• 1、关于腋臭的是是非非
• 2、有狐臭和没狐臭的人，谁更健康？哈佛研究：两者寿命或相差10年
• 3、为何中国人清新淡雅、很少有狐臭，而欧美有狐臭的人却高达90%？

关于腋臭的是是非非

夏天是美丽的季节，也是“尴尬”的季节。有的小伙伴说“出门五分钟，流汗半小时”。易出汗的人会对这个季节又爱又恨，而患有“腋臭”的人会觉得这个季节尤其难熬。到医院进行腋臭方面的咨询和治疗的人也比其他季节更多。

2019年7月28日播出的《健康984》，我们特邀银川市第一人民医院皮肤科主任杨晓东，和大家聊聊关于腋臭的是是非非。更多精彩内容请您收听本期节目的录音剪辑。

节目音频

嘉宾介绍

杨晓东

银川市第一人民医院皮肤科主任,主任医师。

宁夏医师协会皮肤性病分会第一届委员会副主任委员；宁夏医学会皮肤性病分会第六届委员会副主任委员；宁夏中西医结合学会第二届皮肤性病专业委员会副主任委员；中国中药协会皮肤病药物研究专业委员会委员。从事皮肤病与性病学临床工作20余年，在皮肤性病疑难病诊断、急慢性荨麻疹、湿疹、银屑病、白癜风、痤疮治疗以及皮肤肿瘤切除，皮肤激光美容治疗有多年工作积累的丰富经验。

本期主播：聆笛

本期节目延伸内容

腋臭（yexiu）在医学属于臭汗症。臭汗症是指人体分泌的汗液被一些细菌分解以后产生特殊气味一种现象。腋臭也就是发生在腋下部位的一种局限性臭汗症。主要由腋下顶泌汗腺发达，顶泌汗液过多，被腋下细菌分解成不饱和脂肪酸等物质，从而产生一种难闻的气味。我们人体的汗腺分为小汗腺（即外泌汗腺）和大汗腺（即顶泌汗腺）两种。小汗腺几乎遍布全身各处，大汗腺则集中于腋下，乳房、会阴、和眼睑处。它们各自有不同的生理活动，但都有分泌和排泄汗液的能力。一般认为顶泌汗腺的分泌包括分泌细胞的远端部分，亦经溶解后一起排出；而外泌汗腺的分泌是通过完整的细胞膜，其分泌细胞完整无损。因此从两种汗腺分泌出的汗水成分及比例也有明显区别。

腋臭与个体有关,没有传染性，一般在青春期开始出现，至老年后减轻或消失，绝大部分有家族史，有一定遗传性。腋臭发病率随个体、种族和卫生条件不同而有所不同，其程度随季节和气候变化而有所不同。需要强调的是：腋臭不会对人健康造成影响，也不是疾病，但是会在一定程度上影响人际交往，给“患者”制造心理压力和负担，使人非常不自信，给他们的生活社交带来很大的不方便，从而有可能影响日常的生活和工作。

出汗多或者汗味较重和腋臭还是有区别的：一般的汗臭味通常清洗干净后，只要不再有大量的出汗，味道也就自然没有了。但如果是腋臭，哪怕是清洗后，稍有出汗味道又会出现，且难以消散，周围人都会觉察到，同时穿过的衣物上也会附着明显的味道较难清除。

正规医院对于腋臭的治疗主要以杀菌、收敛、减少汗液分泌为原则。采取药物、手术配合饮食、情绪调理综合治疗。有的患者因为各种原因会去尝试一些民间的所谓“偏方”，需要指出的是，使用没有经过验证的偏方来治疗腋臭，很可能会适得其反，“加重”腋臭。

腋臭是因为汗液被细菌分解所产生的。所以腋臭的常规治疗首先要控制汗液的分泌，同时要做好一些抑菌的工作，减少细菌的繁殖，就可以减轻臭汗的情况。一般极轻者不必治疗，提倡注意个人卫生，勤沐浴，勤换衣物、保持局部清洁干燥。对于一些伴有多汗症的轻症患者，以治疗局部多汗为主，建议使用含乌洛托品、20%～25%氯化铝溶液擦剂等香体露外涂，能够有效减少汗液及体味；还可使用1%聚维酮碘溶液、1：8000高锰酸钾溶液或0.5%新霉素溶液局部湿敷或浸泡，通过杀菌减轻臭味。当然有的人汗量较大，细菌定植的情况比严重，这时候用一些外用的止汗抑菌剂，不能够达到有效抑止腋臭，也可以尝试肉毒素注射治疗，创伤小效果好，1年1次足够平稳度过夏天；对于一些特别严重的腋臭患者或者患者强烈要求彻底治疗，建议手术治疗。

