文章目录：

• 1、中国手汗症微创治疗临床指南（2021 年版）
• 2、食事药闻大课堂丨你吃的食品中，是否用了这些违法添加物？（二）
• 3、对儿童外伤瘢痕说NO！

中国手汗症微创治疗临床指南（2021 年版）

摘 要

系统回顾我国 20 年来有关手汗症微创治疗临床与基础系列研究证据，针对当前手汗症微创治疗的热点问题和难点问题进行深入探讨，对手汗症的定义、临床表现、诊断标准与分级、手术适应证与禁忌证、手术方法及并发症的处理，尤其是对术后代偿性多汗（compensatory hyperhidrosis，CH）等领域形成新的共识。肯定胸腔镜下胸交感神经切断术（endoscopic thoracic sympathicotomy，ETS）仍是当前治疗手汗症最有效且值得推广的方法，CH 为最常见的副作用。为了降低 CH 发生率，减轻患者困扰，提高患者满意度，指南特别强调：重视术前谈话和告知、充分与患者沟通、谨慎选择患者、杜绝手术适应证扩大化、优化手术术式等策略是防治 CH 的关键。详细介绍各种降低 CH 发生率方法的利与弊。为规避手术风险，重视围手术期的处理，进一步提高手术疗效，提供一份权威性指导性文件。

正 文

原发性手汗症（primary palmar hyperhidrosis，PPH）是胸外科的常见病，好发于年轻人。它不仅严重影响患者的学习、生活、工作和社交，甚至还会引发患者难以克服的心理疾患。近 20 年来，我国胸外科开展胸腔镜下胸交感神经切断术（endoscopic thoracic sympathicotomy，ETS）治疗手汗症效果良好。但 ETS 术后术后代偿性多汗（compensatory hyperhidrosis，CH）发生率高达 90% 以上，除手掌外，全身多部位体表出现不明原因的过度出汗，严重者十分后悔手术，甚至因医患沟通不够，导致医患纠纷。如何防治 CH 是当今手汗症治疗的难点问题和热点问题，迫切需要胸外科医生努力研究解决。然而，近年有些单位和医生不仅对 CH 的防范未引起足够的重视，反而在手术适应证的选择盲目扩大化的倾向越演越烈，与患者的术前谈话和告知也轻描淡写，在胸交感神经切断平面的选择上随意进行，对重度 CH 的患者搪塞和推诿等等。更有甚者还有非胸外科专业医生也开展手汗症的各种方法的治疗。手术的名称也五花八门，如CT引导下经皮交感神经化学阻滞术，交感神经射频消融术和肉毒素阻断术等，疗效远不如ETS疗效可靠持久。更有什么“交感神经调节术”。针对上述现象，中国医师协会胸外科医师分会手汗症学组有必要根据我国 20 年的临床经验进行总结并结合国外最新进展，更新 2011 年版中国手汗症微创治疗专家共识，形成中国手汗症微创治疗 2021 年版指南，使 ETS 在临床中更加合理、更加规范地推广和应用，朝着正确方向顺利发展。本指南适用于全国各级医院胸外科医生和医学生作为参考依据。

1 定义及分类

PPH 是原发性多汗症（primary hyperhidrosis，PH 或 essential hyperhidrosis，EH）的局部表现之一，是指体表外分泌腺过度分泌的功能性疾病，主要由人体交感神经系统过度亢奋所致。局部性多汗症（focal hyperhidrosis，FH）分为原发性与继发性两种。继发性局部多汗症常由局部炎症或损伤影响植物神经系统所致。原发性局部多汗症是交感神经系统功能紊乱引起的身体局部出汗过多。手汗症常伴有腋窝、足底等部位多汗，多汗严重者影响患者的生活质量，甚至诱发心理疾病。

2 流行病学特点

2004 年美国多汗症的发病率为 2.8%[1]，近年上升为 4.8%[2]。但是有关手汗症发病率与流行病学调查资料数据仅见我国先后两次报道，2007 年笔者的团队首次报道对福州市 20 所大中学校 12 803 名大中学生进行调查结果显示，手汗症的发病率为 4.59%，其中重度手汗症的发病率为 0.12%[3]。第二次报道是 2015 年中国医师协会胸外科医师分会手汗症专家组的 25 个委员单位，以分层整群抽样法完成全国七大区（华东、华北、华南、华中、东北、西北、西南）统计，共调查 73 256 人，平均年龄（21.26±0.63）岁。调查结果显示，手汗症发病率 2.08%，男性 1.94%，女性 2.29%，沿海 2.81%，内地 1.53%，家族史 25.4%[4]。

3 发病机制

关于手汗症的发病机理不清楚，国际上相关文献很少。已知患者手掌汗腺结构与数目均无异常。它是一种复杂的自主神经系统紊乱现象。然而，自主神经系统紊乱是如何产生的？究竟是全身性还是局部性？大脑是否参与其中？神经体液发挥何种生理作用？这些依然不清晰。笔者团队曾通过系列基础研究[5]发现：（1）手汗症患者胸交感神经节有髓神经节前纤维数目增多和髓鞘明显增厚；（2）其胸交感神经节中乙酰胆碱受体 α7 亚单位表达水平均较对照组明显增高，这两种结构与功能的改变可能是导致手汗症患者胸交感神经节兴奋性增强的原因之一；（3）通过单光子发射计算机断层显像（SPECT）脑血流显影显示患者术后脑基底节血流灌注较术前明显下降，这种现象可能与术后其效应器汗腺的分泌急剧下降并反馈至基底节等中枢有关，引起中枢活动下降[6]。也有学者认为多汗症不仅与交感神经系统兴奋性有关，还与副交感神经兴奋性相关联[7]。上述仅为 PPH 发病机制的初步探索和推测，还应深入研究。

4 遗传学特征

许多证据表明手汗症可能是一种遗传疾病，具有常染色体显性遗传、不完全外显和变异表型，福建医科大学手汗症研究室科研团队，成功建设我国首个 PPH 遗传资源库，已完成收集和整理 40 个手汗症家系、425 份散发病例的血样标本、1 000 例胸交感神经组织标本及 800 份 PPH 腋窝汗腺标本等临床病例资料。并于 2015 年报道[8]通过对其中一个 PPH 大家系 PPH-02 进行通过全基因组扫描、单倍体型构建和连锁分析，将 PPH 致病基因定位于染色体 2q31.1 上 D2S1776 和 SNP rs10930685 之间最小间隔为 5.94 Mb 的区域内。有关手汗症致病基因的研究，目前未见其它的报道。

5 临床表现

临床表现以手掌多汗为主。除少数单纯手掌多汗外，常伴发 3 种类型：（1）手掌 足底；（2）手掌 腋窝；（3）手掌 足底 腋窝，同时伴发面部多汗少见。手掌多汗发作原因不明，睡眠时不发作。每次发作多汗的时间，长短不一，程度不一。每日发作次数不等，发作时常伴掌温过低。重者可见汗珠流淌，发作与季节无关，在天热、激动、紧张等情况下可诱发或加重，严重影响患者的生活、学习、工作和社交，产生躲避和焦虑的心态，甚至引发心理疾患。

6 临床诊断和分级[6, 9]

6.1 诊断要点

本指南制定的病史采集见表 1。

6.2 诊断标准

本指南制定的诊断标准见表 2。

6.3 诊断分级

本指南制定的手汗分级标准见表 3。

7 手术适应证和禁忌证

7.1 一般手术适应证

（1）15～50 岁是 ETS 的手术最佳年龄，14 岁以下儿童症状尚在变化中，应给予一个观察期。50 岁以上患者可能因为胸主动脉硬化、扩张、甚至扭曲覆盖左胸交感神经干，操作难度颇大，故应慎重考虑。

（2）单纯重度手汗症不伴其它部位（如腋下、足底）多汗者，这类患者手术效果最佳。

（3）有强烈手术愿望的中度手汗症患者。

（4）重度手汗伴多种组合，最常见的有 3 种：① 手掌 足底；② 手掌 足底 腋窝；③ 手掌 腋窝。还有 3 种也比较常见：④ 手掌 头面；⑤ 手掌 头面 足底；⑥ 手掌 头面 腋窝。凡与手掌相关的上述 6 种组合可以选择手术。凡与手掌无关的不推荐手术，如单纯的腋汗或者足汗。

