• 1、外伤后怎么减少留疤？留疤又要怎么处理？一篇讲清楚
• 2、疝气手术后又鼓出来了，这是复发吗？
• 3、警惕！医美低龄化愈演愈烈，不良商家诱青少年“入坑”

外伤后怎么减少留疤？留疤又要怎么处理？一篇讲清楚

不小心受伤，害怕破相怎么办？

中山市人民医院烧伤整形美容科美容缝合来帮你。

什么是美容缝合？

美容缝合是集治疗与美容于一体的缝合技术，通过使用专用的医美手术器械、小针细线，对伤口进行彻底清创止血、逐层精确对合、皮下减张吻合、皮肤精细缝合，来达到减少伤口瘢痕的目的，满足患者的美观性需求。

普通外科缝合和美容缝合有何区别？

普通缝合采用全层缝合以快速封闭伤口，达到快速封闭止血的作用，但会导致缝线间距较宽，易错位愈合，切口愈合后容易产生针脚瘢痕。大多数患者，尤其是有瘢痕体质者，术后往往会遗留下蜈蚣瘢痕。

而美容缝合通过解剖复位逐层组织缝合，结合超减张技术达到皮肤零张力或负张力情况下愈合。在封闭伤口的同时，尽可能注重伤口的修复及后期瘢痕的最小化。

其次，普通外科缝合用的缝线往往较粗，烧伤整形美容科使用的是比头发丝还细的缝线。

缝合伤口后瘢痕是否明显的取决因素：

1、医生的缝合技术。

2、自身的体质。

3、局部皮肤的受损情况和张力情况。

4、术后瘢痕防治措施。

一问一答

哪些伤口适合美容缝合？

不危及生命和不影响重要器官功能的浅表皮肤伤口，都适合做美容缝合，尤其是面部伤口。但如果存在外伤，有严重危及生命的情况时，应先去外科或急诊进行抢救性治疗，后期进行抗瘢痕治疗。

进行美容缝合的时间？

患者及家属请注意，面部外伤缝合时间最长可达24小时，污染伤口8小时内，所以只要不是活动性大出血，距离较远的患者也不要过度紧张，先就近在医疗卫生机构包扎压迫止血，在开诊时间至烧伤整形美容科行美容缝合。

美容缝合后是否一点不留疤痕？

伤口一旦形成，采用任何方法都不可能达到所谓“不留疤”的结果，只能尽量减轻疤痕的形成。创伤组织愈合的过程本身就是疤痕形成的过程，采用整形美容技术处理伤口，实际上就是为了使形成的疤痕不明显，达到“社交无痕”。

外科医生已进行缝合后，还能重新进行美容缝合吗？

可以拆除缝线，重新美容缝合，但不能超过24小时。涂抹生物胶水封闭伤口的患者不建议再进行美容缝合。

美容缝合是否需要全麻？

小创面可局麻。无法配合的患儿，较大创面、伴有较大活动性出血、伴有其他部位损伤的患者需要住院全麻手术。

美容缝合术后是否需要拆线？

需要。因为需用使用对皮肤刺激更小、无线结反应的不可吸收缝线缝合皮肤，这样才能使瘢痕最小化，所以需要拆线。

美容缝合术后如何做好护理？

1、伤后24小时内注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。

2、术后第1或第2天返院换药，清创伤口处血痂，建议涂抹促进愈合的药物，如生长因子等，促进伤口脱痂，尽快愈合。根据医生建议时间返院拆线。

3、拆线后应尽早开始抗疤痕护理和治疗，包括减张、外用疤痕涂剂或贴剂等，越早开始效果越好，使用时间6个月至1年。抗疤痕产品选用1至2种即可，没必要同时使用多种产品。

4、拆线后1—6个月，若疤痕较红，可早期激光褪红，早期激光干预对预防增生有确切作用。拆线后6个月，若瘢痕存在凹凸不平，可选择点阵激光或等离子束淡化瘢痕。

5、综合防控。疤痕常需采用多种方法综合防控，除了上述措施，对于疤痕体质的患者，尤其是疤痕处于容易增生的部位，如四肢、胸背等，还应尽量同时采取加压疗法等。

6、注意防晒，除了过于辛辣刺激的食物，拆线后并不需要特殊忌口。遵医嘱定期随访，根据医生建议，调整护理方案。

外伤后的就诊流程

第一步：外伤后要先简单自我处理：

面部外伤大多仅涉及局部软组织，由于血运丰富，可能出血较多。遇到这种情况的时候切忌慌张，以柔软布类持续按压出血点即可。有组织离断的情况，注意妥善保管，用清洁毛巾包裹，将其一起携带至医院就诊，以争取手术回植的最佳时机。

