• 1、腋臭的治疗，新方法来了哦
• 2、宝璋医院 | 10个银屑病常见的诱发因素
• 3、健康 | 注意！这样的饮食习惯会诱发痤疮

腋臭的治疗，新方法来了哦

听陕西省人民医院烧伤整形医学美容外科高文杰医生讲解；

高文杰医生简介

在职研究生

中共党员

激光光子治疗专业组组长

瘢痕治疗专业组组长

毛发移植专业组长

飞顿激光专家库专家

中国臻选注射美容医生资质

中国研究型医院美容专业委员会青年委员

擅长:各种烧伤，外伤及瘢痕综合治疗。

光电方面:各种光电仪器临床应用；包括:激光祛瘢痕，祛痣，祛老年斑、雀斑、黄褐斑、褐青色痣、太田痣、洗纹身及洗眉。开创激光祛眼袋美容手术。光子嫩肤祛色斑，祛除面部红血丝，治疗黑眼圈。黄金微针及激光二联疗法治疗痤疮、痘坑、痘印、毛孔粗大。光纤溶脂治疗中下面部下垂，双下巴，蝴蝶袖。

手术方面擅长:毛发移植术，睫毛及眉毛种植术。双眼皮及开眼角，眼袋整形术，切眉术。微创治疗腋臭，副乳，男性乳房发育症。吸脂减肥整形美容术，纳米脂肪移植面部年轻化。

微整形:肉毒素注射除皱，瘦脸，瘦小腿，瘦肩，瘦上臂。玻尿酸填充面部凹陷，隆鼻，隆颏等微整形注射美容

狐臭又称为腋臭、臭汗症等，是由患者腋窝、外阴，口角等部位的大汗腺（又叫顶浆腺）排泄的汗液，脂肪酸比普通人高，呈淡黄色，较浓稠；脂肪酸达到一定浓度， 经皮表面的细菌，主要是葡萄球菌的分解，产生不饱和脂肪酸而发出臭味。其和狐狸肛门排出的气味相似，所以常称为狐臭。

狐臭

常见问题解答

1

具体是什么气味才可以确诊自己是“腋臭”呢？

临床上遇到的患者年龄从十几岁到几十岁，不分性别，他们有的说感觉是“葱味”，有的说觉得是“酸臭味”，有的觉得是“孜然味”，其实只要是认知和感官上觉得不好闻，那么就可以说是“腋臭”了。

2

医生，我的味道太重，中药西药了治疗遍来，大手术做了2次，微创手术做了2次，还去做了激光，怎么就是去除不了？奇怪的是我身边的人都说闻不到，只有我觉得有味道，简直不能呼吸？

对于曾经经受“腋臭”折磨过的患者来说，总觉得那股味儿持续的长久的围绕着自己，挥之不去，为此反复求医、多次治疗，这样的表现在医学上称为“腋臭恐怖症”。如果说的正是你，目前也接受了正规治疗，身边的人已经闻不到气味，那么请你相信“你已经正式摆脱了腋臭”，从此可以自信的穿背心吊带，大胆的运动，那可恶的气味已经离开了。

腋窝多汗

3

以前我没有味道，上次和她们去跳广场舞穿了别人的衣服以后就发现被传染了。

根据目前的医学观点来说，并没有证明“腋臭”属于传染病。

影响日常生活

4

网上说“纳米无痕治疗腋臭”“一喷治根”等究竟是什么？

目前腋臭的治疗方法主要有手术治疗和非手术治疗。手术疗法主要包括皮肤梭形切除术（腋臭根治术）、小切口法、负压抽吸法、皮下搔刮术。而所谓的“纳米微创”、“4d视频可视操作”等也就是后三种术式进行包装后的结果。（这里需要提醒患者，很多地方通过低价的手术费进行引流，当做完手术后则露出其真面目，以伤口会坏死为话术收取高昂换药费，此时的你已是板上鱼肉，只能任人宰割。）

5

哪种治疗是永远不会复发的治疗方式？

不论是上述任何一种方式治疗后，都不能做到完全性的根治，如果治疗后还觉得有味道，这属于以为残留或加重，并不叫复发。残留常出现在未成年人手术做的比较早的患者，部分汗腺没有发育好，过了几年汗腺发育完全则味道就出现了；加重常发生于接受物理或化学治疗的患者，由于刺激形成代偿和增强，导致味道加重。