7.2 相对手术禁忌证

（1）过度肥胖者的胸顶结构常被超常的脂肪组织覆盖，术中很难辨认交感神经与周围血管的关系，勉强寻找和分离可能导致血管破裂出血。（2）血压稳定的高血压患者。对室上性心动过速经内科治疗降至 100 次/分以下者。完全性右束支传导阻滞的心率>70 次/分者。（3）一般不建议同期施行两种以上手术，如 ETS 附加肺大疱或者肺结节切除术。如果因为肺大疱、肺结节或者其它病种入院手术，可以考虑附加 ETS 手术。

7.3 绝对手术禁忌证

（1）智力障碍、精神病、凝血功能异常者；合并有心、肝、肺、脑、肾等重要器官功能障碍者、有近期结核病、恶性肿瘤、内分泌疾病如甲亢或下丘脑中枢疾病史等的患者。（2）自身免疫性血管炎、胸廓出口综合征、既往患过脓胸或肺结核导致胸膜致密粘连者。（3）心电图心率<55 次/分，经阿托品实验阳性的严重心动过缓者。（4）容易发生重度 CH 的高危患者。① 对主诉过多、神情困惑、情绪多变、多疑多虑、脾气急躁不能自控，心理不稳定的神经质者。② 手掌多汗除了上述 6 种组合外，还伴有躯干部、腹股沟、大腿和小腿等全身多部位多汗者。③ 对代偿性多汗不理解、不接受者。

8 手汗症的微创外科治疗

8.1 手术治疗机制

调节体温的出汗由下丘脑控制，而情绪出汗是由大脑皮层调节。手部汗腺仅受交感神经支配，其低位交感神经中枢主要位于第 2～6（7）脊髓侧角的交感神经节前神经元，其发出的节前神经纤维出椎间孔后在相应节段以白交通支的形式进入交感链并聚集上升至星状神经节和胸 1 神经，与节内的节后神经元相突触并换元，再由后者发出节后神经纤维随臂丛而分布支配手部汗腺分泌。ETS 是通过阻断交感中枢对手部汗腺的支配，达到治疗效果。

8.2 手术前准备

常规检查包括血常规、生化全套、凝血全套。胸部 CT 平扫和心电图检查。

8.3 手术方法

（1）手术操作：选择气管插管或非插管全身麻醉。患者半仰卧 30°～45°，上臂外展固定。取腋下侧胸壁第 3 肋间操作孔，嘱暂停呼吸后，胸腔镜进胸，沿同一切口置入电凝钩。于胸顶第 3 或第 4 肋骨小头附近找到胸交感神经干予以电凝灼断，并于肋骨表面向外延长烧灼 2 cm，防止 Kuntz 束及交通支存在导致复发。鼓肺排气后缝合切口或医用胶粘合切口，不必留置胸腔引流管。

必须指出，由于患者高低和胖瘦不一，术者经验各不相同，造成术中对辨认 T2 的精准解剖位置不一致[10]。为了准确表述术中切断位置，美国胸外科医师协会多汗症专委会建议将手术记录统一规为范 R（肋骨）取代 T（神经），如 R3 或 R4 切断。还将传统名目繁杂的手术名称规范为：交感神经切除术 sympathectomy，交感神经切断术 sympathicotomy 或 sympathotomy[11]。

8.4 术式与切断平面

目前 ETS 手术主要是交感神经干切断术，切除术早已废除，交通支切断术效果尚无定论。阻断交感干的方法可以有电凝灼断、钛夹夹闭，本指南推荐简单有效的电凝灼断为首选。手术切断位置仅仅单根切断（R3 或 R4），不提倡多根切断，除重度头面部多汗和赤面症外，严禁切断 R2。本指南推荐的手术方式见表 4。

8.5 并发症及处理

ETS 是胸外科最典型、最便捷、最见效和最美容切口的微创手术，偶见术后气胸、局灶性肺炎和疼痛。罕见的手术并发症有以下 4 种。

（1）术中出血　术中出血常见于奇静脉属支或肋间血管的损伤，但也有来自 Trocar 进胸处的出血。在切断右侧 R4 时，要注意附近纵横交错的血管，操作时一旦出血，切不可慌乱盲目烧灼电凝，应立即用内镜钳钳夹电凝止血，或夹取小纱布球压迫止血。也有罕见术中大出血的个案，笔者曾经遇到 1 例外院紧急电话会诊，因为左胸紧密黏连，术中不慎伤及胸主动脉引起大出血约 2 000 mL，后由心外科医生会诊施救。本指南强调手术应该由高年资主治医生以上担任主刀，以便施救顺利。

（2）心脏骤停　非常罕见，曾有文献[12-13]报道术中出现心脏骤停或术后出现严重心动过缓需起搏器维持的病例。实施 ETS 时应先做右侧，因为左侧是心脏支配的优势侧，术中应密切监测心率变化。

（3）乳糜胸　较为罕见，可能出现于胸交感神经切断时损伤副胸导管。Gossot 等[14]报道 2 例。均经术后置胸腔引流管和肠道外营养治愈，最好的预防方法是术中仔细观察是否有胸导管损伤。

（4）霍纳综合征　表现为眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、伤侧面部无汗，为上胸段交感神经手术最严重的并发症之一，发生率低于 1%。预防措施是：① 星状神经节一般有黄色脂肪垫覆盖，可作为术中识别标志，注意勿损伤；② 电灼切断胸交感神经时动作要求快速，避免热传导经神经链波及星状神经节。如果是因为热传导所致的霍纳综合征随着时间的推移大多数可以自愈。

8.6 麻醉、切口和术式的选择与评价

8.6.1 麻醉

由于 ETS 手术相当简捷，手术仅需数分钟便可完成，临床多选择单腔气管插管较为安全，经验欠缺的麻醉医生应用双腔气管不太熟练可致气管损伤等并发症，而喉罩和面罩的应用需经验丰富、应变能力强的麻醉医生方能操作，如胃液反流误吸肺内可致严重呼吸道并发症。不推荐局部麻醉，因为患者在清醒状态下极度恐惧，难以忍受人工气胸所致的气喘胸闷，一旦出现术中出血等意外，对施救不利。

8.6.2 切口

切口的数目由最初的“三孔”或“二孔”减为近年的“单孔”。笔者[15-16]曾报道过 “经腋窝单孔”和“经乳晕单孔”。利用人体皮肤自然皱折和色素沉着掩盖和隐藏切口，切口不做缝合，选用医用胶水粘合。这种切口隐蔽、安全、有效，美容效果极佳。有人曾采用经肚脐-膈肌切口路径施行 ETS，此法需先经腹腔二氧化碳充气鼓腹，烧灼双侧膈肌打孔到达胸腔，用胃镜活检钳烧灼神经。也有人采用二氧化碳气胸剑突下路径或一侧胸壁路径施行双侧手术。这 3 种切口路径距胸交感神经“遥远”且使手术变得复杂和耗时，存在潜在的风险，本指南不推荐。

8.6.3 R3 和 R4 的选择

R3、R4 两种术式均为手汗症治疗的有效方法[17-20]，区别是 R3 术后手掌更干，CH 的发生率和严重程度较 R4 高。R4 术后少数患者手掌略潮湿，但 CH 比 R3 切断术轻。至于干燥或潮湿并无明确截然标准，关键还是患者的主观感觉和耐受程度不一。因此术前应与患者作充分沟通，使之理解或供其选择更为重要。

8.7 手术疗效

8.7.1 代偿性多汗

ETS 治疗手汗症的治愈率几乎百分之百，而且部分腋汗（70%）和足汗（30%）也减轻或消失，几乎无严重并发症，术后当天或次日便可出院，且住院费用少，故 ETS 手术得到患者的青睐。然而，ETS 唯一不足之处是术后 CH 发生率高达 14%～90%[21-22]。极重度患者（3%～5%）因每日需多次更换内衣裤而后悔手术。因此，医生应高度重视和谨慎选择手术适应证。国内多中心万例 ETS 术后患者随访结果见表 5[23]。

8.7.2 术后复发

多发生在术后 1 个月内。其发生率约在 1% 以下，推测发生的原因是：（1）术中交感神经未彻底切断或遗留有侧枝，特别是 Kuntz 神经未切断；（2）残余神经再生；（3）神经变异。对于保留 R2 的首次手术病例出现术后复发，建议再次手术切断 R2 治疗。

8.7.3 味觉性出汗

味觉性出汗易被误诊为代偿性多汗。患者闻到特殊香味或者进食辛辣食物时头面部出现大量的多汗。发生率各家报道不一。推测发生机制可能与异常的神经再生和传导通路有关，也可能是术后副交感神经起支配作用。

9 代偿性多汗特殊表现与分级

CH 又称为转移性多汗（TH），同术前手汗症相似，CH 是指突然发生不明原因的除手掌外的身体某个或多个部位大量出汗。高温环境、进食辛辣食物、精神紧张或活动后可诱发 CH。CH 不是术后并发症，而是术后副作用（side effects）。

