• 1、关于腋臭的是是非非
• 2、直面病魔，向阳生活——结直肠癌
• 3、独具特色的学科品牌——家门口的先进技术

关于腋臭的是是非非

夏天是美丽的季节，也是“尴尬”的季节。有的小伙伴说“出门五分钟，流汗半小时”。易出汗的人会对这个季节又爱又恨，而患有“腋臭”的人会觉得这个季节尤其难熬。到医院进行腋臭方面的咨询和治疗的人也比其他季节更多。

2019年7月28日播出的《健康984》，我们特邀银川市第一人民医院皮肤科主任杨晓东，和大家聊聊关于腋臭的是是非非。更多精彩内容请您收听本期节目的录音剪辑。

节目音频

嘉宾介绍

杨晓东

银川市第一人民医院皮肤科主任,主任医师。

宁夏医师协会皮肤性病分会第一届委员会副主任委员；宁夏医学会皮肤性病分会第六届委员会副主任委员；宁夏中西医结合学会第二届皮肤性病专业委员会副主任委员；中国中药协会皮肤病药物研究专业委员会委员。从事皮肤病与性病学临床工作20余年，在皮肤性病疑难病诊断、急慢性荨麻疹、湿疹、银屑病、白癜风、痤疮治疗以及皮肤肿瘤切除，皮肤激光美容治疗有多年工作积累的丰富经验。

本期主播：聆笛

本期节目延伸内容

腋臭（yexiu）在医学属于臭汗症。臭汗症是指人体分泌的汗液被一些细菌分解以后产生特殊气味一种现象。腋臭也就是发生在腋下部位的一种局限性臭汗症。主要由腋下顶泌汗腺发达，顶泌汗液过多，被腋下细菌分解成不饱和脂肪酸等物质，从而产生一种难闻的气味。我们人体的汗腺分为小汗腺（即外泌汗腺）和大汗腺（即顶泌汗腺）两种。小汗腺几乎遍布全身各处，大汗腺则集中于腋下，乳房、会阴、和眼睑处。它们各自有不同的生理活动，但都有分泌和排泄汗液的能力。一般认为顶泌汗腺的分泌包括分泌细胞的远端部分，亦经溶解后一起排出；而外泌汗腺的分泌是通过完整的细胞膜，其分泌细胞完整无损。因此从两种汗腺分泌出的汗水成分及比例也有明显区别。

腋臭与个体有关,没有传染性，一般在青春期开始出现，至老年后减轻或消失，绝大部分有家族史，有一定遗传性。腋臭发病率随个体、种族和卫生条件不同而有所不同，其程度随季节和气候变化而有所不同。需要强调的是：腋臭不会对人健康造成影响，也不是疾病，但是会在一定程度上影响人际交往，给“患者”制造心理压力和负担，使人非常不自信，给他们的生活社交带来很大的不方便，从而有可能影响日常的生活和工作。

出汗多或者汗味较重和腋臭还是有区别的：一般的汗臭味通常清洗干净后，只要不再有大量的出汗，味道也就自然没有了。但如果是腋臭，哪怕是清洗后，稍有出汗味道又会出现，且难以消散，周围人都会觉察到，同时穿过的衣物上也会附着明显的味道较难清除。

正规医院对于腋臭的治疗主要以杀菌、收敛、减少汗液分泌为原则。采取药物、手术配合饮食、情绪调理综合治疗。有的患者因为各种原因会去尝试一些民间的所谓“偏方”，需要指出的是，使用没有经过验证的偏方来治疗腋臭，很可能会适得其反，“加重”腋臭。

腋臭是因为汗液被细菌分解所产生的。所以腋臭的常规治疗首先要控制汗液的分泌，同时要做好一些抑菌的工作，减少细菌的繁殖，就可以减轻臭汗的情况。一般极轻者不必治疗，提倡注意个人卫生，勤沐浴，勤换衣物、保持局部清洁干燥。对于一些伴有多汗症的轻症患者，以治疗局部多汗为主，建议使用含乌洛托品、20%～25%氯化铝溶液擦剂等香体露外涂，能够有效减少汗液及体味；还可使用1%聚维酮碘溶液、1：8000高锰酸钾溶液或0.5%新霉素溶液局部湿敷或浸泡，通过杀菌减轻臭味。当然有的人汗量较大，细菌定植的情况比严重，这时候用一些外用的止汗抑菌剂，不能够达到有效抑止腋臭，也可以尝试肉毒素注射治疗，创伤小效果好，1年1次足够平稳度过夏天；对于一些特别严重的腋臭患者或者患者强烈要求彻底治疗，建议手术治疗。