腋臭的机制和影响因素

大汗腺是腋臭产生的重要组织，病理研究者发现腋臭患者大汗腺数量、密度、体积均显著增大，大汗腺上皮分泌细胞肥大，认为大汗腺组织学的改变在腋臭气味的产生中具有重要意义。也有研究者发现腋臭的刺鼻气味主要由6 碳-11 碳的支链不饱和脂肪酸产生，其中反式3-乙 基-2-己 烯 酸 ( E-3-methyl-2-hexenoic acid，E-3M2H) 是最主要的一种。类固醇类物质主要为烷酮类的化合物，在大汗腺分泌并参与腋臭的形成。挥发性硫化物具有强烈的刺激性，嗅觉阈值比其他物质更低，汗液中存在少量的硫化的类固醇或脂肪酸，就能令人感觉厌恶。并指出女性患者腋部分泌物中硫化物的百分比是男性的 3 倍，与出汗量无相关。

狐臭形成机制

影响因素而言，主流的观点来自于“狐臭基因”--ABCC11。（近年的研究发现 ABCC11 基 因 上 538 G/A ( rs17822931 位点) 的多态性与腋臭的发病密切相关，在汉族人群中也不例外。该基因位于人类 16 号染色体短臂 12 区 1 带，编码了大汗腺的三磷酸腺苷( adenosine triphosphote，ATP) 驱动型外排泵，与大汗腺分泌细胞的类固醇代谢相关。该基因位点上有等位基因 G( 碱基为鸟嘌呤) 和 A( 碱基为腺嘌呤) ，其中G基因属于孟德尔显性，表现大汗腺的高分泌。）ABCC11基因表达使大汗腺源源不断分泌汗液，人体汗液本身是没有味道的，但由于含有蛋白质和脂肪，加上位置隐秘不易蒸发，因此很容易被体表无处不在的微生物加工成各种散发着刺激性气味的物质。因此准确地说ABCC11基因并不会直接导致狐臭，但它的的确确是狐臭的“源头”之一。

腋臭的治疗方式

皮肤梭形切除、小切口剪切法、皮下搔刮术、负压抽吸术、射频微针、肉毒毒素皮下注射、Nd:YAG激光、CO2激光、外用抑菌药物、自体富血小板血浆治疗、微波治疗。目前临床上腋臭严重程度分级普遍采用Park法：0级：在任何情况下，都无法闻到臭味；1级：剧烈活动后，仅自己才能闻到轻微臭味；2级：轻微活动后，在30cm内可闻及较强烈臭味；3级：休息状态下，30cm外可以闻及强烈臭味。

如何选择适合自己的治疗方式？

对于0、1、2级患者，尤其是瘢痕体制、有参军或考公务员要求、个人时间较紧张的患者，建议采用非手术治疗，这里比较推荐肉毒素注射治疗、黄金微针治疗。

对于2、3级患者，可以选择腋臭微创综合治疗，也就是将负压抽吸术、皮下搔刮术、小切口剪切法、高频电灼法等微创治疗根据患者情况进行方案设计，以达到保证治疗效果的情况下最大限度的减少瘢痕的形成及不良并发症的发生率。

自2001年我科在西北地区首创腋臭微创治疗术以来，共治疗腋臭病人六千余例。平均年龄16-35岁。在治疗上不断创新与完善，从最初的微创吸---刮术演变至目前所采取的微创吸、刮、剪、灼综合方法治疗腋臭临床有效治愈率明显提高。

总结:

腋臭的手术治疗方法很多,具体哪种方法效果更好，需要根据患者年龄，腋臭严重程度及不同的人群等个体化综合设计治疗方案。既不影响患者上学及工作，也可最大程度提高患者自信心。

宝璋医院 | 10个银屑病常见的诱发因素

1、食物相关诱发因素

目前没有证据表明饮食会加重银屑病，但是对于超重和肥胖的患者建议低热量饮食。

2、酒精

饮酒是银屑病的重要诱发因素，过度饮酒会提高花生四烯酸的含量，而使得腺苷酸环化酶被抑制，使cAMP的合成量减少，进而引起了表皮细胞的增值。

3、过度日晒

对于银屑病患者来说，适度的日晒有助于银屑病病情缓解，但是过度日晒会导致银屑病复发加重。

4、寒冷干燥天气

寒冷干燥的气候也会加重银屑病的症状，严寒季节尽量减少户外活动。

5、压力

压力和银屑病往往是同时发生的，压力是银屑病复发加重的一个重要诱因，尽量减少生活中的压力。

6、肥胖

研究发现超重会增加银屑病的患病风险并使症状恶化。

7、吸烟

如果你患有银屑病，请避免吸烟。烟草会增加你患银屑病的风险，也会使你的症状更加严重。

8、药物

一些药物会加重银屑病，如β受体阻滞剂普萘洛尔、类固醇药物以及用来预防疟疾的药物。

9、感染

一些常见的感染如链球菌性咽炎、鹅口疮（白色念珠菌）和上呼吸道感染可引发银屑病加重。

10、外伤和蚊虫叮咬

如果您被虫咬、割伤或刮伤，或者您经历过任何类型的皮肤损伤，您可能会注意到在受影响区域附近有新的银屑病病变。在进行任何可能导致皮肤损伤的活动时，一定要采取额外的预防措施，如穿长袖、戴手套、使用杀虫剂等。