发生 CH 最常见部位是躯干部及下肢，可以发生一个部位或同时多个部位，头面部很少发生，一般呈对称性。罕见的会出现会阴部及肛周部多汗。

根据患者的出汗量、不适症状、耐受程度和心理表现分为涂氏 4 级[9, 23]；见表 6。Ⅰ～Ⅱ级随着时间的推移，逐渐获得适应和调整，生理和心理上有自觉好转倾向；Ⅲ～Ⅳ级者夏天动辄大汗淋漓影响日常生活，一天数次换衣服，害怕或者拒绝社交；极重度患者“丧失社交能力”，这种“致残性”（cripple）多汗甚至导致患者精神崩溃、错乱或产生自杀倾向。

重度（Ⅲ级）与极重度（Ⅳ级）患者的区别在于前者可以忍受多汗，不后悔，能有序安排日常生活与社交。极重度（Ⅳ级）患者的主要问题不仅仅是 CH 问题，而是由此引发的困惑或错乱等精神问题，可能需要精神心理专科医生的干预治疗。

极重度患者的影响力非常之大，甚至有人用“生不如死”来形容极端不满情绪。临床医生应引导他们从困扰中走出来，避免其走向极端进而发展为精神问题。

9.1 防治代偿性出汗的对策

9.1.1 CH 发生机制及预防

一般认为 CH 的发生机制是由于交感神经切断后使热调节机制失衡，交感神经系统再次发生紊乱，也可看做 ETS 术后汗液重新分布。另外，交感神经干从低位到高位不断有神经干加入上行直至星状神经节，切断水平越高，手术去交感的范围就越大，术后 CH 就越重[18]。因此，降低交感神经切断水平和减少神经干切断数目是预防或降低 CH 的有效方法。

9.1.2 胸交感神经夹闭阻断术能预防 CH 吗？

有学者认为，用夹子阻滞交感神经而不是切断，一旦患者出现严重的不可忍受的重度 CH，即可以手术去除夹子达到逆转目的。这已在多中心进行过试验研究和临床评估，但是成功率极低，原因是夹闭术后交感神经出现变性坏死，与神经切断无异。[24]。笔者曾为 5 例手术 5 年以上的患者施行夹子移除术，但效果都不理想，故而本指南建议谨慎开展此种方法。

9.1.3 胸交感神经交通支切断术能预防 CH 吗？

Lee 等[25]提出保留神经节及其主干，仅行交通支切断术（ramicotomy）来降低 CH 的发生率，并将 64 例 R2 神经干切断术和 83 例 R3 交通支切断术作对比研究。结果两组 CH 发生率分别为 43.3% 和 15.3%。有趣的是交通支切断术使 CH 发生率降低了，但术后手汗症复发率却高达 30%；还有一些研究报告复发率更高[26]。由于交通支切断术疗效缺乏大宗病例报告，故而本指南鼓励开展此项研究。

9.1.4 交感神经扩大切断术能防治 CH 吗？

交感神经扩大切断术是近年治疗 CH 的最新进展。它与常规观念相反，交感神经切断数目未减反增，扩大切断术分为完全性（至 R12）和部分切断术（至 R8）两种，既能治疗手汗症又能同时防止 CH[26]。Han 等[28]报道将 212 例患者纳入研究，常规 145 例和新方法 67 例，结果显示完全交感神经扩大切断术的 CH 程度明显低于常规和部分扩大交感神经切断术，且没有发现严重术后并发症。该项研究结果令人鼓舞，本指南鼓励开展更多前瞻性临床研究及更长时间的随访，以证明该技术治疗 CH 的安全性和有效性。

9.1.5 CT 定位下射频消融能预防 CH 吗？

完全不可能预防 CH，更不可能取代 ETS。一些研究报告指出，射频消融术治疗手汗症的有效率仅 59.5%～75%，复发率高达 25%，70% 患者不满意术后背痛和胸壁麻木[27-31]。为了避免双侧气胸，CT 定位射频消融需分期分侧进行，患者要经受反复辐射照射，不利于康复。本指南不推荐此方法。

9.1.6 胸交感神经重建术能治愈 CH 吗？

近年来国外已有学者进行胸交感神经重建术的研究，即采用肋间神经或腓肠神经进行移植搭桥术，恢复胸交感神经传导。这在临床上已取得一定的效果，但仍缺乏大宗的病例报道。本指南鼓励该领域的临床研究，给严重 CH 患者带来希望，这是今后工作中的重中之重。

9.1.7 预防和降低 ETS 术后 CH 的三大基本要素

（1）手术适应证的选择慎之又慎　手术适应证应选择有强烈手术治疗愿望的中、重度患者，严禁手术适应证扩大化，绝对禁忌证详见前述。

（2）合理选择术式　 我国学者曾发表 3 篇重要的随机对照研究论文[17-19]，一致认为保留 R2，仅作 R3 或 R4 单段切断能有效降低 CH 发生率。这 3 篇前瞻性对照研究被国际交感神经外科协会作为制定多汗症治疗专家共识的主要循证医学依据[11]。

（3）围手术期的心理辅导　围手术期的心理辅导是预防和降低 CH 的重要环节。术前谈话应该由高年资主治医师负责，谈话的重点是提高患者对手术效果及 CH 的认知度，应让其充分理解，一旦术后发生 CH 也不至于后悔或产生医疗纠纷。① ETS 的治疗机制是阻止交感神经对手掌汗腺的支配，使之不再出汗。但是身体其它部位如胸背部汗腺必然过渡活跃发汗，这也是热调节机制的需要。这就不难理解 CH 的发生。② 对于术后重度 CH，目前仍无可靠的治疗方法，患者应慎重考虑手术的利和弊，不应勉强要求手术。③ R3 和 R4 切断后各自优缺点，让患者自行选择其中之一。

9.1.8 其它几点说明

（1）腋汗和脚汗：腋汗和脚汗也是多汗症的一种局部表现。施行 ETS 后确实有部分患者腋汗和脚汗也消失或减轻，但也有患者未缓解甚至加重。（2）关于狐臭：是腋窝大汗腺过度发育产生的一种异常发臭的体液，尽管 ETS 后可能使汗液减少，但不能根治。（3）头汗症：手术必须切断 R2 才能有效，但是术后发生重度 CH 概率很高。术者和患者必须慎之又慎。（4）脸红症（facial blushing，FB）或社交恐怖症（social phobia，SP）：临床主要表现为某种情景下，患者因为害羞、胆怯、不安，而出现脸红和出汗等现象。国外有人采用 ETS 治疗，有效率仅达 85%，这种情况属精神心理疾患，应以心理治疗为主，手术应慎重选择。

10 思考与展望

ETS 能够治愈手汗症，却给人们留下甚多悬念和思考。已经知道手汗症的发病机制主要原因可能是交感神经系统过度兴奋所致，但是，副交感神经又是起何种作用？神经体液介质是否参与？在发病率方面，为何我国手汗症患者南方多于北方？内地患者少于沿海？既然 CH 的发生可能与热调节机制与汗液重分布有关，为何有部分患者术后不发生 CH？对防治 CH 有没有更好的方法？更重要的是手汗症是一种不影响健康的病理状态，用手术干预是否合理？凡此种种，应进一步探索和深入研究。

总之，手汗症严重影响患者的生活、学习、求职和社交。在现阶段治疗手汗症的最好手段仍然是 ETS，只要精准选择患者和防止手术适应征的扩大化，深入研究 CH 的防治，ETS 仍是治疗手汗症最值得推广的安全有效的方法。

中国手汗症微创治疗临床指南（2021 版）编写委员会

---

如需面诊请于周一或周五（其他时间为手术日，一般在手术），至河南省胸科医院胸外科大楼4楼胸外三科直接找我即可！

也可通过下方链接直接进行网络咨询！

（此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看）

食事药闻大课堂丨你吃的食品中，是否用了这些违法添加物？（二）

食品中可能违法添加的非食用物质较多

今天小编就根据相关资料

给大家做一下介绍

以供参考

17、硫化氢

常规用途：常温时硫化氢是一种无色、有臭鸡蛋气味的剧毒气体，用于化学分析，如鉴定金属离子。

可能添加的主要食品类别：味精

危害：对口腔黏膜及胃肠黏膜有强烈刺激作用，食用后在胃肠道中能分解出硫化氢，引起硫化氢中毒。

鉴别：

特甜味精不要买

摊开味精，观察味精的透光度和形状，味精是透明、规则的长方形晶状体，其他形状的均为其他物质；味精具有涩味，掺加其他物质会有特殊甜味或者咸味。

18、罂粟壳

主要成分：吗啡、那可丁、可待因、罂粟碱

常规用途：主要用在医药方面。种子含油50%，可以榨油。

可能添加的主要食品类别：火锅；火锅底料及小吃类

危害：食客在不知不觉中对罂粟壳产生依赖性而成瘾，初吃加了罂粟壳的火锅后，一般有心跳加快、脸微红、口感舒服、吃后不易入睡等感觉。长期食用会出现发冷、乏力、面黄肌瘦等症状，严重时可能对神经系统、消化系统造成损害，甚至会出现内分泌失调等症状，对人体肝脏、心脏有一定的毒害。

