• 1、多汗症和腋臭的严重程度分级及治疗方法（参考2017年专家共识）
• 2、腋臭是狐臭吗？会传染吗？如何改善腋下多汗异味？
• 3、汗臭、狐臭，傻傻分不清楚？

多汗症和腋臭的严重程度分级及治疗方法（参考2017年专家共识）

前面十多篇关于多汗症的文章已经从不同方面给大家介绍了多汗症（包括多汗症的危害；容易出现多汗症的九种体质和调理方法；现代医学对多汗症的认识；并详细介绍了气虚多汗、阴虚内热多汗、肝郁血虚多汗、营卫不和多汗的代表方加减运用：玉屏风散、当归六黄汤、逍遥散、桂枝汤），有兴趣的朋友可以看看，有部分朋友由于腋下出汗多导致了腋臭，又称为狐臭，在人多的地方或与亲密的人相处的过程中显得十分难堪。今天就给大家介绍一下多汗症和腋臭的严重程度分级（参考2017年多汗症及腋臭专家共识）。

排汗是人体正常的生理反应，人体可以通过排汗来调节体温，并排出一部分体内的代谢产物，多汗症是指汗液分泌量超过自身体温调节及体内平衡所需而发生的过量出汗，常发生于手掌、足跖、腋窝等外泌汗腺密集的部位。多汗症现代医学主要分为原发性多汗症和继发性多汗症（具体介绍可以参考我另一篇文章“现代医学对于多汗症的认识”）。

多汗症严重程度分级：

1级：出汗从来不显著，并不会干扰到日常的生活；

2级：出汗是可以容忍的，但有时会干扰日常生活；

3级：出汗是勉强可以容忍的，常常干扰日常生活；

4级：出汗是不能容忍的，总是干扰日常生活。

腋臭表现为双侧腋下散发出难闻的气味，多在青春期发病，与遗传有一定关系。腋臭的确切发病机制尚不明确，一般认为异味的产生与腋窝部的顶泌汗腺密切相关，顶泌汗腺分泌的物质经皮肤表面的细菌作用，分解为不饱和脂肪酸，从而产生特殊的气味。顶泌汗腺局限于腋窝、生殖器肛门、肚脐周围、乳头、唇红边缘处，由位于深层真皮及皮下脂肪组织分泌部和开口于毛囊上部的导管组成。以乙酰胆碱为末梢神经递质的交感神经以及肾上腺素能神经支配着顶泌汗腺并调节其功能。

腋臭分级方法：

0级：无气味；

1级：仅在体力劳动后有轻微气味；

2.级：距腋部1m内有轻微气味；

3级：距腋部1m外可闻及气味。

狐臭轻者（1级）不需要治疗，勤洗澡、勤换衣物、袜子，保持局部干燥就行；中度狐臭（2级）可以药物治疗；重度狐臭（3级）可以选择药物或手术治疗。

目前现代医学对腋下多汗及腋臭的治疗方法主要包括局部大汗腺的手术切除、局部高频微针点解以及外用止汗剂、肉毒碱注射等。以上西医治疗方法主要为专家共识认可的治疗方法，具体如何应用最好咨询皮肤整形美容科医生。

关于腋下多汗的中医治疗参考我前面12篇关于多汗症的文章，腋下多汗伴狐臭中医来说多属于湿热，可以结合全身表现给予中药治疗，对于属于湿热者可以用龙胆泻肝汤或茵陈五苓散为主方加减。

本文主要介绍多汗症和腋臭的严重程度分级、原因及常见治疗方法。后面还会给大家继续介绍多汗症相关知识，有兴趣的朋友可以继续关注。

腋臭是狐臭吗？会传染吗？如何改善腋下多汗异味？

你是否曾有过这样的经历？炎炎夏日里，和朋友在咖啡馆聊天，忽然身边的人微微皱眉，悄悄往后挪了一点位置。你下意识抬起手臂，嗅到了一股熟悉的异味，内心顿时翻涌着无尽的尴尬。这股“社死味道”，就是腋臭。

