• 1、「大咖直播课」南京市中医院医疗美容科主任周济宏：医疗美容，绝不只是颜值造梦
• 2、微创手术根治狐臭 西海岸新区中医医院美容科来支招
• 3、「暑期祛臭正当时」告别腋臭尴尬，不做“有味一族”

「大咖直播课」南京市中医院医疗美容科主任周济宏：医疗美容，绝不只是颜值造梦

随着大众生活水平的提高，人们在对自己的身体健康不断提出更高要求的同时，也越来越希望自己的容貌和体型能变得美美的。提到医疗美容，你会想到什么？是人们耳熟能详的割双眼皮，还是据说能把人整成“网红脸”、“魔鬼身材”的整形术？南京市中医院医疗美容科主任周济宏告诉记者，其实，医美远远不止有这些项目。真正专业的医美，可能比我们想象的要内涵丰富得多。

周济宏主任

大咖小传

周济宏 南京市中医院医疗美容科主任，南京大学外科学博士，韩国建国大学整形博士后。中华医学会整形分会创面修复学组委员；中国医师协会整形分会青年委员；中国医师协会整形分会乳房亚分会委员；中国老年医学学会烧创伤分会委员；江苏省烧伤整形分会委员；江苏美容协会形体雕塑分会委员；南京市烧伤整形分会委员。改变了体表肿瘤的切除理念，具有手术切口小、隐蔽、损伤小、恢复快、术后瘢痕少等特点。对韩式重睑、眼袋，自体材料鼻尖、鼻背整形有很强的领悟，尤其对复杂的唇腭裂的二次整形手术，有改进的吸收了韩国技术，居于国内领先水平。擅长大面积创伤救治，熟练应用多种皮瓣及负压吸引技术，治疗难治性胸腹壁窦道、各种压疮。擅长处理各类烧烫伤，将营养、透析、人工肺及国际先进的监测手段用于烧伤救治；将整形理念应用于烧伤救治过程始终，最大限度保留功能和外观。发表核心期刊文章30篇，SCI收录4篇；军区面上项目一项（项目负责人），参研4项国家自然科学基金资助课题。

周济宏主任

医疗美容，不只是“变美”那么简单

“大家印象中的医美，主要停留在美容方面的功能。”周济宏主任介绍：“事实上，我们医疗美容包含4个部分——美容外科、美容皮肤科、美容中医科，还有美容牙科。”

将美容与医学结合起来，可谓是医疗美容最大的特色。周主任介绍的四个部分，实际上也对应着南京市中医院医疗美容科的四个分科室。如果说一般的美容是让健康的人变美，那么医疗美容，则要兼顾让病人恢复身体健康和样貌美观两个方面的问题。

“我们公立医院的美容科，同时也包含着整形修复的职能。”周主任举了一个例子：“比如遇到皮肤软组织的肿瘤问题，我们要考虑的就是怎样又能把瘤子去除，又能够最大限度的保留皮肤的外观和功能。”至于传统上大家熟知的主要美容项目，如割双眼皮、去眼袋、去腋臭等，自然也是医疗美容科“承包”的范围。

“单从美容上来讲，一些正规的美容院在某些方面确实做得比较好，因为他们的经验可能更加丰富、业务熟练程度更高。”周主任说：“但另一方面，当面临一些比较复杂，乃至危险的情况时，美容院的抢救和处理手段肯定是远远不够的。”而这时，医院医疗美容的优势就格外凸显出来了。

心理健康过了关，才能接受医美手术

那么，只要是患者有美容整形的要求，医院就会“来者不拒”吗？周主任表示，他们虽然负责美容，但既然作为医生，就要担起医生的责任，首先从健康出发考虑问题：“不能完全依照求美者的心理来行事。”