掺假手段：为使其火锅或小吃鲜味更浓，一些不法商家在做菜的过程中或火锅汤底内加入罂粟壳磨成的粉，让客人吃过还想吃。

鉴别：

远离“不吃就难受”的火锅

老板通常不会把完整的罂粟壳放入汤中熬煮，而是将罂粟壳碾成粉状，直接添加在食物中。在这种情况之下，食客只有自取火锅汤，送到当地的毒品检测机构或公安局的刑事技术化验室，进行成分分析。要远离“吃了还想吃”、“不吃就难受”的火锅店。

19、β－内酰胺酶（金玉兰酶制剂）

常规用途：可以水解碳青霉烯类等抗生素。

可能添加的主要食品类别：乳与乳制品

可能的主要作用：掩蔽抗生素

危害：金玉兰酶制剂能导致青霉素、头孢菌素等抗生素类药物耐药性增高，从而大大降低人们抵抗传染病的能力，给消费者的身体健康带来危害。

掺假手段：β-内酰胺类抗生素是在牛乳生产中应用最广泛的抗生素，用于治疗牛乳腺炎和其他细菌感染性疾病。按照国家规定，使用抗生素药物后一定时间内的乳汁，不得作为供人食用的原料。同时，国家在《生鲜牛乳收购标准》中规定，生鲜乳中不得检出抗生素。然而就中国奶牛饲养环境而言，牛奶的绝对“无抗”较难达到，针对这种情况，市场上出现了“抗生素分解剂”，该分解剂可选择性分解牛奶中残留的β-内酰胺抗生素，其成分就是β-内酰胺酶。

鉴别：

牛奶中β-内酰胺酶的检测，目前可行方法有液相色谱法。对普通消费者而言，尽量不要购买宣传的所谓“无抗奶”。

20、皮革水解物

主要成分：皮革水解蛋白

可能添加的主要食品类别：乳与乳制品；含乳饮料

可能的主要作用：增加蛋白质含量

危害：中国大部分皮革水解蛋白粉，都是用添加石灰等碱性原料的化工方法生产，难以去除废皮革中的有毒物质。用这种原料生产水解蛋白，过程中会产生大量重金属六价铬有毒化合物，被人体吸收，会导致中毒、关节疏松肿大。

掺假手段：皮革废弃物（全是从皮鞋、皮衣或制鼓的皮革削下来的废料）经过化学技术处理，水解出皮革中原有的蛋白，添加在牛奶、冷饮中。

鉴别：一种简易但不一定百分之百可靠的方法——加入酸性溶液，如果有浑浊物产生，即有可能是皮革水解蛋白。

21、富马酸二甲酯

主要成分：富马酸二甲酯

常规用途：富马酸二甲酯是一种生物杀灭剂，俗称克霉王、霉克星，能抑制30多种霉菌、酵母菌、真菌及细菌，特别对肉毒梭菌和黄曲霉菌有很好的抑制作用，主要用于防止皮革、鞋类或者家具等霉菌生长，是一种工业用防霉、防腐剂。

可能添加的主要食品类别：糕点

可能的主要作用：防腐、防虫

危害：会损害肠道、内脏和引起过敏，尤其对儿童的成长发育会造成很大危害。当该物质接触到皮肤后，会引发接触性皮炎痛楚，包括发痒、刺激、发红和灼伤。

掺假手段：由于防霉效果好，一些不法生产厂家将富马酸二甲酯添加到糕点中。

鉴别：普通消费者从肉眼难以识别，检验部门通常采用气相色谱法鉴别。

22、溴酸钾

主要成分：溴酸钾

常规用途：为强氧化剂，主要用作化学试剂、印染助剂。

可能添加的主要食品类别：小麦粉

可能的主要作用：增筋

危害：溴酸钾是一种致癌物质，过量食用会损害人的中枢神经、血液及肾脏。

掺假手段：

溴酸钾开始时是以溶液的形式被喷于面粉上，后来以干粉的形式添加，并且成为普遍使用的方法。溴酸钾在焙烤业曾被认为是最好的面团调节剂之一。溴酸钾在发酵、醒发及焙烤工艺过程中起到一种缓慢氧化剂的作用，使用了溴酸钾后的面粉，制作的面包能快速膨胀。另据专家介绍，溴酸钾的使用有两种流程，一是在面粉生产过程中使用，一是在面包制作过程中添加。

鉴别：

1、好馒头为淡黄色；

使用了溴酸钾的面粉和面包的一致特征是，面粉更白，制作出来的面包更具有弹性和韧性。因此，吃面条、馒头要辨别颜色。具体讲：好面粉并非越白越好，一般而言，相对黑一点的才更有营养。但这也并不是说面粉越黑越好，而是颜色要有正常色。好面条要有弹性：真正的好面条软而有弹性，不易折断，煮出的汤水不混浊。好馒头是淡黄色的：小麦粉和用其加工的食品就应该是淡黄色的，不要选购颜色太白但无亮色的馒头。

2、购买小麦粉时，请注意选择获得食品生产许可的产品，到超市、品牌专卖店购买。

23、工业染料

工业用途：主要用于纺织品、皮革制品及木制品的染色。

可能添加的主要食品类别：小米、玉米粉、熟肉制品等

可能的主要作用：着色

危害：使用工业染料加工而成的食品，重金属很可能超标，会导致人体出现中毒症状，影响内部脏器功能，严重的还可出现昏厥甚至死亡。

掺假手段：

• 染色小米：小米发生霉变后失去食用价值，投机商将其漂洗之后，再经过工业染料的装扮，由原本的灰白色变成了艳黄色。

• 染色熟食：加工者将生肉先用双氧水漂白，再用工业染料染色，然后放到锅里煮熟。

鉴别：

• 染色小米：买小米时一定要注意新鲜小米色泽均匀，呈金黄色，富有光泽；染色后的小米色泽深黄，缺乏光泽，看上去色泽不均匀。从气味上嗅，新鲜小米有一般小米特有的香气，染色后的小米闻起来没有香气，严重的还略带有色素的气味。

• 染色玉米粉：玉米粉的黏度跟它的颗粒大小有关，颗粒小黏度大；颗粒大，黏度小。玉米粉的颜色不应该太黄，如果太黄就有可能是染过色的。

• 染色熟食：购买熟食时一定要去正规商店买包装好的产品，切莫贪图便宜购买无生产许可的散装熟食。

24、废弃食用油脂

工业用途：可用于制作硬脂酸、脂肪酸，是生产橡胶、肥皂、化妆品的重要原料。

可能添加的主要食品类别：食用油脂

可能的主要作用：掺假

危害：废弃食用油脂俗称“地沟油”，长期摄入“地沟油”会导致人体各项生理指标发生变化，轻则引发肠、胃、肝等脏器疾病，重则可能引发癌变。

掺假手段：不法分子将下水道中的油腻漂浮物或者将宾馆、酒楼的剩饭、剩菜（通称泔水）经过简单加工、提炼出油脂作为食用油脂。

鉴别：

1、用筷子沾油尝味道

用筷子取一滴油，尝其味道，有异味的油可能是“地沟油”。取油层底部的油一两滴，涂在易燃的纸片上，点燃并听其响声，燃烧时发出“噼啪”爆炸声，表明油的含水量严重超标，而且有可能是掺假产品，绝对不能购买。

2、看油是否呈透明状，而且无色无沉淀物。在手掌上滴一两滴油，双手合拢摩擦，发热时仔细闻其气味。有异味的油，说明质量有问题，有臭味的很可能就是“地沟油”，若有矿物油的气味更不能买。