腋臭并不是什么罕见的问题，但它带来的心理压力、社交障碍甚至是自信心的损伤却是不容忽视的。

腋臭到底是什么？狐臭又是什么？

腋臭，也就是我们俗称的“狐臭”，是因腋下大汗腺分泌的特殊汗液被细菌分解后，释放出刺鼻气味的一种现象。这种气味往往带有一种酸臭或霉味，让人联想到狐狸腺体的分泌物，因此得名“狐臭”。

腋臭其实只是体味问题的一种，本身并不会对健康造成直接威胁，但它却会对患者的日常生活和心理状态产生深远的影响。更重要的是，腋臭问题有轻有重：

轻度：只有剧烈运动后，距离很近才能闻到。

中度：日常活动中，距离1米内能闻到。

重度：即使不活动，气味也能在1米外被察觉。

这一分类不仅是判断腋臭严重程度的方法，也直接决定了不同人的应对策略。

腋臭会传染吗？别再冤枉室友了！

许多人在青春期后突然出现腋臭，常常会误以为是被“传染”了。但科学研究早已证实，腋臭根本没有传染性！

腋臭的主要成因是遗传和激素水平的变化。根据统计，如果父母双方都有腋臭，那么子女遗传腋臭的概率高达80%；如果父母中只有一方有腋臭，遗传概率也有50%。这意味着腋臭的“锅”更多时候得由基因背。

当然，这并不意味着后天因素完全不重要。不良的个人卫生习惯、不透气的衣物、激素波动等，都可能加剧腋臭问题。所以，与其怀疑是身边人“传染”了你，不如反思一下自己的生活习惯是否有改进的空间。

心理压力比气味更难消散

腋臭不仅是身体的问题，更是一种心理负担。许多患者因为气味的困扰，变得不敢与人亲近，甚至在社交场合里刻意保持距离，久而久之便可能演变为社交焦虑甚至自卑情绪。

研究表明，40%以上的腋臭患者表示自己会因为气味问题刻意减少社交活动，而其中约25%的患者更是因腋臭产生明显的心理负担。这些数据背后，折射出的是腋臭给人际关系带来的无形伤害。

想象一下，一个刚入职的新人，满怀期待地加入团队，却因为腋下异味在同事之间引发“窃窃私语”。这样的尴尬时刻，很可能成为打击一个人自信心的“最后一根稻草”。这也提醒我们，解决腋臭不仅是解决气味问题，更是帮助患者重新找回自信的一部分。

如何诊断腋臭？一个简单的自测法

对于许多腋臭患者来说，最难受的并不是“有味道”，而是“自己闻不到”。因为嗅觉疲劳，长时间处于腋臭的环境中，患者往往无法准确感知自己的体味。这时，以下几种简单方法可以帮你判断是否存在腋臭问题：

纸巾测试法：用干净的纸巾擦拭腋下，闻闻是否有异味。

观察腋毛：腋毛上是否有黄色分泌物粘附。

衣物检测：检查腋下衣物是否容易变黄或有异味残留。

耳屎状态：观察耳屎是否呈油性或湿性，因为耳垢潮湿与腋臭相关性较高。

如果以上测试都显示异常，那么建议尽快寻求专业医生的帮助，明确诊断并制定应对方案。

腋臭的科学应对方法

日常生活防护

清洁腋下：每日清洗腋下，使用温和的抗菌清洁剂，帮助减少细菌滋生。

剃除腋毛：去除腋毛可避免汗液滞留，减少细菌分解汗液的机会。

透气衣物：选择吸湿、透气的棉质或亚麻衣物，减少汗液的聚集和闷热感。

健康饮食

腋臭的味道和饮食息息相关。辛辣、油腻食物容易加重腋臭，而清淡饮食则有助于减轻体味。建议多吃富含纤维的蔬菜（如西芹、菠菜）和水果，同时补充水分以促进新陈代谢。

科学治疗

对于中重度患者，医学介入是改善腋臭的有效方式：

物理治疗：如射频或激光技术，破坏大汗腺以减少汗液分泌。

微创手术：通过小切口清除腋下汗腺，从根源上解决腋臭问题。

非侵入性方法：如浅层射线治疗，对不适合手术的青少年患者尤为适用。

为什么有人“腋”来得快？

小杨是一名刚入职的行政文员，她总觉得同事们在背后议论她。有一次，她趁洗手间无人的时候用纸巾擦拭了腋下，果然闻到了异味。这让她十分沮丧，甚至开始怀疑“是不是穿了别人的衣服被传染了”。