药物治疗腋臭基本原理是通过药物暂时阻塞顶泌汗腺导管减少汗液分泌或者通过药物杀菌抑菌作用抑制汗液分解成不饱和脂肪酸达到减轻腋臭目的。肉毒素的作用为抑制汗腺神经纤维神经递质释放，降低汗液分泌，在一定时间内可以较好抑制腋臭和多汗症状。药物和肉毒素注射治疗都是短期对症治疗手段。

目前比较成熟的腋臭手术治疗方法是在直视或盲视的条件下，通过小切口手术通道将皮下真皮深层和皮下脂肪层分离，淸除腋窝皮下组织内的顶泌汗腺，并充分保留腋窝的功能。腋臭手术治疗是比较彻底的治疗手段。术后效果满意，可以达到清除腋臭的效果。

因为人的汗腺是在接近成年时相对发育完整的，所以医生建议年满18岁后的年轻中重度腋臭患者适合腋臭手术治疗。术前患者应充分评估腋臭的严重程度。轻度腋臭患者以外用药物治疗为主。经济条件优越的患者可以尝试肉毒素注射治疗。不可盲目采用手术治疗。

腋臭手术治疗要严格掌握手术适应症。手术医生要尽力保留患者腋窝功能。要尽力避免采取腋窝腋毛区皮肤全切除手术方式。此方式彻底损毁腋窝功能，造成无法修复的瘢痕，腋臭治疗效果未必优于小切口顶泌汗腺清除手术方式。小切口顶泌汗腺清除手术方式腋臭治疗效果满意，腋窝损伤小。但手术风险也较腋毛皮区全切术成倍增加。

主要存在游离皮瓣存活风险，皮下血肿风险，感染风险等。只有经过长期摸索和训练的手术医师和非常严格的手术室团队才能最大程度控制风险。

另外，不管选择哪种治疗手段，腋臭都是有可能会产生复发的，在治疗方面一旦出现二次复发，可能需要二次治疗。就算选择开放性手术或者微创手术，也是有可能需要二次手术的，在治疗方面要有一定的心理准备。

最后，腋臭患者应该在日常生活中注意以下几点：

1、保持身体清洁便能减低细菌滋生，尤其是腋臭患者需保持腋窝、会阴部、乳房等部位的清洁。运动出汗后要注意洗澡，减少细菌滋生的机会。

2、腋臭患者应避免刺激食物、高油脂食物的摄入。烧烤、油炸、过咸甜、过辣、过多鱼腥、肉类的食物、葱、蒜、韭菜之类的辛辣刺激性食物少吃。可以多吃一些富含水分的蔬果瓜类，如西瓜、冬瓜、生菜、白菜和橙子。多吸收高纤维多水分的食物可增加排便速度，将肠胃内的有机物质排出体外，细菌难以滋生，自然可祛除臭味。同时针对夏天出汗多，容易造成电解质的流失，还是应该适当多饮水。

3 、腋臭患者要保持良好的情绪，尽量避免着急生气，以防强烈的情绪波动导致内分泌失衡，加重大汗腺的异常活动。

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有狐臭和没狐臭的人，谁更健康？哈佛研究：两者寿命或相差10年

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人们常说身体健康是福气，有些身体特征看似无关紧要，但实际上却隐藏着许多关于健康的秘密。比如狐臭这样的问题，虽然它常常被认为是生活中的“小麻烦”，但背后可能蕴藏着更深层的健康意义。有人担心有狐臭是不是身体有什么问题，也有人觉得没狐臭才是“正常”。那么，从医学角度来看，这两类人到底谁更健康？背后的科学逻辑又是怎样的呢？

狐臭的医学名词叫腋臭，主要与身体的顶泌汗腺分泌有关。这种汗腺分布在腋下、乳晕、外耳道等特殊区域，分泌的物质与皮肤表面的细菌相互作用后，会产生一股特殊的气味。据研究，狐臭的发生与遗传密切相关，约有70%至80%的可能性由父母遗传决定。比如，如果父母一方有狐臭，子女出现同样情况的概率也会大幅增加。

从进化的角度看，狐臭其实并不算“毛病”，反而是人类早期生存过程中形成的一种显著特征。在远古时代，汗液中的某些成分可能有助于吸引配偶或建立群体识别，甚至在某些情况下能起到防御作用。然而，现代社会对气味的敏感性和清洁观念发生了巨大变化，狐臭逐渐被认为是一种“社交负担”，甚至有人因此感到自卑。但这并不意味着有狐臭的人不健康。

