕）所发生的医疗费用，统筹基金不予支付，其它医疗费用按本办法有关规定支付（依据：《佛山市基本医疗保险管理办法》第六十条）。

（例如：同一次住院，诊疗项目的治疗费用不能报销，其他费用例如床位、护理这些费用是可以报销的）

原因三：跨区就诊？这些情况不能报销

划重点：

我市基本医疗保险参保人普通门诊只能在参保所在区或选定区内的定点医疗机构享受医保报销。

参保人普通门诊待遇享受地按以下规定确定：

（一）居民身份参保人以其参保属区作为普通门诊待遇享受地。自然年度内由职工身份转换为居民身份的，转换后以居民参保属区作为普通门诊待遇享受地。

（二）职工身份参保人12月份参加基本医保的，以其12月参保属区作为下一自然年度普通门诊待遇享受地。

（三）上年度12月没有参加基本医保的，当年1月份后以职工身份参保的，以其自然年度内首次参保属区作为当年度普通门诊待遇享受地。

（四）若1个自然年度内由居民身份转换为职工身份的，以其居民身份参保属区作为普通门诊待遇享受地。

（五）上述（二）（三）（四）项以自然年度为限，若职工身份参保人的参保地与实际工作地或常住地或户籍地不在本市同一区的，可在每年10—12月选择以常住地或实际工作地或户籍地作为下一自然年度普通门诊的待遇享受地，自1月1日起生效。如无再次办理变更手续的，以后年度默认为在该区享受普通门诊待遇。

原因四：医疗费用不纳入普通门诊支付范围

特殊说明：

禅城区：

佛山市第一人民医院、佛山市中医院、佛山市精神病治疗所和佛山市人民政府机关门诊部按规定只报销普通门诊待遇享受地为禅城区的参保人的门诊诊查费，其余普通门诊就医的医疗费用不予报销。

其他区：

参保人在区内公立医院的普通门诊诊查费按照三级医院9元/诊次、二级医院7元/诊次的标准，由基本医疗保险基金予以报销；实行一般诊疗费的一级公立医院（含社区服务中心），其普通门诊诊查费按照一般诊疗费的报销规则执行，未实行一般诊疗费的一级或未定级公立医院，其普通门诊诊查费按照二级公立医院7元/诊次的标准予以报销。

公立医院的其他门诊诊查费（指名专家专家门诊诊查费、主任医师专家门诊诊查费、副主任医师专家门诊诊查费、急诊诊查费、门急诊留观诊查费）按照普通门诊诊查费的报销标准予以报销。其余普通门诊就医的医疗费用按照规定予以报销。

职工问：我和我的同事在同一个区参保，不同的医院为什么报销力度不同？

佛山五区顶点医院分为三级，不同级别的医院，报销情况不同。

那么，怎么查询

佛山五区定点医疗机构的等级？

佛山市基本医疗保险定点医疗机构名单：

关于医保报销

佛山五区不同医院报销比例

又有啥不同？

继续往下了解！

普通门诊报销：

参保人到医疗机构进行普通门诊就诊时，属于《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》中规定的药品费用和纳入报销范围的常规基本医疗服务项目（三大常规、心电图、黑白B超、胸透、血糖监测）所发生的费用，由统筹基金按以下规定支付：

（一）一类医疗机构90％；

（二）二类医疗机构70％；

（三）三类医疗机构40％。

住院报销：

住院起付标准：

统筹基金支付的起付标准为：

一类医疗机构300元/次；

二类医疗机构600元/次；

三类医疗机构1200元/次。

住院报销比例分别为：

一类医疗机构95％；

二类医疗机构90％；

三类医疗机构85％。

备注：恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90％。

门诊特定病种报销：

门诊特定病种，指治疗和治愈周期漫长，医疗费用较高，经核准后，其门诊医疗费用可以纳入统筹基金支付的一类特殊疾病。

门诊特定病种医疗费用报销不设起付标准。

门特的报销比例：

一类医疗机构95％；

二类医疗机构90％；

三类医疗机构85％。

［其中：恶性肿瘤（放疗）、恶性肿瘤（化疗、热疗）、尿毒症门诊透析治疗、器官移植术后抗排斥治疗、造血干细胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治疗）、慢性丙型肝炎及血友病（凝血因子治疗）、重型β地中海贫血按90％比例支付至限额标准］。

