• 1、腋下汗多有异味，协和医生教你几招，迅速赶走“尴尬”！
• 2、腋臭怎么办？这5种治疗方法让你摆脱腋臭尴尬！
• 3、关于腋臭的是是非非

腋下汗多有异味，协和医生教你几招，迅速赶走“尴尬”！

关于腋臭，大家一定有很多疑问。长期不洗澡，腋下也有异味，算腋臭么？腋臭跟汗多少有关系吗？人人都有大汗腺，人人都有细菌，为什么只有少数人有狐臭？为什么有的人狐臭就能好，有的人却很难？到底什么治疗才是有效的？今天，就让我们来揭秘腋臭。

作者介绍：俞楠泽

北京协和医学院-哈佛大学医学院联合培养医学博士。

现任《协和医学杂志》青年编委、《中国整形美容外科杂志》编委，海峡两岸医药交流协会整形美容外科分会秘书长、中国整形美容协会医美与艺术分会理事。

专家介绍：王晓军

王晓军，医学博士，北京协和医院整形美容中心主任。主任医师，教授，博士研究生导师。致力修复重建、美容外科领域，特别是于乳癌术后重建、耳再造、瘢痕疙瘩综合治疗、以及各类注射美容失败案例的修复、微创面部年轻化。

腋臭的成因

腋臭是由于腋窝大汗腺分泌的汗液，与毛孔内的梭状杆菌感染发酵而发出的特殊难闻的气味。在夏季或活动出汗后，腋窝臭味最明显。由于大汗腺到青春期才开始发育，老年时逐渐退化，因此腋臭主要见于青壮年。腋臭的发生与遗传有一定的关系，但确切发病机制尚不明确,一般认为异味的产生与腋窝的顶泌汗腺密切相关，顶泌汗腺分泌的物质经皮肤表面的细菌作用，分解为多种不饱和脂肪酸,从而产生特殊的气味。顶泌汗腺局限于腋窝、生殖器肛门、脐周、乳头、唇红边缘处,由位于深层真皮及皮下脂肪组织的分泌部和开口于毛囊上部的导管组成。以乙酰胆碱为末梢神经递质的交感神经以及肾上腺素能神经支配着顶泌汗腺并调节其功能。

有狐臭的人身上还有其他什么特点？

既然腋臭异味的产生与腋窝部顶泌汗腺密切相关，顶泌汗腺分泌的物质经皮肤表面的细菌作用，分解为多种不饱和脂肪酸,从而产生特殊的气味。顶泌汗腺局限于腋窝、生殖器肛门、脐周、乳头、唇红边缘处。因此少数腋臭患者的外阴、肛周和乳晕也可散发出此种臭味。

腋臭和油耳的关系

“油耳”又名油性耵聍、湿耳朵等。外耳道的外1/3皮肤上长着细毛，并含有皮脂腺。其排泄油状皮脂，有润滑皮肤和对外来异物有黏着作用。多数人的耳道分泌物呈干燥成鳞屑状，略为淡黄色的痂块，叫干型耵聍。少数人分泌物始终呈油状或糊状黏稠的、颜色为深褐色的物质，这种即为油性耵聍，俗称“油耳”。

“油耳”与“狐臭”同时出现的比例较高，也引起了人们的广泛注意。大汗腺过于旺盛，导致腋臭的同时，耳朵分泌的耵聍便呈油状。

治疗方法

腋臭的治疗方法根据其病理、生理及解剖学原理大致分为非手术治疗及手术治疗。非手术治疗主要包括外用抗氧化剂、芳香剂、抗胆碱能药物或是采用注射治疗，物理治疗等方式。而手术治疗主要针对腋窝局部顶泌汗腺(大汗腺)和腺管，使其彻底破坏、毁损及去除，是目前治疗腋臭比较可靠的方法。

