• 1、疤痕体质的人真不适合做腋臭手术
• 2、耳朵上的疤痕，到底怎么去？
• 3、祛腋臭、瘦肩、瘦腿，竟然用了同一个法子

疤痕体质的人真不适合做腋臭手术

我同事的女儿，遗传其父亲有腋臭，高中时尤为明显，即使天天换衣服，天天洗澡，都还是抵挡不了时不时传出的那股刺鼻的味道。同事女儿很自卑，上学，吃饭都是独来独往，生怕别人闻到她身上的味道。同事也想了很多办法，从网上购买了大量的去除味道的产品给她女儿涂抹，效果甚微。

好不容易等到她女儿高考结束，同事就迫不及待地带女儿到我们当地医院的皮肤科做手术。医生说，现在的腋臭手术大多是微创，不会有明显的疤痕。于是，同事非常放心地目送女儿走进手术室。

手术后同事小心翼翼的照顾起女儿的饮食起居，饭菜都是端到女儿手上，就是希望她的伤口能够恢复得好一些。两个月后复查，她女儿腋下的伤口已完全长好，伤口表面略微有些凸起，当时她也没在意，匆匆忙忙把女儿送进大学的校园，当时天气格外炎热，又要参加为期半个月的军训，每次训练结束后，她女儿总觉得腋下又痛又痒，没过多久，就触摸到质地坚硬的条状性疤痕。到医院检查，医生说她女儿是疤痕性体质，又加上遇到军训，伤口不断地拉扯，才会导致疤痕增生。同事看到女儿腋下狰狞的疤痕，有些欲哭无泪，真后悔带女儿做这个手术。

后来同事带其女儿做了疤痕切除手术，又坚持打了半年的疤痕针，现在疤痕没有那么明显了。但她女儿的腋臭好像又复发了，只是没有之前味道那么重了。同事一直在纠结，是否带女儿再做一次疤痕手术？

耳朵上的疤痕，到底怎么去？

什么是耳朵疤痕疙瘩

发病原因有哪些

又该怎样处理和预防

今天就听专家来说说

耳朵疤痕那些事

耳朵的瘢痕疙瘩属于病理性疤痕的一种，可出现在耳朵的各个部位，以耳垂和耳轮最为常见。

一般表现为耳朵上明显凸起的红色肿物，表面光滑，色泽红润，呈淡粉色或鲜红色，可有扩张的毛细血管向外延伸，平日偶尔会感到明显的瘙痒感或间断性刺痛和灼热感。

引起耳朵瘢痕疙瘩的原因有很多，最常见的诱因包括打耳洞，耳部外伤，耳部感染等，多见于女性朋友。

01 打耳洞

打耳洞是最常见的原因之一，其诱发耳部瘢痕的原因尚不完全清楚，目前主要推测原因包括，打耳洞后创面愈合前，创面出现接触性的皮炎，炎症因子刺激纤维细胞增多，疤痕就会出现增生情况。再有就是目前打耳洞大多在非正规的场所，非无菌的条件下进行，穿刺时很容易在伤口内带入细菌或异物，伤口反复感染不愈，提高了生成疤痕疙瘩的几率。

02 耳部外伤

耳部外伤也是引起耳部瘢痕的重要原因，尤其是擦搓伤后创面未能得到及时有效的处理，部分的表皮和毛囊腺体组织被卷入到深部组织内，从而产生持久的无菌性炎症刺激，导致瘢痕组织持续的增生。

03 体质因素

瘢痕体质是大家耳熟能详的一个叫法，主要表现为，部分人群在皮肤组织受到伤害后，极易出现瘢痕组织的增生。这类人群在耳部受到轻微损伤后即可能出现耳部的瘢痕组织增生情况。

04 饰品佩戴不洁

市场上各式各样的饰品，质量参差不齐，尤其是一些镀层的饰品，容易引起皮肤的接触性皮炎，反复的炎症刺激而导致瘢痕疙瘩的产生。

药物注射

药物注射是治疗疤痕最主要的方法之一，主要作用为抑制瘢痕增生和促进增生瘢痕的萎缩，但通过注射，一般无法将耳部的外形改变到比较理想的形态。

激光和外用药物治疗

激光和外用硅酮类抗疤痕药物治疗，主要用于疤痕增生的早期预防，但对瘢痕疙瘩的增生往往效果不佳。

手术治疗

手术是耳部瘢痕疙瘩最重要、也是最常用的一种治疗方法。对于已经明显增生的瘢痕疙瘩，药物治疗往往效果不理想，且疤痕生长伴随的瘙痒感、刺痛感会让患者明显不适。此种情况下，手术切除可以最大限度地解决这些问题。但需要提醒大家的是，手术切除不是疤痕治疗的终点，而是起点。在瘢痕切除之后，必须经过系统化的抗疤痕治疗，来预防疤痕的再次增生。