药物治疗腋臭基本原理是通过药物暂时阻塞顶泌汗腺导管减少汗液分泌或者通过药物杀菌抑菌作用抑制汗液分解成不饱和脂肪酸达到减轻腋臭目的。肉毒素的作用为抑制汗腺神经纤维神经递质释放，降低汗液分泌，在一定时间内可以较好抑制腋臭和多汗症状。药物和肉毒素注射治疗都是短期对症治疗手段。

目前比较成熟的腋臭手术治疗方法是在直视或盲视的条件下，通过小切口手术通道将皮下真皮深层和皮下脂肪层分离，淸除腋窝皮下组织内的顶泌汗腺，并充分保留腋窝的功能。腋臭手术治疗是比较彻底的治疗手段。术后效果满意，可以达到清除腋臭的效果。

因为人的汗腺是在接近成年时相对发育完整的，所以医生建议年满18岁后的年轻中重度腋臭患者适合腋臭手术治疗。术前患者应充分评估腋臭的严重程度。轻度腋臭患者以外用药物治疗为主。经济条件优越的患者可以尝试肉毒素注射治疗。不可盲目采用手术治疗。

腋臭手术治疗要严格掌握手术适应症。手术医生要尽力保留患者腋窝功能。要尽力避免采取腋窝腋毛区皮肤全切除手术方式。此方式彻底损毁腋窝功能，造成无法修复的瘢痕，腋臭治疗效果未必优于小切口顶泌汗腺清除手术方式。小切口顶泌汗腺清除手术方式腋臭治疗效果满意，腋窝损伤小。但手术风险也较腋毛皮区全切术成倍增加。

主要存在游离皮瓣存活风险，皮下血肿风险，感染风险等。只有经过长期摸索和训练的手术医师和非常严格的手术室团队才能最大程度控制风险。

另外，不管选择哪种治疗手段，腋臭都是有可能会产生复发的，在治疗方面一旦出现二次复发，可能需要二次治疗。就算选择开放性手术或者微创手术，也是有可能需要二次手术的，在治疗方面要有一定的心理准备。

最后，腋臭患者应该在日常生活中注意以下几点：

1、保持身体清洁便能减低细菌滋生，尤其是腋臭患者需保持腋窝、会阴部、乳房等部位的清洁。运动出汗后要注意洗澡，减少细菌滋生的机会。

2、腋臭患者应避免刺激食物、高油脂食物的摄入。烧烤、油炸、过咸甜、过辣、过多鱼腥、肉类的食物、葱、蒜、韭菜之类的辛辣刺激性食物少吃。可以多吃一些富含水分的蔬果瓜类，如西瓜、冬瓜、生菜、白菜和橙子。多吸收高纤维多水分的食物可增加排便速度，将肠胃内的有机物质排出体外，细菌难以滋生，自然可祛除臭味。同时针对夏天出汗多，容易造成电解质的流失，还是应该适当多饮水。

3 、腋臭患者要保持良好的情绪，尽量避免着急生气，以防强烈的情绪波动导致内分泌失衡，加重大汗腺的异常活动。

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直面病魔，向阳生活——结直肠癌

结直肠介绍

什么是结直肠癌?

1、结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤

2、其发病率仅次于胃癌和食道癌

3、发病年龄以40～70岁最多见

4、 肿瘤可发生于结肠的任何部位

5、 结肠癌早期症状不明显

6、常常误诊为其他疾病

结直肠癌的危险因素有哪些?

一、 年龄

1.致癌因素的不断刺激和累积

2.基因突变的错误修复

二、饮食生活习惯

1.高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食

2.吸烟、喝酒

三、 癌前病变

肠息肉、溃疡性结肠炎

四、遗传因素

1.结直肠癌家族史

2.家族性腺瘤性息肉病

五、环境因素

1.水源污染

2.空气污染

结直肠癌有什么症状？

诊断结直肠癌需要做哪些检查？

用什么方法治疗结直肠癌？

术后如何进行随访？

如何预防结直肠癌发生?