25、工业用矿物油

工业用途：可用于化学、纺织、电力、农业。

可能添加的主要食品类别：陈化大米

可能的主要作用：改善外观

危害：矿物油是石油裂解产物，含有多种有毒物质，食入后对人体产生潜在危害。

掺假手段：陈化大米中掺入工业用矿物油，其目的是使大米色泽亮丽。

鉴别：

油腻发亮可能是掺油米

用洗净的手在米袋中上下反复插4～5次，手掌上留有米粉、糠皮等杂物，是正常的米；手上光滑油腻发亮、无粉尘的可能是掺油大米。做饭前用清水淘洗一下，淘米水混浊，3～5遍淘不干净，仍有米糠、气泡的为正常米；若仅1～2遍就洗干净，不混浊、不起气泡，搅米的手上有油腻感，可能是掺油米。经过“易容改装”流入市场的低档变质大米，通常外包装上都不会写明厂址及生产日期，因此在选购时一定要注意分辨，最好不要贪图便宜去选购。

26、工业用乙酸

主要成分：游离矿酸

常规用途：是重要的有机酸之一，是染料、农药及其他有机合成的重要原料。此外，在织物印染及橡胶工业等方面也有广泛的用途。

可能添加的主要食品类别：勾兑食醋

可能的主要作用：调节酸度

危害：工业用乙酸含有大量对人体有害的游离矿酸和重金属等有害物质，长期食用致消化不良、腹泻，严重危害消费者身体健康。

掺假手段：个别食醋生产企业为降低生产成本，在食醋中加入工业用乙酸。

鉴别：

震荡好醋泡沫持久不消

一般正常用粮食酿造的食醋，会在发酵的过程中产生丰富的氨基酸和蛋白质，在我们震荡醋的时候，有丰富的泡沫，而且它那个泡沫持久不消。伪劣的食醋，我们摇它、震荡，虽然有泡沫出现，但这是由于在震荡的过程中气体溶解在液体内产生的泡沫，过一会就消失了。市民买醋最好能到正规商店购买信得过的知名品牌。

27、工业酒精

工业用途：主要应用于精细化工、塑料等领域，也是农药、医药的重要原料之一。

可能添加的主要食品类别：勾兑假酒

可能的主要作用：降低成本

危害：工业酒精中含量很高的甲醇，别名木醇或木酒精，为无色透明、高度挥发的易燃液体，主要经过呼吸道和胃肠吸收，皮肤也可部分吸收。甲醇对人体有剧烈毒性，就算饮了10－30毫升，也可能致命。

掺假手段：为追求高额利润，不法分子拿工业酒精（主要成分甲醇）勾兑白酒。

鉴别：辨别真假五招见效

• 第一招：摇晃测度数。有的假酒虽然外包装能以假乱真，但酒的度数不一定与正品相符。可以用摇晃的方法进行辨别。摇动酒瓶后，如果出现小米粒到高粱米粒大的酒花，堆花时间在15秒钟左右，酒的度数应该是53度～55度；如果酒花有高粱米粒大小，堆花时间在7秒钟左右，酒的度数约为57度～60度。

• 第二招：对光观察。把酒倒入无色透明的玻璃杯中，对着自然光观察，真白酒应清澈透明，无悬浮物和沉淀物；喝少量酒并在舌面上铺开，分辨酸、甜、甘、辣是否协调，低档劣质白酒一般是用质量差或发霉的粮食做原料，工艺粗糙，喝着呛嗓、上头的酒，一定是劣质酒。

• 第三招：倒置观察。若是无色透明玻璃瓶包装，把酒瓶拿在手中，慢慢地倒置过来，对光观察瓶的底部，如果有下沉的物质或有云雾状现象，说明酒中杂质比较多；如果酒液不失光、不浑浊，没有悬浮物，说明酒的质量比较好。

• 第四招：双手摩擦。取一滴白酒放在手心里，然后合掌使两手心接触用力摩擦几下，如酒生热后发出的气味清香，则为优质酒；气味苦臭，则为劣质酒。

• 第五招：食用油测试。将一滴食用油滴入酒中，如果油不规则地扩散，下沉速度变化明显，则为劣质酒。

28、毛发水

常规用途：毛发作为非食品的原料，可能被一些企业用作化肥原料的生产，或者化工原料的生产。

可能添加的主要食品类别：酱油等

可能的主要作用：掺假

危害：毛发中含有砷、铅等有害物质，对人体的肝、肾、血液系统、生殖系统等有毒副作用，可以致癌。毛发运输和包装中可能会受到病菌的感染。国家明令禁止用毛发等非食品原料生产的氨基酸液配制酱油。工业盐酸和工业氢氧化钠对人体是有害的。

掺假手段：一些不法商人先把从各地收来的毛发经过酸解加工成所谓的氨基酸液。掺假的酱油就是采用所谓的氨基酸液用水直接勾兑而成。这种“化学酱油”吃了，对人危害极大。

鉴别：

1. 要看标签中规定的氨基酸态氮的含量，一般来说，氨基酸态氮的含量越高，这个酱油的品质越高；其次，合格酱油必须有食品生产许可编号，没有的产品最好不要购买。

2. 好酱油摇起来会起很多的泡沫，不易散去；贴着瓶口闻味道，好酱油往往有一股浓烈的酱香味，尝起来味道鲜美。而劣质酱油摇动只有少量泡沫，而且容易散去，闻着有股似焦糖般的异味，尝起来则有些苦涩。

3. 以往人们选购酱油有一个误区，以为颜色越深越好。其实，正常的酱油色应为红褐色，品质好的颜色会稍深一些，但如果酱油颜色太深了，则表明其中添加了焦糖色，香气、滋味相比会差一些，这类酱油仅仅适合烹制红烧菜肴。

29、工业明胶

工业用途：一种精细化学品，被广泛应用于板材、家具、火柴、饲料、包装、造纸、纺织、丝绸、印染、印刷、陶瓷、石油、日化、涂料、冶金等行业的各种产品中，并在其中主要起增稠、稳定、凝聚、调和、上光、上浆、粘合、固水等作用。

可能添加的主要食品类别：冰淇淋、肉皮冻等

可能的主要作用：改善形状、掺假 危害：以工业明胶为原料生产加工的食品里含有多种有害残留物，重金属含量过高，食用后会对人体健康造成危害。

掺假手段：

• 工业明胶冰淇淋：一堆皮革碎末，先用石灰水泡上三到五天，再用洗皮机清洗；然后再加入盐酸进行浸泡；之后，再把这些皮革废料放入锅中加水熬煮……于是，皮革废料中的胶质成分便溶入了水中。然后，工人再把含有胶质的水抽到露天场上一个个敞开的铁盆里，自然放凉。铁盆里的水就会变成一块块亮黄或深黄的柔软的胶状物，经过加工包装后的明胶掺入冰淇淋中。

• 工业明胶肉皮冻：由于猪肉皮的成本相对较高，一些黑作坊主人为了使用很少的肉皮又让肉皮冻有弹性，就违规在肉皮冻中添加工业用明胶。

鉴别：真正的肉皮冻是一种易融化的食品，天热时不容易凝固。合格的肉皮冻有肉香味，颜色凝重，而添加工业明胶制成的肉皮冻透亮、弹性大，用手捏不会散。

30、硝基呋喃类药物

主要成分：呋喃唑酮、呋喃它酮、呋喃西林、呋喃妥因

可能添加或存在的食品种类：猪肉、禽肉、动物性水产品

添加目的：抗感染

涉及环节：养殖

药物用途：人工合成的抗菌药，临床主要用于敏感菌引起的尿路感染。另外可用于治疗菌痢、肠炎、霍乱等肠道感染及溃疡病。

危害：硝基呋喃被发现有致畸、致突变和可疑致癌的风险。该类药物使用后，其代谢产物会始终存在。

添加手段：我国已将硝基呋喃类药物列为禁用兽药，但一些养殖户仍将其作为猪、牛、家禽和水产品的抗菌类药物。

鉴别：应尽量到大超市购买品牌猪肉、禽肉、动物性水产品，随时关注国家相关部门的监督通报。

31、抗生素残留

主要成分：万古霉素

可能添加或存在的食品种类：猪肉

添加目的：抗感染

涉及环节：养殖

药物用途：抗生素是杀灭微生物的药物。

危害：经常食用含有抗生素的“有抗食品”，即使是微量的，也可能使人出现荨麻疹或过敏性症状及其他不良反应；长期食用“有抗食品”，消费者的耐药性也会不知不觉增强，等于在人体内埋下一颗“隐形炸弹”，将来一旦患病，很可能就无药可治。

添加手段：在饲料中添加抗生素是养猪业的惯例。农业部已明文规定抗生素的停药期，要求饲养者在生猪屠宰前的一段时间就停止使用抗生素。但实际上，一些猪农会到生猪屠宰前才停止使用，导致上市猪肉中的抗生素含量远超过安全水平。