放射治疗

放射治疗仅用于16岁以上的人群，常于加压治疗作为手术后的辅助治疗方案，对于16岁以下的人群切勿轻易尝试。

拒绝不洁的打耳洞

耳洞应在正规的医疗机构进行，切勿贪图便宜在非正规场所进行。而在打耳洞后应注意局部清洁，避免感染的发生。

外伤后及时正确的清理

耳部外伤后，应到正规的医疗机构进行处置，特别是擦挫伤之后，应对创面进行彻底的清创，既可以促进创面的愈合，也可以降低疤痕出现的几率。

进行及时序列的抗瘢痕治疗

如在伤口愈合后，早期即开始应用抗瘢痕药物，辅助以激光、注射等治疗，尽快度过瘢痕的增生期。

做好饮食控制

食物与疤痕组织的增生有非常明显的相关性，尤其是辛辣刺激性的食物，可明显刺激瘢痕组织的增生，因此我们建议出现耳部瘢痕疙瘩的患者，一定要管住嘴，不吃辛辣刺激性食物，少食“发”性食物！

科室介绍✦

河北省儿童医院整形外科是河北省内能全面开展各种儿童整形项目的儿童整形美容外科，也是国内开展小儿整形外科专业工作较全面的科室之一。

科室治疗范围：儿童各种胎记、太田痣、雀斑、咖啡斑，各个层次的血管瘤、各个阶段的瘢痕治疗，以及日光斑、老年斑、各类色素沉着，同时，开展脱毛（唇毛、腋毛等全身多余毛发），面部紧肤提升、毛孔粗大、青少年痤疮、痘印等激光美容项目，超脉冲二氧化碳激光还可以开展一系列精细美容手术。

为方便患者，同时开展特色门诊手术。凡符合手术条件者均可预约门诊手术，门诊手术范围：体表肿物，如血管瘤、黑痣、淋巴管瘤、脂肪瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、黄色瘤、皮肤囊肿等；以及青少年腋臭等能耐受局麻的手术。除此之外，还接诊急诊创伤患者，通过特有整形技术，可采取微创、皮瓣、组织胶水等方法和医用材料为外伤患者尤其是头面部及特殊部位创伤患者提供治疗。

祛腋臭、瘦肩、瘦腿，竟然用了同一个法子

进入梅雨季节后，人们稍动就容易出汗，有些人腋下出汗后散发出异常气味。究其原因，主要是人体腋下大汗腺分泌旺盛，汗液经腋下局部附生微生物作用后产生不饱和脂肪酸导致。

临床上将肉毒素注射于腋部皮下，可有效抑制大汗腺的汗液分泌。肉毒素注射后一般一周起效，能维持半年左右，规律注射还能让汗腺萎缩，延长药效。夏季多汗，一般选择入夏前注射一次即可。如果长期味道重，由专业医生评估，考虑进行微创手术。

除了能祛腋臭外，注射肉毒素还能通过注射肌肉群的不同，起到“瘦腿”和“瘦肩”的作用。一些女性穿高跟鞋的时候，小腿内侧会有一块凸起，外观上，破坏了小腿轮廓线，也显得小腿粗壮。其实，这不是脂肪，而是腓肠肌。通过注射肉毒素，这个问题是可以有效改善的。

那么，如何区别是腓肠肌发达，还是皮下脂肪堆积呢？首先，踮起脚跟，捏一捏小腿后侧鼓起的区域，是以紧致的肌肉为主，还是柔软的皮下脂肪为主，大部分人都是肌肉型。针对这种情况，由整形外科医生给小腿腓肠肌注射肉毒素“瘦腿”，改善小腿轮廓。注射点位及剂量需由医生检查后根据每个人的小腿情况做个性化设计。对于小腿左右大小不一的情况，还可以进行适当调整。

需要注意的是，瘦腿针起效需要2周，单次注射一般可维持4到6个月，规律多次注射维持时间能延长。注射需要避开例假，备孕期、妊娠期不可以注射。注射后可使用冰袋以减轻疼痛和淡化淤青，半月内需避免剧烈运动等。有基础疾病或正在服药的人员，务必与主诊医师提前说明。

此外，长时间伏案工作等原因会导致人体肩部斜方肌的发达，这会让人显得肩宽而健壮，还会显得脖子偏短。瘦肩针就是将肉毒素注射于斜方肌，软化缩小肥大的斜方肌，以改善肩颈轮廓。

也可以自测斜方肌是否肥厚。做耸肩动作，摸到脖子和肩膀交界的区域，有一块紧实的肌肉，就是斜方肌。如果斜方肌确实厚实而突出，可以考虑通过瘦肩针来改善肩颈肌肉线条轮廓。

值得注意的是，斜方肌有辅助颈椎稳定的作用。注射瘦肩针时除了肉毒素注射的常规注意事项外，还需顾及既往是否有颈椎病等肩颈异常情况，需要控制肉毒素注射总用量。

梁奕敏（副主任医师） 陈刚（上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科）