超限额标准以上部分不计入大病保险支付范围。

门诊慢性病种报销：

门诊慢性病种，指治疗和治愈周期漫长、但治疗方案稳定，经核准后，其门诊医疗费用可以纳入统筹基金支付的一类疾病。门诊慢性病种医疗费用报销不设起付标准。

门诊慢性病种报销比例：

一类医疗机构85％；

二类医疗机构80％；

三类医疗机构75％。

超限额标准以上部分不计入大病保险支付范围。

*以上内容以实际情况为准。

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醒目：熊翊廷

来源：佛山12345

编辑：陈芷晴

责编：关国明

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征兵体检全攻略告诉你！

金堂入伍优势

选择从成都市金堂县入伍

享受以下政策：

1.大学生一次性奖金更高：普通高校本科毕业生5万元，大专毕业生4万元，本科新生和在校生2万元，大专新生和在校生1万元。技工院校全日制预备技师（技师）班、高级工班毕业生取得国家认可的高级及以上职业资格证书或者职业技能等级证书的，分别比照本科毕业、大专毕业学历落实有关入伍待遇，享受大学生一次性入伍奖励优待政策。

2.家庭优待金更高：享有成都地区家庭优待金标准，约为29000/年，居全省前列。

3.体检服务更好：①我县每年组织4次以上征兵体检，应征大学生可依据自身情况自由选择参加；②若体检通过，可选择继续参加后续环节，也可在政治考核开展前自由选择回户籍地（老家）入伍；③若体检未通过，县征兵办将针对性提出身体调整恢复意见，并结合实际情况安排二次体检；④征兵期间，由兵役机关确定为预征对象，并回金堂县应征的大学毕业生，可参照义务兵标准凭票报销路费，并根据参加体检的实际天数享受每人每天300元的生活补贴；⑤体检当日，应征青年早午餐均由县征兵办负责保障。

4.大学毕业生定兵更优先。大学毕业生优先定兵，并结合所学专业、个人特长和参军意向，优先安排到文化、专业技术要求更高的部队服役。

5.综合经济待遇更好。普通全日制大学生毕业生服役两年可获得适当经济补助：本科毕业生约23—26万元，大专毕业生约21.5—24万元。补助包含：义务兵家庭优待金、大学生服役一次性奖励金、自主就业一次性经济补助、自主就业一次性退役金、学费补偿减免和助学贷款代偿、服役期间工作津贴等。

6.享有成都市入伍的其他优惠政策。

金堂县2024年下半年

征兵体检时间

第一批征兵体检：6月5日—6日；

第二批征兵体检：8月上旬。

（应征青年在全国征兵网上报名成功后保持通讯畅通，会有专职征兵工作人员联系告知体检事宜）

体检常见问题解答

体重超重或偏轻

标准：体重符合下列条件且空腹血糖＜7.0mmol/L的，合格BMI=体重（kg）/身高（m）的平方

男性：17.5≤BMI<30

其中：17.5<男性身体条件兵BMI<27

女性：17

BMI≥28，需加查血液糖化血红蛋白检查项目，糖化血红蛋白百分比＜6.5%，合格。

补救建议：

①尽早对照计算公式测量体重。测量时挺胸、收腹、抬头、身体绷直，看是否符合标准。

②超重需减肥。视情况增加运动量，适当节食，饮食清淡，作息规律。

③偏轻需增肥。视情况增加运动量，适当多饮多食，荤素搭配，作息规律。

视力不足

标准：任何一眼裸眼视力低于4.5，不合格。任何一眼裸眼视力低于4.8，需进行矫正视力检查，任何一眼矫正视力低于4.8或矫正度数超过600度，不合格。屈光不正经准分子激光手术后半年以上无并发症，任何一眼裸眼视力达到4.8，眼底检查正常，除潜艇人员、潜水员、空降兵外合格。其中，坦克乘员、水面舰艇人员、潜艇人员、中央警卫团条件兵、公安警卫部队条件兵、北京卫戍区仪仗队队员、空军专机女乘务员，任何一眼裸眼视力不低于4.8。潜水员、空降兵、特种作战部队条件兵任何一眼裸眼视力不低于5.0。