鉴别：内脏色泽不同。猪肚：“抗生猪”呈黄色，“无抗猪”呈白色；猪脾：“抗生猪”上有黑点、长度偏长，“无抗猪”脾脏无黑点，“体型”偏短小；猪肝：“抗生猪”偏红色，表面光滑，“无抗猪”呈淡黄色，表面粗糙。猪肉口感各异：“抗生猪”煮熟后没有香味，“无抗猪”味道香甜，肥肉爽滑，瘦肉无纤维渣。

32、镇静剂

主要成分：氯丙嗪、安定

可能添加或存在的食品种类：猪肉

添加目的：镇静，催眠，减少能耗

涉及环节：养殖、运输

常规用途：对改善病人的睡眠，对抗焦虑、解除烦躁等起到重要作用。

危害：镇静剂残留在猪肉里，人吃了会产生副作用，如恶心、呕吐、口舌麻木等。如果残留的量比较大，还可能出现心跳过快、呼吸抑制，甚至有短时间的精神失常。

添加手段：不良养殖户为了让猪吃了就睡而在饲料中添加镇静剂，猪吃后正常生理功能被破坏，因麻醉而睡觉。一些猪吃了“瘦肉精”，在运猪前往猪耳朵上打一针“安定”，目的是防止“加精猪”心脏停搏、猝死。这种针很便宜，10元一盒。运猪的车上，都会装这种注射液。打完针，猪就睡一路，一直到屠宰场。

鉴别：挑选新鲜猪肉“一摸二看三嗅”。一摸，就是猪肉摸上去要有点黏手，证明没有怎么打水，同时按下去要有弹性，证明够新鲜；二看，猪肉颜色红得要自然，近似玫瑰色；三嗅，是要有猪肉香而不会有猪膻味。

33、玉米赤霉醇

主要成分：玉米赤霉醇

可能添加或存在的食品种类：牛羊肉及肝脏、牛奶

添加目的：促进生长

涉及环节：养殖

常规用途：属雌性激素，具有维持副性征和代蛋白同化效应，一般用于治疗。

危害：此物质广泛存在于发霉玉米中，是唯一由霉菌产生的植物雌激素，高温条件下也不发生降解，食用后会引起人体性激素机能紊乱，在某些情况下还可能致癌。

添加手段：玉米赤霉醇（商品名为“增肉素”、“畜大壮”）的促生长效果对反刍动物最为显著，可增重10%～40%，常被一些不法养殖业户应用于牛羊饲养。

鉴别：鉴别牛肉质量可以先闻味儿，新鲜肉具有正常的气味，较次的肉有一股氨味或酸味。看肉皮有无红点，无红点是好肉，有红点者是坏肉；看肌肉，新鲜肉有光泽，红色均匀，较次的肉，肉色稍暗；看脂肪，新鲜肉的脂肪洁白或淡黄色，次品肉的脂肪缺乏光泽，变质肉脂肪呈绿色。

34、荧光增白物质

常规用途：被称作“荧光剂”或“荧光漂白剂”，是一种荧光染料（白色染料），也是一种复杂的有机化合物。它能提高物质的白度和光泽，主要用于纺织、造纸、塑料及合成洗涤剂等工业。

可能添加或存在的食品种类：双孢蘑菇、金针菇、白灵菇、面粉

添加目的：增白

涉及环节：加工、流通

危害：添加到食品上或用在制作食品用具上，食用后对人体危害很大，直接影响神经系统的冲动传导，对人体的肝、肾危害特别大，食用过量会致癌，尤其容易导致儿童多动症，情绪不稳，行为怪癖，食欲减退。

添加手段：部分生产或经销商为了使一些价值较高的食用菌（如双孢蘑菇、鸡腿菇）增白、护色并延长货架期，在销售前违法使用荧光增白剂或含有该成分的保鲜剂，造成食品的浸染污染。

鉴别方法：

1、最好用验钞机照一照

除通过紫外线分析仪进行检测外，在市场上遇到看起来洁白、手感光滑的双孢蘑菇 （俗称圆蘑菇、洋蘑菇），极可能是用荧光粉漂白过的。有一个简单方法，可以辨别蘑菇是否在荧光增白剂里泡过：把蘑菇靠近验钞机，让紫外线照，如发出荧光，就是问题蘑菇。

2、同时，挑蘑菇可记住以下几点：1、捏一捏，有没有水，有水的，大多是泡过水的，选用干和表面比较粗糙的。2、表面没有腐烂、形状完整的，柄末端带泥的，颜色较暗的比较安全。3、闻气味，选择没有发酸发臭的。

35、工业氯化镁

主要成分：氯化镁

常规用途：可用于制造水泥、耐火材料和砌炉臂的粘合剂、各种镁盐，用作道路化冰融雪剂等。

可能添加或存在的食品种类：木耳

添加目的：增加重量

涉及环节：加工、流通

危害：工业氯化镁是金属类的化学物质，食用后会对身体造成损害。

掺假手段：不法商贩用工业氯化镁与粉面子浸泡木耳，再晒干拿到市场上卖。这样泡过的木耳重量可翻一番，有的甚至更多。

鉴别：

用工业氯化镁泡过的木耳看起来很肥厚，颜色特别黑，用手一掰容易变得粉碎，尝起来还有一点甜味，其实是氯化镁和淀粉掺杂在一起的味道。未经浸泡制作的真木耳用手掰时不炸裂，且断茬茬口呈灰白色，品尝时无任何味道。有的不法商贩为了使自己的骗术更具欺骗性，往往先将掺假木耳价格抬高，再利用消费者贪图便宜的心理“优惠”销售。

36、磷化铝

主要成分：磷化铝

常规用途：用作杀虫剂，与氨基甲酸铵的混合物可作为一种农药，也用于焊接。

可能添加或存在的食品种类：木耳

添加目的：防腐

涉及环节：加工、流通

掺假手段：为了防止虫蛀，原本应该作为农药使用的高毒磷化铝，被简单包上普通的卫生纸后，就成了木耳经销商手中的防虫剂。

危害：磷化铝对人畜高毒，可引起头晕、头痛、乏力、食欲减退、胸闷及上腹部疼痛等。严重者有中毒性精神症状。

鉴别：没有掺假的木耳，表面是青褐色的，背面近似褐色，味道很自然，有股清香。但掺假的木耳有墨汁的臭味，如果放在水中泡，水都发黑。有异味的和特别便宜的黑木耳千万别买。

37、抗生素

主要成分：磺胺类、喹诺酮类、氯霉素、四环素、β-内酰胺类

常规用途：用于治疗各种细菌感染。

可能添加或存在的食品种类：生食水产品、肉制品、猪肠衣、蜂蜜

添加目的：杀菌防腐

涉及环节：餐饮

添加手段：

近年来，动物在饲养过程中，由于饲料农药残留、为了治病或促进生长的需要在饲料中添加或在体内注射抗生素或激素等造成的肉品中的药物残留的问题日益突出。

1. 为了避免鱼病导致减产或者烂尾影响销售，养殖户大量使用抗生素，甚至是低价收购过期抗生素。

2. 为了让大闸蟹加快脱壳过程、长得肥大生猛，一些养殖者会给蟹喂食抗生素和激素。最常用的抗生素是氯霉素和土霉素。按照正规程序，大闸蟹在3月至5月放养，到当年10月至11月即可收成，但重量只有4两左右，而且耗时太长，成本太高。因而选择喂抗生素和激素以“催肥”或缩短成熟期，在业内早已不是秘密。而且，由于某些农户养殖螃蟹用的是掺有抗生素的饲料，使得螃蟹的抗药性越来越强，普通抗生素已经没有效果，只好使用高纯度抗生素。

3. 一些蜂农为防蜂病、提高产量，竟然给蜜蜂喂食大量的四环素，导致蜂蜜中抗生素残留超标，使得本来纯天然的食品被人为二次污染。

危害：一旦残留超标，那么人在食用这些动物肉和内脏的过程中，等于间接吃下了一些药物成分和代谢产物。蟹类如果长期食用抗生素，体内沙门氏菌、大肠菌、霍乱菌等病菌就可能产生抗药性，甚至可能演变成可传人细菌，造成危害；而人体长期通过食用动物摄取抗生素，亦会扰乱体内抗生素的正常杀菌功能。

由于不少抗生素类药物有肾毒性，一旦当事人进食太多，不排除对肝肾功能造成影响，特别是本来就肝肾功能不全者，另外还有一些抗生素（如氯霉素）可能对血液系统造成伤害。若不断摄取氯霉素，会抑制骨髓功能，造成贫血、抵抗力下降，严重者可致死亡。

