• 1、有医说医 | 盘点“狐臭”治疗技术 \u0026 注射、射频、微波、手术......
• 2、天气变热，腋下有味道怎么办？今天带你揭开狐臭的真面目！
• 3、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

有医说医 | 盘点“狐臭”治疗技术 \u0026 注射、射频、微波、手术......

有时候，你的腋下是不是常常会潮潮的，甚至还会是掉一大片？尤其是在天热或运动量大一些的时候。更有时候，腋下不仅是潮湿，还会有味道。此时你想离人群远一些，却往往发现无处可避……面对狐臭的尴尬，到底有哪些方法可以治疗呢？

不想做手术的，看看这些方法

没有腋臭家族史和腋臭程度较轻（只有自己能闻到异味）的患者，可以考虑非手术治疗。

1．肉毒素注射

肉毒素的作用主要是减少汗腺和皮脂腺的分泌，维持时间大约为6个月，因此患者可以在腋部一年注射一次肉毒素缓解症状。随着治疗次数增加，也有一定的永久性分泌减少的效果。

2 .射频（黄金微针）/微波治疗

射频（黄金微针）/微波治疗，是通过微波加热或黄金微针射频加热的方式破坏汗腺。其优点是不留疤痕，没有停工期；缺点是疗效的不确定性，每个患者汗腺耐热的能力可能不一样。如果射频/微波能量不足可能导致汗腺破坏不够；能量过大则可能伤及皮肤，需要根据医生的经验进行治疗，通常可以达到50%以上破坏的效果。

手术治狐臭，三种技术最可靠

如果患者存在腋臭家族史或腋臭程度比较重的情况，建议优先选择手术治疗。

1 . 水刀法（术后切口大约1厘米）

手术采用肿胀麻醉，通过水刀产生的水流高速冲刷去除汗腺，术后因皮肤和皮下分离，需要加压包扎一周左右，1厘米左右的切口一周后拆线。水刀法的优点是出血少，恢复相对快。

2 . 抽吸法（术后切口大约1厘米）

手术采用肿胀麻醉，通过传统的负压抽吸法，用特制的抽脂针通过负压把汗腺刮吸，去除率略低于水刀，出血率高于水刀。

3 . 传统手术摘除大汗腺

传统手术采用在有腋毛的区域，找到最深的两条皱襞线做切口。传统手术的优点是直视下操作，去除皮下汗腺皮脂腺，因此是最可靠、最彻底的去除方式。术后遗留1~2条切口瘢痕。因个人体质以及术后个人护理方式不同，疤痕恢复情况差异较大，可能不明显，也可能因感染增生。通常需要术后加压包扎一周，术后第8~10天可以拆线。术后第二天拔出引流条，换药一次。

原文刊于《康复杂志》

作者：谢芸、张之玥

天气变热，腋下有味道怎么办？今天带你揭开狐臭的真面目！

天气热起来，空气中弥漫着微醺的味道。

可能是体香，也可能是狐臭。

而如果还有一种可能：体香就是狐臭呢？

一香一臭，看似相反，原理却相同，差别只在于浓淡，狐臭只是体香的味道浓郁了一些。

但是，对于有特殊“体香”的人来说，这种腋下的异味常常困扰身心，影响学习、工作、恋爱和生活，影响交友、就业乃至婚姻。

今天我们就带你揭开狐臭的真面目！

01

腋臭是如何产生的？

人体的汗腺分为大汗腺和小汗腺，汗腺流出的汗液虽然本身不带有强烈的臭味；

但是在皮肤表面常在菌的分解作用下可变成臭气物质，就是俗称的“狐臭”，也就是医学上所述的“腋臭”。

炎炎夏日，气温越高，出汗越多，腋臭就会更严重。

腋臭也分轻重，不同程度的腋臭可选择的治疗方式也是不同的。

如何判断自己的“腋臭”轻重？

弱：腋下夹纱布 5~10 分钟取下，有轻微味道。

轻：腋下夹纱布 5~10 分钟取下，有明显味道。

中：脱下衣服即能闻见异味。

重：进到屋里就能闻到异味。

02

为何偏偏是你得了

而别人没有呢？

大家可能要问了，每个人都有大汗腺，那为什么只有一部分人会有狐臭呢？

这就跟遗传基因有关系啦。

夫妻双方如果有一方有狐臭的，那么孩子有狐臭的概率就在 50% 以上；

而要是夫妻双方都有狐臭的话，那孩子患腋臭的可能性在 75% 以上。

03

腋臭如何治疗呢？

随着天气热起来，来门诊咨询腋臭的患者越来越多。尤其年轻人，学习、工作和生活都受到了严重影响，迫切想要解决这个问题。

1.外用药物

包括抑汗剂、抗菌剂、除臭剂等，适用于异味较轻的患者，持续时间短。

2.注射药物

主要是A型肉毒素，每次注射效果可维持4~6个月，适合轻中度症状、青少年及抗拒手术患者。

3.物理治疗

激光、射频等治疗，适用于症状较轻患者，易复发，并发症多。

4.手术治疗

适用于所有成年患者。

传统手术方式为切开法，把产生异味的大汗腺组织统统切除；

但这种传统方法的最大弊端在于瘢痕偏大，伤口愈合不良可能性高。

很多医院治疗腋臭的主流方法，是采用小切口进行手术，也可以称之为“微创手术”。

但是，这种方法如果去除组织太多伤口不容易长好，去除太少容易复发；

而且，最好的情况也会有 2~4 厘米左右的疤痕。所以，选择哪种方式还需要具体情况具体分析，谨遵医嘱。（邵逸夫医院）

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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