“有的患者的要求是合理的，也有的是不合理的。” 周济宏主任举了一个例子：“比如割双眼皮，做得宽一点、窄一点，都是正常的要求。但如果拿着明星的照片来，一定要整成这样，那就不行了。”这是因为，人脸的骨骼结构很难改变，血管和神经更是大问题；而即使整成了明星的脸型，也未必有明星的身材与之搭配，还是不能保证好看。周济宏主任认为，这类要求的背后，可能还有患者的心理问题。

“美容医生必须要对患者的心理有一个事先的预判，也要有一个沟通和交流的过程，以便得出客观、公正的评价。”周主任表示，很多医院的美容科都有一个专门的咨询室，就是为了确认患者是否有心理障碍。出于保护患者，同时也保护医院和医生的考量，有严重心理障碍的人是不被建议做美容手术的。

即使患者的要求没有问题，医院在决定做手术前还是会慎之又慎：“并不是说所有的人都适合做美容手术；同样，一种手术方式也不会适应于每一个人。”周主任告诉记者，部分人群在做美容手术时，会面临一系列的安全问题，比如糖尿病患者、肥胖者、“三高”者等。“术中的安全问题，术后的伤口愈合问题、感染问题等，都跟基础病有密切的关系。所以我们在考虑是否做手术时，一定要把这些基础的问题充分地考虑进去，否则的话可能会造成不良的后果。”周主任说。

面对患者，仁心巧手缺一不可

当面对手术台上的患者时，美容从业者可能会更多地考虑美观因素，外科医生则会优先考虑对病灶进行安全的切除。而对于将两种行业合二为一的美容医生而言，要考虑的层次就更多了。

“最基本的层次是保证患者的生命安全，第二个层次是保住手术部位的原有功能，第三个层次则是尽量美观。”周主任说，为此，他们在术前、术中和术后，都必须做到尽善尽美。

术前方案的拟定，考验着医生的认真态度和经验储备。“在任何一项手术之前，都要有一个整体的、全盘的评估，不能嫌烦，也不能怕烦。” 周济宏主任告诉记者，这不仅关乎拟定周密的手术步骤，更要包括对手术当中可能出现的各种问题的应急预案。“只有如此，才不会在面临突发问题时不知所措。”

术中的具体操作，则对医生的执行力和判断力提出了很高的要求。“最重要的，是不能有侥幸心理。”周主任认为，宁可在手术台上多花费几分钟，也不能拿患者的安全开玩笑。“举很简单的一个例子：手术当中发生了一个点状出血，处理还是不处理？如果你觉得可以不用处理，就要面临手术以后发生出血，导致患者再上手术台的风险。”与此同时，还要严格地遵循操作规范，以避免医疗事故：“可以说，无论要求得多严格，都是不过分的。”

即使手术顺利完成，医生的职责也还没有结束。“我们要一直跟踪，直到病人完全恢复。”周主任说：“如果要确保治疗效果，还应该进行随访。这样，无论是对健康的求美者，还是病人或医生，都是很有好处的事情。”

中西医结合，提升患者舒适度

医疗美容，常常被认为是西医的一个领域。而在周济宏主任看来，中医院的医美与西医相比，不但毫不逊色，而且自有其独特优势。

“在医美领域实现中西医结合，是我们追求的一个目标。”周济宏主任告诉记者，西医能够在医美领域实现快速、高效的治疗，主要是通过外科手术的方式直接解决问题。然而，从中医的视角来看，只做到这一点又是不够的。

“其实，无论是修复还是美容，它其实都是一个过程，而不是一个时间点的问题。”周主任表示，中西医结合的用武之地，就在于如何让这个过程能够平稳地度过，让接受手术者全程都有很高的舒适度。周主任告诉记者，他们正在止痛消肿、美白等方面做一些关于中药运用的研究，以期改善患者的手术舒适度和术后的长期效果。“目前，我们中医院已有一些成型的方剂和膏药，如清凉膏等，在创面的修复和恢复、消肿止痛等方面起到了较好的作用，经临床检验证明有效。”周济宏主任说，将中医所长与现有的西医医美技术结合起来，是南京市中医院的医美团队未来的发展方向。