高频电针术将高频电针刺入毛孔内到汗腺,通过放电电凝破坏大汗腺组织,使汗液分泌减少,从而达到消除腋臭的目的。

激光照射治疗是将光线刺入皮下，其产生的生物效应使得毛囊组织凝固坏死，顶泌汗腺也会受到破坏。该方法操作简便，疗效可靠，病人痛苦少，但往往需要通过2-3次的治疗周期，对于较为严重的腋臭患者，周期将会更长。

长期用走珠止汗露会造成瘢痕吗？

走珠止汗露作用机制是通过抑制汗液分泌,去除汗臭和抑菌灭菌来达到除臭目的。 除汗剂为有较强收敛作用的化学物质,通过抑制汗液排放量起到除臭作用;常用的有氧化铝、氯化铝、尿囊素碱等。而天然香料起能够直接掩盖不良气味,或减低不良气味的强度，或将恶臭改变为愉快气味的物质。

瘢痕是人体创伤修复过程中的产物，在皮肤真皮受损后的愈合过程中所产生的外观形态和组织病理学改变。走珠止汗露是一种物理治疗方法，未对人体皮肤造成损伤，所以在使用过程中并不会造成瘢痕。

治疗腋臭的有时间和季节上的区别吗？

若选择激光或肉毒毒素注射治疗，各个季节的治疗操作及效果没有明显的区别。但若选择手术切除大汗腺，术后需换药、7-10天才能拆线，着装轻便时相对更为方便。但很多腋臭患者是青少年，他们除了寒暑假之外，几乎没有比较长且固定的假期。随着生活水平的提高，空调使用普及；而且腋臭气味在夏季更为明显，所以治疗上可以选择在春末夏初，这样可以保证一个清爽的夏天。

手术治疗能根治吗？手术治疗和肉毒杆菌怎么选？

腋臭的手术治疗方法也在不断推陈出新，由最初的传统的腋臭根治术，到现在流行的小切口大汗腺剪除术、小切口皮下搔刮术和小切口负压抽吸术等更倾向于微创的术式。微小的腋部瘢痕、短时间的伤口愈合期、少量的并发症以及低复发率促使着外科大夫不断对手术方式进行改良。到目前为止，外科手术仍然是最有效、最彻底的治疗方法。

A型肉毒毒菌素是经由肉毒芽孢梭菌产生的神经毒素纯化而来，它可以抑制神经肌肉接头的神经轴突释放乙酰胆碱，从而达到化学去神经的效果同。由于外泌汗腺及顶泌汗腺的排泌都经由乙酰胆碱介导，因此使用肉毒素治疗多汗症及腋臭是合理的选择。通过真皮内注射，可以达到局域性、可逆性、持久的化学去神经作用。注射后2-4 天左右出汗减少、腋下异味减轻，疗效可维持6-9个月甚至更长。

常见的治疗误区有哪些？

“一次治疗，永不复发”是最常见的治疗误区。当今，一些商家为了招揽顾客，很多夸大其词的广告满天飞，让很多腋臭患者心动不已。但我们要认清，腋臭本身就属于高复发类肌肤疾病，任何治疗都是有复发的可能。在所有治疗方法中，外科手术仍然是最有效、最彻底的治疗方法。

盲目用药不可取。很多腋臭患者在用过一些药物治疗发现效果欠佳后，开始转向传统中药汤剂治疗、自行使用抗生素类的药物，甚至寻求一些民间偏方。这些方法可能短期内存在一定的效果，但其疗效没有经过科学的验证。所以在不知道药性的情况下盲目使用，可能会得不偿失。

日常生活中有减轻腋臭的妙招吗？

日常生活中患者常用走珠止汗露来抑制汗液的排放并掩盖腋窝的气味。此外还应当注意个人卫生。平时在生活中，养成良好的卫生习惯，勤洗澡，勤换衣物、袜子，保持局部清洁干燥。同时，荤食、辛辣和刺激性的食物往往更容易让人变得肥胖，更容易出汗。所以还需要在饮食上引起注意，多吃清淡为主的食物和新鲜蔬菜水果。