第二步：要保持冷静，及时就医：

对于部分伤情不重，伤口条件较好的患者，采用整形美容技术处理是合适的。但对于病情危重，甚至有生命危险的重伤患者，应尽快清理伤口并关闭创面，减少出血或创面感染的风险，保证患者的安全。疤痕可以通过二期手术进一步修整。

中山市人民医院 烧伤整形美容科 廖芸

擅长：

1、激光美容：光子嫩肤、热拉提、plasma、点阵激光、激光治疗色素性疾病。

2、体表肿物切除、疤痕整形、微创腋臭根治、激光包皮环切术、外伤美容缝合。

3、眼整形：双眼皮（全切、埋线）、上睑松弛、眼袋。

4、鼻整形：鼻翼缩小，鼻假体取出。

5、唇整形：厚唇修薄、M唇。

6、微创注射：肉毒素注射、玻尿酸注射、水光针注射、化学焕肤（刷酸）等治疗。

7、抽脂与自体脂肪移植。

8、私密整形：处女膜修复、阴唇缩小。

【撰文】廖芸

【作者】

【来源】 南方报业传媒集团南方 客户端

疝气手术后又鼓出来了，这是复发吗？

王先生患有疝气(腹股沟疝)多年，因惧怕手术未行治疗，前几天听朋友介绍说能做微创手术，遂来到济南显微外科医院进行了微创手术，确实恢复的很好，只用了三个小孔，三天就出院了，也没有任何痛苦。

但近来又感到疝气部位又有肿块，是不是又复发了？

王先生急忙来复诊，医生详细检查后说恢复的很好，这叫血清肿，不用处理，一月内即可消失，并给王先生做了详细介绍。

什么是血清肿?

血清肿是指局部血清液、淋巴液、脂肪液化等聚集在封闭的组织间隙中形成的无菌性液体，液体周围由无分泌性纤维软组织假包膜包裹。常出现在手术创面周边、病变部位、原组织或器官切除位置及植入材料周边等。

很多的外科手术后，创面周围有液体包裹形成包块，如：腹股沟疝术后、乳腺癌根治术后、腘窝囊肿术后、头面部手术后、吸脂手术后、腔镜下甲状腺切除术后、腋臭切除术后、各类骨折手术后等等，这些手术虽然都是无菌手术，但术后有局部的包块，引起患者的紧张。这就是血清肿！

血清肿的主要原因：

1、疾病自身因素

如：疝囊剥离后残留的腔隙、病灶长时间存在形成的固有间隙、病变周围组织疏松等，都会形成血清肿。

2、手术操作原因

手术创伤是形成血清肿的重要原因，术中剥离面大、止血不彻底、有大的死腔，都会引起血清肿。

3、吸收不彻底

手术后创面愈合时的炎性渗出物吸收不彻底，或体位变化等因素影响吸收形成血清肿。

4、淋巴管、血管的损伤

手术中小的淋巴管、毛细血管损伤，淋巴液、血清等渗出，术后血液中纤溶蛋白活性增加、凝血机制的变化等。

5、植入材料导物反应

植入材料植入患者体内，个体差异可以引起异物炎症反应，使周围组织液渗出增加，导致了血清肿发生。

6、合并其它疾病

如：合并贫血、凝血障碍、糖尿病、低蛋白血症或心肺相关疾病时，其组织再生能力及其对炎性物质吸收能力均较弱，术后发生血清肿风险也相应较高。

腹股沟疝术后血清肿分型

2012 年欧洲疝协会基于多个疝外科中心的数据资料，提出了腹股沟疝术后血清肿的分型：

0型：无临床血清肿；

Ⅰ型：临床血清肿持续 <1 个月；

Ⅱ型：临床血清肿持续 >1 个月；

Ⅲ型：有症状的可能需要治疗的血清肿，血清肿相关的次要并发症；

Ⅳ型：需要治疗的血清肿，血清肿相关主要并发症。

血清肿的临床表现

血清肿多表现为病变周围的包块，经验不足者可误认为疝复发，可引起术后的不适或疼痛、甚至化脓感染，也有可能导致疝补片移位、疝复发等，现在越来越引起医生的高度重视。

血清肿的诊断

局部包块有囊性感，超声是首选检查，诊断性的穿刺抽吸可确诊。

血清肿的治疗

有关报道血清肿发生率高达 90%以上，而临床实践中，很多血清肿没有临床症状无需处理。

常用治疗方法：穿刺抽吸、负压引流、加压包扎、切开引流、囊肿切除、囊壁硬化、抗感染、理疗等，治疗效果也很好。

警惕！医美低龄化愈演愈烈，不良商家诱青少年“入坑”

