• 1、【患者福音】强强联手 让你重塑美丽
• 2、#安心变美课堂##我的安心变美推荐# 夏天，我们不做“女汗子”......
• 3、腋臭的治疗，新方法来了哦

【患者福音】强强联手 让你重塑美丽

​​3月18日，一位48岁面带愁容的女士因鼻塞、流涕伴外鼻偏曲畸形10余年，慕名前来市第四医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。

经罗家胜主任检查后，发现患者因外伤导致外鼻左偏、鼻背左侧骨质增生，鼻中隔呈S形偏曲，双侧中、下鼻甲肥大，双侧总鼻道狭窄，诊断为鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、外鼻畸形，因患者非常在意自己的鼻形态外观，强烈要求解决外鼻形态以及鼻腔功能问题。

鼻中隔偏曲伴歪鼻畸形在临床上比较常见，歪鼻除影响外形美观外，还导致鼻塞，呼吸困难，许多患者同时伴有偏头痛、鼻出血、打喷嚏、流鼻涕，严重的还会影响睡眠，导致记忆力下降等。传统的治疗要经过两次手术，耳鼻咽喉头颈外科医生实施鼻中隔矫正术以解决鼻塞等症状，整形科医生再对畸形的外鼻进行整形，患者要经受两次手术的痛苦。罗主任见状后考虑到可以联合医疗美容科陈辉主任帮助患者同期实施手术，使患者受一次创伤就可达到预期效果。

经医疗美容科陈辉主任会诊后，决定两个科室联合对其实施手术。根据患者情况，罗主任和陈主任做了整体的术前评估，并设计了满足患者治疗需求的手术方案，来同时解决患者鼻部病疾治疗及鼻部畸形美容的两大需求。

3月20日，罗家胜主任和陈辉主任共同协作，在全麻视频鼻内镜下进行了“鼻中隔成形术 双侧鼻甲成形术 鼻部病损切除术 鼻骨骨折后畸形矫正术”，1个多小时后，手术顺利完成。术中出血少，患者痛苦小，且治疗费用明显降低，基本上保留了维持鼻腔结构形态主要支撑结构，降低了鼻中隔穿孔、继发性歪鼻畸形、假体排异等术后并发症。术后患者鼻腔症状明显改善，与术前相比，外鼻畸形得到了非常好的矫正，患者对于治疗结果十分满意。

市第四医院医疗美容科自陈辉主任加入后，业务范围和医疗水平得到了明显提高，在整形美容上已出具规模。据以上两位主任的介绍，鼻综合手术已经成为鼻科学一个新的主要亚专业方向，许多患者在治疗鼻腔疾病的同时，常常也希望解决其鼻外形的问题，跨专业合作、多学科联合对于为患者提供更便捷、高效、优质的医疗服务具有重要意义。市第四医院耳鼻咽喉头颈外科和医疗美容科今后将进一步紧密协作，为患者的生活减少病痛、增添美丽。

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专家介绍

罗家胜

医学博士、副主任医师

西安市第四医院耳鼻咽喉头颈外科主任。任陕西省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员、西安市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会常委、中国抗癌协会陕西省头颈肿瘤专业委员会常委、陕西省医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会常委、陕西省医师协会睡眠专业委员会常委。

毕业于第三军医大学，1996-2015于第四军医大学工作。2016年5月至今于西安市第四医院耳鼻咽喉头颈外科工作。

专业方向主要为喉癌、下咽癌、甲状腺肿瘤、腮腺肿瘤、颌下腺肿瘤、咽旁肿瘤、鼻咽癌以及鼻腔鼻窦肿瘤的手术治疗及综合治疗，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊治。擅长皮瓣修复头颈部各种组织缺损以及喉气管狭窄的手术治疗，在环气管切除端端吻合、内镜下激光、球囊扩张等方面具有丰富临床经验，喉气管狭窄治疗拔管率达到90%，达到国内领先水平。在鼻内镜手术以及耳鸣、眩晕、中耳炎、听力障碍以及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方面积累了丰富的临床经验。

先后承担军队指令性课题1项、陕西省自然科学基金课题1项、参与国家自然科学基金8项。作为主要完成人获得军队科技进步二等奖1项、国家实用专利1项。参编专著3部，发表SCI论文6篇，其中第一作者2篇，在各类核心期刊发表中文文章20余篇。

门诊时间：周四上午

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陈辉

医学博士、主任医师、研究生导师

西安市第四医院医疗美容科主任，1983年考入第四军医大学6年制临床医学本科，毕业后留校从事烧伤整形美容工作至今30余年，曾担任原第四军医大学整形激光美容中心主任，在医疗美容整形方面具有很高的造诣，尤其擅长面部轮廓整形、面部年轻化及腋臭的治疗。