剃腋毛可以减轻腋臭吗？

腋臭患者的臭味是由于腋窝大汗腺分泌功能异常旺盛，分泌出大量有机物经细菌分解后产生难闻的臭味。因此剃掉腋毛无法解决腋臭的。但剃掉腋毛后，腋窝部位相对清洁，细菌相对减少，或许腋臭的症状能有所缓解。

所以，腋臭并不可怕，腋下气味也并不是洪水猛兽。希望腋臭患者能根据自己的个体情况和气味的严重程度，调整生活习惯，并选择适合自己的最佳治疗方案消除烦恼，每天都有轻松愉快的心情。

本文由北京协和医院整形美容外科主任王晓军教授审核

文中部分图片来自网络。

监制/姜玉新 主编/陈明雁

编辑/王璐

腋臭怎么办？这5种治疗方法让你摆脱腋臭尴尬！

腋臭，即“狐臭”，往往给人带来很多的不便，因为腋臭的刺鼻气味使人感到特别的厌烦，闻到这种的气味的人大多掩鼻远离。这样就给腋臭的人造成很大的心理负担并有自卑感，从而影响工作和学习，以及交际。下面小编就来给大家介绍一下腋臭的饮食禁忌及治疗方法。

腋臭的人饮食有三忌

1、忌吃“有味”食品

味浓或刺激性食物，如洋葱、蒜头和辛辣的食物，含有硫磺的化学物质，可干扰细菌生长，但它们被人体吸收后，异味会随汗腺排出，所以还是少吃为妙。

2、忌多油花生果仁

人吃了带有油分的食物，部分油就跟着血液全身走，并会随汗腺连接的油脂腺排出体外。如果人身体油分太多的话，就会让细菌分解，形成体臭，所以油腻的食物宜少食。

3、忌过多红肉

红肉即猪肉、牛羊肉，含较多蛋白质。但细菌就最喜欢蛋白质，因可供营养给它们。所以本身有狐臭的人，吃的分量就要减少，且多吃白肉即禽肉、鱼肉，最好一日两餐，每餐3-4两肉就已经足够。

腋臭的治疗方法

1、手术治疗

很多狐臭患者都认为，根治狐臭只有手术治疗效果才是最好的。但临床上发现，异味的产生主要归因于大汗腺和细菌的繁殖，手术治疗狐臭存在不足。手术治疗狐臭原理，是在腋部切除大汗腺，由于个人体质有差异，手术往往不能完全切除大汗腺，同时大汗腺切除不干净的话会继续生长，因此汗腺还会产生不饱和脂肪酸，细菌也会继续繁殖，从而还会产生腋臭。因此，手术治疗腋臭的复发率较高。另外腋部疤痕影响美观，手术还可能影响上肢活动，所以腋臭手术并不是最理想的腋臭治疗方法。

2、打针注射治疗

注射肉毒杆素A。药物肉毒杆素A是由厌氧细菌肉毒杆菌食物中毒的常见原因产生的一种神经毒素，是一种致命的细菌内毒素，有剧毒。肉毒素能通过干扰神经抵制是肌肉放松，腋窝部位的大汗腺，从而达到消除异味的效果。肉毒素治疗腋臭，并不能达到永久治愈的效果，药效在6个月左右，需多次重复用药治疗，但长期大量注入过多的药物，多少会对身体产生副作用。腋臭本身不能算是疾病，如果为了治疗狐臭，而对身体造成其他方面的危害就不值了。

3、激光治疗

激光治疗腋臭是利用激光发生器产生特定波长的激光束照射到组织上，组织在吸收光线后放出的热量会破坏或损伤腋窝部位的大汗腺，如果Nd:YAG激光及CO2激光治疗腋臭时，由于毛孔密度过高，激光束破坏皮肤毛孔产生皮岛，致伤口难以愈合有时并发感染；加之汗腺分布的复杂性，实际操作中很难保证破坏所有大汗腺，专家介绍，激光疗法是通过光导纤维让光束穿过皮肤，在皮下一点一点灼腋臭治疗方法烧大汗腺，这种方法不能完全把大汗腺都祛除，治疗效果参差不齐。如果操作不当，激光烧到皮肤表面，不但气味没有消除，反而弄出了疤痕。