通讯员 张明

扬子晚报/紫牛新闻记者 周碧莹

视频 杨泽华

校对 丁皓宇

微创手术根治狐臭 西海岸新区中医医院美容科来支招

炎炎夏日，衣着清凉

“香汗薄衫凉,凉衫薄汗香”

成了狐臭患者遥不可及的梦

（oh no gif）

腋下臭气熏天恰似行走的生化武器

电梯、公车、地铁成了“修罗场”

衣服留下黄黄的污渍也特别难洗

（唉gif）

青岛西海岸新区中医医院美容科

腋窝大汗腺去除术

根治狐臭！费用低！不留疤！

让广大患者不再苦恼尴尬

案例：狐臭反复发作，夏季只能穿棉衣

青岛西海岸新区中医医院美容科主任党继红曾接诊过一位20岁左右的漂亮姑娘，虽是夏季却穿的很厚实。在党继红的耐心引导下，姑娘说出了“真相”：从青春期开始就有狐臭，交不到朋友也不敢谈恋爱，曾做过两次腋臭手术，留下了疤痕不说，还总是复发，性格逐渐变得自卑阴郁。

党继红主任得知后为其进行了心理疏导，随后采用腋窝大汗腺去除术为其根治狐臭，切口仅2cm，整个手术用时50分钟，出血极少，随做随走无需住院。术后，经过多次回访得知，狐臭至今再无复发，也没有留下任何疤痕，姑娘在电话里激动地说：“终于不必自卑了，能放心大胆的交朋友，可以自信的谈恋爱了！”

优势：腋窝大汗腺去除术的好处！

青岛西海岸新区中医医院美容科主任党继红采用腋窝大汗腺去除术，运用微创技术优势，局麻下施术，微切口切除汗腺，批片原位缝合，防止疤痕生成。

1、门诊手术无需住院，费用低，恢复快；

2、微创，出血极少，疼痛轻，无明显疤痕，是爱美人士的首选；

3、可精准剪除真皮内含有顶浆腺和毛囊的网状层，又可保留真皮乳头层下的毛细血管网，提高了治疗效果，减少了并发症的发生率。

美容科党继红主任：腋窝大汗腺去除术是目前为止最有效、风险性最低的根治狐臭的手术方式，作为微创手术，不仅可以根治狐臭，而且费用低，性价比高，不留疤痕！

提醒：术后需注意这些！

1、治疗后上肢自然下垂，当天严禁上肢高举及及提重物。

2、为预防感染促进伤口愈合，需及时用药，观察处理伤口。

3、术后局部保持清洁卫生，通风，术后2-3天不要沾水。

4、一周内禁酒，忌食辛辣和带刺激性的食物以及牛羊肉、鱼、海鲜等发物。少吸烟，吸烟造成血管收缩，减少皮肤血液供给进而影响伤口愈合。多吃蔬菜水果补充纤维素及维他命C,可增加伤口愈合的能力。

5、停止服用阿斯匹林等药，避免术后流血的问题。

小知识：狐臭原来是这么回事！

腋臭俗称“狐臭”，属于臭汗症的一种，和大汗腺密切相关，因细菌分解大汗腺分泌物而引起难闻的气味，天热出汗多时更明显。现代医学认为腋臭与遗传有密切关系，由于青春期内分泌活跃，人体腋窝处的大汗腺受影响，分泌太过旺盛，经细菌分解后产生了刺鼻异味。中医学认为腋臭与手太阴肺经和手少阴心经有关。心主血脉，汗为心之液，故又为血之液；肺主一身之气，外合于皮毛，心液外溢，腠理不宣，蕴久化热就会产生臭气。

「暑期祛臭正当时」告别腋臭尴尬，不做“有味一族”

你是否有过这样的经历~

在炎热的夏天

拥挤的公交车上、地铁上

一股难闻的气味

从身旁的他/她的腋窝下

缓缓飘来

......