参加工作以来在核心期刊发表论文70余篇，其中SCI论著6篇：承担国家自然科学基金1项（第一负责人）、军队十一五卫生课题1项（第一负责人）、陕西省自然科学基金2项（第一负责人），获军队继续医学教育一类项目1项（第一负责人），获军队医疗成果三等奖1项（第一完成人）及军队科技进步二等奖2项，培养多名研究生。陈辉教授带领的整形美容专业团队打造的人造美女曾获中央电视台（CCTV）模特大奖赛形象奖第一名。

先后担任陕西省医学会医学美学与美容学分会常务委员，陕西省医学会激光医学分会常务委员，西安市美容整形学会副主任委员、《中国美容医学》杂志常务编委，中国中西医学会医学美容学会常务委员，中国中西医学会医学美容学会皮肤外科专家组常务委员，中华医学会医学美学与美容学分会委员，中国整形美容协会医学美学纹饰分会副会长，中国非公利医疗机构协会整形与美容专业委员会委员，中国非公利医疗机构协会整形与美容专业眼整形与美容分委会副主任，国家自然科学基金评审专家，陕西省医疗事故鉴定委员会鉴定专家等社会职务。

专业特长：眼部整形美容、面部轮廓整形美容、颜面部年轻化、胸部整形美容、妇科整形美容等。

门诊时间：周一上午，周三全天​​​​

#安心变美课堂##我的安心变美推荐# 夏天，我们不做“女汗子”......

天气越来越热了，

不知道有没有小仙女像我一样，

一到就夏天大汗淋漓，

尤其是腋下，

每次都感觉超尴尬的╮(╯﹏╰)╭

不仅如此，

即使天天洗澡都以为自己要有狐臭了，

天天换衣服白衣服也会发黄，

每到这时候就会想，

要是不出汗就好啦！！！！

可是没办法，

门还是要出的，

人也是要见的......

可能是因为亚洲人普遍比欧美人体味轻的原因，到了夏天难免有很多人会忽略自己的汗味问题。实际上，汗味几乎人人都有，只不过有的轻有的重，还有一部分人因为受腋臭困扰，一到夏天就要“夹着咯吱窝”做人，心里更苦……

有的人可能腋汗少、味道也淡，而有的人则汗液多、气味也相对明显。这又是为什么呢？

有那么一点可能，是因为多汗症。

没想到流汗多其实还有可能是种病吧。多汗症的发病率估计在 1%，不过实际可能更高。

那怎么分辨自己腋下到底是正常出汗，

还是多汗症呢？

对我们自己来说，还是挺难判断的。多汗症诊断标准的第一条就是「局部的、可见的、大量的出汗」。

所以如果你觉得自己的排汗量，一直高于身边所有人，并且这件事已经对你造成了困扰，那就麻溜去看医生吧。

除了一直出汗比较多之外，「最近突然开始大量出汗」也值得注意，可能跟内分泌失调 (比如甲亢、糖尿病)、神经损伤等疾病有关，也需要去医院做进一步检查。

再来说说“汗味”......

我们全身上下总共有数百万的汗腺，而汗腺又有大汗腺和小汗腺之分。

小汗腺分布于全身，主要功能就是排汗降温，在体温升高的时候迅速排汗达到降温效果。分泌的主要物质是各种无机盐。

而大汗腺分布的区域比较集中，主要分布于腋窝、会阴等部位，分泌的物质也跟小汗腺有区别。大汗腺分泌的物质偏向粘稠乳液状，它含有蛋白质、碳水化合物、含脂肪酸等等~这种分泌物经由细菌分解后产生味道，就是体味/狐臭的来源。

之所以有的人有腋臭、有的人没有，有两方面原因：

遗传导致有些人汗液中的脂质、蛋白质比较多；

有多汗症的人往往也会有臭汗症，因为腋下长时间温暖、潮湿的环境，更利于细菌的生长。

这可怎么办？

止汗产品

目前常见的止汗产品，主要有两类：涂抹类和喷雾类。涂抹类包括止汗走珠、止汗膏等；喷雾主要是香体喷雾。

走珠是直接涂抹在腋下的，大多是清爽的乳液状质地，水分挥发以后就是干爽状态，能在一段时间内抑制腋下气味，保持清爽。

喷雾类使用时则需要先摇匀，然后距离皮肤15厘米左右喷洒。使用时尽量“短时多次”喷洒，因为长时间对准同一个部位可能有冻伤风险。另外对于腋毛比较浓密的仙女，为了保证喷雾能尽量附着在皮肤上产生效果，最好先脱下毛再用，效果会更好一些~