四环素蜂蜜对儿童的牙齿危害很大，可引起牙釉质发育不全、骨质生长缓慢等。

鉴别：

由于全国饲养水产的人非常多，无法保证每一个养殖者都没有问题，消费者需要采取一些自我保护措施，比如吃鱼不要吃肝脏，因为药物可能存在于肝脏中。

在购买和食用肉及肉制品时应注意：尽量选择到具备冰箱、冰柜等制冷设备的大型超市、商场购买肉及肉制品。在集贸市场购买生鲜肉时，要看检疫证明和标志。新鲜猪肉表面有一层微干的外膜，呈淡红色，有光泽；表面微干或微湿润，但不粘手；压后凹陷立即恢复；无异味。购买肉制品，要仔细查看标签。规范企业生产的食品标签上应表明：食品名称、配料表、生产厂家（或经销商）的名称和地址、生产日期、保质期、净含量、产品执行标准号等内容。尽可能选择透明包装的肉制品。不要购买颜色过于鲜艳的熟肉制品。所有肉类（包括水产品）一定要煮熟煮透后方可食用。在烹调时所用的案板、刀具等一定要生熟分开，以免出现交叉污染。

选购蜂蜜要尽量选知名度较高的品牌。

38、馅料原料漂白剂

主要成分：二氧化硫脲

常规用途：主要用于染色工业，其次用于合成纤维工业有机合成。

可能添加或存在的食品种类：焙烤食品

添加目的：漂白

涉及环节：加工、餐饮

添加手段：制作白莲蓉月饼最好是用上一年的旧莲子，因为旧莲子比较干且没有涩味，用它制作出来的莲蓉口感比较好。但因旧莲存放时间久远，必定会有些自然微黄色，正规的生产厂家面对这种情况一般会采用多道工序反复过水滚动漂白，但这既需要大量时间也需要大型生产设备的支持，有不少不法商家为了赶时间、追求效果，采用使用含二氧化硫脲化学物的漂白剂，以节省人工和场地的成本。

危害：含这种漂白剂的食品会对人体的肠道、胃黏膜造成损害，影响消化和营养吸收，也可能诱发呼吸系统疾病，如气喘、呼吸急促、咳嗽等症状。

鉴别：在选择白莲蓉月饼时要注意，颜色特别纯白的白莲蓉月饼反而可能“不太纯正”，因为未经漂白的白莲蓉月饼馅是会带点微黄色的。

39、喹诺酮类

主要成分：喹诺酮类

常规用途：临床使用广泛的抗感染药

可能添加或存在的食品种类：麻辣烫类食品

添加目的：杀菌防腐

涉及环节：餐饮

添加手段：一些不法分子往往选用病死鸡架煮汤，用于做麻辣烫或拉面等食品。但病死鸡架煮的汤很容易致人腹泻，为了防止食客拉肚子砸了自己的生意，一些摊主干脆在汤里放进PPA（吡哌酸）、诺氟沙星等消炎抗菌的喹诺酮类西药。同时，为了抵消西药所产生的苦味，还在麻辣烫涮汤里加一些甜蜜素。

危害：此类药物可影响软骨发育，孕妇、未成年儿童尤应慎用。人长期食用添加吡哌酸的食品，会大量杀死体内白血球，降低人体免疫力，诱发各种疾病，产生耐药性。

鉴别：少吃或不吃街头麻辣烫。吃的时候，食物尽量蒸熟煮透。

40、水玻璃

主要成分：硅酸钠

常规用途：用途非常广泛，在化工系统被用来制造各种硅酸盐类产品；在轻工业中是洗衣粉、肥皂等洗涤剂中不可缺少的原料；在纺织工业中用于助染、漂白和浆纱；在机械行业中广泛用于铸造、砂轮制造和金属防腐剂等；在建筑行业中用于制造快干水泥、耐火材料等；在农业方面可制造硅素肥料。

可能添加或存在的食品种类：面制品

添加目的：增加韧性

涉及环节：餐饮

添加手段：因为硅酸钠具有粘性好、强度高的特点，而且耐热性也很好，所以有的不法商贩就把它添加到面制品中，用来增加韧性。

危害：人食用添加硅酸钠的食品后可能会出现恶心、呕吐、头疼等症状，还可能对内脏造成损害。

鉴别：尚无科学检测方法。

41、孔雀石绿

主要成分：孔雀石绿

常规用途：是有毒的三苯甲烷类化学物，既是染料，也是杀菌剂。可用作生物染色剂，把细胞或细胞组织染成蓝绿色，方便在显微镜下研究。也用作丝绸、皮革和纸张的染料。虽然称作孔雀石绿，但其实它不含有孔雀石的成分，只是两者颜色相似而已。

可能添加或存在的食品种类：鱼类

添加目的：抗感染

涉及环节：养殖、流通

添加手段：孔雀石绿中的化学功能团三苯甲烷可致癌，很多国家已经禁用，但仍有渔民用它来预防鱼的水霉病、鳃霉病、小瓜虫病等，而且为了使鳞受损的鱼延长生命，在运输过程中和存放池内，也常使用孔雀石绿。

危害：孔雀石绿在鱼体内残留时间太长，具有高毒素、高残留和致癌、致畸、致突变等副作用。

鉴别：

感官分辨“孔雀石绿”鱼，一是看鱼鳞的创伤是否着色，受创伤的鱼经过浓度大的“孔雀石绿”溶液浸泡后，表面发绿，严重的呈现青草绿色；二是看鱼的鳍条，正常情况下，鱼的鳍条应是白色，而“孔雀石绿”溶液浸泡后的鱼，鳍条易着色；三是若发现通体色泽发亮的鱼应警惕。

对于不易识别的鱼，在食用之前，要尽量的浸泡，一旦添加了“孔雀石绿”，这样也能起到稀释的作用，减轻对人体的毒害。

鱼做熟后，如果鱼肉呈浅绿色或者炖鱼料变成绿色，可能就是被孔雀石绿泡过的。

42、五氯酚钠

主要成分：五氯酚钠

常规用途：可用作落叶树休眠期喷射剂，也用作除草或杀虫剂。对牛毛草有一定抑制作用，还可消灭钉螺、蚂蟥等有害生物。也可作木材防腐剂、蛋白质和淀粉型粘结剂及水基油漆的杀菌剂。

可能添加或存在的食品种类：河蟹

添加目的：灭螺、清除野杂鱼

可能涉及的环节：养殖

添加手段：一些养殖户想方设法购买五氯酚钠药物，放在自己的池塘中清除杂鱼。

危害：五氯酚钠是一种毒性很强的药物，残毒容易在河蟹中滞留量过多和时间过长，人食用后可能引发中毒。

鉴别：

一般来说，垂死的河蟹背壳呈黄色，蟹脚较软，翻正困难。而那些爬行快，蟹螫夹力大，毛顺，腿完整，个体大而饱满，蟹壳为青绿色、有光泽，腹部灰白，脐部完整，嘴中不断吐泡的河蟹才是最佳的选购对象。

选购河蟹时，最好详细打听一下产地，不同地域出产的水产品在安全性上会存在差异。来自严重污染水域的河蟹，很可能重金属等有害物质超标，最好不要购买。专家建议，买河蟹时最好选择可靠的商家。市场上有些太便宜、来历不明或者有泥土味的河蟹，很可能有质量问题。如果是自己家里烹调河蟹，一定要让它熟透。吃螃蟹时一定要除掉蟹鳃、蟹心、蟹胃、蟹肠，因为这4样东西含有的残留蟹药、细菌、病毒、污泥等特别多。

43、敌百虫

主要成分：敌百虫

常规用途：一种农用有机磷杀虫剂。

可能添加或存在的食品种类：腌制食品

添加目的：防腐

涉及环节：生产加工

危害：食用这种含有敌百虫农药的咸水产品，如果其中所含的剂量较大的话容易发生急性中毒；如果剂量较小，虽然暂时不会出现不良反应，但是长期食用，毒素能在人体内蓄积，形成慢性中毒，以致损害肝、肾等内脏器官。

掺假手段：为防止苍蝇在咸鱼上产卵，在加工腌制咸鱼的过程中，购买杀虫用的农药“敌百虫”喷洒在腌制的咸鱼上。

鉴别：腌制食品应尽量少吃。不合格腌制品常常会有一种特殊的味道。

44、喹乙醇

主要成分：喹乙醇

常规用途：喹乙醇又称喹酰胺醇，商品名为倍育诺、快育灵，是抗菌促进生长剂，具有促进蛋白同化作用，提高饲料转化率，使猪增重加快。对革兰氏阴性菌有抑制作用；对革兰氏阳性菌有一定的抑制作用；对四环素、氯霉素等耐药菌株仍有效。关于喹乙醇在养殖中的使用，农业部在2001年第168号公告中就作了严格规定：只能用于体重低于35千克的猪，添加量为50ppm的饲料，禁止用于家禽及水产养殖。