武威医科院胃肠外科

我院胃肠外科是武威市重点学科，建院以来就以胃肠肿瘤的研究为主，发展至今胃肠肿瘤的诊疗水平日臻完善。我科现有主任医师1人，副主任医师2人（博士1人），主治医师2人，住院医师4人。专业技术人员曾先后在北京、上海、天津、浙江、西安、兰州、宁夏等上级医院进修深造，有着丰富的胃肠肿瘤的诊疗及手术经验，较强的科研能力，专业技术力量雄厚，技术精湛，经验丰富，胃癌、结直肠癌在这里将得到规范的诊治；近20余年来，由于胃肠肿瘤规范化手术的推广应用，明显提高了胃癌、结直肠癌病人的五年生存率和治愈率；近年来全科医护人员发表论文及省内外学术会议交流论文30余篇，获省级科技进步三等奖2项，武威市科技进步一等奖1项、二等奖3项，凉州区科技进步一等奖1项、二等奖2项。率先在我市开展了十余项新技术项目，填补了我市空白；目前独立完成各种腹腔镜手术达3000余例，其中腹腔镜胃肠手术达700余例、达国内外先进水平与省内领先水平。

专家特色

陈红兵，科室主任，主任医师，1991年7月毕业于兰州大学医学院临床医学专业，从事普外科专业近30年，积累了丰富的外科手术和临床诊治经验，重点研究胃肠、腹部肿瘤及常见病和多发病的诊疗，在我市率先开展了十余项新技术项目，填补了我市空白；近年来发表论文及省内外学术会议交流论文20余篇，主持完成医学专著1部，获省级科技进步三等奖2项，市级科技进步一等奖1项、二等奖3项。担任中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会委员、中国微创外科杂志通讯编委、甘肃省医师协会肿瘤医师分会副会长、省抗癌协会理事、省抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会委员、省医学会外科学专业委员会地区委员、省医学会外科学专业委员会腹腔镜学组青年委员、省医学会外科学专业委员会结直肠肛门外科学组青年委员、省医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会委员、省医师协会外科医师分会疝与腹壁外科委员会委员、武威市医学会普外科专业委员会副主任委员、武威市普通外科专业质量控制中心副主任。

张寿儒，科室副主任，副主任医师，医学博士，2008年1月毕业于兰州大学临床医学专业，获医学学士学位;2010年6月毕业于青海大学肿瘤外科专业，硕士研究生学历，获临床医学硕士学位，2016年6月毕业于重庆医科大学胃肠外科专业，博士研究生学历，获医学博士学位，同年晋升为副主任医师，有较强的业务能力和事业心，长期从事普外工作，以主刀或第一助手完成胃癌、结肠癌、直肠癌根治术均超过200余例，尤其擅长于腹腔镜下胃肠道肿瘤的微创手术；具有较强的科研能力，参与发表SCI论文7篇，第一作者SCI论文影响因子2.6分，参与申报国家自然科学基金面上项目及青年项目2项，完成1项国家自然科学基金面上项目的结题工作。

王吉胜，科室副主任，副主任医师，甘肃省抗癌协会胃癌、大肠癌专业委员会青年委员会委员。从事普外科工作近20年，主要研究胃肠肿瘤、腹部常见病、多发病的诊治，先后参与完成省市级科研项目3项，在国家级医学期刊发表科研论文2篇，主持完成医学专著1部，有较丰富的临床经验和手术操作技术。

先进技术

1、腹腔镜下贲门癌、胃体癌、胃窦癌规范化D2根治术，切口3-5厘米，创伤小恢复快；

2、腹腔镜下结肠癌标准D3根治术，切口3-5厘米；

3、腹腔镜下直肠癌根治术（TME手术）；

4、腹腔镜辅助下低位直肠癌保肛术，或ISR手术，几乎使所有的病人都能保住肛门；

5、腹壁无辅助切口腹腔镜下直肠癌根治术，经肛门直视下切除，切缘干净，创伤更小，切口只有1厘米的小孔；

6、腹腔镜下胰十二指肠切除术；

7、腹腔镜脾动脉和胃左血管结扎治疗重症肝硬化上消化道出血和门静脉高压症；

8、腹腔镜下胃旁路手术治疗肥胖症和糖尿病，不用打针吃药；

9、腹腔镜下胃底折叠术治疗反流性食管炎，预防食管癌和贲门癌；

10、腹腔镜下胃肠间质瘤切除术、腹股沟疝修补术、腹腔镜小儿腹股沟疝内环缝扎术、阑尾切除术、腹腔镜内镜直视下腋汗腺切除术治疗腋臭等。

代表手术

1、贲门癌、胃体癌、胃窦癌规范化D2根治术；2、结肠癌标准根治术（CME手术），3、直肠癌标准根治术（TME手术）；4、直肠癌低位保肛术；5、腹膜后肿瘤及复杂性腹膜后肿瘤切除术；6、直肠癌全盆腔脏器切除术、胃癌联合脏器切除术、结肠癌联合脏器切除术；7、腹腔肿瘤联合脾、肾、胰切除术；8、胃癌、结直肠癌术后复发与转移的再次手术切除；9、胃肠间质瘤、肠梗阻、腹股沟疝、腹壁切口疝、痔疮、肛瘘等手术；10、腹腔各种肿瘤根治性切除术等。