生活习惯

除了止汗剂，一些生活习惯对于腋下出汗多、有异味也有帮助，包括：

少吃辛辣的食物，比如辣椒、咖喱等，来避免辣出汗来；

少吃有刺激性气味的食物，比如大蒜、洋葱等；

穿宽松、透气的衣服，让腋下的环境没那么「封闭」；

保持良好的卫生习惯，勤洗澡、勤换衣；

刮除腋毛，减少局部寄生菌的数量；

减少情绪波动，紧张、生气等情绪都会加重汗液的分泌。

说完了正常出汗的一些解决方法，我们再来说腋下的多汗症 & 腋臭解决方法。

1、肉毒素治疗

肉毒素主要用来控制汗腺排汗之神经末梢，抑制产生排汗讯息化学物质的释放。

注射后能感觉到汗水明显减少，但对于去体味的改善并不是特别理想，而且需要遵守时间间隔持续注射，并不能彻底摆脱困扰。

2、相控射频微针

-【相控射频微针治疗腋臭】-

相控射频微针，通过黄金镀膜的针体，在皮下发射射频能量（针体全层），一般深度在4.5-5mm左右，因为皮下全层射频作用，所以不需要反复多次的治疗，一遍治疗即可，在皮肤主要作用在真皮，在针体放电与病变一致的情况下，可以通过非选择性热效应进行破坏大汗腺及小汗腺，达到治疗腋臭和多汗症的目的。

清凉一夏缓解尴尬，摆脱多汗就可以做自信的自己！

西安市人民医院

（西安市第四医院）

医美整形病院

给你安心的美...

腋臭的治疗，新方法来了哦

听陕西省人民医院烧伤整形医学美容外科高文杰医生讲解；

高文杰医生简介

在职研究生

中共党员

激光光子治疗专业组组长

瘢痕治疗专业组组长

毛发移植专业组长

飞顿激光专家库专家

中国臻选注射美容医生资质

中国研究型医院美容专业委员会青年委员

擅长:各种烧伤，外伤及瘢痕综合治疗。

光电方面:各种光电仪器临床应用；包括:激光祛瘢痕，祛痣，祛老年斑、雀斑、黄褐斑、褐青色痣、太田痣、洗纹身及洗眉。开创激光祛眼袋美容手术。光子嫩肤祛色斑，祛除面部红血丝，治疗黑眼圈。黄金微针及激光二联疗法治疗痤疮、痘坑、痘印、毛孔粗大。光纤溶脂治疗中下面部下垂，双下巴，蝴蝶袖。

手术方面擅长:毛发移植术，睫毛及眉毛种植术。双眼皮及开眼角，眼袋整形术，切眉术。微创治疗腋臭，副乳，男性乳房发育症。吸脂减肥整形美容术，纳米脂肪移植面部年轻化。

微整形:肉毒素注射除皱，瘦脸，瘦小腿，瘦肩，瘦上臂。玻尿酸填充面部凹陷，隆鼻，隆颏等微整形注射美容

狐臭又称为腋臭、臭汗症等，是由患者腋窝、外阴，口角等部位的大汗腺（又叫顶浆腺）排泄的汗液，脂肪酸比普通人高，呈淡黄色，较浓稠；脂肪酸达到一定浓度， 经皮表面的细菌，主要是葡萄球菌的分解，产生不饱和脂肪酸而发出臭味。其和狐狸肛门排出的气味相似，所以常称为狐臭。

狐臭

常见问题解答

1

具体是什么气味才可以确诊自己是“腋臭”呢？

临床上遇到的患者年龄从十几岁到几十岁，不分性别，他们有的说感觉是“葱味”，有的说觉得是“酸臭味”，有的觉得是“孜然味”，其实只要是认知和感官上觉得不好闻，那么就可以说是“腋臭”了。

2

医生，我的味道太重，中药西药了治疗遍来，大手术做了2次，微创手术做了2次，还去做了激光，怎么就是去除不了？奇怪的是我身边的人都说闻不到，只有我觉得有味道，简直不能呼吸？

对于曾经经受“腋臭”折磨过的患者来说，总觉得那股味儿持续的长久的围绕着自己，挥之不去，为此反复求医、多次治疗，这样的表现在医学上称为“腋臭恐怖症”。如果说的正是你，目前也接受了正规治疗，身边的人已经闻不到气味，那么请你相信“你已经正式摆脱了腋臭”，从此可以自信的穿背心吊带，大胆的运动，那可恶的气味已经离开了。

