• 1、关于腋臭的是是非非
• 2、医生提醒：辛辣油腻的烧烤易加重腋臭，这类人群请管住嘴！
• 3、腋臭的发生原因

关于腋臭的是是非非

夏天是美丽的季节，也是“尴尬”的季节。有的小伙伴说“出门五分钟，流汗半小时”。易出汗的人会对这个季节又爱又恨，而患有“腋臭”的人会觉得这个季节尤其难熬。到医院进行腋臭方面的咨询和治疗的人也比其他季节更多。

2019年7月28日播出的《健康984》，我们特邀银川市第一人民医院皮肤科主任杨晓东，和大家聊聊关于腋臭的是是非非。更多精彩内容请您收听本期节目的录音剪辑。

节目音频

嘉宾介绍

杨晓东

银川市第一人民医院皮肤科主任,主任医师。

宁夏医师协会皮肤性病分会第一届委员会副主任委员；宁夏医学会皮肤性病分会第六届委员会副主任委员；宁夏中西医结合学会第二届皮肤性病专业委员会副主任委员；中国中药协会皮肤病药物研究专业委员会委员。从事皮肤病与性病学临床工作20余年，在皮肤性病疑难病诊断、急慢性荨麻疹、湿疹、银屑病、白癜风、痤疮治疗以及皮肤肿瘤切除，皮肤激光美容治疗有多年工作积累的丰富经验。

本期主播：聆笛

本期节目延伸内容

腋臭（yexiu）在医学属于臭汗症。臭汗症是指人体分泌的汗液被一些细菌分解以后产生特殊气味一种现象。腋臭也就是发生在腋下部位的一种局限性臭汗症。主要由腋下顶泌汗腺发达，顶泌汗液过多，被腋下细菌分解成不饱和脂肪酸等物质，从而产生一种难闻的气味。我们人体的汗腺分为小汗腺（即外泌汗腺）和大汗腺（即顶泌汗腺）两种。小汗腺几乎遍布全身各处，大汗腺则集中于腋下，乳房、会阴、和眼睑处。它们各自有不同的生理活动，但都有分泌和排泄汗液的能力。一般认为顶泌汗腺的分泌包括分泌细胞的远端部分，亦经溶解后一起排出；而外泌汗腺的分泌是通过完整的细胞膜，其分泌细胞完整无损。因此从两种汗腺分泌出的汗水成分及比例也有明显区别。

腋臭与个体有关,没有传染性，一般在青春期开始出现，至老年后减轻或消失，绝大部分有家族史，有一定遗传性。腋臭发病率随个体、种族和卫生条件不同而有所不同，其程度随季节和气候变化而有所不同。需要强调的是：腋臭不会对人健康造成影响，也不是疾病，但是会在一定程度上影响人际交往，给“患者”制造心理压力和负担，使人非常不自信，给他们的生活社交带来很大的不方便，从而有可能影响日常的生活和工作。

出汗多或者汗味较重和腋臭还是有区别的：一般的汗臭味通常清洗干净后，只要不再有大量的出汗，味道也就自然没有了。但如果是腋臭，哪怕是清洗后，稍有出汗味道又会出现，且难以消散，周围人都会觉察到，同时穿过的衣物上也会附着明显的味道较难清除。

正规医院对于腋臭的治疗主要以杀菌、收敛、减少汗液分泌为原则。采取药物、手术配合饮食、情绪调理综合治疗。有的患者因为各种原因会去尝试一些民间的所谓“偏方”，需要指出的是，使用没有经过验证的偏方来治疗腋臭，很可能会适得其反，“加重”腋臭。

腋臭是因为汗液被细菌分解所产生的。所以腋臭的常规治疗首先要控制汗液的分泌，同时要做好一些抑菌的工作，减少细菌的繁殖，就可以减轻臭汗的情况。一般极轻者不必治疗，提倡注意个人卫生，勤沐浴，勤换衣物、保持局部清洁干燥。对于一些伴有多汗症的轻症患者，以治疗局部多汗为主，建议使用含乌洛托品、20%～25%氯化铝溶液擦剂等香体露外涂，能够有效减少汗液及体味；还可使用1%聚维酮碘溶液、1：8000高锰酸钾溶液或0.5%新霉素溶液局部湿敷或浸泡，通过杀菌减轻臭味。当然有的人汗量较大，细菌定植的情况比严重，这时候用一些外用的止汗抑菌剂，不能够达到有效抑止腋臭，也可以尝试肉毒素注射治疗，创伤小效果好，1年1次足够平稳度过夏天；对于一些特别严重的腋臭患者或者患者强烈要求彻底治疗，建议手术治疗。