先进设备

科室具有腹腔温热灌注化疗机，治疗晚期胃肠肿瘤及腹腔转移瘤，全高清腹腔镜2台、3D腹腔镜1台、心电监护仪、腹壁无切口经肛门单孔腔镜直肠癌保肛术操作系统、超声刀2台（强生）、腹腔镜血管闭合系统、能量平台、西北最先进的500排宝石能谱CT、西门子3.0核磁、全身PET-CT等先进设备。

协作单位

省级医院、北京301医院、北京肿瘤医院、上海第二军医大学附属长征医院、上海复旦大学附属中山医院、华西医院、重庆医科大学第一附属医院知名专家。

独具特色的学科品牌——家门口的先进技术

独具特色的学科品牌

家门口的先进技术

武威肿瘤医院胃肠外科

武威市重点学科

全科医护人员重临床、重科研、重学术，倾力打造一流的品牌专科，医护人员发表论文及学术会议交流论文30余篇，陈红兵主任医师主持并独立完成科研项目6项，获甘肃省医学情报学会科学技术进步三等奖1项、获甘肃省总工会职工优秀技术创新成果三等奖及武威市第七届职工优秀技术创新成果一等奖1项、获武威市科技进步二等奖3项、三等奖1项。近20余年来随着胃肠肿瘤规范化手术与术后规范化综合治疗的推广应用，明显提高了胃癌、结直肠癌病人的5年生存率。

腹腔镜下胃癌标准D2根治术的视频获省级专业委员会一等奖

腹腔镜直肠癌标准D3根治术的科研成果获市级一等奖

腹腔镜直肠癌标准D3根治术的科研成果获省级三等奖

腹腔镜下胃癌标准D2根治术的科研成果获省级三等奖

3D腹腔镜为手术操作提供了精准的空间定位，使组织解剖层次更为清晰，利于腹腔镜下血管裸化、淋巴结清扫、神经的解剖与保留等操作；还可以准确判断深浅，使肿瘤根治术更加精准、安全；有利于胃癌、结直肠癌等精准根治手术，尤其利于直肠癌根治术中盆自主神经的解剖与保留，防止术后性功能及膀胱功能障碍，是目前最先进的手术设备之一。

超高清3D腹腔镜先进设备，河西唯一

被业界称为“一号杀手” 的胃癌、结直肠癌在这里得到规范诊治；胃肠外科率先在金武地区开展的先进技术：超高清的3D腹腔镜下胃癌、结直肠癌精准化根治术的临床应用，腹腔镜下胃窦癌、胃体癌及贲门癌规范化D2根治术，腹腔镜下结直肠癌标准D3根治术，腹腔镜辅助低位直肠癌保肛术，腹壁无辅助切口腹腔镜下直肠癌根治术（只有1厘米的小孔），腹腔镜下全结肠切除术，腹腔镜下胃底折叠术治疗反流性食管炎（可有效预防和降低食管癌的发生率），腹腔镜下胃旁路手术治疗糖尿病和肥胖症及高血压、高血脂，胰头癌及壶腹周围癌根治性胰十二指肠切除术等新技术项目，填补了当地空白；目前独立完成各种腹腔镜手术达3000余例，腹腔镜胃肠肿瘤根治术1000余例，达国内外先进水平，独居我市第一。使广大患者不出家门、可以得到最先进的治疗。

腹腔镜下直肠癌标准D3根治术,低位直肠癌保肛术，切口只有1cm小孔

腹腔镜下胃癌标准D2根治术的切口3_5cm

腹腔镜下胃底折叠术治疗食管裂孔疝及反流性食管炎，可预防食管癌

腹腔镜下胃旁路手术治疗糖尿病及肥胖症，高血压，高血脂

武威医科院胃肠外科

我院胃肠外科是武威市重点学科，建院以来就以胃肠肿瘤的研究为主，发展至今胃肠肿瘤的诊疗水平日臻完善。我科现有主任医师1人，副主任医师1人，主治医师2人，住院医师4人。专业技术人员曾先后在北京、上海、天津、浙江、西安、兰州、宁夏等上级医院进修深造，有着丰富的胃肠肿瘤的诊疗及手术经验，较强的科研能力，专业技术力量雄厚，技术精湛，经验丰富，胃癌、结直肠癌在这里将得到规范的诊治；近20余年来，由于胃肠肿瘤规范化手术的推广应用，明显提高了胃癌、结直肠癌病人的五年生存率和治愈率；近年来全科医护人员发表论文及省内外学术会议交流论文30余篇，获省级科技进步三等奖2项，武威市科技进步一等奖1项、二等奖3项，凉州区科技进步一等奖1项、二等奖2项。率先在我市开展了十余项新技术项目，填补了我市空白；目前独立完成各种腹腔镜手术达3000余例，其中腹腔镜胃肠手术达1000余例、达国内外先进水平与省内领先水平。