这就是腋臭

也就是我们通常所说的

狐臭

我国的腋臭发病率大约在4~8%

也就是说一个50人的班级里

就有大约3个人有腋臭

为什么会有腋臭？

腋臭的发生和一种名为大汗腺(也叫顶浆腺)的腺体分泌功能异常有关，这种腺体90%分布在腋下，其余分布于阴部、乳头附近，受到荷尔蒙影响，到青春期开始分泌活跃。

但是，腋臭不是病！

在数百万年前，人类的祖先都是带有浓重的体味。其中亚洲人分支在漫长的进化中，由于ABCC11基因突变，绝大部分人摆脱了体味，而白种人中只有约10%没有腋臭，黑人更是只有约0.5%。因此，在欧美国家，大家并不把腋臭当回事，所以香水、止汗露成为了欧美人的刚需。

腋臭是如何形成的

人体的汗腺分为大汗腺和小汗腺，小汗腺分布在全身，分泌含无机盐的水分，起到调节体温的作用；而大汗腺主要分布在腋下、肛门、会阴部等，其分泌的汗液本身也是无味的，但其中的有机物在大量葡萄球菌等微生物的分解作用下，产生挥发性短链脂肪酸等物质，从而发出刺鼻难闻的气味，尤其夏季气温高，汗液增多，严重影响了患者的社交及正常生活，造成心理负担。

腋臭如何治疗

腋臭的根治方法在于能否阻止大汗腺分泌和阻止其分泌物排除，从而达到消除臭味的目的。

治疗腋臭的传统方法有药物或香料外用涂擦、局部注射治疗、激光治疗和手术治疗。前三种方法往往多为治标不治本，且复发率高。而传统的腋部皮肤大汗腺梭型切除法，虽根治率高，但术后会遗留纵行贯穿腋部的瘢痕，部分患者会出现严重的瘢痕增生症状，严重影响美观。

目前南昌市洪都中医院开展的小切口腋臭根治术，只需在两侧各开两个2-3cm的小口，即可清除皮下的汗腺组织。这个微创手术治疗的优点是治疗彻底，复发率低，表面皮肤无切除，愈合后疤痕细小。且患者无需住院，随做随走。

患者术后伤口不明显

腋臭手术适宜人群

腋臭的出现通常都在青春期前后，每个人发育的时间不完全一样，现在孩子性成熟年龄偏低，12-13岁女孩就进入青春期，男孩相对来说要晚1-2年。

但是如果因为腋臭影响到人际交往、心理健康等方面，那么现在就是治疗最佳时机。

暑期学生做腋臭手术三大好处

1.利用暑期做手术更加便利。

对于学生来说，因为平时学习忙，很少有长时间的休息时间，利用暑假做手术更加便利，假期时间长从时间来说非常宽裕，有利于手术后的好好休养。

2.夏季做完手术后身体修复加快。

夏天身体的细胞组织代谢加快，因而在夏季手术后伤口愈合以及手术创口的软化，也有利于其它季节的手术要快。

3.夏季方便患者补充足量的维生素和矿物质。

夏季是蔬菜水果的旺季，加快身体的对维生素和矿物质的吸收，从而均衡伤口的愈合，对于术后恢复更是大有好处。

推荐专家

您身边的家庭医生

张滋凤

外二科副主任医师

江西省研究型医院学会普外腹腔镜分会委员，江西省医学会血管外科分会委员。从事普外科工作10余年，擅长胃肠、肝胆、血管等普外科疾病的诊疗，在肝癌诊治、普外腹腔镜手术、外周血管的微创治疗、腹部创伤的救治方面有较深的造诣。主持省级科题2项，参与国家级科题、省级科题多项，发表学术论文10余篇。

来源：南昌市洪都中医院

通讯员：万良琦

编辑：黄萌楣 周芸

审校：谢涛

核发：万洪新

图片：本文部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。