4、狐臭产品

根据中医治疗狐臭原理，多采取辨证论治的方式来治疗，疗效甚佳，坚持腋下用药，往往能治愈狐臭。市面上有不少好的腋臭产品（如，见右上 作者档案），其含有的除臭因子能在瞬间杀灭腋窝表面的细菌，清除不饱和脂肪酸与细菌反应后产生的臭味，并渗透到细菌细胞壁，抑制细菌的增长、繁殖，从而杜绝细菌的形成。其特有的调和和修复因子能调节大汗腺管壁细胞间隙，使之恢复到正常宽度，让它正常排出分泌物，有效阻止脂质大分子的过量渗透，减少不饱和脂肪酸的分泌，从深层彻底祛除狐臭。不少患者使用后，从此远离狐臭的困扰。

5、狐臭偏方

民间流传很多能够治疗腋臭的偏方，效果怎么样呢?其实很多治疗腋臭偏方，根据腋臭原理，能够将腋下的细菌杀除，防止形成异味。所以使用腋臭偏方，也是有效的。但它并不能根治腋臭，只能暂时性去除臭味。对于轻度腋臭患者，可以尝试使用。如果是中重度患者，使用这些小偏方，就达不到理想效果了。而且使用一些偏方还会承担着不同程度的风险，若是没有达到治疗效果，又灼伤了皮肤，那就是得不偿失了！

去除腋臭的小偏方

1、用桃叶50克，南瓜叶50克，捣烂后敷患处，每日2-4次。

2、辣椒2-3个，切成小段，放入瓶内，加2%-2.5%碘酊10ml，密封摇荡。3日后用棉球蘸药液，涂擦腋窝，每日1-3次。一般连用7天可愈。

3、用干净的生姜切片外擦，每日2次，每次在双腋窝擦约5分钟。

4、将食盐炒热后，装入纱布袋内，趁热扎好，反复摩擦双腋窝约5分钟，每日1次，连用5天。5、艾叶20克晒干搓细，明矾20克(为末)，食盐200克，将上物伴匀后放锅内加热，取出，用布包好夹在腋下即可，以不烫伤皮肤为度。5分钟后便无臭味，此方使用1次可保持1个月以上。不见效最好是手术。

6、胡椒、花椒各50粒，研成粉，再加入冰片*2钱，用医用酒精调匀，每日取一小团涂患处并用胶布贴好，一日换一次，连用半月可根除。

7、拿一块沾水后的纱布(微湿)， 沾上小苏打粉再患部上均匀涂抹即可。这方法基本上只能治标不能治本。使用时间别超过24小时。

8、辣椒碘酒治狐臭法：将50克新鲜辣椒粉放入300毫升碘酒中浸泡15日。每日早晚先擦净汗渍，然后用此液涂抹患处，即可见效。

9、胡椒桂圆核治狐臭法：将50粒胡椒、12粒桂圆核一同研成细末，敷于腋窝，对狐臭有治疗作用。

10、明矾治狐臭法：空鸡蛋壳内放入50克明矾，用微火加热至明矾溶解，待明矾冷却变硬后再研成粉末，搽于患处，每日2次，狐臭可逐渐减轻以至痊愈。

11、山药治狐臭法：将新鲜山药切片搓擦腋下，每日1～2次，可治狐臭。

12、冰片酒精治狐臭法：将3克冰片放入20毫升50%的酒精中，密封后待其自行溶解。再用肥皂水洗净腋窝，擦干后涂上药液，每日2次，10日为1个疗程，可有效地抑制以至治愈狐臭。