补救建议：

目前提高裸眼视力最好的途径就是各种飞秒准分子激光手术（需手术6个月以上合格），3个月之后即可达到视力稳定。体检前避免过度用眼，如熬夜、长时间用电脑或手机，避免在强光下活动。体检时不可佩戴眼镜及隐形眼镜。注意：ICL（晶体植入手术）不合格。

血检尿检

标准：泌尿、血液、内分泌系统疾病、代谢性疾病、免疫性疾病不合格（主要有血常规、转氨酶、肌酐、血小板、尿常规等项目）。

补救建议：

①尽早到医院进行血检尿检（血常规、血生化、血免疫、尿常规、尿沉渣、尿毒品等），看是否符合标准。

②抽血前2—3天宜清淡饮食。检查当日空腹，避免食用高蛋白和高脂肪、高胆固醇的食物，禁食水，避免剧烈运动。

③养成良好生活习惯，平时不熬夜、不饮酒、少喝碳酸饮料、不吃或少吃烤涮食品，控制饮食、规律作息。感冒期间慎重服药。

③留取中段晨尿，保持尿标本清洁。送检尿量至少达到三分之二尿杯的量。

精索静脉曲张

标准：脉管炎，动脉瘤，中、重度下肢静脉曲张和精索静脉曲张，不合格。下肢静脉曲张、精索静脉曲张，条件兵不合格。

补救建议

①尽早咨询专业医生，视情做阴囊彩超检查，看是否患有此症。

②因该症易受环境变化影响而加重，检查一经发现患有此症，无论轻重都要引起重视，可结合自身身体条件采取提前微创手术干预。否则，将增加不合格被淘汰的风险，千万不要有侥幸心理。

③加强预防，多运动，穿宽松衣裤，避免频繁冷热刺激，避免久站久坐，养成科学健康生活的好习惯。

下蹲不全

标准：下蹲不全，两下肢不等长超过2cm，膝内翻股骨内髁间距离和膝外翻胫骨内踝间距离超过7cm（空降兵、特种作战部队条件兵超过4cm），或虽未超过前述规定但步态异常，不合格。轻度下蹲不全（膝后夹角≤45度），除空降兵、特种作战部队条件兵合格。双足并拢不能完全下蹲，或勉强下蹲不稳者，可调整下蹲姿势（双足分开不超过肩宽），调整姿势后能完全下蹲或轻度下蹲不全者，陆勤人员合格（臀肌挛缩综合征、跟腱短、下肢关节病变等病理性原因除外）。