腋窝多汗

3

以前我没有味道，上次和她们去跳广场舞穿了别人的衣服以后就发现被传染了。

根据目前的医学观点来说，并没有证明“腋臭”属于传染病。

影响日常生活

4

网上说“纳米无痕治疗腋臭”“一喷治根”等究竟是什么？

目前腋臭的治疗方法主要有手术治疗和非手术治疗。手术疗法主要包括皮肤梭形切除术（腋臭根治术）、小切口法、负压抽吸法、皮下搔刮术。而所谓的“纳米微创”、“4d视频可视操作”等也就是后三种术式进行包装后的结果。（这里需要提醒患者，很多地方通过低价的手术费进行引流，当做完手术后则露出其真面目，以伤口会坏死为话术收取高昂换药费，此时的你已是板上鱼肉，只能任人宰割。）

5

哪种治疗是永远不会复发的治疗方式？

不论是上述任何一种方式治疗后，都不能做到完全性的根治，如果治疗后还觉得有味道，这属于以为残留或加重，并不叫复发。残留常出现在未成年人手术做的比较早的患者，部分汗腺没有发育好，过了几年汗腺发育完全则味道就出现了；加重常发生于接受物理或化学治疗的患者，由于刺激形成代偿和增强，导致味道加重。

腋臭的机制和影响因素

大汗腺是腋臭产生的重要组织，病理研究者发现腋臭患者大汗腺数量、密度、体积均显著增大，大汗腺上皮分泌细胞肥大，认为大汗腺组织学的改变在腋臭气味的产生中具有重要意义。也有研究者发现腋臭的刺鼻气味主要由6 碳-11 碳的支链不饱和脂肪酸产生，其中反式3-乙 基-2-己 烯 酸 ( E-3-methyl-2-hexenoic acid，E-3M2H) 是最主要的一种。类固醇类物质主要为烷酮类的化合物，在大汗腺分泌并参与腋臭的形成。挥发性硫化物具有强烈的刺激性，嗅觉阈值比其他物质更低，汗液中存在少量的硫化的类固醇或脂肪酸，就能令人感觉厌恶。并指出女性患者腋部分泌物中硫化物的百分比是男性的 3 倍，与出汗量无相关。

狐臭形成机制

影响因素而言，主流的观点来自于“狐臭基因”--ABCC11。（近年的研究发现 ABCC11 基 因 上 538 G/A ( rs17822931 位点) 的多态性与腋臭的发病密切相关，在汉族人群中也不例外。该基因位于人类 16 号染色体短臂 12 区 1 带，编码了大汗腺的三磷酸腺苷( adenosine triphosphote，ATP) 驱动型外排泵，与大汗腺分泌细胞的类固醇代谢相关。该基因位点上有等位基因 G( 碱基为鸟嘌呤) 和 A( 碱基为腺嘌呤) ，其中G基因属于孟德尔显性，表现大汗腺的高分泌。）ABCC11基因表达使大汗腺源源不断分泌汗液，人体汗液本身是没有味道的，但由于含有蛋白质和脂肪，加上位置隐秘不易蒸发，因此很容易被体表无处不在的微生物加工成各种散发着刺激性气味的物质。因此准确地说ABCC11基因并不会直接导致狐臭，但它的的确确是狐臭的“源头”之一。

腋臭的治疗方式

皮肤梭形切除、小切口剪切法、皮下搔刮术、负压抽吸术、射频微针、肉毒毒素皮下注射、Nd:YAG激光、CO2激光、外用抑菌药物、自体富血小板血浆治疗、微波治疗。目前临床上腋臭严重程度分级普遍采用Park法：0级：在任何情况下，都无法闻到臭味；1级：剧烈活动后，仅自己才能闻到轻微臭味；2级：轻微活动后，在30cm内可闻及较强烈臭味；3级：休息状态下，30cm外可以闻及强烈臭味。

如何选择适合自己的治疗方式？

对于0、1、2级患者，尤其是瘢痕体制、有参军或考公务员要求、个人时间较紧张的患者，建议采用非手术治疗，这里比较推荐肉毒素注射治疗、黄金微针治疗。

对于2、3级患者，可以选择腋臭微创综合治疗，也就是将负压抽吸术、皮下搔刮术、小切口剪切法、高频电灼法等微创治疗根据患者情况进行方案设计，以达到保证治疗效果的情况下最大限度的减少瘢痕的形成及不良并发症的发生率。

自2001年我科在西北地区首创腋臭微创治疗术以来，共治疗腋臭病人六千余例。平均年龄16-35岁。在治疗上不断创新与完善，从最初的微创吸---刮术演变至目前所采取的微创吸、刮、剪、灼综合方法治疗腋臭临床有效治愈率明显提高。

总结:

腋臭的手术治疗方法很多,具体哪种方法效果更好，需要根据患者年龄，腋臭严重程度及不同的人群等个体化综合设计治疗方案。既不影响患者上学及工作，也可最大程度提高患者自信心。