科学家们发现，与狐臭密切相关的ABCC11基因是关键所在。这种基因除了决定汗液的化学成分外，还与耳垢的类型有关。世界上大多数亚洲人携带的是“干耳垢型”基因，这种基因型的人群狐臭的发生率极低，而欧美人群中“湿耳垢型”基因占比较高，狐臭的发生率也更高。但这并不代表某一种基因更优越，而只是遗传多样性的一种体现。

狐臭与寿命之间确实存在一定联系，但并非直接因果关系。哈佛大学的一项长达十年的研究表明，狐臭本身不会对身体健康造成显著威胁。但需要注意的是，有狐臭的人群顶泌汗腺功能更为活跃，这可能带来一些潜在的健康隐患，比如更容易滋生细菌，引发皮肤感染。如果不注意清洁，长期的炎症可能对健康产生影响。但这些问题只要注重个人卫生和护理，是完全可以避免的。

反观没有狐臭的人群，虽然他们在汗腺活跃度方面较低，但这并不代表他们“更健康”。汗液分泌少的人群在高温环境下可能难以通过出汗散热，从而增加中暑的风险。此外，汗液中含有的某些化学物质对皮肤保护起着重要作用，顶泌汗腺功能较弱的人可能会错失这种“天然保护屏障”，使皮肤更容易受到外界刺激的侵袭。

狐臭与某些疾病的风险之间也存在一定关联。比如，腋下部位的顶泌汗腺与乳腺组织发育有一定联系。有些研究表明，狐臭基因的表达可能对乳腺癌的发生有间接影响。这并不是说有狐臭的人就一定会患乳腺癌，而是提示相关人群在日常生活中更需要关注乳腺健康，定期进行检查。

狐臭与代谢问题也有一定联系。部分严重狐臭的人群可能伴有代谢异常，比如胰岛素抵抗、肥胖等情况。这些问题如果长期得不到重视，确实可能对健康产生不良影响。但这些并非狐臭直接导致，而是与身体整体代谢状态有关。

有狐臭和没狐臭的人在健康方面并没有绝对的优劣之分。从遗传学、进化学和生理学的角度来看，狐臭只是人类多样性的一种表现，并不是疾病。健康的关键并不在于是否有狐臭，而在于是否拥有良好的生活方式和健康管理。无论是哪一类人群，保持清洁、关注饮食、规律运动和定期体检，才是延长寿命的最佳方式。

狐臭也好，没狐臭也罢，背后反映的只是基因的“个性”，并不会直接决定一个人的健康或寿命。我们每个人都是独一无二的生命个体，理解并接纳身体的特性，才是健康生活的第一步。

参考文献

《人类遗传学与腋臭的关联》——中国医学期刊

《ABCC11基因与汗腺功能研究》——中华基因工程学报

《狐臭与皮肤健康的关系》——中华皮肤科学杂志

《代谢异常与腋臭的潜在联系》——中国临床代谢学研究

《乳腺健康与腋下汗腺的交互作用》——中华肿瘤防治杂志

为何中国人清新淡雅、很少有狐臭，而欧美有狐臭的人却高达90%？

在中国，有人说“十里飘香”飘的是饭香、酒香、其实这里的“香”指的是桂花香。

而在西方国家，“十里飘香”所飘出的香气却毫无争议，通常指代的是香水气，想要掩盖住的是西方人特有的体味。

西方人的“体味”其实分为很多种，最常见的自然是狐臭。

不过，根据地区饮食习惯的不同，还能分辨出更多奇葩的气味。像是洋葱气味、羊膻味、酸奶酪味等等。根据流传在民间的传说，能够分辨出多达20种五味杂陈的体味。其中，被不少人视为“黄金体味”的竟然是榴莲味。

嗯…？难道是榴莲吃多了，也能改变整个人的气味吗？

不过，你要想分辨出其中的细微“差别”，得深吸一口气，慢慢地感受这份“臭味”的与众不同。那滋味，别提多“销魂”了，闻久了真怕自己会魂归故里。

我们暂且将西方人的体味统称为“狐臭”。

狐臭产生的这个过程，是发生了一系列肉眼不可见的化学反应。化繁为简地解释就是，汗液从大汗腺渗出来后，遇到了等在皮肤表面的葡萄球菌。于是，双方一拍即合，发生了不可描述的分解反应，产生了不饱和脂肪酸，它散发出来的气味就是狐臭。

很多人将狐臭称为腋臭，这样的说法虽然不算错，但并不准确。因为狐臭与大汗腺有着紧密的关系，大汗腺除了集中分布在腋窝之外，像是鼻翼、耳外道、会阴部、腹股沟、乳头周围，都有大汗腺的存在。只要大汗腺所在，就会散发或清淡或浓郁的味道。当然，腋下则是气味的“主要发源地”。