药物治疗腋臭基本原理是通过药物暂时阻塞顶泌汗腺导管减少汗液分泌或者通过药物杀菌抑菌作用抑制汗液分解成不饱和脂肪酸达到减轻腋臭目的。肉毒素的作用为抑制汗腺神经纤维神经递质释放，降低汗液分泌，在一定时间内可以较好抑制腋臭和多汗症状。药物和肉毒素注射治疗都是短期对症治疗手段。

目前比较成熟的腋臭手术治疗方法是在直视或盲视的条件下，通过小切口手术通道将皮下真皮深层和皮下脂肪层分离，淸除腋窝皮下组织内的顶泌汗腺，并充分保留腋窝的功能。腋臭手术治疗是比较彻底的治疗手段。术后效果满意，可以达到清除腋臭的效果。

因为人的汗腺是在接近成年时相对发育完整的，所以医生建议年满18岁后的年轻中重度腋臭患者适合腋臭手术治疗。术前患者应充分评估腋臭的严重程度。轻度腋臭患者以外用药物治疗为主。经济条件优越的患者可以尝试肉毒素注射治疗。不可盲目采用手术治疗。

腋臭手术治疗要严格掌握手术适应症。手术医生要尽力保留患者腋窝功能。要尽力避免采取腋窝腋毛区皮肤全切除手术方式。此方式彻底损毁腋窝功能，造成无法修复的瘢痕，腋臭治疗效果未必优于小切口顶泌汗腺清除手术方式。小切口顶泌汗腺清除手术方式腋臭治疗效果满意，腋窝损伤小。但手术风险也较腋毛皮区全切术成倍增加。

主要存在游离皮瓣存活风险，皮下血肿风险，感染风险等。只有经过长期摸索和训练的手术医师和非常严格的手术室团队才能最大程度控制风险。

另外，不管选择哪种治疗手段，腋臭都是有可能会产生复发的，在治疗方面一旦出现二次复发，可能需要二次治疗。就算选择开放性手术或者微创手术，也是有可能需要二次手术的，在治疗方面要有一定的心理准备。

最后，腋臭患者应该在日常生活中注意以下几点：

1、保持身体清洁便能减低细菌滋生，尤其是腋臭患者需保持腋窝、会阴部、乳房等部位的清洁。运动出汗后要注意洗澡，减少细菌滋生的机会。

2、腋臭患者应避免刺激食物、高油脂食物的摄入。烧烤、油炸、过咸甜、过辣、过多鱼腥、肉类的食物、葱、蒜、韭菜之类的辛辣刺激性食物少吃。可以多吃一些富含水分的蔬果瓜类，如西瓜、冬瓜、生菜、白菜和橙子。多吸收高纤维多水分的食物可增加排便速度，将肠胃内的有机物质排出体外，细菌难以滋生，自然可祛除臭味。同时针对夏天出汗多，容易造成电解质的流失，还是应该适当多饮水。

3 、腋臭患者要保持良好的情绪，尽量避免着急生气，以防强烈的情绪波动导致内分泌失衡，加重大汗腺的异常活动。

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医生提醒：辛辣油腻的烧烤易加重腋臭，这类人群请管住嘴！

今年“五一”假期,山东淄博烧烤持续火爆, 共吸引24万游客争相前往打卡，创下历史新高。从深入人心的湛江海鲜烧烤，到经久不衰的东北烧烤，再到近期火爆出圈的淄博烧烤，无一不代表着中国烧烤文化的繁荣。

淄博小饼夹烧烤卷葱

人们常说：“没有什么事情是一顿烧烤解决不了的，如果有，那就再吃一顿”。中国人爱吃烧烤，无论城市还是乡村，尤其炎炎夏日夜幕降临时，约上三两好友，共同撸串哈啤更是夏日一件美事。

烧烤虽好，但不能贪吃，这类人群我劝你管住嘴。香辣可口的烧烤、解人忧愁的啤酒，让人着迷的背后却隐藏着健康危机：“有味一族”过多食用会使腋臭加重。腋下异味的产生源于「大汗腺」，大汗腺分泌大量含油脂肪酸的汗液在皮肤表面细菌分解下产生不饱和脂肪酸的同时散发出异味，主观上像“烧烤味、孜然味、烟茶味”等较难闻刺激的味道。大汗腺越活跃，气味就越严重。烧烤多为肉类，蛋白含量高，相当于为细菌分解出异味提供了养料，烧烤中辛辣刺激的调料更进一步促进大汗腺大量分泌，导致腋臭加重。对“有味一族”而言，不盲目跟风，管住嘴清淡饮食才是正解。

良好的饮食生活习惯可防止腋臭加重，外用药物、电针、微针等非手术方式可缓解腋臭但只有短期效果，由于没有得到根本性的治疗，常常造成异味反复，同时也造成了“腋臭无法根治”的假象。若想根治腋臭还需从清除大汗腺入手，手术治疗仍是目前根治腋臭的有效方法[1]。