宝璋医院皮肤科简介

宝璋医院皮肤科是集医疗、教学、科研为一体的临床科室。科室拥有国内外先进的皮肤治疗和美容激光设备。科室现有主治医师1人，硕士研究生毕业曾于第四军医大学西京医院皮肤科工作多年有着丰富的临床经验。

科室的诊疗范围：

1.各种常见及疑难皮肤病的诊治：①变态反应性疾病：如湿疹、荨麻疹、药疹。②病毒性皮肤病：如带状疱疹、水痘、扁平疣、传染性软疣等。③真菌性皮肤病：如手足癣、甲癣、体癣、股癣等。④细菌性皮肤病：如毛囊炎、丹毒、脓疱疮等。⑤色素障碍性皮肤病：如白癜风、黄褐斑、黑变病等。⑥红斑鳞屑性疾病：如银屑病、玫瑰抗疹、扁平苔藓等。⑦自身免疫性疾病：如红斑狼疮、皮肌炎、疱病等。

2.性传播疾病的诊治：梅毒、ＨIV、生殖器疱疹、淋病、尖锐湿疣等。

3.皮肤美容：开展光子嫩肤、激光脱毛、红血丝、痘坑、痘印等治疗。

4.皮肤病理。

5.皮肤外科：①开展各种良恶性皮肤肿物的切除手术(如色素痣、血管瘤、表皮囊肿、皮脂腺痣、基底细胞癌、鳞癌等)。②瘢痕的综合治疗(如增生性瘢痕、外伤后瘢痕、瘢痕疙瘩等)。③腋臭微创手术。④白癜风自体表皮移植手术。

如您及家属、亲戚朋友有皮肤病的困扰，建议您尽早到宝璋医院皮肤病门诊，做咨询诊疗，保障您尽早远离皮肤病的困扰。

文/薛小文

皮肤科 薛小文

皮肤性病学硕士，主治医师

2011年6月青岛大学皮肤性病学专业硕士研究生毕业。2011年7月至2020年10月就职于第四军医大学西京医院皮肤科。至今在国内外学术期刊发表10余篇论文。

擅长诊治：① 湿疹、银屑病、青春痘（痤疮）、白癜风，脱发、皮炎、红斑狼疮、皮肌炎、自身免疫性疱病、药疹等各种常见皮肤病及少见病的诊断和治疗。对于各种危重皮肤病如中毒性表皮坏死松解症、重症天疱疮、重症银屑病等的诊治也有丰富的诊治经验。②皮肤外科手术：各种皮肤肿瘤的手术治疗，如色素痣、皮脂腺痣、血管瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌，以及白癜风自体表皮移植和腋臭的手术治疗。

健康 | 注意！这样的饮食习惯会诱发痤疮

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说到痤疮，可能你会认为痤疮是专属青春期的，但是今天我们要告诉大家，痤疮从新生儿到三四十岁的成年人，都有可能遭遇痤疮的困扰！

今天做客FM89.6武汉交通广播《健康武汉》节目的嘉宾 来自武汉市第一医院皮肤科副主任张良，和您一起关注：痤疮、痘印。

《健康武汉》专家团

张良

武汉市第一医院皮肤科副主任

武汉市第一医院皮肤外科主任

皮肤科副主任医师，副教授

湖北省美容主诊医师

拥有多年一线临床工作经验, 曾于北京大学医学院附属医院皮肤外科、中科院皮研所、上海九院、华山医院及西京医院整形科、重庆第三军医大学附属西南医院进修学习。主持省市级课题两项，参与省市级课题5项。发表SCI及医疗核心期刊论文二十余篇，参编专著三本。

国内率先开展皮肤恶性肿瘤显微描记手术，多年专注于各种皮肤良、恶性肿瘤的治疗，如色素痣美容切除，囊肿小切口摘除术，皮脂腺痣，疣状痣切除及激光治疗，尤其是皮肤恶性肿瘤综合性治疗及各类疤痕复合式优化个体化治疗（含扩张器植入术），腋臭微创根治手术，白癜风外科治疗（自体表皮移植术，组织工程体外细胞培养皮肤移植术），并擅长各种皮肤美容激光，微雕抽脂及注射美容等微整形治疗术。