事实上，小杨的腋臭并非传染，而是青春期激素水平升高引起的大汗腺分泌过旺所致。医生建议她改善生活习惯，同时尝试非手术疗法。经过一段时间的治疗，她的腋臭问题明显改善，自信心也逐渐回来了。

腋臭不是不可解决的难题，只要找到正确的方法，每个人都可以迎接清爽的新生活！

腋臭并不可怕，自信才是最好的“除臭剂”

腋臭虽让人尴尬，但它并不是什么难以启齿的“病”。通过科学的护理、合理的治疗以及对心理的积极调适，腋臭问题完全可以被解决。

腋臭患者需要的，除了医学上的帮助，更是一份来自社会和周围人的理解。试着将目光从“异味”转向“同理心”，你会发现，每个人都在与自己的小烦恼抗争。

汗臭、狐臭，傻傻分不清楚？

三甲天团

许益聘

同济大学附属第十人民医院整形外科主治医师

夏天是一个容易出汗的季节。有时挤上地铁时，各种各样的气味从四面八方涌来，熏得人窒息，汗味、烟味、姑娘们身上的香水味，令人头晕目眩。

夏天在人际交往中最常见的气味就是汗味，狐臭患者一到这个季节就藏不住了，但也有的人坚称自己这不是狐臭，只是汗味。

普通的汗臭味与狐臭有时会相互混淆，难以区分。

01

普通汗臭味

是一种酸馊的气味，常见于多汗、汗液不易蒸发的地方和大汗腺所在的部位。

02

“狐臭”味

是有刺激性的气味，是分泌的汗液有特殊的臭味或汗液经分解后产生的臭味。

人体排汗有两个通道，一个是小汗腺，另一个是顶泌汗腺。

顶泌汗腺也叫大汗腺，狐臭是腋下大汗腺性臭汗症的俗称，医学上称为腋臭，是一种大汗腺过度发达的现象。

大汗腺的分泌受性激素的影响，故腋臭多在青春期较为严重。

大汗腺性臭汗症患者多有家族史，提示该病的发生受种族和遗传因素的影响。

大汗腺主要分布在腋窝、乳晕、肛周和外生殖器部位。其分泌的大汗腺液是一种黏稠的奶样无味液体，被细菌分解后会产生刺鼻性臭味，该臭味主要由挥发性的支链不饱和脂肪酸和类固醇类物质等共同形成。

腋臭不仅是腋窝等褶皱部位散发出难闻刺鼻的气味，还可同时出现排汗量增多的情况，夏季尤甚，常开始于青春期，青壮年明显，女性多见，轻重不等。

目前没有专用的试剂和检验方法来诊断腋臭，其临床诊断及对轻重程度的判断，主要还是靠气味来辨别的。

• 轻微腋臭指出汗后只有自己能闻到的。
• 轻度腋臭指只有出汗时才会有一点异味。
• 中度腋臭指出汗后周围人可以闻到异味。
• 重度腋臭指不仅自己能闻到，身边的人也能察觉到，重度腋臭可能会伴随油耳等现象。