“可做可不做的一定要做，不能做的也要创造条件做”。新华每日电讯记者近日调研发现，在暑期竞争白热化的医疗美容市场，部分商家不顾医疗原则，一边在社交平台用“做不了学霸，做校花，整容要趁早”等话术向青少年传播“容貌焦虑”，一边用“1元医美”等营销擦边球引人“入坑”，医美在未成年人群体中有愈演愈烈的趋势。

专家认为，医美低龄化趋势对青少年的身心发展不利，也给其价值观形成带来挑战，建议通过立法规范未成年人整容行为(弥补生理缺陷的除外)，对于违反规定的机构进行严惩，从源头上避免公立医院“关正门”、市场机构“开后门”。

“要变美，先变鬼”？

“如果你不长痘痘就好了。”高中时，经常有同学们这样评价余贝，这样的话成为她心中的“一根刺”。

为了改变，2000年出生的余贝从高二开始跟着妈妈在一家日式医疗美容机构做皮肤护理。

上大学后，她根据某个App的推荐，把大学城附近评分高的医美机构几乎都体验了一遍，包括微针祛痘、点阵激光治疗等。最近，她计划尝试上万元一次的热玛吉，因为朋友圈的一位“医美大佬”说效果非常神。

同样是“00后”的施嘉惠，在参加播音主持的艺考时得知考试对容貌有要求，就动了整容的念头。父母最初坚决反对，但经不住她两年间频频诉苦、软磨硬泡，最后才得到了父母的同意和资金支持。

施嘉惠说，她先后打过瘦脸针和玻尿酸，每针在2500元至3000元，满18岁后做了隆鼻手术，目前累计医美消费约9万元。

“手术全麻并不疼，但术后几天只能用嘴呼吸、脸很肿。就像一些人形容的，要变美先变鬼。”她在某视频网站上分享的整容心路历程视频，总播放量已超过25万。

相关研究显示，我国的医美消费主体趋于低龄化，“95后”乃至“00后”年轻群体成了医美机构招徕顾客的重要“蓄水池”。医美平台更美App发布的《2020医美行业白皮书》显示，在互联网医美消费平台上，“95后”与“00后”占比过半。

然而，并不是每一个想变美的人最后都能如愿以偿，有些甚至适得其反。据中国裁判文书网刊登的民事判决书，1998年出生的张某某在未满18岁时，在母亲陪同下前往一家医疗美容机构做了双眼皮切开术，术后出现眼睑下垂、睁眼困难等并发症。

第三方机构鉴定认为，该美容机构对张某某的诊疗行为存在过错，与被鉴定人的损害后果之间存在一定的因果关系。

教唆青少年“撒个娇”博取家长支持

人民网《2020医美行业舆情报告》提及的七大“痛点”中，“整容低龄化”赫然在列，记者调研发现，医美低龄化愈演愈烈，背后主要有三个原因。

一是部分商家为牟利，广告轰炸、传播力强、渗透面广。记者在上海、浙江、山东等多家医美机构客服的朋友圈里，看到大量针对青少年的医美广告，例如“高考结束，私信我改变，给大学同学来个一见钟情的感觉吧！”

宁波和平博悦美容医院客服小徐表示，假期很多孩子咨询医美项目，譬如割双眼皮、隆鼻、切痣，还有微针、光子嫩肤等。有很多人问如果遇到家长不同意怎么办时，小徐的回复是“撒个娇试试”。

上海一家三甲医院整复外科负责人说，商业利益驱动下，各种夸张、欺骗、诱导性的“美丽话术”漫天飞，比如明明是开双眼皮，却说成是解决“倒睫”或“上睑下垂”，导致医疗行为的严肃性被严重忽视。