可能添加或存在的食品种类：水产养殖饲料

添加目的：促生长

涉及环节：养殖

添加手段：在水产行业，故意添加喹乙醇的主要是两个群体：一是部分小型饲料企业，如自配料厂等；二是养殖户自己要求在饲料生产过程中添加，或在投喂饲料之前将喹乙醇喷涂在饲料表面。近年来，随着水产养殖成本的上升，部分养殖户出于对利润的追求，开始自行在饲料中添加喹乙醇。但因为存在拌料不均匀以及长期使用的情况，且淡水鱼类对喹乙醇的吸收很快，消除却很慢，所以不时出现鱼类“应激性出血、腹水综合症”。不过显著的促生长性能远远超过它的负面效用，因而被部分人追捧，一度称之为“水产瘦肉精”。

危害：喹乙醇有中度至明显的蓄积毒性，对大多数动物有明显的致畸作用，对人也有潜在的三致性，即致畸形、致基因突变、致癌。

鉴别：可以通过观察鱼离水后的表现初步判断鱼是否长期食用喹乙醇，如果鱼离水后容易死亡或出现腹部、鳍基、鳃部出血等现象的，食用喹乙醇可能性比较大。食用喹乙醇的鲤鱼个头与普通鲤鱼相比明显要大得多，很容易死亡，死鱼身上布满鲜红的血斑，拿在手上感觉黏黏糊糊的，而且非常粗糙，只要用手指轻轻一戳，鱼鳞便纷纷掉落下来，鳞片下还会有黑红色的血流出。

45、碱性黄

主要成分：硫代黄素

常规用途：碱性染料

可能添加或存在的食品种类：大黄鱼

添加目的：染色

涉及环节：流通

添加手段：把“碱性黄”融进水里，把鱼倒进去，鱼马上变成了嫩黄色。

危害：有毒性。长期过量食用，将对人体肾脏、肝脏造成损害甚至致癌。

鉴别：好的大黄鱼黄颜色较淡、较柔和，而染色鱼的颜色普遍着色较重。对于染色的鱼，用白卫生纸一擦鱼身，纸上一般会留下明显黄色；而冷冻成一大坨（成块）的染色鱼，有的冰面也会呈现黄色。染色鱼浸泡水中约5分钟，水可能变成啤酒色。

46、乌洛托品

主要成分：六亚甲基四胺

常规用途：用作树脂和塑料的固化剂、橡胶的硫化促进剂、纺织品的防缩剂，并用于制杀菌剂、炸药等。药用时，用于轻度尿路感染；外用于治癣、止汗、治腋臭。

可能添加或存在的食品种类：腐竹、米线等

添加目的：防腐

涉及环节：加工

添加手段：乌洛托品会分解出甲醛，不法商贩常用在腐竹、米线中防腐防臭。

危害：含有乌洛托品的腐竹、米线食入后可能引起胃痛、呕吐、呼吸困难等症状。

鉴别：购买腐竹时，如果透过光线可以看到一丝一丝的纤维组织，摸上去容易碎，那么就是较好的腐竹。买回家后，将腐竹浸泡约10分钟，如果泡的水呈不浑浊淡黄色，那么就是优质的腐竹。

要享用米线最好去信誉好的饭店。质量好的米线具备大米的天然色泽，手感柔韧且有弹性。劣质的米线入口酸度较大，有时甚至有刺鼻的气味。

47、磺胺二甲嘧啶

主要成分：磺胺二甲嘧啶

常规用途：是传统应用的抗菌药和抗球虫药，在我国曾广泛用于畜禽的球虫病。适用于治疗溶血性链球菌、脑膜炎球菌、肺炎球菌等感染疾病，药效持久。用作饲料添加剂，用于防治葡萄球菌及溶血性链球菌等的感染，即主要治疗禽霍乱、禽伤寒、鸡球虫病等。

可能添加或存在的食品种类：叉烧肉类

添加目的：防腐

涉及环节：餐饮

危害：长期食用可能损伤肝脏功能。

鉴别：良质叉烧肉，表面为红色，内切面为肉粉色，并具有产品应有的肉香味，无异味，组织紧密，脂肪白而透明，少光泽，结实而脆。纤维疏软易断裂、有异臭的叉烧肉不要购买。

来源：食品安全与管理服务

如有侵权请告知删除，转载请注明以上信息

觉得好看，请点"在看"

对儿童外伤瘢痕说NO！

孩子磕碰受伤后

要如何处理

才能将瘢痕降到最小

术后护理需要注意哪些

听听专家怎么说

生活中，小朋友活泼好动，爱跳爱闹，难免出现磕碰情况，尤其是头面部，暴露在外，极易受伤。面部是外在形象的“门面”，那么磕碰之后应该怎样正确处理伤口，让孩子的瘢痕降到最小呢？

受伤后应该怎么办

01 受伤后应立刻怎么办

孩子受伤后不想留疤，家长朋友们要掌握两个原则：

第一，要尽快就诊。早期缝合或粘合，在最佳缝合时间（伤后4-6小时）内处理伤口，才能为后期瘢痕的治疗争取更大的主动权；

第二，要选择可进行美容缝合的科室处理，切勿让一期外伤的不幸，变成二期瘢痕的痛苦。

02 受伤48小时前后怎么办

如果伤后因为情况紧急等原因没有进行美容缝合，能不能重新找医生进行二次美容缝合呢？这需要美容专科医生根据伤口做具体判断。

如果伤口缝合时间在48小时内，伤口局部无明显炎症反应的情况下，可以拆除之前的缝线，采用美容缝合专用缝线二次缝合处理。

如果受伤时间超过48小时，或者虽然在48小时内但伤口炎症反应剧烈，经过一次缝合后组织已经很脆弱了，此时不应多次刺激伤口，处置方案以控制炎症反应、消除水肿为主，可待后期伤口愈合后早期抗瘢痕治疗。

术后护理需注意

01 抗感染：保持伤口部位清洁干燥，术后可应用抗生素3-5天预防感染。

02 定期换药：术后第1天首次换药，其后2-3天换药一次。

03 何时拆线：a.缝合伤口：根据伤口部位、伤口愈合情况5-7天拆线（具体视病情、部位而定）；拆线后如创口愈合良好，3天后可正常洗浴；b.粘合伤口：换药评估创面恢复良好，术后7-10天可洗浴。

04 早期抗瘢痕治疗：包括局部减张、外用祛疤药、加压及激光治疗。

05 是否忌口：伤后3个月内禁食辛辣刺激食物。

06 拆线后加强防晒，涂抹防晒霜或适当遮挡。

07 如果距离受伤时间超过6个月，伤口已经形成明显瘢痕，可选择到正规医院接受激光、注射或手术治疗。

专家提醒

河北省儿童医院整形外科刘召明主任提醒广大家长，减少儿童外伤瘢痕最好的办法是预防，要提高儿童安全防护意识，玩耍时要注意周围环境安全。出现意外情况要及时就医，根据伤口情况进行针对性诊疗，切忌听信所谓的民间偏方，乱吃药、乱用药。

科室介绍✦

河北省儿童医院整形外科是河北省内能全面开展各种儿童整形项目的儿童整形美容外科，也是国内开展小儿整形外科专业工作较全面的科室之一。

科室治疗范围：儿童各种胎记、太田痣、雀斑、咖啡斑，各个层次的血管瘤、各个阶段的瘢痕治疗，以及日光斑、老年斑、各类色素沉着，同时，开展青少年脱毛（唇毛、腋毛等全身多余毛发），成人面颈部嫩肤除皱、面部去黄美白、面部紧肤提升、毛孔粗大、青少年痤疮、痘印等激光美容项目,超脉冲二氧化碳激光还可以开展一系列精细美容手术。

为方便患者，同时开展特色门诊手术。凡符合手术条件者均可预约门诊手术，门诊手术范围：体表肿物，如血管瘤、黑痣、淋巴管瘤、脂肪瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、黄色瘤、皮肤囊肿等；以及青少年腋臭等能耐受局麻的手术。除此之外，还接诊急诊创伤患者，通过特有整形技术，可采取微创、皮瓣、组织胶水等方法和医用材料为外伤患者尤其是头面部及特殊部位创伤患者提供创伤小、痛苦小、外形美观的治疗方法。