专家门诊：周二下午、周四上午

痤疮是怎么形成的？

痤疮又称青春痘，一般发生于青春期及成年期，形成原因复杂，目前比较公认的有以下几点：

A、雄性激素分泌旺盛

B、毛囊口上皮角化，堵塞毛孔

C、皮脂腺分泌旺盛

D、痤疮丙酸杆菌感染

当进入青春发育期后，性腺激素分泌增多，毛囊口上皮出现角化、增殖，堵塞毛孔，其下皮脂腺分泌皮脂旺盛，在毛囊口处形成粉刺，一开始为闭合粉刺，逐渐可进展为开口的黑头粉刺，如果继发痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌，可出现化脓现象，如果单个皮损控制不佳，可出现多个炎性皮疹，融合形成大的肿块，这种情况就容易导致明显的痤疮疤痕，也就是大家说的痘坑、痘印。

什么饮食习惯会诱发痤疮的发生？

容易诱发痤疮的食物有辛辣食物，比如说辣椒，蒜，葱等；抽烟饮酒也容易导致痤疮的发生；另外高脂肪类的食物不宜多吃，比如肥肉、猪蹄、骨头汤等等；海鲜等腥发之物也是需要控制的；碳酸饮料、巧克力、冰淇淋等高糖分食物是应该尽量避免的。最后饮食作息规律化，多吃富含维生素，易于消化的食品都可以尽量避免痤疮的发生。

平常我们都说面部存在一个“危险三角区”，“危险三角区”的痘痘为什么不能挤？

在人的脸部从两侧嘴角到鼻根有一个三角形区域，医学上叫做“危险三角区”。一般说来，人体的静脉血都是向心脏的方向流动的，而静脉内的静脉瓣有防止血液逆流的能力。但是人的颜面部静脉却没有这种静脉瓣，血液可以上下流动，向上到大脑，向下到颈部静脉。因此，颜面部的静脉都是直接或间接地与颅脑的静脉相连的。当人们挤压位于“危险三角区”的痘痘时，极有可能将细菌挤压到无瓣膜的静脉内，引起三角区域感染，在面前静脉内形成血栓，影响正常静脉血回流，并逆流至眼上静脉，经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦，将面部炎症传播到颅内，产生海绵窦化脓性，血栓性静脉炎的严重并发症。一旦发生了并发症，通常可出现眼睑水肿，或结喉瘀血，眼球前突，外展受限，上睑下垂甚至视力障碍等症状，炎症还可向眼部及周围组织扩散，全身可出现寒战、发热、头痛等，病情严重者，甚至可发生败血症，毒血症，危及生命。

“危险三角区”的痘痘既然不能挤，我们该怎么对付烦人的痘痘呢？武汉市第一医院在治疗痤疮上有什么优势吗？

对于“危险三角区”的痘痘，炎症结节不是特别饱满的时候，一般建议外用抗生素软膏，比如百多邦，夫西地酸软管，大部分可以逐渐消退；如果已经特别饱满，顶端发亮的情况出现，说明痘痘即将穿头，最好到医院进行引流、清创 的治疗。同时需要系统性使用抗生素，以及口服清热解毒的药物，如金银花、蒲公英、赤芍、丹皮等。武汉市第一医院是中西医结合医院，我们有很多治疗痤疮的自制口服、外用的中药。还有多种多样的治疗手段，比如火针、面膜、激光等等，针对不同时期、不同程度的痤疮都有非常好的疗效。

告别痤疮，这些生活习惯你需要注意

在特定的年龄段中，我们是很难永远彻底的告别痤疮的，以下告知的需要注意的地方，可以使我们尽量减少痤疮的发生，以及尽量避免出现痘印等并发症。

①饮食清淡，多吃蔬菜水果，少吃高糖的、高蛋白的、高脂肪的食物，饮食量少种类多，多喝清水，少喝碳酸饮料；

②经常清洁肌肤和毛孔的污垢，别过度使用洗面奶、吸油面纸等，使皮肤保持油分水分基本平衡，以至于肌肤不会分泌过多油份；

③保持良好的作息习惯，使皮肤得到充分的休息，尽量减少化妆，可以进行补水、清洁的面膜；

④保持心情舒畅，避免反复用手触摸患处，不要强行挤破痘痘，容易留下痘印。

责编|主播睿捷

通讯员|严睿

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