“无论手术是否成功，给孩子们带来的危害都很大。如果成功，就会一而再再而三地对医美‘上瘾’；如果失败，后果更是不堪设想。”这位医生说。

二是机构鱼龙混杂，青少年成“抢人”新战场。“超微小气泡1元起，水氧活肤1元起……”在一些公众号或网络平台上，原价几百元甚至上千元的医疗美容产品均以超低价格出售。

这种低价医美营销背后往往有坑。在互联网投诉平台上，有匿名网民投诉称，在网上看到痘博士的体验宣传，说只要15元。结果去了后被带到主任办公室，拿仪器做检测，说痘根很深，需定制一年的治疗方案，费用要八千多。

得知这名用户是学生后，又鼓动其用手机和身份证下载了一款名为云易花的App办理分期贷款。“感觉迷迷糊糊就被洗脑了，现在还要还贷款。”

山东潍坊医学院附属医院皮肤与激光美容中心主任曲燕表示，随着医美市场规模不断扩大，市场竞争越来越激烈，营销手段不断翻新。“美容贷”被整治之后，“1元医美”等营销噱头开始冒头，主要是为了吸纳更多客源上门、促进消费。

“很多孩子没有经济自由，这种商业手段对该群体很有效，但低价医美背后往往是违规经营的医美机构，不少医美项目在未成年时做会导致身体受损。”曲燕说。

三是部分家庭教育观念存缺陷，未能对孩子形成正确引导。2002年末出生的刘涵，参加高中毕业典礼后一口气做了埋线双眼皮、填充耳垂、填充下巴三个医美项目。“除了双眼皮是我自己想做的，填充耳垂和下巴是妈妈和医生的建议。做完后说我是男神，侧颜无敌什么的。”刘涵说，他清楚做医美有一定的风险，但又觉得“只是微微调整一下”，不会有太大问题。

一些网络剧、综艺节目也对此起到了推波助澜的作用。在这些剧目中，频频出现锥子脸、大眼睛、双眼皮的“网红脸”形象，可能会使未成年人陷入“颜值即正义”的认知误区，并把整容看作成功的捷径。

“颜值即正义”的价值观要“整形”

在调研中，不少专家认为，在审美意识尚不健全、价值观尚未完全定型的青少年时期，过早接触医疗美容不合适也不合理，亟待相关部门出手规范，补上制度上的空白。

上述三甲医院整复外科负责人表示，他在门诊时劝退过很多未成年人提出的医美要求，最小的只有12岁。可是离开正规医院，那些已经充满执念的孩子甚至父母也会想办法去其他渠道，看不见、统计不到的才最让令人担忧。

“有人说，我有生理缺陷，不及早做会影响升学求职怎么办？实际上，在医学实践中，哪些属于医疗美容、哪些属于整形修复，是可以明确界定的。”这位负责人表示，正确区分医疗美容和整形修复，为立法规范医美低龄化行为提供了依据。

比如，先天性血管瘤、兽皮痣等影响容貌的皮肤疾病，可以做整形修复，在年龄小一点的时候祛除。

但有的医美项目在未成年时做会导致身体受损，比如腋臭手术过早做会影响汗腺的正常代谢，隆鼻手术可能存在假体移位、变形等一系列后继问题。

法规暂时空白也不意味着放任自流，建议排摸和严惩超范围经营机构。有统计显示，2019年中国具备医疗美容资质的机构约1.3万家，其中15%存在超范围经营的现象，而非法经营的医美店铺数量更为庞大。

专家建议，有关部门对于美容机构在设立时的经营范围要严查，同时开展不定期检查，对于违规“踩线”的超范围经营的场所进行严厉处罚。

“容貌焦虑”已成为一种社会现象，且这种焦虑与压力还愈发在年轻群体中蔓延。部分家庭教育也对此推波助澜，导致孩子认为整容才会变美，美了才有价值，不美的人生就不完整……

中国政法大学传播法研究中心副主任朱巍就指出，相当多的整容广告里包含低俗价值观，不仅会影响未成年人的价值观，还有可能引导其付诸实践，需要在监管上形成合力。

中国医师协会整形医师分会名誉会长、上海交通大学医学院附属第九人民医院副院长李青峰说：“要通过各种媒介让青少年意识到，在自己生理和心理发育成熟之前，与自己的脸‘斗争’，是一个错误的选择，很可能耗掉整个青春。”(何欣荣、龚雯 参与采写：张思睿、陈杨)

来源：新华每日电讯