在西方人看来，狐臭是正常的生理表现。不过，大部分国人对西方人的狐臭却有些“上头”。哎呀，那味道实在有点“呛鼻”。越是狐臭重的人，身上喷洒的香水味也越重。结果狐臭混搭香水，气味熏天。

不过，你可别小看狐臭。在数万年前，这种气味是有用处的。当时人类之间，可没有无线电用来交流，甚至人类的语言功能也远远达不到如今的程度。所以，狐臭这种气味本身，就像是肢体语言一样，成为远古人类信息交流的一种重要方式。你是敌是友，是值得信任的同伴，还是威胁，嗅一下鼻子，闻闻气味就知道了。

甚至说，我们还给狐臭起了一个病症绰号，叫做臭汗症。很多西方人就不理解了，你们东方人怎么能够嫌弃自己的体味呢？

国人也不理解，很多时候我们是没有狐臭的，你们西方人为何人人自带体味呢？如果味道好闻，还用得着喷香水来掩盖气味吗？就好比，你的身上散发出来的是茉莉花香或者烤面包的香气，真的还会想尽办法把这种“香气”遮盖住吗？

根据统计，西方人口中，约有90%的白人都有明显的狐臭。在黑人中，这个占比更高，可以达到95%。可以说，西方人几乎是人人自带体味，而且能够明显闻到。

尤其像是在公交车这样的封闭空间当中，扑面而来的混杂气味常常让异国他乡的人，开始想家了。

类似的研究数据显示，中国人当中只有6%左右的人会出现狐臭。这主要是因为在4万年前，我们的祖先在适应东亚地区环境的过程中，发生了“基因突变”。在16号染色体上，一个名为ABCC11基因上的第538位碱基因发生了突变，基因由G变成了A，带来的直接影响就是调控、减少了大汗腺分泌。

所以，我们会看到国人在皮肤出汗、散热的身体功能上是比不上西方人的。渐渐地，由于排汗、散热减少，导致与皮肤表面葡萄球菌发生的分解反应降低，最终令中国人的体味越来越淡。不是我们身体没有体味，而是在几万年的演化过程中，我们身体上的这种气味越来越淡了，已经淡到了微不可闻的程度。

如果放到显微镜下观察，会发现普通国人的大汗腺管壁内的细胞间隙，通常在75纳米到100纳米之间，这是没有体味人的正常值。一旦超出了，会在大汗腺管内外造成压差，会令体液中的油脂、蛋白质、铁分子等这些粘稠物质“强行”通过细胞间隙挤入管腔，最终排出体外。在经过细菌分解后，产生大量不饱和脂肪酸，令狐臭味更重了。

了解了这一切之后，我们就会发现，中国人的狐臭味不明显，是因为基因突变令汗腺分泌物减少，从而降低了“自带气味”的不饱和脂肪酸产生。西方人的大汗腺管壁内的细胞间隙普遍超过了我国规定的正常值，所以西方人有体味这一点并不令人惊奇。，

若狐臭并不严重，建议可以从卫生、饮食习惯这些日常生活的细节下手，是可以降低狐臭气味的。像是保持衣服的干爽，尽量穿宽松的衣服，这样有利于散热，减少汗液分泌。加上勤洗澡，可以有效抑制皮肤表层的细菌，从而降低汗液与细菌分解产生的带着气味的不饱和脂肪酸。

此外，也要少吃辛辣、油腻的食物，平日尽量克制烟酒，这样做同样为了降低汗液的分泌。值得注意的是，拔腋毛或长期使用药物脱毛，会刺激腋下毛囊发育，导致毛囊逐渐变得肥大，令汗液分泌加剧。

最后，则是内分泌失调常常会令交感神经变得异常兴奋，分泌汗液的神经冲突频率增加，大量排汗自然会带来狐臭。所以，调理内分泌能够有效削弱狐臭困扰。

不过，懒惰才是人的天性。一劳永逸地去除狐臭，更是不少人选择的捷径。如果从日常生活细节开始调理，但依旧不管用的情况下，还可以通过手术方式去掉狐臭。那便是摘除顶浆腺。更具体一点，那就是摘除隐藏在腋窝皮肤组织下的大汗腺。

不过，这样做会在腋窝处留下一道2到3厘米的疤痕。然而，腋窝下这个主要狐臭“发源地”一旦被清除，一般来说能清除掉身体上散发的狐臭味。

不过，有一点值得注意。在摘掉顶浆腺后，会影响到人体的排汗功能。所以在面对狐臭时，还是尽可能通过调理的方式“去味道”。