补救建议

①尽早进行检查，看是否符合标准。

②如存在此症，每天视情况循序渐进开展蹲下练习，腿筋拉伸，并减少腹部赘肉，均衡饮食、规律作息。

腰椎间盘突出

标准：骨、关节、滑囊疾病或者损伤及后遗症，骨、关节畸形，胸廓畸形，习惯性脱臼，颈、胸、腰椎骨折史，腰椎间盘突出，强直性脊柱炎，影响肢体功能的腱鞘疾病，不合格。

补救建议

注重运动保护，避免受伤，有伤病史要如实报告体检医生。

身上有文身或瘢痕能参军吗？

面颈部文身，着军队制式体能训练服其他裸露部位长径超过3cm的文身，其他部位长径超过10cm的文身，男性文眉、文眼线、文唇，女性文唇，不合格。

瘢痕体质，面颈部长径超过3cm或影响功能的瘢痕，其他部位影响功能的瘢痕，不合格。

角膜塑形镜可以通过吗？

角膜、巩膜、虹膜睫状体疾病，瞳孔变形、运动障碍，不合格。

扁平足能入伍吗？

手指、足趾残缺或畸形，足底弓完全消失的扁平足，重度皲裂症，不合格。

有外伤或手术史能当兵吗？

骨、关节、滑囊疾病或损伤及其后遗症，骨、关节畸形，胸廓畸形，习惯性脱臼，颈、胸、腰椎骨折史，腰椎间盘突出，强直性脊柱炎，影响肢体功能的腱鞘疾病，不合格。

可自行矫正的脊柱侧弯；四肢单纯性骨折，治愈1年后，X线片显示骨折线消失，复位良好，无功能障碍及后遗症（部分条件兵除外）；关节弹响排除骨、关节疾病或损伤，不影响正常功能的；大骨节病仅指、趾关节稍粗大，无自觉症状，无功能障碍（仅陆勤人员）；轻度胸廓畸形（部分条件兵除外），合格。（体检时需提供诊断证明和病历）

做过阑尾或疝气手术可以吗?

阑尾炎手术后半年以上，无后遗症，合格。

腹股沟疝、股疝手术后1年以上，无后遗症，合格。

有痔疮影响当兵吗？

环状痔，不合格。

2个以下且长径均在0.8cm以下的混合痔，合格。

有腋臭可以当兵吗？

重度腋臭，不合格。轻度腋臭，坦克乘员、水面舰艇人员、潜艇人员和潜水员不合格。

脂肪肝影响当兵吗？

轻、中度脂肪肝且肝功能正常，合格。

头癣、毛囊炎影响当兵吗？

头癣，泛发性体癣，疥疮，慢性泛发性湿疹，慢性荨麻疹，泛发性神经性皮炎，银屑病，面颈部长径超过1cm的血管痣、色素痣、胎痣和白癜风，其他传染性或难以治愈的皮肤病，不合格。

多发性毛囊炎，皮肤对刺激物过敏或有接触性皮炎史，手足部位近3年连续发生冻疮，部分条件兵不合格。

自费体检合格，为什么应征体检不合格？

原因可能如下：

应征体检和自费体检的体检项目标准不一样，且体检结果以当日身体状态为准。

应征体检结果在哪里查看？

登录全国征兵网查询，只有合格、待复查、不合格三类，体检结果一般情况下不公开、不公布；也可以直接咨询应征地县级征兵办或者应征地镇街武装部。

体检“待复查”是什么意思？

“待复查”的意思是有些项目不合格，需要进行单项或几项的专项复查。具体结果一般情况下不公布，一是为了保护每名体检青年的隐私，二是为了防止体检作弊。复查时间会另行通知。

体检前的4个重要提醒

火锅别乱吃

火锅底料中可能会被放入吗啡、可卡因等物质。如果应征青年们不小心吃了这样的火锅，体检就会尿检不合格MOR呈阳性。凡是MOR检测阳性的，都属于不合格，这在征兵工作中是一票否决！

油炸油腻食物别乱吃

对于肠胃不好的人来说，最容易导致肠道疾病的复发，倘若你上吐下泻，体检可能大概率不通过。《应征公民体格检查标准》第二章内科第二十二条规定：严重慢性胃、肠疾病，肝脏、胆囊、脾脏、胰腺疾病，内脏下垂，腹部包块，不合格。

海鲜别乱吃

海鲜中毒、上吐下泻、高烧不退、急慢性肠胃炎......这些一旦发生在就快参加体检的你身上，军旅梦基本又要延后了。

感冒药别乱吃

感冒药、消炎药及抗生素类药，用前一定要咨询医生，切莫胡乱吃药。因药物成分不同，在体内代谢过程也有长有短，若胡乱吃药，体检时怕影响结果准确性。

应征的小伙伴们

军营需要健康的体格

生活需要强健的体魄

为了确保能顺利通过体检

一定要严格要求自己

管住口、管住手！

加强锻炼、规律生活！

小伙伴们如有需要咨询的

可拨打

金堂县征兵办公室咨询电话：

张参谋 84922603

杨干事 84922605

资料源自县征兵办

（来源：金堂发布微信公众号）