13、浴后在一脸盆温水中加入100毫升番茄汁，用两条毛巾分别夹在两腋中，保持15分钟，即可消除狐臭。一次不效，可治疗多次多天。

14、滑石三仙丹紫花地丁治狐臭法：将25克滑石、2克三仙丹、1克紫花地丁一同研成细末，搽于腋滑石陈石灰治狐臭法取滑石、陈石灰各30克，研成粉末，外敷腋下，每日1次，常用可治愈狐臭。

关于腋臭的是是非非

夏天是美丽的季节，也是“尴尬”的季节。有的小伙伴说“出门五分钟，流汗半小时”。易出汗的人会对这个季节又爱又恨，而患有“腋臭”的人会觉得这个季节尤其难熬。到医院进行腋臭方面的咨询和治疗的人也比其他季节更多。

2019年7月28日播出的《健康984》，我们特邀银川市第一人民医院皮肤科主任杨晓东，和大家聊聊关于腋臭的是是非非。更多精彩内容请您收听本期节目的录音剪辑。

节目音频

嘉宾介绍

杨晓东

银川市第一人民医院皮肤科主任,主任医师。

宁夏医师协会皮肤性病分会第一届委员会副主任委员；宁夏医学会皮肤性病分会第六届委员会副主任委员；宁夏中西医结合学会第二届皮肤性病专业委员会副主任委员；中国中药协会皮肤病药物研究专业委员会委员。从事皮肤病与性病学临床工作20余年，在皮肤性病疑难病诊断、急慢性荨麻疹、湿疹、银屑病、白癜风、痤疮治疗以及皮肤肿瘤切除，皮肤激光美容治疗有多年工作积累的丰富经验。

本期主播：聆笛

本期节目延伸内容

腋臭（yexiu）在医学属于臭汗症。臭汗症是指人体分泌的汗液被一些细菌分解以后产生特殊气味一种现象。腋臭也就是发生在腋下部位的一种局限性臭汗症。主要由腋下顶泌汗腺发达，顶泌汗液过多，被腋下细菌分解成不饱和脂肪酸等物质，从而产生一种难闻的气味。我们人体的汗腺分为小汗腺（即外泌汗腺）和大汗腺（即顶泌汗腺）两种。小汗腺几乎遍布全身各处，大汗腺则集中于腋下，乳房、会阴、和眼睑处。它们各自有不同的生理活动，但都有分泌和排泄汗液的能力。一般认为顶泌汗腺的分泌包括分泌细胞的远端部分，亦经溶解后一起排出；而外泌汗腺的分泌是通过完整的细胞膜，其分泌细胞完整无损。因此从两种汗腺分泌出的汗水成分及比例也有明显区别。

腋臭与个体有关,没有传染性，一般在青春期开始出现，至老年后减轻或消失，绝大部分有家族史，有一定遗传性。腋臭发病率随个体、种族和卫生条件不同而有所不同，其程度随季节和气候变化而有所不同。需要强调的是：腋臭不会对人健康造成影响，也不是疾病，但是会在一定程度上影响人际交往，给“患者”制造心理压力和负担，使人非常不自信，给他们的生活社交带来很大的不方便，从而有可能影响日常的生活和工作。

出汗多或者汗味较重和腋臭还是有区别的：一般的汗臭味通常清洗干净后，只要不再有大量的出汗，味道也就自然没有了。但如果是腋臭，哪怕是清洗后，稍有出汗味道又会出现，且难以消散，周围人都会觉察到，同时穿过的衣物上也会附着明显的味道较难清除。

正规医院对于腋臭的治疗主要以杀菌、收敛、减少汗液分泌为原则。采取药物、手术配合饮食、情绪调理综合治疗。有的患者因为各种原因会去尝试一些民间的所谓“偏方”，需要指出的是，使用没有经过验证的偏方来治疗腋臭，很可能会适得其反，“加重”腋臭。