专家特色

陈红兵，科室主任，主任医师，1991年7月毕业于兰州大学医学院临床医学专业，从事普外科专业近30年，积累了丰富的外科手术和临床诊治经验，重点研究胃肠、腹部肿瘤及常见病和多发病的诊疗，在我市率先开展了十余项新技术项目，填补了我市空白；近年来发表论文及省内外学术会议交流论文20余篇，主持完成医学专著1部，获省级科技进步三等奖2项，市级科技进步一等奖1项、二等奖3项。担任中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会委员、中国微创外科杂志通讯编委、甘肃省医师协会肿瘤医师分会副会长、省抗癌协会理事、省抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会委员、省医学会外科学专业委员会地区委员、省医学会外科学专业委员会腹腔镜学组青年委员、省医学会外科学专业委员会结直肠肛门外科学组青年委员、省医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会委员、省医师协会外科医师分会疝与腹壁外科委员会委员、武威市医学会普外科专业委员会副主任委员、武威市普通外科专业质量控制中心副主任。

王吉胜，科室副主任，副主任医师，甘肃省抗癌协会胃癌、大肠癌专业委员会青年委员会委员。从事普外科工作近20年，主要研究胃肠肿瘤、腹部常见病、多发病的诊治，先后参与完成省市级科研项目3项，在国家级医学期刊发表科研论文2篇，主持完成医学专著1部，有较丰富的临床经验和手术操作技术。

先进技术

1、腹腔镜下贲门癌、胃体癌、胃窦癌规范化D2根治术，切口3-5厘米，创伤小恢复快；

2、腹腔镜下结肠癌标准D3根治术，切口3-5厘米；

3、腹腔镜下直肠癌根治术（TME手术）；

4、腹腔镜辅助下低位直肠癌保肛术，或ISR手术，几乎使所有的病人都能保住肛门；

5、腹壁无辅助切口腹腔镜下直肠癌根治术，经肛门直视下切除，切缘干净，创伤更小，切口只有1厘米的小孔；

6、腹腔镜下胰十二指肠切除术；

7、腹腔镜脾动脉和胃左血管结扎治疗重症肝硬化上消化道出血和门静脉高压症；

8、腹腔镜下胃旁路手术治疗肥胖症和糖尿病，不用打针吃药；

9、腹腔镜下胃底折叠术治疗反流性食管炎，预防食管癌和贲门癌；

10、腹腔镜下胃肠间质瘤切除术、腹股沟疝修补术、腹腔镜小儿腹股沟疝内环缝扎术、阑尾切除术、腹腔镜内镜直视下腋汗腺切除术治疗腋臭等。

代表手术

1、贲门癌、胃体癌、胃窦癌规范化D2根治术；2、结肠癌标准根治术（CME手术），3、直肠癌标准根治术（TME手术）；4、直肠癌低位保肛术；5、腹膜后肿瘤及复杂性腹膜后肿瘤切除术；6、直肠癌全盆腔脏器切除术、胃癌联合脏器切除术、结肠癌联合脏器切除术；7、腹腔肿瘤联合脾、肾、胰切除术；8、胃癌、结直肠癌术后复发与转移的再次手术切除；9、胃肠间质瘤、肠梗阻、腹股沟疝、腹壁切口疝、痔疮、肛瘘等手术；10、腹腔各种肿瘤根治性切除术等。

先进设备

科室具有腹腔温热灌注化疗机，治疗晚期胃肠肿瘤及腹腔转移瘤，全高清腹腔镜2台、3D腹腔镜1台、心电监护仪、腹壁无切口经肛门单孔腔镜直肠癌保肛术操作系统、超声刀2台（强生）、腹腔镜血管闭合系统、能量平台、西北最先进的500排宝石能谱CT、西门子3.0核磁、全身PET-CT等先进设备。

协作单位

省级医院、北京301医院、北京肿瘤医院、上海第二军医大学附属长征医院、上海复旦大学附属中山医院、华西医院、重庆医科大学第一附属医院知名专家。