腋臭产生原理图

国家创新医疗器械，革新腋臭治疗方式。近年国家创新医疗器械（第Ⅲ类）Water Beauty微洁刀将风靡欧美及港澳台地区的腋臭治疗新方法引进并自主研发创新，带来了更佳的腋臭解决方案。除获得NMPA权威认证外，微洁刀还通过国家创新医疗器械（第Ⅲ类）认证，荣获中国整形医学十大创新项目奖、亚洲国际创新发明大奖“金奖”等权威奖项，拥有国家授权专利153项、美国/欧洲/日本多项专利，在医用水动力领域拥有的技术专利位居世界首位，其安全性与临床效果经过了医疗组织的专业认证（小知识：第Ⅲ类医疗器械属我国最高级别的医疗器械，其安全性、有效性需通过国家严格把关）。

以「水」为刀，清除大汗腺安全又彻底。区别于光电通过热能传导的方式消融大汗腺，微洁刀以更亲和无刺激的生理盐水为刀，通过细若发丝（约100um直径）的超音速微射流水线，精准、柔和剥离大汗腺并同步带出体外，由于无热效应，避免了热损伤，以一种安全柔和的方式彻底清除大汗腺组织，达到腋臭根除抗复发的理想效果。

Water Beauty微洁刀刀头

超精微切口，革新腋臭手术治疗方式。微洁刀采用超精微的切口，切口仅米粒大小（约4.7mm），相较于传统手术的梭形/Z形切口、改良型手术约15-20mm的S型/直线型等切口，切口的精度实现了大幅度提升，在确保良好的腋臭治疗效果的前提下最大程度保留真皮组织，以达到愈后无瘢痕，腋下美观自然的效果。

午休式0感体验，为患者节省诊疗时间。微洁刀特有的组织选择性与保护性，赋予刀头智慧，帮助医师精准把控腋下层次，直抵大汗腺组织，更稳、更安全地实施大汗腺清除手术。微洁刀喷射的高速水流形成的文丘里效应，使切、吸、冲洗大汗腺组织同步进行，大大缩短了手术时间，30分钟即可完成手术，术后即做即走无需住院。

专家提醒，腋臭具有顽固性，若反反复复治不好，极大原因是没有选择正确的诊疗方式，接受科学规范化治疗，建议前往医院咨询大汗腺清除术的有效方式，抓住时机尽早摆脱腋臭带来的尴尬，清新过夏天。

参考文献：

[1] 王嘉彤,李跃军,马富鑫,任盼,赵聪颖. 水动力清创系统在治疗中重度腋臭中的临床应用. 中国美容整形外科杂志 2023 年 1 月第 34 卷第 1 期.

腋臭的发生原因

在生活中，腋臭给不少人带来困扰，不仅影响社交，还会对心理造成压力。要有效应对腋臭，了解其发病原因是关键。

大汗腺异常分泌：人体的汗腺分为小汗腺和大汗腺（顶泌汗腺）。小汗腺分泌的汗液99%是水，通常无异味。而大汗腺集中于腋窝、乳晕、会阴等部位，其分泌物富含蛋白质、脂质等有机物质 。

青春期时，受内分泌影响，大汗腺分泌活动增强。这些分泌物本身无明显气味，但排出后被皮肤表面的葡萄球菌、棒状杆菌等微生物分解，就会产生不饱和脂肪酸和氨等有特殊臭味的物质，从而形成腋臭。

遗传因素：腋臭具有明显的遗传倾向，是一种常染色体显性遗传病。相关研究表明，如果父母一方患有腋臭，子女遗传腋臭的概率约为50%；

若父母双方都有腋臭，子女遗传概率高达80% 。通过家族谱系分析发现，腋臭遗传没有性别差异，男女均有可能遗传。

生活习惯与环境因素：不良的生活习惯会加重腋臭。长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，会刺激大汗腺分泌。例如，经常吃辣椒、大蒜等食物，可能使腋臭症状更明显。

另外，长期处于高温、高湿环境，或运动量过大导致出汗过多，也会为细菌滋生创造条件，加重异味。

其他因素：精神压力也会对腋臭产生影响。当人长期处于紧张、焦虑状态时，内分泌系统会发生变化，进而影响大汗腺分泌。

部分患有甲状腺功能亢进、糖尿病等内分泌疾病的患者，腋臭发生率相对较高，这与内分泌紊乱密切相关。

腋臭的发病是多种因素共同作用的结果。了解这些原因后，我们能更有针对性地采取预防和治疗措施。无论是日常护理，还是医学干预，都应从这些根源入手，帮助腋臭患者减轻困扰，重拾自信生活。