腋臭是因为汗液被细菌分解所产生的。所以腋臭的常规治疗首先要控制汗液的分泌，同时要做好一些抑菌的工作，减少细菌的繁殖，就可以减轻臭汗的情况。一般极轻者不必治疗，提倡注意个人卫生，勤沐浴，勤换衣物、保持局部清洁干燥。对于一些伴有多汗症的轻症患者，以治疗局部多汗为主，建议使用含乌洛托品、20%～25%氯化铝溶液擦剂等香体露外涂，能够有效减少汗液及体味；还可使用1%聚维酮碘溶液、1：8000高锰酸钾溶液或0.5%新霉素溶液局部湿敷或浸泡，通过杀菌减轻臭味。当然有的人汗量较大，细菌定植的情况比严重，这时候用一些外用的止汗抑菌剂，不能够达到有效抑止腋臭，也可以尝试肉毒素注射治疗，创伤小效果好，1年1次足够平稳度过夏天；对于一些特别严重的腋臭患者或者患者强烈要求彻底治疗，建议手术治疗。

药物治疗腋臭基本原理是通过药物暂时阻塞顶泌汗腺导管减少汗液分泌或者通过药物杀菌抑菌作用抑制汗液分解成不饱和脂肪酸达到减轻腋臭目的。肉毒素的作用为抑制汗腺神经纤维神经递质释放，降低汗液分泌，在一定时间内可以较好抑制腋臭和多汗症状。药物和肉毒素注射治疗都是短期对症治疗手段。

目前比较成熟的腋臭手术治疗方法是在直视或盲视的条件下，通过小切口手术通道将皮下真皮深层和皮下脂肪层分离，淸除腋窝皮下组织内的顶泌汗腺，并充分保留腋窝的功能。腋臭手术治疗是比较彻底的治疗手段。术后效果满意，可以达到清除腋臭的效果。

因为人的汗腺是在接近成年时相对发育完整的，所以医生建议年满18岁后的年轻中重度腋臭患者适合腋臭手术治疗。术前患者应充分评估腋臭的严重程度。轻度腋臭患者以外用药物治疗为主。经济条件优越的患者可以尝试肉毒素注射治疗。不可盲目采用手术治疗。

腋臭手术治疗要严格掌握手术适应症。手术医生要尽力保留患者腋窝功能。要尽力避免采取腋窝腋毛区皮肤全切除手术方式。此方式彻底损毁腋窝功能，造成无法修复的瘢痕，腋臭治疗效果未必优于小切口顶泌汗腺清除手术方式。小切口顶泌汗腺清除手术方式腋臭治疗效果满意，腋窝损伤小。但手术风险也较腋毛皮区全切术成倍增加。

主要存在游离皮瓣存活风险，皮下血肿风险，感染风险等。只有经过长期摸索和训练的手术医师和非常严格的手术室团队才能最大程度控制风险。

另外，不管选择哪种治疗手段，腋臭都是有可能会产生复发的，在治疗方面一旦出现二次复发，可能需要二次治疗。就算选择开放性手术或者微创手术，也是有可能需要二次手术的，在治疗方面要有一定的心理准备。

最后，腋臭患者应该在日常生活中注意以下几点：

1、保持身体清洁便能减低细菌滋生，尤其是腋臭患者需保持腋窝、会阴部、乳房等部位的清洁。运动出汗后要注意洗澡，减少细菌滋生的机会。

2、腋臭患者应避免刺激食物、高油脂食物的摄入。烧烤、油炸、过咸甜、过辣、过多鱼腥、肉类的食物、葱、蒜、韭菜之类的辛辣刺激性食物少吃。可以多吃一些富含水分的蔬果瓜类，如西瓜、冬瓜、生菜、白菜和橙子。多吸收高纤维多水分的食物可增加排便速度，将肠胃内的有机物质排出体外，细菌难以滋生，自然可祛除臭味。同时针对夏天出汗多，容易造成电解质的流失，还是应该适当多饮水。

3 、腋臭患者要保持良好的情绪，尽量避免着急生气，以防强烈的情绪波动导致内分泌失衡，加重大汗腺的异常活动。

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