有腋臭的人往往因为体味过大而变得自卑，在与他人交往时不愿近距离接触人，从而在人际交往中容易让人觉得不易亲近，甚至造成抑郁或焦虑等情绪障碍。

腋臭患者总是会去搜罗一堆关于根治腋臭的有关资料，常见的有勤洗澡、勤换衣物、局部涂抹生姜或药物等。

市场上治疗腋臭的产品种类繁多，有化学药物、植物提取物、中药等，其主要原理均是减少汗液分泌或是抑制细菌生长。

这些方法确实可以短时间减少部分异味，但无法做到彻底根除，部分患者甚至会出现耐药情况以及局部皮肤色素加深的情况。

那么，到底有哪些方法可以让腋臭患者彻底去除异味，不再刻意与人保持距离，进而重拾自信呢？

首先，治疗腋臭的基本原则是保持局部的清洁，去除分泌物以减少细菌的繁殖，可局部使用止汗芳香剂，定时擦洗、擦药等，可以暂时缓解狐臭。除此之外，要想根治腋臭，还有以下几种方法。

传统腋臭手术：大刀阔斧一刀切，疗效肯定

说起传统腋臭外科手术，不得不先说腋臭大汗腺切除术，这是一项在治疗腋臭方面开展时间最为久远的手术方式。

目前此手术方式已逐渐被淘汰，很少使用。

微创腋臭切除手术：小切口隐匿，漂亮又不影响功能

经过多年的潜心研究，在腋臭手术治疗领域终于出现了小切口的微创腋臭切除手术。

其采用的方法是在腋中部皮肤皱纹处采用横切口，长2～3厘米，经小切口进入皮下，肉眼下直接去除腋部皮下大汗腺组织，8字绷带固定，术后第5～7天第一次换药，8～10天拆线。

本术式疗效肯定，效果与传统腋臭手术无差别，而疤痕隐匿在腋窝纹路位置，术后不明显，也不影响上肢功能活动。

本术式常见的并发症以皮下血肿、皮瓣坏死、异味残留以及表皮囊肿为多见。

腋臭微创刮除术：米粒大小切口，疗效存差异

目前手术创口最小的腋臭手术非腋臭微创刮除术莫属，其具体操作是在腋部外侧缘中点处切一个0.5厘米的切口（切口大小与米粒相仿），再钝性游离皮肤及其皮下组织，用吸脂针或刮勺刮除皮下脂肪及大汗腺组织。

本术式也得到很多术者的肯定，但手术操作是在盲视下操作，更加考验医生技术与经验，疗效在不同报道中也存在差异。

相对于微创腋臭切除手术而言，本术式术后腋臭较易复发。常见并发症基本与微创腋臭切除手术一致。

肉毒杆菌毒素治疗：方法简易，疗效不错

不管是微创腋臭切除术还是微创腋臭刮除术，两者都是有创手术，需要一定时间的恢复期。而无创治疗腋臭，可以考虑肉毒杆菌毒素疗法。

汗腺分泌汗液的功能是由神经细胞分泌神经传导物质乙酰胆碱所控制的，而肉毒杆菌毒素能抑制乙酰胆碱的分泌，从而达到很好的止汗效果，腋下异味也会因为没有流汗，细菌不再分解大汗腺液而消失，从而达到去除异味的效果。

本治疗方法适合工作无法休假的、腋下出汗较多的、一出汗就有恶臭的患者。

注射后5～6天见效，效果可保持半年左右。

• 总的来说，手术治疗适合于各种类型腋臭以及想彻底根治腋臭的患者。
• 肉毒杆菌毒素治疗适合于无法长时间休息、汗液分泌旺盛、异味较轻的患者。

任何腋臭手术都有可能发生术后异味残留。

• 这一来是因为腋臭手术可以切除大部分的大汗腺组织，但可能会残留；
• 二来虽然腋下异味主要由大汗腺产生，但小汗腺分泌的汗液经细菌分解后也可产生一定的异味。

手术后残留的异味可以通过局部消毒杀菌，肥皂清洗以清除分泌物，从而阻断异味的产生，以达到清除的目的。

夏天气候较为闷热、潮湿，有助于微生物的滋生，日常建议勤洗澡，保持通风，勤换衣物，以减少微生物在体表的停留时间和繁殖，从而让大家拥有一个凉爽、清新的夏天。

|本文首发：家庭用药杂志